Scheda 81 MICOSI CUTANEE (2)

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1 Scheda 81 MICOSI CUTANEE (2) TIGNA DELLE PIEGHE INGUINALI Detta anche tinea cruris, colpisce prevalentemente i soggetti maschili, localizzandosi nella zona inguinale ed estendendosi alla superficie interna della gamba. È una micosi piuttosto frequente, favorita da scarsa igiene e dalla macerazione cutanea in sede inguinale (sudorazione, indumenti bagnati o attillati). La lesione si può osservare in sede monolaterale o bilaterale e si trasmette anche per contagio diretto o tramite biancheria e indumenti contaminati. La superficie cutanea colpita si presenta desquamante e arrossata, con grandi margini rotondeggianti. La manifestazione si intensifica in estate ed è favorita dal clima caldo-umido e tende a migliorare in inverno. La terapia si effettua con antimicotici locali. MICOSI DEL CUOIO CAPELLUTO Si riconoscono tre principali forme di tigna che colpiscono il capillizio e barba. Queste risultano molto frequenti soprattutto tra i bambini prima della pubertà. È la più diffusa è la tigna microsporica e si manifesta con la caduta dei capelli in aree rotondeggianti, prive completamente o parzialmente dei capelli. Si tratta di una micosi molto contagiosa e può diffondersi con epidemie. II contagio può avvenire da animali domestici o randagi, mentre quello interumano avviene nelle comunità ed è favorito da ambienti con scarsa igiene. Sulle aree colpite dalla micosi si osservano fitte squame furfuree di colore bianco e di notevoli dimensioni. Si riscontrano inoltre capelli spezzati a 2-3 mm dal follicolo, di colore grigiastro e di aspetto polveroso. La tigna favosa è una malattia molto rara in Europa, che colpisce solitamente il capillizio dei bambini, ma non risparmia gli adulti. II contagio è interumano e favorito laddove ci sia scarsa igiene. La tigna tricofitica colpisce in genere i bambini e scompare alla pubertà. II contagio può essere animale o interumano; si manifesta con molte lesioni nella forma di piccole zone rotondeggianti dai limiti poco precisi, di colore grigiastro dove i capelli sono spezzati allo sbocco follicolare con aspetto di puntini neri che spiccano sul fondo chiaro della macchia.

2 Scheda 82 MICOSI CUTANEE (3) CANDIDOSI Sono micosi causate da un lievito, la Candido albicans, saprofita del tubo digerente, dei genitali, della pelle e delle mucose. Questo microparassita è un opportunista patogeno, cioè causa malattie solo in condizioni particolari, mentre solitamente vive a spese dell'individuo ospitante senza causare danni. I fattori che agevolano lo sviluppo delle candidosi sono la presenza di macerazione cutanea, gli stati di immunodepressione, le terapie antibiotiche e cortisoniche prolungate, il diabete, l'ipotiroidismo, l'obesità, la scarsa o eccessiva igiene. La candidosi delle grandi pieghe, nota anche come intertrigine, si manifesta solitamente nei solchi e nelle pieghe cutanee sia piccole (interdigitali, retro e sottoauricolari, commissure labiali) sia grandi (sottomammarie, interglutee, inguinali). La lesione si presenta come un'area fortemente arrossata, sierosa ed erosa, liscia e vellutata, talvolta con il fondo cosparso di ragadi. Sul contorno delle macchie si notano lembi di cute in via di desquamazione di colore bianco, più o meno macerati o staccati dalla superficie. Nelle grandi pieghe, le lesioni si espandono in zone eritematose, lucenti, essudanti, circondate da piccole lesioni vescicolo-pustolose. Invece, nelle donne anziane è tipica la localizzazione della micosi nell'area sottomammaria, soprattutto se obese. L'intertrigine interdigitale delle mani, infine, è frequente nelle casalinghe, nei baristi, nei pasticceri e nelle categorie continuamente esposte all'umidità per il contatto assiduo con l'acqua. PITYRIASIS VERSICOLOR È una micosi molto comune, diffusa solitamente tra i giovani e più raramente tra gli anziani e i bambini. Si manifesta solitamente sul torace, sulle spalle, sul collo e sulle braccia. L'insorgenza del lievito è favorita da predisposizione genetica e da presenza di sudore e seborrea. Si manifesta con macchioline di piccole dimensioni rotonde od ovali che tendono a raggrupparsi in macchie più grandi, di colore roseo-giallastro o nocciola: la varietà di colorazione delle macchie sta all'origine del nome. I contorni delle lesioni sono precisi e la superficie è ricoperta da piccole squamette che si sfaldano. Quando il soggetto si abbronza, le macchie si presentano più chiare o bianche. L'alterazione del colore si mantiene a lungo anche dopo la guarigione della malattia. È una micosi che non risponde bene alle cure e tende a ripresentarsi più volte. Come terapia si utilizzano antimicotici locali.

