RICHIESTA DEL PERMESSO DI COSTRUIRE (D.P.R. n. 380/2001 e sue m. ed i, art. 10 e seguenti -.L.R. 12/05 art. 33 e seguenti)

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1 Protocollo generale n. AL SIG. SINDACO del Comune di CARONNO PERTUSELLA P.zza A. Moro, CARONNO PERTUSELLA (VA) RICHIESTA DEL PERMESSO DI COSTRUIRE (D.P.R. n. 380/2001 e sue m. ed i, art. 10 e seguenti -.L.R. 12/05 art. 33 e seguenti) Marca da bollo 16,00 Il sottoscritto/a (1) nato/a il C.F. Tel. residente a via n. Legale rappresentante della Soc. con sede in via - proprietario (2) - altro ( specificare ) immobile sito in CARONNO PERTUSELLA in via n. Contraddistinto in Catasto Urbano/Terreni del Comune di Caronno Pertusella Fg. ( Sez. Censuaria Caronno Milanese/Cassina Pertusella) Mapp. sub. per l esecuzione delle seguenti opere: CHIEDE IL RILASCIO DEL PERMESSO DI COSTRUIRE Le opere sono meglio precisate negli elaborati allegati come da successivo elenco, che costituiscono parte integrante della presente domanda. Il presente PERMESSO DI COSTRUIRE viene richiesto come nuova pratica edilizia in variante alla pratica n. del / / in accertamento di conformità ai sensi dell art. 36 D.P.R. 380/01 come nuova pratica con riferimento alla precedente P.E.. n. del / / (obbligatorio per immobili esistenti)

2 PROGETTISTA INCARICATO Nome Cognome nato a il codice fiscale P.IVA residente a iscritto all albo/collegio della provincia con studio a telefono cell. fax c.a.p. in via n. al n. c.a.p. in via n. p.e.c. FIRMA E TIMBRO DEL PROGETTISTA (per accettazione) DIRETTORE LAVORI INCARICATO (3) Nome Cognome nato a il codice fiscale P.IVA residente a iscritto all albo/collegio della provincia di c.a.p. in via n. al n. con studio a c.a.p. in via n. telefono cell. fax p.e.c. FIRMA E TIMBRO DEL DIRETTORE LAVORI (per accettazione)

3 IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI denominazione con sede in codice fiscale P.IVA c.a.p. in via n.. Iscritta alla C.C.I.A.A. di al n. Legale rappresentante : Nome Cognome Nato a il telefono cell. fax p.e.c. FIRMA E TIMBRO DELL IMPRESA (per accettazione) NOTE. Caronno Pertusella, li FIRMA DEL RICHIEDENTE AUTORIZZAZIONE AL RITIRO Il sottoscritto delega/autorizza al ritiro del permesso di costruire il sig. FIRMA

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 D.P.R. 28/12/2000 n 445) Il sottoscritto codice fiscale P.IVA nato a il residente a c.a.p. in via n. consapevole delle responsabilità anche penali che si assume in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR 445/00, consapevole inoltre che quanto dichiarato potrà essere verificato dalla Pubblica Amministrazione a campione in tempi successivi o qualora sussistano ragionevoli dubbi sul contenuto della presente dichiarazione DICHIARA (barrare i riquadri che interessano e annullare con una riga continua le dichiarazioni che non interessano) Di essere (vedi nota 2) di fabbricato porzione di fabbricato di area edificabile terreno agricolo sito in Caronno Pertusella in via n. contraddistinto al NCT/NCEU nella Sezione Censuaria CARONNO MILANESE/CASSINA PERTUSELLA al foglio mappale/i sub. avente superficie catastale complessiva di mq. avente superficie rilevata in forza dei seguenti titoli: complessiva di mq. atto notaio in data / / rep. n. trascritto alla Conservatoria dei RR.II.al n. in data / /. Che l immobile oggetto dell intervento è conforme ai progetti approvati e quindi allo stato legittimato pregresso risultante dall Archivio Comunale. Che le opere interessano immobili oggetto di domanda di condono edilizio presentata a nome n. del / / definito positivamente non definito. Che ha ottenuto assenso dei condomini per l intervento sulle parti comuni (vedi verbale assemblea condominiale allegato).. Il sottoscritto dichiara altresì di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della L. 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Caronno Pertusella, li FIRMA DEL DICHIARANTE La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione di firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione; essa deve essere accompagnata da una fotocopia della carta d identità del richiedente stesso.

