"ASSOCIAZIONE MEDICA IN RETE PER L ESERCIZIO DELLA MEDICINA GENERALE CARTA DEI SERVIZI

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1 "ASSOCIAZIONE MEDICA IN RETE PER L ESERCIZIO DELLA MEDICINA GENERALE CARTA DEI SERVIZI PREMESSO CHE a) per facilitare il rapporto tra cittadino e medico di libera scelta nochè lo snellimento delle procedure di accesso attraverso modalità di integrazione professionale tra colleghi, b) per garantire un coordinamento funzionale delle attività dei medici di medicina generale attraverso forme di maggiore fruibilità e accessibilità, da parte dei cittadini, dei servizi e delle attività dei medici stessi, c) per assicurare un maggior livello qualitativo ed una maggiore approrpiatezza delle prestazioni erogate nonchè maggiori e più qualificanti standard di organizzazione del lavoro d) per garantire un maggior coordinamento con le articolazioni organizzative azierndali dell A.S.L. e le altre strutture sanitarie VISTA La normativa in essere ed in divenire che regola la medicina generale ATTESO CHE I sottoelencati Medici di Medicina Generale iscritti nell'elenco dei Medici Convenzionati della A.S.L. della Provincia di Lecco per la Medicina Generale, tutti espletanti l'attività di convenzionamento per la medicina generale nell ambito di scelta di MISSAGLIA-MONTICELLO CONCORDANO 1. di costituire fra loro un'associazione libera, volontaria e paritaria, con lo scopo di esercitare la Medicina Generale Convenzionata nella forma di lavoro in rete secondo modalità organizzative atte a sviluppare e migliorare le potenzialità assistenziali ci ciascuno di essi nel rispetto delle norme dell'a.c.n, delle leggi vigenti e del codice deontologico, per ciò che riguarda la relazione fra i professionisti, attuando le tipologie e le modalità indicate ai successivi commi,dandone l opportuna comunicazione ai propri assistiti. 2. Medici costituenti l'associazione di medicina in rete sono i seguenti medici di medicina generale: Cognome e nome Luogo e data di nascita Residenza Codice regionale 1

2 Mauro Bellani Tel.039/ Casatenovo, 16/05/1954 Casatenovo, Via U. Foscolo n Q Roberto Brambilla Tel.039/ Milano, 24/02/1942 Missaglia, C.so Europa n O Vittorio Cantu Tel.039/ Felice Duvia Tel.039/ Milano, 08/08/1948 Missaglia, Via P. Giovanni XXIII n W Agnese Spinelli Tel. 039/ Desio, 24/06/1945 Monticello, Via U. Foscolo n G Massimo Valagussa Tel.039/ Missaglia, 23/03/57 Missaglia, P.za Libertà n SERVIZI OFFERTI DIRITTI DELL'ASSISTITO In relazione ai compiti assegnati dalle convenzioni che regolano l'attività del Medico di Medicina Generale ogni assistito ha diritto: alle visite nello studio del proprio medico; alle visite domiciliari solo in caso di non trasferibilità per ragioni sanitarie; ad eventuali richieste, ove reputate necessarie dal medico stesso, in ordine: => agli accertamenti biochimici e strumentali conseguenti la visita; => al primo accesso alla medicina specialistica; => al ricovero ospedaliere; => alle prescrizioni di farmaci; => alla multiprescrizione di specialità medicinali e prestazioni specialistiche per gli aventi diritto; alle altre prestazioni elencate nel paragrafo titolato "Le prestazioni gratuite", nonché a quelle del paragrafo "Le prestazioni a pagamento"; al rispetto dei diritti fondamentali della persona così come previsto dal codice deontologico che regola la professione medica; al trattamento e alla trasmissione riservata dei suoi dati; 2

