DIREZIONE GENERALE SERVIZIO ATTIVITA SPERIMENTALI E MALATTIE RARE U.O.

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1 DIREZIONE GENERALE SERVIZIO ATTIVITA SPERIMENTALI E MALATTIE RARE U.O. Comunicazione viale Duca degli Abruzzi, Brescia Tel. 030/ Fax 030/ CONFERENZA STAMPA L ASL di Brescia assegna Euro di risorse regionali alle strutture erogatrici nell ambito di un percorso per la riduzione dei tempi di attesa delle specialistiche ambulatoriali La lista d attesa per l accesso alle sanitarie è costituita dall elenco delle domande registrate per una prestazione sanitaria in rapporto al tempo di soddisfacimento della stessa; tale tempo è l intervallo tra il momento della prenotazione alla struttura erogatrice e quello dell esecuzione della prestazione. Il tempo di attesa è considerato tra gli elementi che contribuiscono a definire appropriata una prestazione, che deve essere erogata nei tempi giusti. L'abbattimento dei tempi di attesa è pertanto uno degli obiettivi prioritari dell ASL di Brescia, che ha il ruolo principalmente di rilevare i bisogni del territorio, e distribuire le risorse economiche disponibili orientando l offerta a seconda di tali bisogni, monitorando l andamento dell accesso ai servizi, sulla base delle indicazioni regionali. Regione Lombardia, in applicazione del piano nazionale per il contenimento dei tempi di attesa, chiede alle ASL di far rispettare in particolare i tempi massimi di attesa per 44 ambulatoriali (esami e visite) e, alla luce di ulteriori decisioni, anche per 9 tipologie di di radioterapia. Le per cui sono stati individuati i tempi massimi sono visite specialistiche primo accesso (30 giorni) esami diagnostici (40-60 giorni) interventi oncologici (30 giorni) radioterapia ( giorni, a secondo delle priorità) Regione Lombardia, nell ambito della propria autonomia decisionale, ha individuato criteri di priorità di accesso nell ambito delle oggetto di monitoraggio. La compilazione della classe di priorità all interno della prescrizione medica è obbligatoria per tutte le di primo accesso; qualora tale classe di priorità non venisse compilata dal prescrittore, si sottintende che la prestazione ricada nella categoria dei controlli, pertanto risulta erogabile entro 180 giorni. Le classi di priorità di accesso alle, per la specialistica ambulatoriale, hanno la seguente codifica: U (Urgente): entro 72 ore, (a tale prescrizione è apposto il bollino verde ) B (Breve): prevista per le aree di rischio oncologica, cardiovascolare, materno infantile e geriatrica riportate sull impegnativa da erogarsi

2 secondo le tempistiche previste per le diverse aree di rischio individuate dalla Regione D (Differibile): per la prima diagnosi, da eseguirsi entro 30 giorni per le visite ed entro 60 giorni per le strumentali P (Programmata): per programmate (da erogare in un arco temporale maggiore e comunque non oltre 180 giorni) Nel corso degli ultimi anni l ASL ha messo in campo numerose azioni volte a colmare le criticità nell accesso alle e nel diminuire i tempi di attesa: se da un lato vi è stato un lieve aumento del numero complessivo delle erogate da parte delle strutture, dall altro sono stati i miglioramenti gestionali e organizzativi a permettere di ottenere i risultati più significativi. L ASL in questo percorso di miglioramento ha realizzato iniziative su diversi fronti e con vari interlocutori: con le strutture erogatrici ha guidato il lavoro di revisione e pulizia delle agende di prenotazione delle visite e degli esami, di distinzione delle agende di prenotazione, dividendo di primo accesso dalle di controllo; ha incentivato la predisposizione da parte di tutte le strutture di un piano di analisi e gestione delle singole criticità; svolge un costante monitoraggio per rilevare il tempo di attesa di ogni struttura, riportandolo sul sito a disposizione di tutti gli utenti. Nei confronti dei medici prescrittori delle visite e degli esami specialistici ha fornito indicazioni sulle corrette modalità prescrittive e in particolare sull utilizzo preciso e sistematico del quesito diagnostico e delle classi di priorità. Verso la popolazione sono state avviate specifiche campagne informative sui tempi di attesa, sulle modalità e i diversi strumenti di prenotazione; sono stati inoltre introdotti nuovi sistemi di prenotazione, anche on line tramite la Carta Regionale dei Servizi, che consentono, tra l altro, di cancellare in automatico le prenotazioni multiple dell assistito per un unica prestazione. Le rilevazioni periodiche eseguite dall ASL hanno evidenziato nel tempo un progressivo e netto miglioramento dei tempi di attesa: Categorie di Prime Visite Risonanze magnetiche TAC ECOGRAFIE ECG media giorni 19,0 19,3 16,7 16,0 14,5 % oltre 30 giorni 15,3% 15,3% 11,2% 10,9% 8,5% media giorni 21,2 18,2 13,4 15,5 6,5 % oltre 40 giorni 12,5% 13,3% 9,4% 14,2% 4,4% media giorni 11,4 11,6 9,6 8,3 5 % oltre 40 giorni 2,3% 2,7% 1,1% 0,1% 0,3% media giorni 27,8 25,4 15,1 13,6 12,1 % oltre 40 giorni 18,8% 18,4% 7,6% 5,8% 3,6% media giorni 17,1 13,8 11,0 11,6 12 % oltre 40 giorni 11,6% 7,1% 4,4% 3,3% 2,1%

