UNIVERSITÀ degli STUDI di BRESCIA

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1 ALLEGATO N 4 AVVISO PER LA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI CENTRI AUTORIZZATI DI ASSISTENZA FISCALE (CAAF) PER IL CONVENZIONAMENTO CON L UNIVERSITA DEGLI STUDI DI BRESCIA Università degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, Brescia Il sottoscritto nato il a codice fiscale in qualità di del Centro di Assistenza Fiscale con sede in cap Via telefono fax mail mail PEC con codice fiscale n. con partita IVA n. matricola INPS sede matricola INAIL sede CHIEDE: - di essere iscritto nell elenco dell Università degli Studi di Brescia per l esercizio delle attività di assistenza alla compilazione, ricezione e trasmissione delle dichiarazioni sostitutive uniche degli studenti. DICHIARA ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: - di essere in possesso dell autorizzazione allo svolgimento dell attività di assistenza fiscale rilasciata ai sensi dell art.7 del Decreto Ministeriale , n.164, rilasciata in data n. (indicare numero provvedimento e data); - di accettare lo schema di convenzione e le relative specifiche tecniche allegate;

2 SI IMPEGNA a non richiedere alcun rimborso agli utenti; DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell art. 3 L n. 136 s.m.i. che gli estremi identificativi del/dei conto/i corrente/i bancario/i e/o postale/i dedicato/i, anche in via non esclusiva, alle commesse con l Università degli Studi di Brescia, quale pubblica amministrazione, sono i seguenti: Compi -lare solo per c/c banca -rio Sigla internazionale secondo lo standard ISO 3166 (2 lettere) Numeri di controllo (2 numeri) CIN (1 lettera) ABI CODICE IBAN BBAN (italiano) CAB Numero di conto corrente bancario (12 numeri) o postale (8 numeri) Istituto Bancario: Filiale / Sede di: Generalità e Codice Fiscale delle persone delegate ad operare sul suddetto conto:

3 Compi -lare solo per c/c banca -rio Sigla internazionale secondo lo standard ISO 3166 (2 lettere) Numeri di controllo (2 numeri) CIN (1 lettera) ABI CODICE IBAN BBAN (italiano) CAB Numero di conto corrente bancario (12 numeri) o postale (8 numeri) Istituto Bancario: Filiale / Sede di: Generalità e Codice Fiscale delle persone delegate ad operare sul suddetto conto:

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI NOTORIETA Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA impresa/società lavoratore autonomo o titolare di impresa individuale Sede legale / domicilio fiscale in cap Via sede operativa / indirizzo attività in cap Via Matricola INPS (10 car. numerici) Sede di Codice ditta INAIL Sede di Settore del C.C.N.L. applicato: (cfr. elenco sottoriportato) n. addetti al servizio di impegnarsi in caso di inserimento nell elenco di caaf convenzionati con l Università a comunicare eventuali variazioni ai dati sopra indicati, durante il periodo di vigenza della convenzione. Ai sensi del comma 7 della L. 136/2010 s.m.i SI IMPEGNA a comunicare eventuali variazioni ai dati sopra indicati in occasione di ogni rapporto contrattuale instaurato con l Università;

5 SOLLEVA l Università da ogni responsabilità derivante dal mancato rispetto di tale impegno da parte della Ditta medesima. Il CAAF individua come unico referente nei confronti dell Università degli studi di Brescia per l invio anche telematico delle pratiche e per ogni altro rapporto derivante dalla presente convenzione la seguente sede CAAF : denominazione della sede : nominativo della persona incaricata: indirizzo completo: riferimenti telefonici: riferimento FIRMA NB: Allegare fotocopia documento identità del sottoscrittore. ELENCO DEI SETTORI CONTRATTUALI ESISTENTI Abbigliamento Emittenti Radio -Televisive Organismi esteri Acquedotti Energia Energia - Elettrica Ortofrutticoli ed agrumari Aerofotogrammetria Enti di Previdenza Privatizzati Palestre ed Impianti sportivi Agenzie Aeree, di Assicurazione, Ippiche Ferrovie dello Stato Panificazione e marittime Agricoltura con obbligo iscrizione Inail Formazione Professionale Pelli e cuoio Agricoltura per conto terzi Fotoincisori Pesca marittima Alimentari Fotolaboratori Petrolio Allevatori e Consorzi zootecnici Gas e gas liquefatto Piloti collaudatori Tecnici di volo Collaudatori Assicurazioni Giocattoli Pompe funebri Autorimesse e Noleggio Giornali Quotidiani Porti Autostrade Giornalisti Proprietari di fabbricati Barbieri e Parrucchieri Gomma e Materie plastiche Recapito Boschi e Foreste Grafica - Grafica editoriale Retifici Bottoni Interinali Sacristi Budella e Trippa Istituti - Consorzi vigilanza privata Scuderie - Ippodromi Calzature Istituti Socio - assistenziali Scuole laiche Scuole materne Scuole religiose

6 Carta Lampade e cinescopi Servizi in appalto Ferrovie dello Stat Case di Cura Lapidei Servizi in appalto Ferrovie secondarie Cemento Laterizi Servizi postali in appalto Ceramica e abrasivi Lavanderie Servizi in appalto della amministrazione Monopoli Chimica Legno e Arredamento Servizi in appalto per conto della Amministrazione della Difesa Cinematografi e cinematografia Magazzini generali Servizi sanitari Commercio Maglieria Soccorso stradale Concerie Marittimi Spedizione e Trasporto merci Consorzi Agrari e di Bonifica Metalmeccanica Studi professionali Credito Miniere Nettezza urbana Igiene ambientale Tabacco Dirigenti Odontotecnici Teatri e Trattenimento Discografici Ombrelli Telecomunicazioni Elaborazione dati Oreficeria Terme Tessili Tributario Vetro Trasporti Turismo Viaggiatori e Piazzisti

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