3 ad una tempestiva e corretta informazione sulla diagnosi e sulla prognosi; ad un'attività da parte del medico curante improntata alla disponibilità. all'attenzione ai bisogni della persona in particolare nei confronti di coloro che necessitano di maggior protezione; ad un costante aggiornamento professionale da parte del proprie medico. DOVERI DELL'ASSISTITO Nella dinamica di ogni rapporto basato sulla fiducia, l'assistito ha anche dei doveri nei confronti del proprio Medico di Medicina Generale e nello specifico: deve rispettare la dignità e l'indipendenza professionale del proprio Medico di Medicina Generale e/o Pediatra di Libera Scelta; non deve sollecitare il medico alla prescrizione di farmaci, accertamenti e/o visite se non ritenute necessarie dal medico stesso; non deve sollecitare il medico ad atti non coerenti con le indicazioni normative regionali e/o nazionali (es. prescrizione di farmaci al di fuori delle indicazioni delle note AIFA.); non deve sollecitare il medico nella trascrizione di quegli accertamenti che devono essere prescritti su ricettario regionale dai medici specialisti; non deve richiedere al medico l'utilizzo di procedure per l'esecuzione di accertamenti e/o visite in tempi solleciti quando non ritenuto opportuno dal medico stesso; non deve richiedere "impegnative a posteriori" per prestazioni di fatto già eseguite o richiedere al medico curante impegnative per prestazioni già prenotate; ove si rechi senza consultarsi con il proprio medico curante da uno specialista privato o pubblico in regime di libera professione ponendosi per sua libera scelta al di fuori del sistema sanitario pubblico, non può pretendere la trascrizione automatica delle proposte (accertamenti, farmaci). Una scelta autonoma privata, se pur legittima, non può comportare infatti necessariamente un onere a carico del Servizio Sanitario Nazionale. FORME DI TUTELA DELL'ASSISTITO I cittadini possono segnalare eventuali inconvenienti riscontrati nell'attività dei soggetti che operano a vario titolo nell'area dell'assistenza sanitaria primaria e quindi i Medici di Medicina Generale, i Pediatri di Libera Scelta, i medici specialisti, gli operatori di "front office" (ovvero gli addetti alle pratiche amministrative) e qualsiasi personale che fornisce informazioni ai cittadini dei distretti e/o delle altre strutture sanitarie della Provincia di Lecco. Le eventuali segnalazioni possono essere inviate all'ufficio di Relazioni con il Pubblico del Distretto di residenza e/o direttamente al Servizio di Assistenza Sanitaria Primaria dell'a.s.l. di Lecco. PRESTAZIONI GRATUITE DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE Le prestazioni gratuite sono garantite dal Medico di Medicina Generale nei confronti solo degli assistiti che lo hanno scelto e sono: visite ambulatoriali negli orari esposti all'ingresso degli studi; visite domiciliari quando il malato non sia trasferibile per motivi di salute; visite domiciliari programmate ai soggetti non ambulabili secondo un programma individuale ritenuto necessario dal medico e autorizzato 3

4 dall'asl. Il Medico di Medicina Generale assicura le necessarie indicazioni ai servizi territoriali dell'a.s.l. per l'attivazione del Servizio di Cure Domiciliari -Assistenza Domiciliare Integrata rivolto a pazienti cronici, multiproblematici, inguaribili con la formulazione di un programma di cure personalizzato che comprende visite mediche, consulenze specialistiche, prestazioni infermieristiche e riabilitative. visite occasionali (domiciliari o ambulatoriali) a favore di assistiti temporaneamente in Italia che siano a carico di istituzioni estere in internazionali; altre particolari prestazioni comprese in un elenco allegato all'accordo Collettivo Nazionale che il medico ha facoltà di praticare, quali ad esempio medicazioni, rimozione punti di sutura, profilassi antitetanica; certificati dì inizio e di proseguimento della malattia per lavoratori dipendenti; certificati obbligatori di riammissione alla scuola dell'obbligo, alle scuole materne, agli asili nido e alle scuole secondarie superiori; certificati di idoneità allo svolgimento di attività sportive non agonistiche, di validità annuale, rilasciate a seguito di specifica richiesta dell'autorità scolastica competente e solo per le attività parascolastiche al di fuori degli orari scolastici e per i giochi della gioventù escluse le fasi nazionali; proposte per cure termali da effettuarsi a carico del Servizio Sanitario Nazionale; richieste di ricovero, di indagini diagnostiche e di visite specialistiche e/o di passaggio in cura. Le richieste di indagini diagnostiche e/o visite specialistiche hanno attualmente validità 5 anni. prescrizioni farmaceutiche nel rispetto delle leggi e dei decreti vigenti (con particolare attenzione alle note AIFA). Le richieste di prescrizioni farmaceutiche a carico del SSN, fatte salve di legge, hanno attualmente validità 1 mese. base a convenzioni diverse disposizioni Sono a carico dei Farmacisti la dispensazione dei farmaci e le eventuali ed ulteriori informazioni riguardo al loro corretto utilizzo. In caso di dubbio sulla formulazione della prescrizione a carico del SSN, il Farmacista può consultare il medico di medicina generale per ulteriori delucidazioni. Negli altri casi il farmacista si limiterà a verificare nel rispetto delle normative vigenti la correttezza formale della "ricetta" del medico di medicina generale e a fornire il farmaco al cittadino astenendosi da qualsiasi ulteriore osservazione. PRESTAZIONI A PAGAMENTO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE Sono a pagamento da parte dell'assistito in quanto non previste tra i compiti del Medico di Medicina Generale le seguenti prestazioni: visite ambulatoriali e domiciliari nei giorni e negli orari coperti dal servizio di Continuità Assistenziale (guardia medica) e/o richieste dall'assistito, su appuntamento e/o in orario concordato, comunque al apertura dell'ambulatorio dichiarati dal medico; visite ai militari in servizio di leva e ai soggetti che optano per il servizio di fuori degli orari di 4

