IL FINANZIAMENTO DELLA SANITÀ IN ITALIA: FINANZA AUTONOMA O DERIVATA?

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1 WORKIG PAPER o 68 febbrao 2009 IL FIAZIAMETO DELLA SAITÀ I ITALIA: FIAZA AUTOOMA O DERIVATA? AGESE SACCHI JEL Classfcaton: H5, H75, H77 Keywords: Sstema santaro nazonale Federalsmo fscale socetà talana d economa pubblca dpartmento d economa pubblca e terrtorale unverstà d Pava

2 Il fnanzamento della santà n Itala: fnanza autonoma o dervata? ( ) Agnese Sacch Unverstà degl Stud d Roma Tre, E-mal: asacch@unroma3.t Abstract Recent reforms of the atonal Health Servce (HS) fnancng system n Italy (D.Lgs. 446/97 and D.Lgs. 56/2000) have potentally gven more responsblty for health care to Regons, ncreasng ther power over ths functon. Startng from ths normatve process, the am of the paper s to analyse the Italan health spendng n the Ordnary Statute Regons (OSR), by proposng a model to verfy emprcally whether the fnancng mechansms are actually defned at local level or f Regons act as agents of the central government. The emprcal results do not support the evoluton of fscal federalsm n health sector, hghlghtng n fact that health fnancng decsons are mostly centralzed n Italy, even f the nsttutonal context has recently moved toward decentralzaton of health fnancng sources, extendng the autonomy of sub-natonal governments. JEL Classfcaton: H5, H75, H77. Introduzone L avvo del federalsmo fscale e l rordno del Sstema Santaro azonale (SS) costtuscono due nnovazon potenzalmente n grado d modfcare n modo sostanzale l assetto della fnanza regonale. La santà, nfatt, può essere consderata a peno ttolo l settore che ha operato da banco d prova del federalsmo fscale, n quanto essa ha attuato cambament che vanno nella drezone del trasfermento delle responsabltà a lvell d governo sub-central e della progressva espansone del ruolo delle regon. Partendo da queste consderazon, l obettvo del lavoro consste nell analzzare l caso della spesa santara talana nelle Regon a Statuto Ordnaro (RSO) proponendo un semplce modello teorco e un metodo emprco per valutare quanto meccansm d erogazone e d prelevo relatv alla funzone santà, formalmente n capo alle regon, sano effettvamente stablt a lvell locale. ( ) Rngrazo Paolo Lberat per prezos comment e suggerment al lavoro. Inoltre, rngrazo Fabo Forllo e tutt partecpant al 3 convegno dell Assocazone Italana d Economa Santara (AIES), Matera, ottobre 2008, per le utl osservazon. M assumo la pena responsabltà delle proposzon e delle opnon espresse nell artcolo e degl error rmanent. L anals emprca è stata condotta prendendo n esame solo le Regon a Statuto Ordnaro dato l dverso regme d fnanzamento della spesa santara nelle Regon a Statuto Specale (RSS). Infatt, l attrbuzone delle competenze e l sstema d fnanzamento n tal Regon sono determnat da statut regonal a dfferenza delle RSO, n cu valgono le legg statal nel rspetto de vncol costtuzonal anche sensblmente dvers tra regon. In dettaglo, l modello d fnanzamento delle RSS s basa essenzalmente sul sstema delle compartecpazon al gettto de trbut eraral, coè sul versamento a tal regon del gettto d molt trbut statal ncassat entro confn regonal.