3 Scheda 83 MICOSI CUTANEE (4) ONICOMICOSI Sono affezioni da funghi che colpiscono le unghie, tendenzialmente resistenti alle terapie e soggette a recidive. Poiché nella pratica estetica le unghie sono spesso sottoposte a vari trattamenti, è importante distinguere queste patologie per saperle riconoscere e attuare le dovute precauzioni, come per esempio utilizzare guanti e sterilizzare gli attrezzi. La perionissi e onissi da candida è una onicomicosi sostenuta da Candida olbicans che colpisce principalmente le unghie delle mani. La localizzazione iniziale della lesione è nel vallo ungueale, che risulta eritematoso, edematoso e dolente, e dove a una leggera pressione si osserva la fuoriuscita di pus. Sono colpite una o più dita in successione. In un secondo tempo, viene interessata la lamina ungueale con la comparsa di macchie biancastre o grigio-verdastre in sede laterale. Sono colpite le casalinghe, i pasticceri, i lavoratori dell'industria conserviera, i bambini con mughetto che si succhiano il dito: la continua immersione delle mani in acqua e la macerazione dei tessuti favoriscono lo sviluppo di questo fungo. L' unghia affetta da onissi tricofitica appare di colore giallo tendente al grigio, ispessita, friabile. L'affezione ha inizio dal bordo libero o dai margini dell'unghia e si estende a quasi tutta la lamina ungueale. Nelle manifestazioni più gravi, la metà distale della lamina ungueale si stacca dal letto sfaldandosi. L' unghia diventa più corta, con superficie irregolare e rugosa. L'onissi favica si riscontra nei soggetti colpiti da tigna favosa del capillizio. Si localizza ai margini laterali dell'unghia o sul letto ungueale vicino alla matrice e si presenta come una macchia gialla. L'unghia diventa spessa e friabile. La tigna delle unghie è una onicomicosi che colpisce soprattutto le unghie dei piedi. La lamina ungueale è colpita dal fungo a partire, in genere, dal margine laterale, dove compare una macchia bianca opaca e ben delimitata che progredisce verso il centro dell'unghia. l'unghia si ispessisce ma rimane liscia. Con il progredire dell'infezione, la lamina si stacca dal letto e diventa opaca, rugosa e friabile, di colore tendente al giallo o al grigio. Spesso l'affezione comincia dall'alluce per poi attaccare per autocontagio le altre dita.

