presentava la perdita iatrogena del canino superiore di destra (fig.79).

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1 88 L ultimo caso è rappresentato da una ragazza che all epoca aveva diciassette anni, presentava la perdita iatrogena del canino superiore di destra (fig.79). Il provvisorio estetico non le consentiva la disclusione canina nei movimenti di Bennet (fig.80) Fig.79: Mancanza del canino1.3. Fig.80: Interferenze da assenza del 1.3. Fig : Il provvisorio non le consente la guida canina. Fig.83: La radiografia del tessuto osseo. All apertura del lembo si evidenzia la grave atrofia orizzontale lungo la juga alveolare dei denti contigui alla zona edentula, non per presenza microbica, ma per mancanza del Bennet (fig.84-85) (2).

2 89 Fig : Lembo con esposizione ossea ed evidenziazione della atrofia orizzontale su 12 e 14 certamente per trauma occlusale e non per presenza microbica. Si inizia con la fase chirurgica utilizzando la fresa autocentrante progressiva di Pasqualini, si inserisce un impianto monofasico a vite del diametro di 2,5 e un ago in titanio diametro 1,30 mm che serve a dare una maggior stabilizzazione all impianto a carico immediato, si esegue una radiografia endorale di controllo (fig.92). L ago è particolarmente utile per questo caso in cui il canino futuro dovrà supportare i carichi di lateralità. Dopo l inserimento dell ago lo si salda (fig.93) con la saldatrice endoorale di Mondani (fig.94) (1, 8, 10, 11, 13, 14, 15, 16). Fig.86-87: Uso delle fresa autocentrante progressiva di Pasqualini. Fig.88: Inserimento di un impianto monofasico a vite del diametro di 2,5. Fig.89: Avvitamento dell impianto. Fig.90: Il martellamento dell ago in titanio diametro 1,30 mm che stabilizza l impianto a carico immediato. Fig.91: Ancora una dimostrazione della perdita di tessuto osseo non per cause batteriche (data la corretta igiene della ragazza) ma per traumi occlusali.

3 90 Fig.92: Radiografia di controllo dopo l inserimento di un ago in Titanio di stabilizzazione. Fig.93: L attimo della saldatura (1680 C in 3 millesimi di sec.). Fig.94: La saldatrice endorale ideata da Mondani. Una dimostrazione delle capacità osteointegrative, di questa sistematica implantare, è data dall istologia di una block-section di un ago fratturato dopo nove anni di funzione (fig.95-97). E stata confermata l osteointegrazione in tutte le sezioni eseguite dal Prof. Carl Donath dell Università di Amburgo (fig.98) (17, 18). Fig.95 Fig.98: Ago fratturato dopo 9 anni di funzione. Fig.96 Fig.97

4 91 A saldatura avvenuta (fig.99) si effettua un controllo radiografico (fig.100), si sutura e si applica un provvisorio immediato (fig.101). Dopo 60 giorni si prepara un moncone con fresatura, si rileva l impronta (fig ) e si fa confezionare la corona in oro ceramica dall odontotecnico, la si cementa dopo aver controllato l armonia occlusale (fig ) (2). Fig.99: Saldatura avvenuta. Fig.100: Controllo radiografico notare il bicorticalismo dei due impianti (1987). Fig.101: Sutura e provvisorio immediato. Fig.102: La guarigione dei tessuti a 60 giorni. Fig : La preparazione del moncone con fresatura e l impronta dello stesso con filo retrattore.

5 92 Fig.105: L aspetto estetico del colletto mucoso ricevente la corona definitiva. Fig.106: La corona definitiva definitiva in oro porcellana Fig.107: La radiografia finale. Fig.108: Il Bennet. Fig.109: Aspetto delle mucose palatalmente. Fig.110 Fig Fig.112 Fig.113 Fig : Particolari dell impianto-protesi a carico immediato dopo 18 anni di funzioni. La corona nel 2005 dopo 18 anni di funzione mostra un tessuto perfettamente sano (19) (fig ). Dalla radiografia nel 2005 si nota che vi è stato solamente un minimo riassorbimento conoide intorno al moncone (fig.114) (20, 21, 22-38).

6 93 Bibliografia: Fig Pasqualini M.E. Mangini F. Colombo A. et al.: Stabilizzazione di impianti emergenti a carico immediato. Saldatrice indorale. Dental Cadmos, 2001; 9: Pasqualini U.: Le patologie occlusali. Eziopatogenesi e terapia. Milano, Masson,1993; pp , Rossi F. Pasqualini M.E. Mangini F. Manenti P.: Carico immediato di impianti monofasici nel mascellare superiore. Dental Cadmos, 2005; 5: Apolloni M.: Atlante pratico di implantologia dentale. Milano, Ed. Ermes 1989; pp Garbaccio D.: Vite autofilettante Bicorticale di Garbaccio. Dental Post, 1974; 4: Garbaccio D.: La Vite autofilettante bicorticale: principio bio-meccanico, tecnica chirurgiaco e risultati clinici. Dental Cadmos, 1981; 6: Garbaccio D.: La Vite autofilettante bicorticale: estensione alle zone edentule distali superiori ed inferiori. Dental Cadmos 1983; 2: Garbaccio D., Grafelmann H.L.: Die Bicortical-schraube fur den inzelzahnersat. Orale Implantologie, 1986; 3: 28.