3 La necesstà d determnare emprcamente quanto questa funzone sa accentrata o decentrata è sembrato un tema rlevante, spece osservando le recent rforme sttuzonal che hanno rguardato l Itala. Infatt, l nuovo meccansmo d fnanzamento delle RSO (D.Lgs. 446/97 e D.Lgs. 56/2000) costtusce l prmo vero sstema d fnanzamento d cu s è dotata la santà 2. La nuova normatva ha prevsto che l fnanzamento del SS sa quas nteramente affdato alle Regon 3 e basato sulla fnanza regonale complessva, senza pù vncol specfc d destnazone su uno o pù trbut (Muraro, 2002). Tuttava, se dal 200 sono venut meno tal vncol formal, d fatto, restano vncol sostanzal tal per cu l gettto de prncpal trbut regonal (Irap e Addzonale Irpef) vene destnato prncpalmente al fnanzamento della spesa santara regonale (Lberat, 200). In aggunta, con l ntroduzone della compartecpazone all Iva contestualmente all abolzone de trasferment dallo Stato alle Regon - d cu l 99,2% rfert alla santà (abolzone del FS) permane l meccansmo d trasfermento d rsorse dal centro alle untà local 4. Questo aspetto è strettamente legato al fatto che la garanza a cttadn d lvell essenzal ed unform d assstenza (LEA) 5 è ancora un obettvo fondamentale del governo centrale, l quale è nteressato ad asscurare che su tutto l terrtoro nazonale sano fornt lvell mnm d servzo santaro. La questone da pors è se sa possble mantenere degl standard nazonal, quando la santà rentr tra le competenze propre delle Regon, le qual potrebbero non avere un adeguata capactà d rsorse per garantre tal lvell mnm, su qual contnuerebbe dunque ad ncdere la componente d fnanzamento nazonale, presumblmente nella forma d trasferment specfc o vncolat. In altr termn, la presenza de lvell essenzal potrebbe non essere totalmente compatble con un sstema d fnanzamento decentrato della spesa santara. In tal senso, s è rtenuto opportuno analzzare se l cambamento prodotto dal decentramento fscale sul settore santaro almeno formalmente - s sa effettvamente realzzato. Ipotzzando un modello teorco che sa n grado d rappresentare le soluzon verso cu dovrebbe tendere un sstema d fnanza autonoma o d fnanza dervata, caratterzzat da una dversa gestone della funzone santà (n termn d responsabltà d provvedere a tale funzone), c s è chest se le soluzon effettvamente osservate nel caso talano sano pù compatbl con l uno o l altro degl schem teorc. In partcolare, se prevalga un modello n cu le decson d copertura del fabbsogno santaro sono sostanzalmente ndpendent (fnanza autonoma) o uno n cu le decson sono 2 Le legge 833/78 sttuì l SS n sosttuzone del sstema mutualstco a rmborso per le sngole categore professonal. Fno a quel momento, non era prevsto alcun sstema d fnanzamento della santà pubblca. 3 Ad eccezone d una quota gestta a lvello centrale per fnaltà o programm partcolar (accord nternazonal, rcerca). 4 La compartecpazone all Iva è, nfatt, l trbuto che compensa crca l 94% de fnanzament abolt, fornendo alle regon entrate par a mlard d lre. 5 Il compto de LEA è, nfatt, quello d realzzare l dettato dell art. 32 della Costtuzone sul drtto d ogn cttadno, n qualunque parte del terrtoro egl vva, d avere un adeguata tutela della salute. 2

4 centralzzate (s pens a lvell essenzal fnanza dervata). Da qu, l esgenza d verfcare emprcamente lo scostamento tra le soluzon ottmal fornte da modell propost e l contesto talano. In defntva, l punto che s vuole mettere n evdenza è che nonostante le rforme sttuzonal abbano potenzalmente aumentato l autonoma delle Regon - per alcune funzon essenzal come la santà (D.Lgs. 56/2000) - rsultat emprc potrebbero non confermare tale evoluzone normatva. Detto altrment, s potrebbe verfcare che la fnanza pubblca talana n rfermento alla funzone santà - s comport ancora n manera compatble con uno schema d fnanza dervata, benché d recente s sano fatt pass avant verso un sstema d fnanza autonoma. 2. Il modello teorco Consderando un economa caratterzzata dalla presenza d almeno due lvell d governo (Goodspeed, 2000) 6, s ntende costrure un modello che sa n grado d rappresentare le soluzon ottmal per lvell d spesa e tassazone, relatvamente alla funzone santà, n due scenar alternatv: a) Stato e regon fnanzano contemporaneamente ed n modo autonomo la spesa santara per le rspettve comuntà, ognuno secondo le propre competenze (fnanza autonoma); b) un decsore centrale unco s occupa n va esclusva della funzone santara, prendendo decson per tutt lvell d governo (fnanza dervata). L potes d base è che entramb lvell d governo (centrale e locale) utlzzno un mposta proporzonale sul reddto 7 per fnanzare la spesa santara, erogata sotto forma d ben e servz assegnat su base pro capte, a rspettv resdent (Arzagh e Henderson, 2005). 6 Una struttura federale d governo mplca almeno due lvell d governo: uno pù alto (es. governo centrale) e un set d untà nferor (es. regon). Molt paes democratc hanno un governo nazonale e una gamma d govern local sottostant. Senza perdere generaltà ne rsultat, s assume l esstenza d due ent local (ad esempo, due regon) e d un governo centrale. Le due regon, assunte d uguale popolazone, s dfferenzano per l reddto totale prodotto dato dalla somma de reddt ndvdual e qund per l reddto pro capte. Per maggor dettagl sul modello teorco, s permetta l rnvo a Sacch (2008). 7 Dal punto d vsta del governo locale, l fnanzamento della santà con mposta proporzonale sul reddto trova un rscontro reale nell addzonale regonale Irpef che vene applcata nella maggor parte delle RSO con alquota proporzonale tra 0,9% e,4%. Anche l Irap prevede un alquota costante del 3,9% (con l eccezone d alcun settor agevolat). Benché questo trbuto grav formalmente sulle mprese, o meglo su soggett economc che eserctano un attvtà produttva, s può ragonevolmente potzzare una traslazone, almeno parzale, dell mposta su consumator, che va qund ad ncdere sul loro reddto personale. Sulla base d questa osservazone, è sembrato sensato potzzare un prelevo proporzonale sul reddto ndvduale a lvello locale. Dal lato del governo centrale, l applcazone dell mposta proporzonale per fnanzare la santà non trova una corrspondenza dretta con la stuazone reale. In effett, non esste un trbuto propro del governo centrale destnato a sostenere tale spesa. Tuttava, la prncpale fonte d fnanzamento per la santà d competenza dello Stato è rappresentata dalla compartecpazone all Iva, che s basa su una struttura sostanzalmente proporzonale applcata alla base mponble nazonale. Essendo l Iva un mposta generale sugl scamb d ben e servz la cu ncdenza s manfesta su consum, ed essendo consum correlat con l reddto degl ndvdu, è plausble assumere una certa equvalenza tra questa mposta e l mposta proporzonale sul reddto. Accettando dunque questa nterpretazone, nel modello teorco s propone un prelevo proporzonale sul reddto anche da parte del governo centrale. 3