4 Scheda 84 DERMATOSI PARASSITARIE PEDICULOSI E' una infestazione della pelle causata dal pidocchio un insetto ematofago (si nutre di sangue) che si presenta in 3 specie: pidocchio del cuoio capelluto, pidocchio del corpo e pidocchio della zona pubica. La pediculosi del capo causa intenso prurito causato dalla saliva del parassita e dai sui morsi. Alla base dei capelli (a circa 1 cm dal cuoio capelluto) sono evidenti le lendini ossia le uova dell'insetto di colore bianco-grigiastro. Sul cuoio capelluto son evidenti delle piccole escoriazioni dovute ai morsi e al grattamento; queste possono infettarsi e dare origine ad altri problemi. Il contagio avviene per contatto diretto o tramite l'uso di oggetti insetti (asciugamani, pettini, cuscini ecc). Sono più colpite le donne e i soggetti con capelli biondi e sottili. GI insetti, lunghi circa 1-2 mm con esemplari femmina è più grandi del maschio, difficilmente si rendono visibili. La pediculosi del corpo è detta anche malattia del vagabondo, in questo caso il parassita depone le uova lungo le cuciture degli abiti. L'infezione si manifesta con forte prurito e, le escoriazioni che si producono in seguito a grattamento, vanno facilmente ad infettarsi. Il contagio è interumano e la diffusione è facilitata da scarsa igiene. La pediculosi del pube nota anche col nome di piattole è una infezione da pidocchi localizzata nella zona pubica. Anche qui produce prurito e lezioni da grattamento. La diffusione è diretta. Il trattamento antipediculosi consiste nel trattamento locale con antiparassitari, disinfezione degli oggetti. Un rimedio semplice ma efficace consiste nel tenere gli oggetti chiusi in un sacco di plastica per un periodo di giorni. Talvolta può essere necessario trattamento antibiotico per le infezioni batteriche derivate. SCABBIA Il parassita che causa la scabbia è un acaro, il Sorcoptes scobiei hominis. La femmina dell'acaro, più grande del maschio, scava delle gallerie nello strato corneo e granuloso dell'epidermide, dove depone da 10 a 15 uova per poi morire dopo circa 15 giorni. Dalle uova nascono nuovi acari che risalgono sull'epidermide e proseguono l'infestazione. La manifestazione della scabbia è la presenza delle gallerie, lunghe dai 3 ai 10 mm, di colore tendente al grigio, di forma lineare, al termine delle quali spesso si trova una vescicola perlacea dura e traslucida, circondata da un alone eritematoso, che costituisce il deposito delle uova e la localizzazione dell'acaro. Le gallerie vengono scavate grazie a sostanze citolitiche, ovvero che sciolgono lo strato corneo, prodotte dall'acaro stesso. Le zone infestate sono le mani, le zone interdigitali, i polsi, le pieghe ascellari, la regione glutea, le ginocchia e i gomiti. Nella donna si possono riscontrare nell'areola mammaria mentre nell'uomo nei genitali. Tra i sintomi più rilevanti si segnala il prurito molto intenso: infatti, sono anche presenti lesioni da grattamento, papule e pomfi. Il prurito è maggiore di notte e persiste anche dopo la guarigione, intensificato da fenomeni allergici e peggiorato dall'azione dei farmaci antiscabbia che sono irritanti per la cute. La diffusione avviene tramite indumenti e lenzuola infetti oppure per contatto diretto. I rimedio più efficace consiste nell'applicazione locale di sostanze acaricide. L'infestazione da scabbia è soggetta ad obbligo di denuncia alla autorità sanitarie.

