Informativa rivolta ai pazienti da sottoporre ad intervento chirurgico per ragade anale

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1 Informativa rivolta ai pazienti da sottoporre ad intervento chirurgico per ragade anale Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e l intervento proposto. Questa informativa dovrà essere da Lei firmata per ricevimento e successivamente consegnata al momento del ricovero e costituirà prova di avvenuta informazione a Lei dovuta.

2 Gentile Sig./Sig.ra......, nato/a il.. in rapporto al suo stato clinico, descritto nel referto della visita specialistica (ragade anale) a cui è stato/a sottoposto/a, Le è stato proposto di sottoporsi ad una procedura di Scopo del presente modulo è quello di informarla sul tipo di intervento a cui sarà sottoposto/a e sui potenziali rischi o benefici della procedura a cui è stata posta indicazione dopo gli accertamenti diagnostici da Lei eseguiti, visto, peraltro, che dopo svariati tentativi e con differenti terapie non vi è stata la guarigione. La invitiamo inoltre dopo aver letto questa informativa a porre ai medici della Struttura presso cui è ricoverato/a tutte le domande che ritiene opportuno per ottenere una spiegazione soddisfacente. Ciò premesso, la invitiamo a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che corrisponde, peraltro, a quanto ampiamente spiegato a voce e Le ricordiamo che può cambiare la Sua opinione riguardo all essere operata/o in ogni momento. **************** A proposito della chirurgia per la ragade anale La ragade anale è una piccola ulcerazione della mucosa che riveste il canale anale sempre abbinata ad un ipertono sfinterico. In alcune situazioni, (rare) la ragade non è abbinata ad un ipertono e può essere espressione di altre e malattie quali Morbo di Crohn, malattie sessualmente trasmesse ( MST) e AIDS E responsabile di bruciore - dolore che inizia con l evacuazione e può protrarsi per alcune ore. Sovente è abbinata a delle perdite di sangue rosso che vengono riscontrate sulla carta. Prima dell intervento Questa procedura è spesso eseguita con un anestesia regionale (epidurale) o talvolta in anestesia locale Sarà invitata ad eseguire una visita di pre-ammissione (pre-ricovero), dove sarà vista dall Internista e dall Anestesista che collaborano con l Unità Funzionale di Chirurgia. Durante il pre-ricovero raccogliamo informazioni sulla Sua storia medica e saranno eseguiti tutti I necessari approfondimenti clinici e di indagini. Questa è un occasione per fare domande sul Suo ricovero. Le sarà chiesto se assume dei farmaci o delle medicazioni sia prescritte dal Suo Medico che comprate direttamente in Farmacia. Potrà esserci di aiuto portare con se i farmaci che usa.

3 Generalmente il ricovero avviene lo stesso giorno dell intervento e il giorno successivo se non ci sono complicanze vi sarà la dimissione. Molte delle persone che hanno questo tipo di procedura necessitano di un ricovero di 1-2 giorni dopo l operazione. Questo potrà dipendere dall entità della ferita e dal tipo di assistenza domiciliare Prevenzione delle Infezioni nell area operata La pelle è pulita con appropriate soluzioni. Questo può lasciare una colorazione della pelle che verrà via col lavaggio. Potrà essere necessario, durante l intervento, procedere alla depilazione di aree del suo corpo per posizionare strumenti, per esempio piastra per il coagulatore (usato per chiudere i vasi sanguigni). Reference: Department of Health. High Impact Intervention No 3: Preventing surgical site infection. Saving Lives: reducing infection, delivering clean and safe care: DH June Durante l operazione Prima dell intervento, verrà eseguita l anestesia. L anestesista avrà discusso con lei sul tipo di anestesia e sul trattamento del dolore postoperatorio. A seconda della gravità del quadro clinico sono indicati diversi trattamenti chirurgici (eseguibili in anestesia loco-regionale o generale): la divulsione anale: consiste nello stiramento delle fibre dello sfintere per diminuire lo spasmo doloroso; l escissione (= asportazione chirurgica completa) della ragade; la sfinterotomia prevede la sezione chirurgica delle fibre muscolari dello sfintere anale interno. Dopo l intervento Dopo l intervento avrà un catetere venoso (piccolo tubo di plastica in una vena attaccato ad una sacca di liquidi), che servirà per l idratazione post anestesia. Mangiare e bere: Dopo l intervento potrà bere e mangiare normalmente tranne comparissero nausea e vomito. Se ciò accadesse le verranno somministrati i farmaci necessari. Mobilizzazione: quando vi sarà la ripresa della sensibilità e motilità degli arti inferiori sarà incoraggiata a muoversi e ad alzarsi per aiutare a prevenire complicazioni dello stare fermo a letto. Sarà aiutato degli infermieri. Quando potrà lasciare la clinica: La dimissione può essere lo stesso giorno ma normalmente il giorno successivo. Quando potrà riprendere una normale attività compreso il lavoro: molte persone che hanno avuto questa procedura possono ritornare ad un attività normale dopo pochi giorni