5 civile; visite occasionali (cioè di coloro che si trovano occasionalmente al di fuori del proprio Comune di residenza) secondo le tariffe stabilite dalla legge; certificati scolastici (esclusi quelli elencati tra le prestazioni gratuite); certificati sportivi (esclusi quelli elencati tra le prestazioni gratuite); certificati per richieste di pensione di invalidità (civile, INPS, ecc); certificati per l'ammissione alle RSA (residenze per anziani); certificati per uso assicurativo e/o privatistico; certificati di malattia riguardanti i lavoratori frontalieri redatti su appositi moduli; proposte di cure termali per enti diversi dal SSN (esempio: INPS, INAIL); altri certificati quali ad esempio: anamnestico uso porto d'armi, invio in soggiorno climatico e nelle colonie, non contagiosità per gli addetti alle "industrie alimentari"; ogni certificazione e/o prestazione non espressamente compresa fra quelle gratuite. PRESTAZIONI NON ESEGUIBILI DAL MEDICO DI MEDICINA GENERALE Al Medico di Medicina Generale vengono sovente richieste prestazioni che ai sensi del Codice di Deontologia Medica e delle norme vigenti, non gli sono attribuite. Vengono segnalate quelle più frequenti: accertamenti finalizzati al rilascio/rinnovo patente di guida, patente nautica, licenza di caccia; accertamenti e/o prescrizioni farmaceutiche richieste da società sportive, centri estetici e/o tricologici; accertamenti eseguiti nell'ambito delle attività nei confronti dei lavoratori, previste dalla legge 626/94; programmi di prevenzione svolti su iniziativa di soggetti privati e comunque non concordati con l'azienda Sanitaria Locale; accertamenti e visite specialistiche preliminari ad atti chirurgici che saranno eseguiti nelle strutture accreditate in regime ricovero; prescrizione di specialità medicinali e presidi da utilizzare durante il ricovero; compilazione dell'avviso di morte. Il medico di medicina generale è tenuto alla denuncia della causa di morte entro 24 ore dal decesso; nelle situazioni eccezionali (es. presenza di plurime giornate festive) in cui il medico di medicina generale non è disponibile, la denuncia della causa di morte può essere fatta dal medico necroscopo e/o dal medico di Continuità Assistenziale (se assiste al decesso). LA VISITA SPECIALISTICA II Medico di Medicina Generale costituisce di norma l'unica via di accesso alla medicina di secondo livello. Facendo seguito alla richiesta corredata da sospetto diagnostico del Medico di Medicina Generale il Medico Specialista del servizio pubblico (Aziende Ospedaliere ed Istituti di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico - IRCCS - di diritto pubblico), ove ritenga necessarie per la risposta alla 5