7 94 9. Hruska A, Borelli P.: Intra-oral Welding of implants for an immediate load with overdentures. J Oral Impl, 1993; XIX(1): Mondani PI. Mondani PM.: La saldatura elettrica intraorale di Mondani: principi, evoluzione e spiegazione della saldatura per sincristallizzazione. Odontostom Implantoprot, 1983; 2: Mondani PI. Mondani PM. : Impianti pilastro saldati con protesi totale rimovibile a telescopio. Riv Europea Impl, 1983; 2: Camera A.. Pasqualini U.: Impianti endoossei: istologia comparata della zona del colletto in un dente naturale, due monconi di Linkow e tre viti di Tramonte. Ass.Ital. Impianti Alloplastici, 1972; 3: Pasqualini M.E.: Il carico immediato in implantoprotesi. Tecniche chirurgiche, risultati clinico-funzionali ed estetici con protesizzazione immediata e definitiva precoce. Atti del Convegno di Implantologia: Impianti postestrattivi. Passato, presente, futuro, Chieti, giugno 2002, pp Pierazzini A. Fanali S. Fanfani F.: Insuccessi in implantologia. Torino: UTET, 2001, pp Scialom J.: Needle implants. J Oral Impl Transpl Surg, 1965; 11: Manenti PA. Pasqualini M.E. Pasqualini U.: Indagine istologica su ago emergente fratturato. Implan Orale 1999; 2:

8 Donath K.,Nyborg J.: Esame istologico (post-mortem) di una mandibola con sei viti bicorticali. Odontostomatologia e Implantoprotesi, 1991; 8: Bianchi A.: Fascina R. Sanfilippo C.: Block section di un impianto a vite. Il Dentista Moderno, 1996; 3: Pasqualini U.: Reperti anatomopatologici e deduzioni clinico-chirurgiche di 91 impianti allo plastici in 28 animali da esperimento. Rivi t Stomatol, 1962; 12: Pasqualini M.E.: Le fratture da fatica dei metalli da impianto. Il dentista moderno (dossier), 1993; 2: 31: 21. Lorenzon G., Bigliardi C, Zanetti E.M., Pertugio R. Analisi Biomeccanica Dei Sistemi Implantari. Dental Cadmos, 2003; 10: Bianchi A.: Implantologia e implantoprotesi. Torino, UTET, 1999, pp Bobbio A.: L impianto endoalveolare immediato a vite. Dental Cadmos 1985; 3: Bucci Sabattini V.: Chirurgia ossea ricostruttiva e rigenerativa. Bologna, ed. Martina, 1999, pp

9 Hruska A, Chiaromonte Bordinaro A. Marzaduri E.: Carico immediato postestrattivo. Valutazione clinica su 1373 impianti. Dental Cadmos, 2003; 5: La Forgia D. Mangini F. Marini N.: Un impianto alla volta: La vite autofilettante del Dott. Garbaccio. Odontostom Implantoprot, 1986; 9: Leghissa GC. Salvatorelli G. Giulinati AM. Et al.: Un nuovo materiale per la rigenerazione ossea guidata. Il Dentista Moderno, 1997; 9: Linkow LI. Mangini F.: Tecniche implantari e implantoprotesiche. Padova ed. Piccin, 1997, pp Manenti PA.: Bicorticalismo in implantologia. Atti del XXVI Congresso Internazionale GISI (Impianti e Trapianti dentari), Bologna, 7-8-9giugno 1996, pp Muratori G.: Isotopia e multicorticalità, due principi fondamentali. Dental Cadmos (estr) 1991; 8: Muratori G.: Pluridimensionalità isotopia e filosofia implantare. Il Dentista Moderno (estr) 1992; 1: Muratori G.: Implant isotopy (II). J oral Implantol, 1995 ; 21(1) :

10 Paraskevich VL.: 30 let Bikorticalisma: Hoboe B Ctomatologii. Mockba, 2000; 8: Romano A. Attili C.: Prime ricerche microscopiche, istochimiche e cliniche su un nuovo materiale inorganico biocompatibile e sul suo uso in chirurgia orale e in parodontologia. XXXI Cenacolo GISI, Meeting nazionale impianti e trapianti dentari, Bologna 23 nov. 1997, pp Rossi F.: Impianti postestrattivi stabilizzati, a carico immediato e differito. Atti del convegno di implantologia: Impianti postestrattivi. Passato, presente, futuro, Chieti, giu. 2002; pp Schwartz Arad D. Chaushu G.: Related articles. Immediate implant pòacement: a procedure without incision. J Periodontal 1998; 7: Tramonte S. : La vite autofilettante. Riv. Europea Impl 1980; XV(3): Zerosi C.: Istologia dei tessuti intorno a monconi di vario tipo. Riv. Europea Impl 1980; XV(3):