5 In aggunta, ogn polcy maker è benevolente e, come tale, massmzza una funzone obettvo espressone del benessere collettvo de propr resdent, dato l vncolo d blanco n pareggo. S assume noltre l assenza d relazon tra var lvell d governo e tra govern d par lvello 8. el defnre gl strument per attuare la funzone santà, l operatore pubblco tene conto delle preferenze della rspettva collettvtà per tale funzone pubblca. In partcolare, s assume che a fronte dell eterogenetà delle preferenze ndvdual, l operatore pubblco sa esso centrale o locale - consder una preferenza meda per la spesa santara. Tale parametro è legato alla dstrbuzone del reddto dentro l ente: esso è defnto dal rapporto tra l reddto medo e l reddto massmo e, come tale, fornsce nformazon sul grado d dsuguaglanza. L dea è che maggore è la dstanza tra reddto medo e massmo, maggore è la sperequazone del reddto, maggore sarà anche l peso delle poltche santare sull utltà aggregata. In altr termn, s assume che l mportanza d tale spesa sul benessere degl ndvdu sa tanto maggore quanto pù elevata è la dsuguaglanza del reddto, data la sua natura d spesa redstrbutva n knd 9. Il quadro appena descrtto rappresenta l punto d partenza dell anals. el prossmo paragrafo vengono descrtt gl scenar sttuzonal d fnanza autonoma e dervata. 2. La funzone santà nel caso d fnanza autonoma Il prmo scenaro prevede che Stato e regon abbano, entramb, la responsabltà d provvedere all erogazone e al fnanzamento della spesa santara, n modo autonomo e smultaneo. el farlo, govern utlzzano gl strument a loro dsposzone, massmzzando l benessere delle rspettve collettvtà: ogn polcy maker prende come base del problema una funzone che rappresent una msura d sntes dell utltà de suo membr. In dettaglo, s assume che ogn governo locale 8 Il fatto che non sano prevst legam vertcal tra Stato e regon esclude la possbltà che l governo centrale ntervenga nel blanco delle autortà local per rpanare eventual dsavanz, evtando anche una sere d problem legat a soft budget constrants, a balouts e a commons pool (Psauro, 200; 2003). Tal fenomen, nfatt, s potrebbero verfcare con l decentramento delle responsabltà fscal se, per gl ent local, permanga la possbltà d essere fnanzat e copert n ultma stanza dalle rsorse del governo centrale. Va detto che la presenza d polcy makers benevolent, nteressat dunque alla massmzzazone del benessere socale puttosto che a quella d una funzone obettvo propra, garantsce che anche nel caso n cu govern local rcevano trasferment dall autortà centrale, quest l spendano n modo effcente. In defntva, l assenza d relazon tra lvell d governo s traduce nell assenza d trasferment vertcal dallo Stato alle untà local, assumendo una perfetta corrspondenza tra la dmensone delle entrate e quella delle spese a tutt lvell. In realtà, anche la drezone opposta del legame è teorcamente possble, ma rappresenta l caso meno frequente. Osservando anche la recente rforma sttuzonale talana (s vedano decret sull attuazone del federalsmo fscale che prevedono l sttuzone d nuov trbut local - D.Lgs. 446/97 - e la contemporanea abolzone de trasferment eraral dallo Stato alle Regon - D.Lgs. 56/2000), questa potes trova un effettvo rscontro nella realtà. S nota, nfatt, una crescente autonoma delle Regon, caratterzzata da un mnor legame effettvo n termn d fnanzamento della spesa locale tra l centro e gl ent sub-central. I dat (Buglone, 2005) suggerscono che la capactà d autofnanzamento msurata dalla percentuale delle entrate propre sulle entrate corrent delle RSO è passata dal 996 al 2000 da crca l 20% a oltre l 50%. Smlmente, l lvello d decentramento del gettto trbutaro s è quas raddoppato. 9 L evdenza emprca mostra che un comportamento sempre pù dffuso da parte de govern consste nell assegnare maggor rsorse alla spesa redstrbutva n ben e servz - n knd - rspetto a quelle destnate per trasferment monetar n cash. In Itala, ad esempo, nel 200 la spesa santara è par a crca l 6,3% del PIL; la spesa per l struzone è crca l 4,9% del PIL; mentre le spese per le poltche a sostegno della famgla e del mercato del lavoro (comprensve de sussd alla dsoccupazone) sono rspettvamente par all % e all,% del PIL (OECD, 2004). 4

