AGENZIA DI VIAGGIO E TURISMO DOMANDA DI NUOVA AUTORIZZAZIONE PER CAMBIO DI TITOLARITA' / LEGALE RAPPRESENTANTE

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1 IMPOSTA DI BOLLO DA ASSOLVERE VIRTUALMENTE Alla Provincia di Padova Servizio Turismo Piazza Antenore, PADOVA AGENZIA DI VIAGGIO E TURISMO DOMANDA DI NUOVA AUTORIZZAZIONE PER CAMBIO DI TITOLARITA' / LEGALE RAPPRESENTANTE (L.R. 33/2002) Il / La sottoscritto/a (Cognome e Nome) Nato/a Prov. il Residente a Prov. Cap Indirizzo n. Domiciliato in Provincia di Padova (se non residente) via, n. Cittadinanza Codice Fiscale Tel / Cell in qualità di (1) della Ditta / Società denominata (2) con sede legale a Prov. Cap Indirizzo n. Codice Fiscale Partita I.V.A. Iscritta al Registro delle imprese CCIAA di In data Con il nr. A seguito di (3) 1 / 5

2 CHIEDE IL RILASCIO DELL'AUTORIZZAZIONE A PROPRIO NOME DELL' AGENZIA DI VIAGGIO E TURISMO DENOMINATA : con sede in : Comune Prov. Cap Via n. Tel. Fax sito DICHIARA CHE 1. la denominazione dell'agenzia di viaggio e turismo rimane invariata; 2. I locali, sede dell'agenzia di viaggio, rimangono gli stessi; 3. viene confermato l'incarico di Direttore Tecnico al Sig. / alla Sig.a Il recapito al quale inviare le comunicazioni sul procedimento in corso è il seguente: Comune Cap Prov. Via n. Tel. Cell. Fax Data Firma del dichiarante La Provincia si riserva di compiere idonei controlli in merito alla veridicità delle dichiarazioni prodotte, ai sensi dell art. 71 del DPR 445/ / 5

3 ELENCO DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA : 1. fotocopia di un documento di identità in corso di validità; 2. copia autenticata dell atto costitutivo e statuto della società (solo in caso di nuova Società); 3. copia dell'atto registrato di cessione d'azienda o ramo d'azienda (solo in caso di nuova Società); 4. copia dell'atto registrato di cessione / subentro nella titolarità; 5. copia del contratto di locazione o compravendita, registrati, con la nuova intestazione (solo in caso di nuova Società / Ditta Individuale); 6. appendice della polizza assicurativa (agli atti dell Amministrazione) con l indicazione della nuova titolarità o nuovo contratto di polizza assicurativa di responsabilità civile professionale verso terzi con massimale non inferiore a due milioni di euro, rilasciata da primaria compagnia assicuratrice, a garanzia dell esatto adempimento degli obblighi assunti verso i clienti con il contratto di viaggio in relazione al costo complessivo dei servizi offerti (art. 71 L.R. 33/2002), ferme restando le disposizioni previste in materia dalla legge n. 1084/1977 e dal decreto legislativo n. 206/2005 Codice del consumo (solo in caso di nuova Società / Ditta Individuale); 7. dichiarazione sostitutiva di certificazione (Allegato 1) (la dichiarazione deve essere compilata dal titolare di ditta individuale dall amministratore unico da ciascun componente il consiglio di amministrazione); 8. permesso di soggiorno o carta di soggiorno per motivi di lavoro autonomo o subordinato, nel caso che il titolare o il direttore tecnico sia persona fisica non appartenente a Stato membro dell Unione Europea (di cui al D.lgs n. 286 del e regolamento attuativo di cui al D.P.R. n. 394 del ); 9. attestazione comprovante il versamento di 32,00 (per due marche, una per la domanda e una per il provvedimento), da effettuare: - in c/c postale n intestato a: Provincia di Padova Servizio Tesoreria Piazza Antenore, Padova, causale: sopralluoghi agenzie di viaggio. - tramite bonifico bancario presso la Cassa di Risparmio del Veneto, indicando il codice IBAN IT 82 N K Il richiedente dichiara, ai sensi del D. Lgs n. 196 del , di essere a conoscenza che: 1) il trattamento dei dati personali è finalizzato all assolvimento dei compiti previsti dalla vigente legislazione in materia; 2) il trattamento dei dati avviene con o senza l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati e comunque mediante strumenti idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza. L accesso ai dati è consentito al titolare del trattamento e solo al personale incaricato dal titolare stesso; 3) per le finalità di cui al punto 1, il conferimento dei dati è indispensabile per cui l eventuale ingiustificato rifiuto a fornire i dati od il mancato consenso al trattamento può determinare l impossibilità di dare seguito all iter procedimentale; 4) i dati potranno essere pubblicati, a cura della Provincia, sul B.U.R. del Veneto, all Albo Pretorio, nel sito internet provinciale; 5) in relazione al trattamento potranno essere esercitati i diritti previsti dalla legge, rivolgendosi al titolare del trattamento; 6) il titolare del trattamento è la Provincia di Padova, il responsabile il Settore Trasporti e Turismo. Con la propria firma apposta in calce alla presente, il sottoscritto attesta il proprio libero consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità e secondo le modalità indicate nella informativa di cui sopra. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che i dati sopra riportati sono rispondenti al vero. Ex art. 76 D.P.R. 445/2000: Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.... li,... Firma (*) (*) Ex art. 38 D.P.R. 445/2000 Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. 3 / 5