4 Speciali misure necessarie dopo la chirurgia Per ridurre l eventuale dolore può essere necessario assumere antalgici come consigliato sulla lettera di dimissione. Medicazioni quotidiane come specificato sulla lettera di dimissione Controlli e risultati: Prima di lasciare la clinica le saranno forniti dettagli su quando eseguire un controllo. Verrà così valutato l esito dell intervento. Benefici che si intendono raggiungere con la procedura Una chirurgia che permetta la guarigione della ragade Procedure alternative possibili La chirurgia viene presa in considerazione quando svariati e ripetuti cicli di terapia medica hanno fallito. Talvolta la ragade può complicarsi con la comparsa di un ascesso intersfinterico che può cronicizzarsi o evolvere in una fistola anale. Rischi seri o frequenti Sono compresi i rischi della chirurgia in generale ed rischi specifici associati con la chirurgia in questione ed i rischi dell anestesia (questi verranno discussi in maggiori dettagli dagli anestesisti). I rischi generali della chirurgia comprendono collasso di piccole aree dei polmoni con aumento del rischio di infezioni polmonari. Questo può necessitare antibiotici e fisioterapia trombosi nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda (TVP)). Raramente parte dei trombi può staccarsi e raggiungere i polmoni (embolia, talvolta letale). cuore (alterazioni del ritmo o occasionalmente un infarto) rischio di problemi con la funzione renale (insufficienza renale). la morte è possibile come conseguenza della procedura negli obesi e nei fumatori aumentano i rischi di infezioni della ferita, infezioni polmonari, complicanze cardiache e polmonari e di trombosi

5 I rischi specifici della chirurgia comprende la possibilità di emorragia ed infezione e possibili disturbi della continenza Nel periodo successivo all intervento dovrà contattare il suo chirurgo se nota qualcuno dei seguenti problemi: Dolore in aumento, rossore, gonfiore o perdite Sanguinamento importante Difficoltà nella minzione Febbre oltre i 38º o brividi Nausea o vomito Se soffre di disturbi urinari dovuti ad una prostata ingrossata è a rischio di problemi urinari dopo l intervento Molte persone non presentano nessuna complicanza seria da questa chirurgia. Il rischio aumenta per gli anziani o le persone in sovrappeso o che già presentano problemi cardiaci, polmonari o di diverso tipo come diabete o insufficienza renale. Lei sarà attentamente seguito da un team di medici ed infermieri esperti che sono coinvolti in questo tipo di chirurgia giornalmente. Ogni problema che possa presentarsi può essere rapidamente valutato e trattato nel modo appropriato. È stata/o, inoltre, informata/o che, presentandosi la necessità di salvarsi da un pericolo imminente non altrimenti evitabile e/o da un danno grave alla Sua persona, o se si constatassero delle difficoltà ad eseguire l intervento chirurgico con la tecnica propostale, verranno poste in atto tutte le pratiche che i Sanitari curanti riterranno idonee a scongiurare o limitare tale pericolo e, comunque, a portare a termine l intervento chirurgico nella migliore sicurezza, ove necessario anche modificando il programma terapeutico prospettatole. ********************* La informiamo del fatto che l Istituto di cura dove sarà eseguito l intervento chirurgico, come previsto dai requisiti regionali di autorizzazione e accreditamento richiesti per trattare le patologie a Lei riscontrate, è dotato di adeguati dispositivi, macchinari, strumenti e strutture per la pronta rianimazione del paziente, ma non è dotato di struttura autonoma di terapia intensiva post operatoria ed è bensì collegato al sistema di risposta all emergenza/urgenza previsto dal Servizio Sanitario Regionale (sistema di allerta 118); pertanto La informiamo del fatto che, in alcune circostanze, l assistenza intensiva potrebbe essere intrapresa presso la Clinica e proseguita presso altre e diverse strutture sanitarie, pubbliche e/o private.

6 Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e circa l intervento da me proposto. Mio dovere è di illustrarlo fornendo ogni più ampia e chiara informazione necessaria alla sua comprensione ed accertarmi che Lei abbia ben compreso quanto viene sottoposto alla Sua attenzione ed alla finale sottoscrizione. E importante che lei ritenga le spiegazioni fornite esaurienti e chiare ed in particolare che abbia ben presente quanto Le viene proposto per ottenere un trattamento terapeutico appropriato, con indicati i benefici ed i possibili rischi, così da consentirle una volontaria e consapevole decisione in merito. Resto comunque a Sua disposizione, anche telefonicamente (0131/29461), per dirimere qualsiasi dubbio o per fornire ulteriori informazioni che si rendessero necessarie dopo una più approfondita rilettura del documento e Le ricordo di portare questo documento con Lei in Clinica. ALESSANDRIA, lì... Il Chirurgo (Nome Cognome leggibile e firma)... Per i Medici dello staff: Il paziente ha speciali necessità? (Per esempio, necessita di un interprete o di altri metodi addizionali di comunicazione)... per ricevuta della nota informativa... Io sottoscritto Autorizzo Non Autorizzo l utilizzo dei tessuti e/o organi che mi sono stati eventualmente asportati durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica o per procedure finalizzate al miglioramento delle conoscenze in campo scientifico Acconsento Non Acconsento. a che, nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche, vengano eseguite riprese filmate e/o fotografiche da poter utilizzare in ambito medico per il miglioramento delle conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della legge sulla privacy., lì.

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