Promozione di stili di vita sani: interventi di sostegno al cambiamento rivolti alle persone con disagio psichico

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Promozione di stili di vita sani: interventi di sostegno al cambiamento rivolti alle persone con disagio psichico"

Martino Manca
8 anni fa
Visualizzazioni

1 Promozione di stili di vita sani: interventi di sostegno al cambiamento rivolti alle persone con disagio psichico PALMANOVA (UD), Duilia Zanon Centro Prevenzione e Trattamento del Tabagismo Ass 4 Medio Friuli Udine 1

2 MOTIVARE AL CAMBIAMENTO NEI CONTESTI PSICHIATRICI E DELLE DIPENDENZE Parte del materiale reso disponibile da G. Forza e F. Tognazzo

3 SMETTERE DI FUMARE??? ROBA DA MATTI!!!!!!

4 Parliamo di noi... Come operatore della salute : A) Sono molto perplesso all'idea di far smettere di fumare un paziente psichiatrico grave B) Penso che si possa farlo, almeno in una certa parte dei casi, con prudenza C) Ritengo che la maggior parte di questi pazienti possa essere aiutata a smettere

smettere di fumare un paziente psichiatrico grave B) Penso che si possa

5 Parliamo di noi... Come amministratore della salute: A. Sono molto perplesso all'idea di impiegare personale e risorse per far smettere di fumare un paziente psichiatrico grave B.Penso che si poss. investire qualche risorsa, almeno per iniziare con una certa parte dei casi, e con gradualità C.Ritengo che sia una priorità: intendo formare gli operatori perché la maggior parte di questi pazienti deve essere aiutata a smettere

6 Le EVIDENZE Fumo e Disturbi Psichiatrici

7 CONOSCENZE Cosa so sul rapporto fra fumo e pazienti con gravi problemi psichiatrici In che modo quello che so mi sollecita a fare/non fare qualcosa per la cessazione del fumo in questi pazienti

9 1.IL PARADOSSO I dipendenti da alcol muoiono più spesso a causa del fumo (Hurt,1996) I dipendenti da sostanze che fumano hanno un tasso di mortalità precoce quattro volte più alto ( Hser, 1994) I pazienti con disturbi psichiatrici gravi presentano una morte prematura principalmente a causa del fumo ( Colton, 2006)

precoce quattro volte più alto ( Hser, 1994) I pazienti con disturbi

10 2. Riduzione del Danno? Le evidenze indicano che il tabacco non favorisce l astensione dall alcol e dalle sostanze. Al contrario gli interventi per la cessazione dal fumo incrementano la possibilità di astensione a lungo termine (circa il 25% in più; Prochaska, 2004)

11 3. Fumare fa bene all umore? La depressione è 2-3 volte più frequente nei fumatori (Tsoh, 2003) Fumare è un fattore predittivo di una successiva depressione maggiore (Torres, 2009) Fumare è uno dei più forti predittori di un futuro comportamento suicidario (Breslan, 2005)

Fumare è un fattore predittivo di una successiva depressione

12 3 bis: Fumare fa bene alla psicosi? Pazienti schizofrenici fumatori hanno più alti tassi di ospedalizzazione, più alti dosaggi psicofarmacologici e più sintomi positivi (Ziedonis, 1994)

13 3 Ter fa bene allo stress? I fumatori spesso interpretano il sollievo dall astinenza come rilassamento Le ricerche evidenziano che il livello di stress diminuisce dopo un efficace cessazione dal fumo (Parrot, 1999) Il tabacco non è una strategia di fronteggiamento dello stress efficace; vi sono alternative migliori

ricerche evidenziano che il livello di stress diminuisce dopo un efficace

14 4. Fumare aiuta il trattamento Il tabacco è un meccanismo di rinforzo positivo per l aderenza al trattamento (Robertson, 2000) ma influenza negativamente il trattamento dei disturbi psichiatrici, incrementando il metabolismo di farmaci antipsicotici ed antidepressivi.

ma influenza negativamente il trattamento dei disturbi

15 5. Reparti liberi dal fumo Si può fare, con poche o nessuna difficoltà nella terapia dei pazienti (Lawn, 2005) A patto di fornire assistenza (NRT) ai fumatori (Prochaska, 2004) % abbandono reparto

16 6. Smettere di fumare porta a scompensi psichiatrici? Non si sono evidenziati peggioramenti dei sintomi in: Depressione (Prochaska, 2008) PTSD (McFall, 2006) Schizofrenia (Evins, 2005 e 2007)