5 ASSEVERAZIONE (parte da compilarsi a cura del progettista abilitato) Con riferimento alla presente richiesta di Permesso Di Costruire relativo all immobile sito in Comune di Caronno Pertusella, Via n piano int Il sottoscritto tecnico incaricato in qualità di PROGETTISTA mapp. Sub Fg S.C. codice fiscale P.IVA nato a il residente a c.a.p. in via n. iscritto all albo/collegio della provincia con studio a telefono cell. fax al n. c.a.p. in via n. p.e.c. in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi dell'art. 481 del Codice Penale. ASSEVERA ai sensi e per gli effetti dell'art. 41 comma 2 della L. R. 11 marzo 2005 n. 12 e s.m.i. per l esecuzione dei seguenti interventi consistenti in: Che gli interventi da eseguirsi, descritti nell allegata relazione tecnica, nonché rappresentati negli elaborati grafici a propria firma, sono conformi agli strumenti urbanistici approvati, al Regolamento Edilizio vigente, alle norme di sicurezza, alle norme di risparmio energetico, al codice della strada e del relativo regolamento di esecuzione ed attuazione, ad eventuali vincoli paesaggistici, sismici, idrogeologici, ambientali e di tutela del patrimonio storico, artistico ed archeologico. La veridicità di quanto indicato nella documentazione allegata e la piena conformità dell immobile oggetto dell intervento allo stato legittimato da provvedimenti amministrativi pregressi risultanti dall Archivio Comunale (licenze, concessioni, autorizzazioni edilizie rilasciate, condoni evasi). Che il progetto riferito a interventi di edilizia residenziale è conforme alle norme igienico sanitarie (art. 38 comma 1, LR 12/05 e s.m.i.). Che si rimane in attesa del parere IGIENICO-SANITARIO PREVENTIVO rilasciato direttamente dall ASL al titolare della Denuncia di Inizio Attività (con allegati elaborati grafici vistati dall ASL) per interventi di edilizia non residenziale. Che l immobile oggetto dell intervento è conforme alla normativa in materia di abbattimento delle barriere architettoniche.

6 Che l immobile di cui al progetto non è vincolato ai sensi del D.Lgs 22/01/2004 n. 42 Che l immobile di cui al progetto è vincolato con vincolo storico-artistico/paesaggistico-ambientale ai sensi del D.Lgs 22/01/2004 n. 42 (vedi Richiesta di AUTORIZZAZIONE PAESISTICA) Che il progetto non rientra al controllo di prevenzione dei VV.F. ai sensi DPR 151/2011 Che il progetto rientra tra quelle soggette al controllo di prevenzione ottenuto parere favorevole al progetto allegato, avente i seguenti estremi: prot. n. del / / pratica n.. Che l intervento non interferisce con elettrodotti,ai sensi del DPCM 8 luglio 2003 e s.m.i. Che l intervento interferisce con elettrodotti,ai sensi del DPCM 8 luglio 2003 e s.m.i. Che l intervento non interferisce con fasce di rispetto stradali o condutture di gas Che l intervento interferisce con fasce di rispetto stradali o condutture di gas Che l intervento non interferisce con fasce di rispetto ferroviario Che l intervento interferisce con fasce di rispetto ferroviario. dei VV.F. ai sensi DPR 151/2011 e di aver Che il progetto ha ottenuto: permesso all allacciamento in fognatura comunale degli scarichi di acque reflue domestiche o assimilabile ad esse (provenienti da insediamento abitativo/produttivo/commerciale) n. del. / /. rilasciato da Lura Ambiente Spa autorizzazione all allacciamento in fognatura comunale degli scarichi di acque reflue di tipo produttivo n. del. / /. rilasciato dal settore Affari Istituzionali Che l intervento non è soggetto al parere da parte dell Ufficio Affari Istituzionali relativamente alla Valutazione previsionale di clima acustico legge 447/95 e LR 13/01 si allega certificazione in materia di REQUISITI ACUSTICI PASSIVI ai sensi del D.P.C.M (sempre necessaria) e del Regolamento per la disciplina delle attività rumorose del comune di Caronno Pertusella; Che l intervento è soggetto al parere da parte dell Ufficio Affari Istituzionali relativamente alla Valutazione previsionale di clima acustico legge 447/95 e LR 13/01; altro:.. Caronno Pertusella, li IL TECNICO INCARICATO (firma e timbro professionista) La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione di firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione; essa deve essere accompagnata da una fotocopia della carta d identità