5 Scheda 85 ECZEMI (1) E' una reazione dermica infiammatoria o, semplicemente, dermatite pruriginosa e non contagiosa a scatenata in seguito a reazione allergica. Le più comuni malattie allergiche sono le dermatiti allergiche da contatto (DAC) e sono scatenate dal contatto, dall'inalazione e dall'ingestione di allergeni sotto forma di sostanze chimiche diverse come per esempio detersivi, cosmetici, farmaci, cibi, polveri, metalli e così via. Nel caso delle dermatiti allergiche, la malattia si manifesta come un eczema in seguito al contatto dell'allergene con la pelle. Le fasi di evoluzione dell'eczema si possono schematizzare nel modo seguente: 1. fase eritematosa; 2. fase vescicolare; 3. fase essudante e crostosa; 4. fase desquamante. ECZEMA DA CONTATTO Denominato anche dermatite allergica da contatto o DAC, è una reazione infiammatoria (immunitaria) della pelle, causata da una iper-reattività di mastocellule del sistema immunitario ad una determinata sostanza detta allergene Le dermatiti si manifestano solitamente con rossore, desquamazione, vescicole, bolle, abrasioni e croste. Talvolta lo stesso paziente presenta contemporaneamente più tipi di lesioni. Queste ultime, presenti inizialmente solo nella zona di contatto, possono estendersi anche altri punti. Il prurito è meno rilevante rispetto alle forme da contatto irritante. Gli allergeni più comuni sono: nichel: metallo presente in molti oggetti, come occhiali, collane, monete, cinturini di orologi ecc. ma anche presente nella maggior parte dei cosmetici, dei saponi e degli shampoo. cromo: presente anche nei detersivi, nei saponi, nei tessuti ecc. cobalto: presente nel cemento e in varie leghe metalliche, inchiostri, tinture. coloranti: presenti nei cosmetici e nella tintura di capelli. La terapia consiste nell'uso di antistaminici per calmare il prurito e creme cortisoniche per curare l'infiammazione. DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO La DIC è causata da agenti chimici o fisici che aggrediscono la pelle di qualsiasi soggetto in quanto irritanti e determinano uno stato infiammatorio esclusivamente nella sede del contatto (prevalentemente mani e avambracci) e immediatamente dopo. Le manifestazioni delle lesioni sono simili a quelle eczematose ma con assenza di prurito: eritema, vescicole, desquamazione, croste, bruciore. Esse tendono alla guarigione non appena cessa la causa che le ha scatenate. L'infiammazione è favorita dalla rimozione del mantello idrolipidico, per esempio per lavaggi eccessivi o con detergenti aggressivi. Questi ultimi sono la causa più frequente dei fenomeni irritativi.

6 Scheda 86 ECZEMI (2) DERMATITE ATOPICA È una dermatite a carattere allergico, spesso associata ad altre manifestazioni quali asma, rinite, congiuntivite allergica, orticaria, e consiste nell'iperattività del sistema immunitario verso antigeni naturali solitamente innocui. È molto frequente nei Paesi sviluppati a causa dell'aumento di nuovi allergeni a cui il soggetto è esposto e per l'eccessivo utilizzo di detergenti che danneggiano il film idrolipidico. Spesso insorge nei lattanti e nei bambini ma può ripresentarsi in età adulta. Inizialmente, si manifesta con chiazze eritematose nel volto (guance, mento, fronte) sormontate da piccole vescicole, a cui segue una fase essudante e la formazione di croste. sa. La cute colpita si presenta generalmente secca e tra le complicanze ci sono le infezioni batteriche. È molto importante porre la diagnosi di dermatite atopica e individuare le sostanze allergizzanti in causa, per evitare il contatto con esse. DISIDROSI Caratterizzata da presenza di piccole vescicole sulle mani e sui piedi. In particolare, ne sono soggette le parti laterali delle dita, la superficie palmare e piantare e le zone laterali dei piedi. Le vescicolette, a contenuto limpido, compaiono a ondate in condizioni di accentuata sudorazione, come può accadere per esempio nei climi caldo-umidi oppure d'estate, o quando è impedita la traspirazione. Sono sempre accompagnate da forte prurito e si dispongono a grappolo o disseminate a caso nella zona colpita. La disidrosi compare preferibilmente in primavera-estate e regredisce spontaneamente in pochi mesi. La causa è complessa e non dei tutto nota: esiste una predisposizione ereditaria e una sensibilità a certe sostanze, oltre che a fattori climatici. La prevenzione consiste nell'evitare l'eccessiva sudorazione con indumenti adatti, traspiranti e non troppo caldi per la stagione, il ricambio frequente dell'aria negli ambienti e anche l'utilizzo dell'aria condizionata. ORTICARIA Patologia che interessa la parte più superficiale della pelle. Tutte le varie tipologie sono caratterizzate dalla comparsa di piccole macchie sulla pelle e piccole lesioni con bordi spessi che possono anche unirsi. L'assunzione di certi farmaci o determinati alimenti allergizzanti nell'organismo può causare una reazione patologica che porta all'orticaria. Altre cause sono i graffi di animali, le punture di insetto, stress emotivi, infezione da echinococco (riscontrabile negli animali come il cane e trasmettibili all'uomo), pollini. Un particolare tipo di orticaria è quella fisica indotta da indumenti, caldo, freddo, radiazioni UV, acqua, elastici, frizione, grattamento o massaggio. La terapia si basa sull'uso di antistaminici.

