LA COMPARTECIPAZIONE ALLA SPESA SANITARIA PER SPECIALISTICA E FARMACI NELLE REGIONI ITALIANE

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1 VENETO LA COMPARTECIPAZIONE ALLA SPESA SANITARIA PER SPECIALISTICA E FARMACI NELLE REGIONI ITALIANE [ fonte: Agenas Novembre 2013 e ricerche aggiornate a Giugno 2014] Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 0

2 Premessa Le schede che seguono sono il frutto della sintesi di uno studio fatto da Isabella Morandi per conto della rivista Agenas (2013) e la verifica ed aggiornamento dei dati, al mese di Giugno 2014, effettuata dal Dipartimento Contrattazione Sociale dello Spi Cgil del Veneto. Il quadro che emerge è quello di un Paese dove il diritto alla salute non è universale. Compartecipazione ed esenzione alla spesa variano in maniera consistente, da Regione a Regione, sia per i farmaci che per le prestazioni specialistiche. Nel manifesto di Salviamo la salute abbiamo ribadito che a fronte a milioni di persone che rinunciano a curarsi per l eccessivo peso della compartecipazione, serve abolire i ticket. Nel Veneto potremmo tentare, già da subito, di rendere almeno più equo il sistema. Non abbiamo bisogno di inventarci nulla: Emilia Romagna, Toscana, Umbria possono essere dei punti di riferimento importanti per formulare delle proposte. Buona lettura. Gino Ferraresso Responsabile Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto Considerazioni Agenas: E evidente che la variabilità dei sistemi di compartecipazione al costo può determinare condizioni di non equità tra i cittadini in relazione alla residenza, in cui i pazienti sono essere chiamati a corrispondere importi differenti a fronte della stessa prestazione. A rendere ancora meno equo il sistema è l attuale regime di esenzioni, talvolta esteso a livello regionale, che riduce il numero dei cittadini tenuti a corrispondere il ticket. La conseguenza di ticket elevati è la fuga dal Servizio sanitario nazionale verso strutture sanitarie private, spesso in grado di offrire prestazioni a tariffe concorrenziali rispetto ai ticket. E indispensabile che il sistema di compartecipazione sia equo, sostenibile e coerente con l esigenza di assicurare i Livelli Essenziali di Assistenza in tutto il Paese e per tutti i cittadini. Alla ridefinizione del sistema di compartecipazione dovrebbe essere associato un sistema che favorisca l appropriatezza, in grado di indirizzare in modo adeguato la domanda di prestazioni, fornendo strumenti di supporto ai medici e corrette informazioni ai cittadini Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 1

3 1.- Compartecipazioni previste dalla Legge Compartecipazione Regioni che la prevedono Regioni che non la prevedono Prestazioni specialistiche ambulatoriali* Tutte Accessi al pronto soccorso inappropriati Tutte Prestazioni farmaceutiche convenzionate Piemonte, Lombardia, Veneto, Bolzano, Liguria, Emilia Romagna, Toscana, Umbria, Valle d Aosta, Trento, Friuli Venezia Giulia, Marche, Sardegna Lazio, Abruzzo, Molise, Campania, Puglia, Basilicata, Calabria, Sicilia * La legge 537/1993 prevede una compartecipazione nell importo massimo di 36,15 euro per ricetta a carico dei cittadini non esenti. Il Dl 98/2011 ha previsto, sempre per i non esenti, il pagamento di una ulteriore quota fissa sulla ricetta pari a 10 euro consentendo però alle Regioni di adottare misure alternative che assicurino lo stesso gettito. 2.- Esenzioni previste dalla Legge: prestazioni di diagnostica strumentale, di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche ambulatoriali Tipologia Condizioni di salute Attività di prevenzione Condizioni personali e reddituali Soggetti interessati Alcune patologie croniche, specifiche malattie rare, gravidanza, invalidità Screening per alcuni tumori, test HIV Cittadini di età inferiore a 6 anni o superiore a 65 anni, appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo non superiore a ,98 euro; Disoccupati e loro familiari a carico appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro (incrementato fino a ,05 in presenza del coniuge ed in 516,46 euro per ogni figlio a carico; Titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico; Titolari di pensioni al minimo di età superiore a 60 anni e loro familiari a carico (incrementato fino a ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico; Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 2

