al Comune di ***** Basilicata Sportello di ***** Basilicata

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1 Pratica N PROCEDIMENTO AUTOMATIZZATO (artt 5 e 6 del dpr n 160/2010) SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ - SCIA (art 19, della l n 241/1990 e sm) Protocollo Generale al Comune di ***** Basilicata Sportello di ***** Basilicata il/la sottoscritto/a(*) nato a il residente a (*) Indirizzo(*) tel e- mail CF CAP(*) fax le sezioni seguenti sono da compilare nel caso agisca per conto di altra persona fisica o giuridica da compilare in caso di RAPPRESENTANTE DI SOCIETA': dell'impresa(*) con sede legale in(*) (Prov: ) CAP(*) Indirizzo(*) tel CF iscritta al registro imprese (REA) di PIVA fax n del da compilare in caso di PROFESSIONISTA / ALTRO SOGGETTO MUNITO DI PROCURA: Qualifica del procuratore(*) Dati azienda: denominazione(*) con sede legale in(*) (Prov: ) CAP(*) indirizzo(*) tel CF(*) iscritta al registro imprese (REA) di dati rappresentante legale: nome e cognome PIVA(*) CF fax n del 1/6

2 nato a(*) (Prov: ) il(*) CF(*) residente a(*) (Prov: ) CAP(*) indirizzo(*) SEGNALA Nuova apertura esercizio di somministrazione di alimenti e bevande annessa ad Associazioni e Circoli con caratteristiche di ente non commerciale, aderenti ad Enti o organizzazioni nazionali aventi finalità assistenziali Procedimento SCIA nuova apertura di esercizio di somministrazione di alimenti e bevande annessa ad Associazioni e Circoli con caratteristiche di ente non commerciale, aderenti ad Enti o organizzazioni nazionali aventi finalità assistenziali Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, D I C H I A R A All'Ente: ENTE Intervento: Nuova apertura esercizio di somministrazione di alimenti e bevande annessa ad Associazioni e Circoli con caratteristiche di ente non commerciale, aderenti ad Enti o organizzazioni nazionali aventi finalità assistenziali dichiarazione dell'obbligo di notifica ai fini della registrazione impresa alimentare prevista dall'art6 del Reg CE 852/2004 all'azienda Sanitaria di: in data contestuale che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art 10 della legge 31 maggio 1965 n 575" (antimafia) di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista nell'art 11 del TULPS approvato con RD 18/06/1931 n 773, e cioè: "- di non avere riportate condanne a pene restrittive della libertà personale superiore ai tre anni per delitto non colposo ovvero, nel caso, di aver ottenuto la riabilitazione; - di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misure di sicurezza personale o di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; - di non aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina o estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità, o a chi non può provare la sua buona condotta" dichiarazione del possesso dei requisiti morali previsti dall'art 71, commi 1 e 2, del Dlgs 59/2010 1) Non possono esercitare l'attivita' commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale e' prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanita' pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o piu' condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attivita', per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; 2) Non possono esercitare l'attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di 2/6

3 cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi(art 71, comma 2) 3) Il divieto di esercizio dell'attivita', lettere b), e), d), e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena e' stata scontata Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione(art 71, comma 3) 4) Il divieto di esercizio dell'attivita' non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione (art 71,comma 4) PER PRESA VISIONE di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista nell'art 92 del TULPS approvato con RD 18/06/1931 n773 e cioè: "- di non avere riportato condanne per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, o contro la sanità pubblica o per giochi d'azzardo, o per delitti commessi in stato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell'alcolismo, o per infrazioni alla legge sul lotto o per abuso di sostanze stupefacenti" dichiarazione della tipologia dell'esercizio (permanente/stagionale) permanente stagionale data inizio periodo: data fine periodo: dichiarazione di possesso di requisiti professionali DAL RICHIEDENTE, che dichiara di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: di essere stato iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC), salva cancellazione del medesimo registro presso la CCIAA di: per il commercio delle tabelle merceologiche (I-II-III-IV-V- VI-VII-VIII): per la somministrazione di alimenti e bevande: con n : avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla Regione Basilicata, dalle altre Regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano nome dell'istituto: oggetto del corso: sede: anno di conclusione: aver esercitato in proprio, per almeno 2 anni anche non continuativi nell'ultimo quinquennio l'attività di (precisare se somministrazione di alimenti e bevande o commercio di prodotti del settore alimentare) : dal: ditta individuale iscritta al Registro Imprese presso la CCIAA di : avere prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attivita' di vendita di prodotti alimentari o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande nome impresa sede impresa al: 3/6