4 NOTE ESPLICATIVE Istruzioni per la compilazione della domanda (1) Precisare a che titolo viene fatta la richiesta (quale titolare, in caso di ditta individuale; Presidente del Consiglio di Amministrazione, Legale Rappresentante, Amministratore Unico, Procuratore ecc., in caso di società) (2) Specificare la denominazione e la ragione sociale ( ditta individuale società: S.r.l., S.p.A., S.n.c., S.a.s., ecc.) (3) Specificare se a seguito di nomina nuovo Consiglio di Amministrazione e/o a seguito di atto di compravendita, cambio di ragione sociale, cessione quote o altro, subentro nella titolarità. A cura di questa Amministrazione saranno acquisiti i seguenti documenti: 1. Certificati generali del casellario giudiziale, riguardanti il titolare ovvero il legale rappresentante e i componenti del consiglio di amministrazione della società nonché il direttore tecnico, qualora trattasi di persona diversa dal richiedente; 2. Certificati dei carichi pendenti della Procura della Repubblica presso la Pretura, riguardanti il titolare ovvero il legale rappresentante e i componenti del consiglio di amministrazione della società nonché il direttore tecnico, qualora trattasi di persona diversa dal richiedente; 3. Certificati attestanti l assenza di cause di divieto o decadenza previste dall art. 10 della Legge 575/65 e successive integrazioni e modificazioni, nei confronti del titolare ovvero del legale rappresentante e dei componenti del consiglio di amministrazione della società, nonché il direttore tecnico, qualora trattasi di persona diversa dal richiedente; 4. Certificati del tribunale attestanti che nei confronti del titolare ovvero degli amministratori e del legale rappresentante della società non sono in corso procedure fallimentari o concorsuali. 4 / 5

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 445/2000) Allegato 1 Il sottoscritto nato a il e residente a in n., in sostituzione dei certificati relativi a: cittadinanza italiana, carichi pendenti e certificato del Casellario Giudiziale per il procedimento avente per oggetto RENDE LE SEGUENTI DICHIARAZIONI. Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazioni o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 di essere cittadino. di non aver riportato condanne penali; D I C H I A R A di aver riportato le seguenti condanne penali (comprese quelle per le quali è stato concesso beneficio della non menzione nel casellario giudiziale): di aver ottenuto la riabilitazione con sentenza definitiva in relazione alle seguenti condanne penali: di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali. di essere a conoscenza di essere sottoposto al/ai seguente/i procedimento/i penale/i: Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Letto, confermato e sottoscritto Padova, IL DICHIARANTE ALLEGARE FOTOCOPIA DOCUMENTO DI IDENTITA IN CORSO DI VALIDITA 5 / 5

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