7 ELENCO DEI NOMINATIVI DEGLI ALTRI AVENTI TITOLO Cognome e nome Indirizzo Codice fiscale Firma

8 DOCUMENTI ALLEGATI Autocertificazione relativa al titolo che abilita la richiesta atto di proprietà o equipollente dell immobile con relativi estremi di repertorio, dati di registrazione e trascrizione registri immobiliari; Dichiarazione dell organico medio annuo, distinto per qualifica, il contratto collettivo applicato ai lavoratori dipendenti, e documento unico di regolarità contributiva (DURC in corso di validità con l inizio lavori) dell impresa esecutrice (timbro e firma sugli elaborati grafici); Relazione tecnica illustrativa con ampia descrizione delle tecniche di intervento e dei materiali da impiegare; Documentazione fotografica con planimetria dei punti di ripresa; Determinazione dei volumi o superfici dei singoli locali per verifica tabella Costo di Costruzione e conteggio oneri; Tabella per determinazione del contributo commisurato al Costo di Costruzione; Computo metrico estimativo, secondo l ultimo bollettino CCIAA di Milano con descrizione analitica delle misure e relative voci dei singoli prezzi riferito a: immobile commerciale, ristrutturazione immobile residenziale per opere su edifici esistenti, richiesta di conteggio oneri riferiti a superfici reali; Attestazione di avvenuta corresponsione dei diritti di segreteria.

9 ELABORATI Elaborati grafici in duplice copia (n.3 copie per pratiche di tipo produttivo) delle opere da eseguirsi contenenti quanto segue: ESTRATTI mappa catastale con l individuazione di tutti i mappali interessati dall intervento e azzonamento PRG/PGT; ESTRATTO della documentazione relativa al P.A.; PLANIMETRIA di progetto con indicate le opere in oggetto, le distanze dai confini di proprietà e dagli edifici adiacenti, i calcoli planivolumetrici e la verifica dei parametri urbanistico-edilizi del PRG/PGT ed eventuali aree vincolate; PIANTE (stato di fatto / di progetto / sovrapposizioni) relative a tutti i piani compreso quello di copertura debitamente quotate e con l indicazione delle destinazioni d uso dei locali, dei rapporti aeroilluminanti, degli ingombri degli apparecchi sanitari, della rete fognaria e dislocazione dei pluviali, delle aree coperte e scoperte e relativa destinazione, delle aree destinate a parcheggio e dei relativi accessi; PROSPETTI riportanti le caratteristiche dei materiali di finitura, degli infissi, le indicazioni dei colori, modanature, marcapiani, ecc.; SEZIONI, almeno due, quotate di cui almeno una sul vano scala, ove esistente; PARTICOLARE COSTRUTTIVO rappresentato in una scala non inferiore a 1:20; SIMULAZIONE TRIDIMENSIONALE dell inserimento del progetto nella situazione esistente nel caso di interventi aventi forte impatto per le dimensioni proprie o per le caratteristiche storiche, artistiche ed ambientali del contesto in cui si collocano e nel caso di recupero ai fini abitativi dei sottotetti ai sensi della LR 12/05 e s.m.i.; Tavola riportante piante e sezioni dell intervento (scala 1:100) con dimostrazione grafica dei requisiti previsti dalla vigente legislazione e relativa relazione in materia di ABBATTIMENTO DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE circa l accessibilità, l adattabilità e visitabilità degli immobili e dichiarazione del professionista di conformità alla normativa (LR n.6/89) Progetto di sistemazione vegetazionale ai sensi dell art.13 del Regolamento di tutela e utilizzo del patrimonio vegetazionale a firma di un agronomo per superfici maggiori di 400 mq di verde;

10 PARERI E DICHIARAZIONI Dichiarazione impegnativa del committente attestante l assunzione di responsabilità in ordine al rispetto delle norme igienico edilizie con riferimento anche agli impianti tecnologici non specificatamente indicati in progetto (punto del Titolo III del RLI); Dichiarazione del progettista abilitato che asseveri la conformità del progetto agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, ai regolamenti edilizi vigenti, e alle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell'attività' edilizia e, in particolare, alle norme antisismiche, di sicurezza, antincendio, igienico-sanitarie nel caso in cui la verifica in ordine a tale conformità non comporti valutazioni tecnico-discrezionali, alle norme relative all'efficienza energetica ai sensi del DPR 380/01; Autocertificazione del progettista circa la conformità del progetto alle norme igienico sanitarie (interventi di edilizia residenziale) ai sensi dell art.38 c.1 LR 12/05 e s.m.i.; Parere IGIENICO-SANITARIO PREVENTIVO (con allegati elaborati grafici vistati) rilasciato direttamente dall ASL al titolare del Permesso di Costruire/DIA per interventi di edilizia non residenziale; Parere di conformità del progetto da parte dei Vigili del Fuoco (lettera d approvazione con elaborati tecnici che devono essere identici a quelli presentati con la presente richiesta) ai sensi della vigente normativa in materia di prevenzione incendi (DPR n.151/2011) per gli interventi non assoggettati, oltre alla dichiarazione del progettista che attesti tale condizione, va predisposta una planimetria in scala dalla quale risultino i requisiti minimi di prevenzione da realizzare (uscite di sicurezza, porte tagliafuoco, estintori, ecc); Copia del permesso/parere all allaccio in fognatura comunale degli scarichi di acque reflue domestiche (provenienti da insediamento abitativo/industriale) rilasciato dalla società Lura Ambiente Spa con sede in via Lainate n.1200; dichiarazione attestante la natura dello scarico già autorizzato e l individuazione del punto di immissione in fognatura. Dichiarazione del richiedente e progettista sulla non necessità della denuncia delle opere in CA, CAP o struttura metallica Deposito della denuncia delle opere in CA, CAP o struttura metallica prima dell inizio lavori (artt. 64 e seg., Capo II, Parte II DPR 06 Giugno 2001 n. 380);