7 Scheda 87 DISCROMIE (1) Per discromia si intende una alterazione nel colore della pelle. Si parla di ipocromie o leucodermie nel caso la colorazione sia inferiore al normale, mentre si parla di ipercromia o melanodermia nel caso di eccesso di colorazione. VITILIGINE Il nome di questa patologia deriva dal latino titulus (vitello) perche ricorda le macchie del mantello del vitello. Si tratta di una ipocromia di origine ancora non del tutto chiara, anche se si sospetta sia ereditaria e genetica. E' caratterizzata dalla comparsa sulla cute, sui peli o sulle mucose, di chiazze non pigmentate, ovvero di zone dove manca del tutto la fisiologica colorazione dovuta al pigmento, la melanina, contenuto nei melanociti. I melanociti, forse attaccati dagli anticorpi, resterebbero vitali, ma smetterebbero di produrre melanina. Non potendosi proteggere mediante abbronzatura le zone bianche sono facilmente soggette a eritema solare e scottature, come la pelle di un neonato o di una persona con albinismo: se ne consiglia la protezione mediante copertura tessile (indumenti coprenti) e/o creme ad altissima protezione (fattore superiore a 40), se si trascorre molto tempo al Sole. È completamente infondata la credenza che tale malattia sia contagiosa. Ben più complessi possono essere invece i risvolti psicologici di chi è affetto di vitiligine, per il senso di isolamento e depressione che a volte segue la comparsa delle macchie. Si è notato che questa specie di dermatite colpisce soprattutto le zone poco abbronzate, tendendo ad allargarsi se non prontamente bloccata. I trattamenti sono sempre protratti per lunghi periodi, e possono variare a seconda del clima e delle stagioni. Vengono utilizzati con successo trattamenti che vanno ripetuti nel tempo, come l'uso di immunosoppressori. ALBINISMO L'albinismo è una malattia congenita consistente nella totale o parziale deficienza di pigmentazione melaninica nella pelle, nell'iride e nella coroide, nei peli e nei capelli. L'albinismo è il risultato di un'ereditarietà autosomica recessiva. L'albinismo si manifesta in individui nati dall'incrocio di due genitori entrambi albini. Coloro che sono affetti da albinismo possono subire danni esponendosi alla luce solare (eliofobia) e spesso mostrano problemi visivi. Essendo malattia ereditaria ben poco si può fare per curarla. salvo nei casi più leggeri

8 Scheda 88 DISCROMIE (2) EFELIDI Le efelidi, da non confondere con le lentiggini, sono piccole macchie brune, rotonde o ovali, a superficie piana, non rilevate, non infiltrate. Sono presenti principalmente nelle zone esposte alla luce, soprattutto sul volto. Non compaiono sulle mucose o sulla pelle non colpita dalla luce, e cambiano di intensità a seconda della stagione. In estate sono più visibili, mentre si attenuano in inverno. È possibile rendere migliore l'aspetto delle efelidi applicando creme schiarenti e leggeri peeling. Le efelidi compaiono principalmente nelle persone con capelli rossi o biondi, e negli individui del primo o secondo fototipo. Sono molto frequenti nei soggetti con capelli rossi o biondi. La loro formazione è causata da un processo di ossidazione scatenato dai raggi UVA che colpiscono la pelle. LENTIGGINI Le lentiggini sono piccole macchie cutanee di colore variabile dal beige al bruno, presenti specialmente nelle persone con carnagione chiara ma talvolta anche sulla cute di persone con fototipo più elevata. Possono essere presenti su tutto il corpo comprese le zone nascoste alla luce e le mucose. Talvolta le lentiggini sono presenti fin dalla nascita o insorgono nell infanzia e con la pubertà possono aumentare di numero e di intensità. Le lentiggini possono anche essere attivate da una lunga esposizione alla luce solare, come nell'abbronzatura. Quando i raggi del sole penetrano la pelle, attivano i melanociti che possono indurre le lentiggini a diventare più scure e più numerose, anche se la distribuzione di melanina non è la stessa. Possono essere asportate dal dermatologo con il laser o la diatermocoagulazione. In seguito all'esposizione