6 richiesta del medico curante, ulteriori indagini o visite compresi i successivi accessi allo stesso specialista, deve prescriverle direttamente senza richiedere alcun intervento da parte del Medico di Medicina Generale. Ove le prescrizioni pervengano da Ospedali Religiosi Classificati (es. Ospedale Fatebenefratelli, Ospedale "Meriggia Pelascini" di Gravedona), da IRCCS di diritto privato (es. S. Raffaele, Istituto Medea) o da Strutture Private Accreditate (Casa di Cura Lecco, Casa di Cura Mangioni) le ulteriori richieste dovranno essere "trascritte", se condivise, dal Medico di Medicina Generale. Al termine della procedura diagnostica il medico specialista dovrà inviare esauriente relazione al Medico di Medicina Generale, preferibilmente in busta chiusa fatte salve le normative in materia sulla riservatezza dei dati. In alcuni casi l'assistito può però recarsi direttamente negli ambulatori pubblici e cioè senza la richiesta del medico di medicina generale. In situazioni di urgenza e quindi di accesso al Pronto Soccorso, la prima prescrizione di specialità medicinali strettamente connessi con l'urgenza e gli eventuali accertamenti devono essere compilate dai medici del Pronto Soccorso o dai medici specialisti interpellati; Il medico curante su richiesta motivata ed in alcuni casi dove è necessario il monitoraggio continuo può chiedere al medico specialista il passaggio in cura: il medico specialista in questi casi è impegnato anche alla prescrizione sul ricettario del SSN di tutte le prestazioni diagnostiche e farmaceutiche inerenti il caso. MODALITA DI ACCESSO AL MEDICO l'esercizio dell attività di medico di medicina generale, senza vincoli di sede unica, di ciascun partecipante alla associazione è articolata in più studi medici secondo una distribuzione territoriale coerente con l'ambito di scelta di MISSAGLIA-MONTICELLO; i singoli partecipanti all associazione svolgono la propria attività ambulatoriale secondo un congruo orario in rapporto alle esigenze della popolazione assistita, alla effettiva accessibilità degli studi e tenendo conto delle condizioni geografiche. Gli orari dei singoli studi saranno coordinati tra di loro in modo da garantire complessivamente una disponibilità all accesso degli assistiti per un arco di almeno sei ore giornaliere, distribuite equamente nel mattino e nel pomeriggio e secondo l allegato prospetto orario settimanale. Nella giornata di sabato e nei giorni prefestivi, verrà assicurata da parte di almeno uno dei medici associati la ricezione delle richieste di visite domiciliari e la presenza in studio per quattro ore come da allegato prospettoorario settimanale. Le visite nello studio medico, salvi i casi di urgenza, vengono di norma erogate attraverso un sistema di prenotazione. Ciascun partecipante all'associazione è disponibile a svolgere la propria attività, di norma in caso di necessità non differibile da parte dell assistito, anche nei confronti degli assistiti degli altri medici della forma associativa. Detta attività si effettua anche mediante l'accesso reciproco agli strumenti di informazione di ciascuno di essi, fermo restando la tutela dei fondamentali principi del rapporto fiduciario individuale ed il rispetto della legge sulla privacy. La titolarità delle certificazioni, ricomprese nei compiti di cui all A.C.N. ovvero a carattere privatistico, sono di norma di pertinenza del medico liberamente scelto dal cittadino ovvero del suo sostituto. 6

7 Le variazioni di scelta all'interno dell associazione potranno essere effettuate esclusivamente previa accettazione da parte del medico destinatario della nuova scelta, salvaguardando in ogni caso la possibilità da parte del cittadino di effettuare un'altra scelta nello stesso ambito territoriale. Il medico destinatario della nuova scelta è tenuto ad informare il medico in precedenza titolare della scelta. Ciascun medico aderente alla forma associativa garantisce una presenza nel rispettivo studio per cinque giorni la settimana, dal lunedì al venerdì. Qualora il medico sia impegnato in altre attività previste dall'accordo Nazionale, come consulti con specialisti, accessi in luoghi di ricovero, assistenza a pazienti non ambulabili, partecipazione a incontri o convegni formativi, tale presenza può essere limitata a quattro giorni la settimana. All'interno della forma associativa verrà adottato, di norma, il criterio della rotazione interna per ogni tipo di sostituzione di volta in volta inferiore a 30 giorni, sia per ferie che per partecipazione a congressi, corsi di aggiornamento o di formazione permanente, ecc., allo scopo di favorire una costante elevazione della professionalità. Nel caso di impossibilità materiale a garantire la sostituzione reciproca, l eventuale ulteriore sostituto, come il medico titolare, deve contribuire all attività dell associazione. Fermo restando la tutela dei fondamentali principi del rapporto fiduciario individuale, la libera scelta da parte dell'assistito ed il rispetto della legge sulla privacy, i medici della forma associativa realizzano il coordinamento della propria attività di Assistenza domiciliare programmata e integrata, in modo tale da garantire la continuità di tale forma assistenziale sia nell'arco della giornata sia anche nei periodi di assenza di uno o più medici della associazione o, eventualmente, nei casi di urgenza, nel rispetto delle modalità previste in materia di recepimento delle chiamate. I compensi per dette prestazioni competono al medico che le effettua. All'interno dell'associazione è prevista la disciplina dell'esecuzione delle prestazioni incentivanti e/o aggiuntive, previste da Accordi nazionali, regionali e/o aziendali. I compensi per dette prestazioni competono al medico che le effettua. CONDIVISIONE DELLE INFORMAZIONI,SICUREZZA E PRIVACY In ottemperanza al D.lgs. 196/2003 che prevede il diritto alla protezione dei dati personali, il trattamento di tali dati si svolgerà nel rispetto dei diritti dell assistito e delle libertà fondamentali, nonché della Sua dignità, con particolare riferimento alla riservatezza, all identità personale e al diritto alla protezione dei Suoi dati personali. Ai sensi dell articolo 13 del D.lgs. 196/2003, pertanto a) I dati da forniti dall assistito o raccolti presso terzi, sono trattati nel Suo interesse per perseguire attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione a tutela della salute e della incolumità fisica, anche in osservanza del Codice Deontologico e del segreto professionale. In conformità ai requisiti di sicurezza richiesti dalla legge, il trattamento sarà effettuato tramite sistemi informatici. Inoltre, tale trattamento, potrà essere esteso con materiale cartaceo e di diagnostica strumentale per immagini. Particolari trattamenti, come quelli per la medicina di gruppo, la medicina in rete, la medicina in associazione, la ricerca scientifica e la sperimentazione clinica controllata di medicinali, in conformità alle leggi e ai regolamenti, la teleassistenza, la telemedicina e quelli per fornire altri beni 7