4 3.- Compartecipazioni previste dalle Regioni: Prestazioni specialistiche ambulatoriali* Quota fissa non applicata Valle d Aosta, Bolzano, Trento, Basilicata Quota ricetta 10 euro Friuli Venezia Giulia, Liguria, Lazio, Abruzzo, Molise, Campania, Puglia, Calabria, Sicilia Quota ricetta in base al reddito familiare Veneto - Ticket per fasce di reddito familiare: 5 per redditi fino ,00 ; 10 superiore ai ,00 Emilia Romagna: Visite specialistiche: 23 per a prima visita e 18 per le successive; Chirurgia ambulatoriale cataratta e tunnel carpiale: 46,15 Esami specialistici: Ticket per fasce di reddito familiare: 5 da ,99 fino a ,00 ; 10 da ,01 fino a ,00 ; 15 oltre i ,01 ; Risonanza magnetica e Tac: Ticket per fasce di reddito familiare: 13,85 da ,99 fino a ,00 ; 33,85 oltre i ,01 ; Toscana: Specialistica ambulatoriale: Ticket per fasce di reddito familiare: 10 da ,99 fino a ,00 ; 20 da ,01 fino a ,00 ; 30 oltre i ,01 ; Risonanza magnetica, Tac e prestazioni a cicli: Ticket per fasce di reddito Quota ricetta in base al valore della prestazione Piemonte e Lombardia: da 0 a 30 Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 3

5 familiare: 10 da ,99 fino a ,00 ; 24 da ,01 fino a ,00 ; 34 oltre i ,01 ; medicina fisica e riabilitazione: Ticket per fasce di reddito familiare: 32 da ,99 fino a ,00 ; 52 da ,01 fino a ,00 ; 82 oltre i ,01 ; chirurgia ambulatoriale e diagnostica per immagini: Ticket per fasce di reddito familiare: 10 da ,99 fino a ,00 ; 20 da ,01 fino a ,00 ; 30 oltre i ,01 ; Marche: da 0 a 15, Tac e risonanza magnetica da 26,2 a 70,2 (sul sito della Regione non appare nessuna informazione;su quello del Ministero si dice che le Marche applicano il ticket dei 10 euro) Umbria: Esami specialistici: Ticket per fasce di reddito familiare: 5 da ,99 fino a ,00 ; 10 da ,01 fino a ,00 ; 15 oltre i ,01 ; Risonanza magnetica e Tac: Ticket per fasce di reddito familiare: 10 da ,99 fino a ,00 ; 24 da ,01 fino a ,00 ; 34 oltre i ,01 ; * si aggiunge al ticket di 36,15 euro previsto dalla legge nazionale. Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 4

6 3.- Compartecipazioni previste dalle Regioni: spesa farmaceutica Ticket per confezione: 0 Massimo per ricetta: 0 Farmaci equivalenti**: Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Valle d Aosta, Trento, Marche, Sardegna Ticket per confezione*: 2 Massimo per ricetta: 4 Farmaci equivalenti**: Ticket + Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Lombardia, Bolzano, Veneto, Liguria Ticket per confezione: fasce di reddito Massimo per ricetta: fasce di reddito Farmaci equivalenti**: Ticket + Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Emilia Romagna e Umbria: Ticket per confezione e massimo per ricetta: 1 fino ad un massimo di 2 per ricetta, per redditi da ,99 fino a ,00 ; 2 fino ad massimo di 4 per ricetta, per redditi da ,01 fino a ,00 ; 3 fino ad un massimo di 6 per ricetta, per redditi oltre i ; Toscana: Altre Modalità Lazio: Ticket per confezione non esenti: 4 euro per ogni confezione con prezzo di vendita superiore a 5 euro; 2,50 euro per ogni confezione con prezzo di vendita inferiore a 5 euro; Ticket per confezione esenti per patologia e invalidità, non inclusi tra gli esenti totali o per reddito: 2 euro per ogni confezione con prezzo di vendita superiore a 5 euro; 1 euro per ogni confezione con prezzo di vendita inferiore a 5 euro; Farmaci equivalenti**: Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Abruzzo: Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 5