al sole, le lentiggini riappariranno se sono state alterate con creme o laser e non sono state protette dal sole, tuttavia in alcuni casi sbiadiscono con l'età. Le lentiggini non sono una malattia della pelle. La gente con una predisposizione alle lentiggini può essere particolarmente soggetta a scottature e a cancro della pelle e dovrebbe quindi avere maggior cura nel proteggersi al sole con un filtro solare quotidiano almeno di 15 CLOASMA Il Cloasma gravidico è considerato una causa abbastanza banale di iperpigmentazione cutanea e si osserva tipicamente in donne in gravidanza. Le donne sono soggette a questa alterazione presentano zone di iperpigmentazione della pelle con l avanzare della gravidanza. Si manifesta come una colorazione marrone sul viso, che dall'attaccatura dei capelli, talvolta si estende fino alla mascella. Viene infatti indicato anche come maschera della gravidanza. Si raccomanda di rispettare alcune regole di prudenza come evitare esposizioni troppo prolungate, utilizzare una crema protettiva adatta al proprio tipo di pelle, terminata la seduta, applicare un'abbondante dose di crema idratante. L'esposizione alle lampade, inoltre, è sconsigliata a coloro che hanno già un cloasma gravidico manifesto.

9 Scheda 89 DISCROMIE (3) I NEVI o NEI I nevi sono tumori benigni provocati da un aumento di melanina e vengono detti anche nevi melanodermici o pigmentari. Si trovano frequentemente nel soggetto adulto ma possono essere presenti sin dalla nascita. Non sono strutture statiche: possono sia regredire sia, dopo iperproliferazione, andare incontro a evoluzione maligna, sia, una volta raggiunta la massima estensione, rimanere stabili per tutta la vita. Nella sede della lesione si osserva un aumento del numero dei melanociti oppure una aumentata attività di produzione della melanina. A seconda della localizzazione della lesione, si distinguono nevi epidermici, nevi giunzionali (a livello delle papille dermiche) e nevi dermici. All'interno del nevo, le cellule si ammassano in modo anomalo. La tendenza a proliferare può essere innescata da fattori endogeni come gli ormoni (particolarmente attivi in fasi della vita come gravidanza, pubertà, menopausa) o da fattori esogeni, quali traumi o esposizione solare. L'estetista dovrà porre molta attenzione a non determinare lesioni su nevi presenti e aggirarli nel massaggio se molto evidenti. È importante sottoporre i nevi sospetti a controlli medico-dermatologici, soprattutto se si osservano le seguenti variazioni: modifica delle dimensioni; comparsa di squame sulla superficie; comparsa di alone eritematoso; presenza di aree a pigmentazione diversa; margini irregolari; emorragie spontanee; prurito o dolore locale. NEVI PIGMENTARI PIANI Sono detti anche macchie caffè-latte, non sono rilevati sulla pelle e presentano colorito camoscio marrone chiaro, marrone scuro, marrone tendente al nero; in genere, le macchie sono prive di pelo e di dimensioni variabili; variabile è anche il numero degli elementi, che può anche limitarsi a una macchia soltanto. I nevi pigmentari piani possono essere presenti alla nascita o comparire successivamente. NEVI PIGMENTARI TUBEROSI O ACROMICI Sono nevi di colore variabile e talvolta caratterizzati dalla presenza peli al centro della lesione; sono sempre rilevati sulla cute, e possono assumere forma di cupola o di mora. Proliferando, le cellule neviche si dispongono nel derma papillare e possono raggiungere anche l'ipoderma. Quelli acromici sono privi di pigmento, dello stesso colore della pelle. NEVI CONGENITI Come dice il nome, sono presenti sin dalla nascita e sono di estensione variabilissima: da meno di 1 cm a oltre 20 cm. Il loro colore varia dal bruno al nero. Quelli molto grandi hanno aspetto verrucoso e sono ricoperti da grossi peli. Se di piccole dimensioni possono diventare rilevati verrucosi e pelosi. Sono i nevi più diffusi. NEVO BLU Frequente nei donne a pelle, detto così per il colore tipico che assume. Sono rilevati ed isolati sul dorso della mano e o del piede, nella regione glutea e sacrale.