8 e servizi nell interesse dell assistito, potrebbero richiedere l utilizzo di sistemi di trasmissione dati e reti di comunicazione elettronica, la cui sicurezza non è gestita dal titolare del trattamento; b) il conferimento dei dati è facoltativo; c) un eventuale rifiuto di consentire il trattamento di tali dati potrebbe comportare l impossibilità di prosecuzione del rapporto poiché verrebbe a mancare il perseguimento delle attività di cui al comma a); d) Il trattamento riguarda anche e soprattutto dati personali denominati sensibili, vale a dire idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. I dati non saranno oggetto di diffusione. Possono, però, essere consultati dai medici incaricati dal medico titolare per la sostituzione in caso di sua assenza, e dalla segretaria per l aggiornamento e la manutenzione del diario visite; inoltre possono essere trattati da altri medici da me designati nelle modalità previste dalla medicina di gruppo, dalla medicina in rete e dalla medicina in associazione; Potranno, qualora ciò sia necessario per erogare una prestazione e/o un servizio nel Suo interesse, essere comunicati a: * organismi sanitari pubblici (asl, ospedali, etc.); * organismi sanitari privati (cliniche, laboratori analisi, etc.) ed esercenti le professioni sanitarie ( medici specialisti, farmacisti, etc.); * enti di assistenza e previdenza (Inps, Inail, etc.); limitatamente a quei dati ed operazioni indispensabili per perseguire le finalità di cui al comma a). Oppure, per le finalità che rientrano nei compiti del Servizio Sanitario Nazionale ed organismi sanitari pubblici, potranno essere comunicati nell ambito di attività di rilevante interesse pubblici, quali: * attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei soggetti assistiti dal Servizio Sanitario Nazionale; * attività di programmazione, gestione, controllo e valutazione dell assistenza sanitaria; * vigilanza sulle sperimentazioni, farmacovigilanza, attività certificatorie; * applicazione della normativa in materia di igiene e sicurezza nei luoghi di lavoro e di sicurezza e salute della popolazione; * attività amministrative correlate ai trapianti d organo e di tessuti, nonché alle trasfusioni di sangue umano, anche in applicazione alla legge 4 maggio 1990, n. 107; * instaurazione, gestione, pianificazione e controllo dei rapporti tra l amministrazione ed i soggetti accreditati o convenzionati del Servizio Sanitario Nazionale; I dati sanitari potranno essere trattati da centri medici specializzati nel valutare l idoneità al lavoro. Infine, per l eventuale comunicazione di tali dati a Suoi familiari, deve, preventivamente ed ogni qualvolta ciò sia necessario, autorizzare per atto scritto il/i familiare/i da Lei designato/i alla ricezione di tale comunicazione; e) In ogni momento l assistito potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell art. 7 del D.lgs. 196/2003, che per Sua comodità le riporto integralmente: Art. 7 Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile; 8

9 2. l interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell art. 5, comma 2; e) dei soggetti e delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati; 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento dei dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale; TITOLARE DEL TRATTAMENTO È IL MEDICO CURANTE 9