17 Fumo e disturbi psichiatrici Pro e contro dell intervenire

18 Prendere una decisione

20 Perché trattare il fumo nei pazienti con disturbi psichiatrici Aderenza alle linee guida (Fiore, 2008; APA, 2006; NIH, 2006) I pazienti sono motivati a smettere quanto la popolazione generale (forse di più) Sono disponibili trattamenti efficaci che si applicano anche in questa popolazione

motivati a smettere quanto la popolazione generale (forse di più) Sono

21 Perché trattare il fumo nei pazienti con disturbi psichiatrici Aderenza alle linee guida (Fiore, 2008; APA, 2006; NIH, 2006) I pazienti sono motivati a smettere quanto la popolazione generale (forse di più) Sono disponibili trattamenti efficaci che si applicano anche in questa popolazione

22 Ostacoli al trattamento Percezione che smettere possa peggiorare il quadro psichiatrico Preoccupazione che possa interferire con l astensione da alcol e/o altre sostanze Mancanza di consapevolezza e preparazione negli operatori Mancanza di risorse economiche per la cura

23 APA dice che Il trattamento per la cessazione dal fumo deve essere integrato nella cura psichiatrica La cessazione può essere più difficile, per cui vanno usati strumenti più intensivi I tassi di ricaduta sono più elevati, per cui sono necessari tempi di trattamento più prolungati (APA, 2006)

24 Non tutte le informazioni sono uguali Le informazioni devono portare ad un aumento di consapevolezza. Ma per procedere nel nostro percorso motivazionale ci deve essere anche una attivazione emotiva. Ovvero la persona deve provare una reazione davanti all informazione data.

25 Colorare l informazione Le informazioni sono più efficaci nel sollecitare una reazione emotiva se vengono visualizzate: meglio una immagine che cento parole. Sono ancora più efficaci se l informazione è resa in una scala di colori, ad esempio: verde per i valori normali, rossa per quelli pericolosi, arancione per quelli borderline. Offrire un valore borderline consente di graduare gli obbiettivi ( potrei almeno migliorare )

26 Informazioni ed emozioni Misurazione del CO: E meglio una macchinetta asettica

27 Informazioni ed emozioni o uno strumento colorato?

28 Informazioni ed emozioni Misurazione del CO

29 picometro! Un esempio di attivazione emotiva 5 ppm CO / 0,7 COHb Valore tipico di un non fumatore che vive in città. Nell'aria sono presenti almeno 1-2 ppm a causa degli scarichi industriali e dei veicoli. 20 ppm CO / 4% COHb Valore tipico di un soggetto con una moderata abitudine al fumo. Ogni sigaretta aumenta il livello di CO. 50 ppm CO / 9% COHb Valore tipico di un soggetto con una forte abitudine al fumo. Comprende fumatori di pipa e sigaro, che contengono elevate percentuali di CO

30 Informare ed emozionare non sono in contrasto fra loro. Una corretta informazione deve suscitare una reazione emotiva utile al cambiamento: Non troppo fredda (indifferenza) Non troppo calda (TERRORE) - -> Puntiamo a sollecitare una preoccupazione

31 Tecniche per la bilancia Primo passo: pro del fumare decisionale Secondo passo: pro dello smettere Terzo passo: sintesi motivazionale

32 esercitazione Pensiamo ad un paziente psichiatrico indeciso se smettere di fumare Ipotizziamo che motivi avrebbe per continuare a fumare Ipotizziamo i motivi che ritiene importanti per tentare di smettere

34 Parliamo di noi... Come operatore della salute : A) Sono molto perplesso all'idea di far smettere di fumare un paziente psichiatrico grave B) Penso che si possa farlo, almeno in una certa parte dei casi, con prudenza C) Ritengo che la maggior parte di questi pazienti possa essere aiutata a smettere

35 In conclusione 1)Diffondere la consapevolezza che smettere di fumare è utile anche in ambiente psichiatrico 2)La conoscenza è utile se emoziona (interessare/preoccupare) 3)Analizzare i pro/contro attraverso domande aperte 4)Operare una sintesi e sollecitare una decisione

36 Smettere di fumare? Roba da matti!

Documenti analoghi

Il programma si compone di due ricerche internazionali sulle valutazioni legate all assistenza degli individui affetti da tali patologie.

Il programma si compone di due ricerche internazionali sulle valutazioni legate all assistenza degli individui affetti da tali patologie. Keeping Care Complete Sintesi dei risultati internazionali Keeping Care Complete ha l obiettivo di esaminare e creare consapevolezza circa le questioni emotive e sociali associate al trattamento e all