4 dal in qualita' di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti regolarmente iscritto all'inps in qualita' di socio lavoratore regolarmente iscritto all'inps in qualità di coadiutore familiare - se trattasi di coniuge, parente, affine, entro il terzo grado - regolarmente iscritto all'inps al essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purche' nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti (allegare copia dell'attestato conseguito) nome dell'istituto : DA PERSONA DIVERSA DAL RICHIEDENTE specificare nome e cognome: sede: in tal caso il possessore dei requisiti professionali dovrà compilare la dichiarazione di cui all'allegato che per l'attività oggetto della presente SCIA sono stati rispettati i Regolamenti in vigore presso il Comune sede dell'attività dichiarazione del titolo di disponibilità dei locali del sottoscritto della/e persona/e ovvero società di cui l'impresa ha disponibilità a titolo di affitto, comodato o altro (specificare): cognome e nome / ragione sociale area pubblica come da contratto stipulato in data: Codice Fiscale/Partita IVA dichiarazione generale SCIA di possedere i prerequisiti e le condizioni prescritte dalle norme vigenti per realizzare l'intervento che la presente segnalazione è completa di tutte gli adempimenti necessari ad avviare l'intervento di assumersi tutte le responsabilità derivanti dalla eventuale incompletezza della presente Segnalazione che non sussistono cause ostative verso terzi che impediscono la realizzazione dell'intervento dichiarazione relativa a oneri, diritti e spese per il procedimento in oggetto NON sono dovuti oneri, diritti e spese per il procedimento in oggetto sono dovuti oneri, diritti e spese ed allego la/e relativa/e attestazione/i di pagamento pari a Euro: 4/6

5 dichiarazione di rispetto delle condizioni previste dal Testo Unico delle imposte sui redditi cognome: direttamente ai soci gestore esterno a) affidato al Sig/Siga comune di nascita: nazionalità: via / viale / piazza: telefono: b) affidato alla Società ragione sociale: con sede legale a: nome: data di nascita: comune di residenza: numero civico: codice fiscale: nei casi a) e b) il possessore dei requisiti professionali dovrà allegare alla presente Segnalazione apposita dichiarazione dichiarazione della superficie dei locali destinati alla somministrazione superficie in mq: per superficie di somministrazione di un pubblico esercizio si intende l'area destinata alla somministrazione, compresa quella occupata dai banchi, scaffalature e simili Non è da comprendere nella superficie di somministrazione l'area utilizzata come magazzino, deposito, locale di lavorazione, uffici, servizi, ecc dichiarazione del rispetto delle norme vigenti ai sensi e per gli effetti di cui all'art c1 DPR 4/4/2001 n 235 concessione edilizia / permesso di costruire numero: data: DIA/SCIA numero: data: certificato di agibilità del locale numero: altra documentazione equipollente (specificare): data: dichiarazione di carica di Presidente data nomina: dichiarazione di affiliazione del Circolo anno di affiliazione: denominazione ente / organizzazione: dichiarazione di riconoscimento da parte del Ministero dell'interno numero Decreto Ministeriale: data emanazione Decreto Ministeriale: dichiarazione relativa alla data di inizio di attività denominazione circolo/associazione: indirizzo circolo: data inizio somministrazione: ed inoltre dichiara che la somministrazione sarà riservata esclusivamente ai soci del circolo sopra indicato 5/6

6 che i locali nei quali viene esercitata l'attività di somministrazione possiedono i requisiti previsti dall'art 4 del DM 17 Dicembre 1992, n 564 "Regolamento concernente i criteri di sorvegliabilità dei locali adibiti a pubblici esercizi per la somministrazione di alimenti e bevande" e successive modifiche e integrazioni Oggetto : ALLEGA Nuova apertura esercizio di somministrazione di alimenti e bevande annessa ad Associazioni e Circoli con caratteristiche di ente non commerciale, aderenti ad Enti o organizzazioni nazionali aventi finalità assistenziali Copie Documento 1 copia del permesso di soggiorno in corso di validità, (se il permesso scade entro 30 giorni, copia della ricevuta della richiesta di rinnovo) 1 copia attestazione versamento diritti d'istruttoria 1 attestazione e/o asseverazione di tecnici abilitati ai sensi art 19 Legge 241/90 e smi 1 dichiarazione di conformità da parte dell'agenzia delle Imprese di cui all'art38 comma 4 del DL 112/2008, convertito con modificazioni dalla L133/ copia dichiarazione di affiliazione 1 copia semplice, non autenticata, dell'atto costitutivo o dello statuto Il sottoscritto allega la documentazione prevista per i singoli endoprocedimenti di cui si richiede l'attivazione e si impegna a presentare eventuale altra documentazione o a fornire qualsiasi informazione che gli uffici competenti dovessero richiedere per la conclusione del provvedimento Data presentazione: 04/05/11 I dati di cui al presente procedimento amministrativo sono trattati nel rispetto delle norme sulla tutela della privacy, di cui al D lgs 30 giugno 2003, n Codice in materia di protezione dei dati personali (pubblicato nella Gazz Uff 29 luglio 2003, n 174, SO) I dati vengono archiviati e trattati sia in formato cartaceo sia su supporto informatico nel rispetto delle misure minime di sicurezza 6/6