10 Scheda 90 PATOLOGIE DEGLI ANNESSI CUTANEI (1) PATOLOGIE A CARICO DELLE GHIANDOLE SEBACEE Tutte le condizioni connesse con anomalie nella produzione di sebo dipendono da disfunzioni delle ghiandole sebacee. In genere la produzione è eccessiva come nella SEBORREA (vedi scheda 17 dispensa di Cosmetologia) o nell'acne (vedi scheda 18 dispensa di Cosmetologia) ITTIOSI VOLGARE L' ittiosi volgare è una genodermatosi (cioè dermatosi di origine genetica) e rappresenta la più comune e meno grave forma di ittiosi. Lo strato granuloso della cute, che può anche risultare assente, è assottigliato e presenta un minor numero di granuli di cheratoialina. La patologia si manifesta dopo il terzo mese di vita con la comparsa di piccole squame brunastre o grigiastre diffuse al tronco e alla superficie degli arti, sono risparmiati viso, dorso e pieghe. A livello dei palmi delle mani e delle piante dei piedi si verifica ispessimento cutaneo. Evidente una estrema secchezza della pelle e peli poco sviluppati. La terapia è essenzialmente medica e difficilmente porta a regressione dei sintomi. PATOLOGIE A CARICO DELLE GHIANDOLE SUDORIPARE Patologie a carico delle ghiandole sudoripare portano ad eccessiva sudorazione o ridotta o sudorazione completamente assente. Di seguito sono descritte le patologie più comuni. IPERIDROSI Con il termine iperidrosi si intende la condizione di eccessiva sudorazione a prescindere dal meccanismo di termoregolazione interno o dalla temperatura ambientale esterna. L'iperidrosi porta notevole disagio nella vita di chi ne soffre e puó essere la causa di veri e propri problemi sociali. Chi suda eccessivamente teme il contatto diretto con la gente, evita strette di mano, si vergogna delle macchie di sudore sui vestiti o delle impronte di sudore lasciate qua e lá. Per sfuggire a queste situazioni imbarazzanti, molti tendono ad autoisolarsi. La pressione psicologica dovuta agli effetti dell'iperidrosi non é da sottovalutare. Gli antitraspiranti costituiscono il trattamento topico standard. Tuttavia, l'efficacia di questi prodotti dipende dalla loro composizione: non tutti gli antitraspiranti sono affidabili. Per quanto riguarda i deodoranti, il loro effetto é limitato all'attivitá microbica e non influenza la radice del problema. L'utilizzo di grandi quantità è comunque sconsigliato. Altri metodi sono: la Tossina Botulinica A (il trattamento é molto doloroso, piuttosto costoso e deve essere ripetuto piú volte all'anno), la Ionoforesi (consiste nel passaggio di un leggero flusso di corrente attraverso la cute. Ha un altissimo tasso di successo, non presenta gravi effetti collaterali e puó essere comodamente praticata a casa), oppure l'estrazione chirurgica delle ghiandole sudoripare (trattamento chirurgico anche se, a volte, la sudorazione persiste e l'intervento deve essere ripetuto. ANIDROSI Consiste nell'incapacità di produrre e/o secernere sudore e può interessare aree cutanee limitate od estendersi ad ampie superfici corporee; in quest'ultimo caso viene compromesso il meccanismo termodispersivo mediato dal sudore e si impenna il rischio di gravi ipertermie in seguito all'esposizione al calore e/o a sforzi fisici intensi. Trattandosi di malattia congenita le cure sono abbastanza difficili e portano a scarsi risultati.