11 Convenzione con i vicini, atti di servitù dichiarazione sul rispetto delle norme vigenti in materia di diritti dei terzi confinanti; Modello ISTAT (scaricabile dal sito nel caso di nuova costruzione o ampliamento di edificio esistente; Scheda di ESAME DELL IMPATTO PAESISTICO DEI PROGETTI ai sensi dell art. 30 delle Norme di Attuazione del Piano Territoriale Paesistico Regionale con D.G.R N. 7/II045, nel caso di interventi aventi forte impatto per le dimensioni proprie o per le caratteristiche storiche, artistiche ed ambientali del contesto in cui si collocano; Richiesta di AUTORIZZAZIONE PAESISTICA ai sensi degli articoli 146 e 159 D.Lgs. 42/2004 Deposito documentazione in materia di impianti ai sensi del DM n.37/2008 (ex l. n.46/90); Dichiarazione, per intervento minimo, attestante l esenzione dall obbligo del deposito; Deposito documentazione in materia di consumo energetico ai sensi della l.n.10/91 e s.m.i.; dichiarazione, per intervento minimo, attestante l esenzione dall obbligo del deposito; Relazione tecnica corredata da calcoli e grafici dimostrativi a certificazione della riduzione superiore al 10% in materia di risparmio energetico contestualmente alla presentazione del progetto ai sensi della L.R. 26/1995 e s.m.i., riferita al scorporo del volume dell involucro esterno; N.2 copie della VALUTAZIONE PREVISIONALE CLIMA ACUSTICO ai sensi della legge 447/95 e LR 13/01, o richiesta di deroga da presentare all Ufficio Affari Istituzionali (come previsto dal Regolamento per la disciplina delle attività rumorose del comune di Caronno Pertusella) e certificazione in materia di REQUISITI ACUSTICI PASSIVI ai sensi del D.P.C.M (sempre necessario). Caronno Pertusella, li IL TECNICO INCARICATO (firma e timbro professionista)

12 PRESCRIZIONI Nell attivazione del cantiere è ammesso il superamento dei limiti consentiti anche in eccedenza ai livelli di zona. Il limite assoluto da non superare è comunque pari a 70 db(a). Qualora tale limite dovesse essere superato, e in deroga agli orari stabiliti, necessita ottenere preventiva autorizzazione in deroga secondo lo schema da richiedere all Ufficio Affari Istituzionali (vedi REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DELLE ATTIVITA RUMOROSE approvato con deliberazione di Consiglio Comunale n. 30 del ). Dovrà essere rispettato il REGOLAMENTO COMUNALE PER L INSTALLAZIONE DI ANTENNE PARABOLICHE (approvato con deliberazione di Consiglio Comunale n. 41 del ). AVVERTENZE GENERALI 1) NOTE ALLA COMPILAZIONE (1) Indicare il nome del proprietario richiedente o dell'avente titolo. In caso di più aventi titolo dovrà essere riportato nello spazio sottostante l'elenco dei dati anagrafici di ciascuno corredato delle firme autografe. (2) Indicare titolo di proprietà o di disponibilità dell'immobile su cui si eseguono i lavori; es. proprietario, comproprietario unitamente a..., legale rappresentante della società... proprietaria, etc. (3) Il Direttore dei lavori potrà essere indicato prima del rilascio del PdiC. 2) ALLEGARE: attestazione dell avvenuto pagamento dei DD.SS. su apposito bollettino di c/c intestato a Servizio di Tesoreria comunale Comune di Caronno Pertusella, Causale: diritti di segreteria per rilascio PdC specificando il nominativo del richiedente 1 marca da bollo di da applicare sul modulo richiesta- 1 marca da bollo da per ritiro PDC- Il termine per l INIZIO DEI LAVORI non può essere superiore ad un anno dalla data di validità del titolo; quello di ULTIMAZIONE, entro il quale l opera deve essere completata non può superare i 3 anni dall inizio dei lavori (art. 15 comma 2 del D.P.R. 380/01). L Ufficio Territorio è aperto al pubblico nei giorni: martedì e giovedì h venerdì h L Ufficio Protocollo è aperto al pubblico nei giorni: dal lunedì al venerdi h martedì h sabato h. 8,30-11,45