3 Tuttavia, l andamento dei tempi di attesa è condizionato dalla domanda per alcune diagnostiche (Risonanza magnetica, Tac, mammografia, esame cardiologico, ecografia, visita specialistica primo accesso) e da numerosi altri fattori che riguardano il livello di attrattività di ogni singola struttura, la loro collocazione geografica anche in relazione alle arterie della viabilità. Prestazioni anno 2010 anno 2011 anno 2012 differenza % tra 2012 e 2010 Visite Specialistiche primo accesso ,41 TAC ,82 Ecografie ,82 Risonanze MN ,68 Mammografie ,34 Esami cardiologici ,47 In uno studio eseguito recentemente dall ASL di Brescia rispetto al triennio , sono emersi diversi aspetti che sono stati successivamente approfonditi: le prime visite rappresentano una criticità diffusa tra le strutture; per alcuni centri considerati di eccellenza l allungamento dei tempi è dovuto alla libera scelta del cittadino alcune di diagnostica strumentale rappresentano una criticità legata a specifici punti di erogazione, soprattutto in territori periferici che coprono aree vaste e con difficile viabilità per alcune particolarmente richieste, la risposta in termini di tempi di attesa è insufficiente. Tra queste critiche ve ne sono alcune ad elevato contenuto tecnologico, quali la risonanza magnetica al cervello ed altre quali le ecografie e le visite specialistiche. Per migliorare ulteriormente il livello di appropriatezza delle sanitarie erogate sul territorio, e raggiungere l obiettivo indicato da Regione Lombardia del rispetto dei tempi di attesa per il 95% degli assistiti che fanno il primo accesso e del 100% dei pazienti oncologici, nonché il superamento di ulteriori criticità locali per non oggetto di monitoraggio, l ASL di Brescia sta avviando nuove iniziative nei confronti delle strutture erogatrici pubbliche e private. Grazie allo stanziamento di Euro da parte di Regione Lombardia nell ambito delle azioni per garantire l accessibilità alle di specialistica ambulatoriale e per contenere i tempi di attesa (Deliberazione X/351 del 4 luglio 2013), l ASL ha selezionato alcuni progetti migliorativi presentati dalle strutture stesse a cui destinare, in base alle criticità riscontrate, un finanziamento specifico.

4 L assegnazione del finanziamento, che prevede la sottoscrizione di nuovi contratti per l erogazione di di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, aggiuntivi quindi a quelli già sottoscritti tra ASL e strutture nel 2013, è avvenuta secondo una specifica procedura, che ha previsto la pubblicazione di un avviso. In tale avviso è stato specificato quali sono le che presentano criticità e su cui è necessario intervenire: oggetto di monitoraggio visite specialistiche ambulatoriali: visita oculistica, visita dermatologica, visita di medicina fisica e riabilitazione, visita ortopedica, visita cardiologica, visita ORL, visita neurologica, visita ginecologica, visita endocrinologica/diabetologica, visita pneumologica, visita urologica/andrologica, visita gastroenterologica esami di diagnostica strumentale: mammografia, TC torace, TC addome superiore, inferiore e completo, TC capo, TC rachide, RM cervello e tronco encefalico, RM addome inferiore e pelvi, RM colonna, diagnostica ecografica capo e collo, eco(color)dopplergrafia cardiaca, eco(color)doppler tronchi sovraaortici, eco(color)dopplergrafia arti superiori o inferiori o distrettuali arteriosa o venosa, ecografia addome, inferiore e completo, ecografia mammella, ecografia ostetrica-ginecologica, colonscopia, sigmoidoscopia, esofagogastroduodenoscopia, elettrocardiogramma, elettrocardiogramma dinamico, test cardiovascolare da sforzo, esame audiometrico, spirometria, esame del fundus oculi, densitometria ossea non oggetto di monitoraggio di medicina dello sport di laboratorio analisi in relazione a criticità peculiari di idrochinesiterapia a favore di pazienti fragili odontoiatriche L ASL ha svolto quindi una selezione dei progetti presentati dalle aziende sulla base di criteri specificati: ubicazione territoriale della sede di erogazione e relativo bacino elettivo di utenza, anche in relazione a specifiche criticità territoriali rilevanza della criticità di accesso alla/e prestazione/i inclusa/e nel progetto, in particolare in termini di tempi d attesa volume della/e attività inclusa/e nel progetto a fronte dell entità della criticità modalità e tempi di erogazione della/e attività inclusa/e nel progetto. Il budget assegnato dalla Regione all ASL di Brescia sarà assegnato, entro il 31 agosto 2013, dopo la sottoscrizione di specifici contratti (decreto del Direttore Generale 398 del ) stipulati con le strutture. Nello specifico sono stati destinati Euro alle strutture di ricovero e cura pubbliche e private Euro ai poliambulatori Euro alla Medicina dello Sport

5 Euro ai laboratori di analisi cliniche. In considerazione delle attività svolte a favore di assistiti fragili (visite specialistiche riabilitative e cicli terapeutici) Euro sono stati destinati all Associazione Italiana sclerosi Multipla Euro sono destinati alla risoluzione di eventuali ulteriori criticità. I dati del monitoraggio periodico effettuato dall ASL di Brescia hanno rilevato, nelle diverse strutture assegnatarie del contributo economico, le tipologie di visite e di esami verso i quali sarebbe opportuno destinare l investimento, fornendo specifiche indicazioni. I contratti potranno essere rivisti in seguito alla verifica preliminare, da parte dell ASL, entro il 15 novembre, dei risultati complessivamente raggiunti nei primi due mesi di attivazione dei progetti. Brescia, 26/08/2013 Ufficio Stampa ASL Brescia

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