7 Ticket per confezione e massimo per ricetta: 2 fino ad un massimo di 2 per ricetta, per redditi da ,99 fino a ,00 ; 3 fino ad massimo di 6 per ricetta, per redditi da ,01 fino a ,00 ; 4 fino ad un massimo di 8 per ricetta, per redditi oltre i ; Spesa massima per singolo utente per anno solare: 400 Ticket per confezione non esenti: 2 euro per ogni confezione con prezzo di vendita superiore a 5 euro, con max 6 euro a ricetta; 0,50 euro per ogni confezione con prezzo di vendita inferiore a 5 euro, con max 1,50 a ricetta; Ticket per confezione esenti parziali (invalidi): 1 euro per ogni confezione con prezzo di vendita superiore a 5 euro, con max 3 euro a ricetta; 0,25 euro per ogni confezione con prezzo di vendita inferiore a 5 euro, con max 0,75 a ricetta; Farmaci equivalenti** (eccetto esenti totali): farmaci equivalenti con prezzo uguale o inferiore Aifa: 0 euro; farmaci equivalenti con prezzo superiore Aifa: 0,50 euro a confezione per un mx di 1,50 a ricetta + differenza sul prezzo di riferimento; Molise: Ticket per ricetta non esenti: 0,50 ; Ticket per confezione non esenti: 2 euro per ogni confezione per farmaco con brevetto, con max 6 euro a ricetta; 0,50 euro per ogni confezione per farmaco generico; Farmaci equivalenti** (eccetto esenti totali): Ticket + Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Campania: Ticket per ricetta non esenti: 2,00 ; Ticket per confezione non esenti: 1,50 euro per ogni confezione per farmaco con brevetto; Ticket per ricetta esenti: 1,00 ; Farmaci equivalenti**: 0 euro per farmaci con prezzo allineato a quello di riferimento regionale Puglia: Ticket per ricetta non esenti: 1,00 ; Ticket per confezione non esenti: 2,00 euro per un max di Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 6

8 due pezzi; Ticket per ricetta esenti parziali: 1,00 ; Farmaci equivalenti**: 1 a ricetta + Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso; Farmaci equivalenti** (esenti totali): Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Basilicata: Ticket per ricetta: 2,00 per gli assistiti, e familiari a carico, con reddito familiare superiore a 8.263,31 euro, incrementato ad euro ,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori euro 516,00 per ogni figlio a carico; 1,00 euro per i redditi sotto a quelli sopra elencati; Farmaci equivalenti**: Quota fissa + Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Calabria: Ticket per ricetta non esenti: 1,00 ; Ticket per confezione non esenti: 2,00 euro per un max di due pezzi; Ticket per ricetta esenti parziali: 1,00 ; Farmaci equivalenti** (eccetto invalidi di guerra e vittime del terrorismo e criminalità): Differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso Sicilia: Ticket per confezione non esenti: 4,00 euro per farmaci con brevetto con prezzo fino a 2,00 euro per farmaci con generici con prezzo fino a 25,00 euro; 4,50 euro per farmaci con brevetto con prezzo superiore a 2,50 euro per farmaci generici con prezzo superiore a Ticket per confezione esenti parziali (patologie croniche, Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 7

9 invalidanti e rare): 1,50 euro per farmaci con brevetto con prezzo fino a 25,00 euro; 1,00 euro per farmaci con generici con prezzo fino a 25,00 euro; 2,00 euro per farmaci con brevetto con prezzo superiore a 1,50 euro per farmaci generici con prezzo superiore a Farmaci equivalenti** (eccetto invalidi di guerra e vittime del terrorismo e criminalità): 2,00 euro per confezione sotto i 25,00 euro e 2,50 euro sopra. Farmaci equivalenti** (patologie croniche, invalidanti, rare): 1,00 euro per confezione sotto i 25,00 euro e 1,50 euro sopra. * se non indicato diversamente il pagamento della compartecipazione è dovuto esclusivamente dai non esenti; ** se non indicato diversamente il pagamento della differenza tra prezzo del farmaco e prezzo di rimborso è dovuto da tutti. Dipartimento Contrattazione Sociale Spi Cgil Veneto 8

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