6 massmzz l utltà meda de suo resdent, mentre l governo centrale consder una funzone obettvo che è la somma pesata delle funzon obettvo de govern local (Tresch, 2002) ovvero la somma pesata delle utltà mede consderate da polcy maker local. I process d massmzzazone de due lvell d governo vengono analzzat dstntamente, benché ess faccano parte dello stesso scenaro sttuzonale. 2.. I govern local Il problema d massmzzazone s presenta n modo analogo per due govern local. La funzone obettvo della regone -esma ( =,2) è data dalla seguente espressone: W ( t t ) + ( ln g+ ln g ) = α y γ () con y y = max, γ (a) L equazone () rappresenta l utltà meda de cttadn nella regone 0. Oltre alle varabl fscal local ( t e g ) e central ( t e g ), nella funzone obettvo della regone è presente l parametro d preferenza meda per la spesa santara ( γ ). Rspetto a tale parametro, l dea è che la preferenza per la spesa sa defnta sul complesso della funzone santà, e non sulle component d tale funzone (es. ospedal e farmace) 2. In tal senso, l mportanza che tale spesa ha sul benessere degl ndvdu non dpende dal fatto che a fornre l servzo sa lo Stato o la regone, ma che entramb fornscano 0 Il reddto medo locale ( y ) rappresenta la msura d sntes d tutt reddt. Il reddto d rfermento è quello medo e non l reddto medano - n quanto govern sono benevolent e non nteressat alla loro relezone (n tal caso, sarebbe stato pù opportuno consderare le preferenze dell elettore medano). Inoltre, ess non conoscono le preferenze puntual ma solo la forma della dstrbuzone. Anche per questo motvo, s calcola la meda. Il parametro d preferenza meda assume valor tra zero e uno: 0 γ <. Se tutt reddt fossero ugual, allora anche l reddto medo concderebbe con l reddto massmo e γ assumerebbe l suo valore mnmo. D altra parte, se l reddto massmo fosse molto dstante dalla meda, la dstrbuzone sarebbe maggormente sperequata rspetto al caso precedente. In tal caso, l parametro γ s avvcna al suo valore massmo. L estremo superore, nfatt, è escluso n quanto γ = mplca che l reddto medo sa zero e questo è possble solo se tutt reddt sono ugual a zero, n assenza d reddt negatv, ovvamente. In tal caso, anche l reddto massmo sarebbe par a zero e l rapporto tra reddto medo e reddto massmo sarebbe ndetermnato. 2 In meda, non s prefersce avere pù ospedal o pù farmace, ma s ha preferenza affnché ospedal e farmace eserctno l loro ruolo d complement nello svolgmento della funzone santà. Inoltre, dal momento che non s conoscono le preferenze ndvdual, attrbure lo stesso peso n termn d funzone d utltà aggregata - per ben dvers (ospedal e farmace) è arbtraro tanto quanto assumere pes dvers per tal ben. D certo, un solo parametro rende l modello pù parsmonoso. 5

7 ben essenzal e non ntercambabl - d tale funzone 3. In sede d massmzzazone della funzone obettvo, l polcy maker locale è tenuto al rspetto del pareggo d blanco 4 : t Y = g (2) Dalla massmzzazone vncolata, s ottengono le scelte ottme del governo locale: γ g * = (3) α t γ = * α y (4) La quota d spesa santara pro capte erogata dalla regone dpende drettamente dal parametro che esprme la dsuguaglanza del reddto e nversamente dal parametro d preferenza per l reddto prvato. Smlmente, l alquota ottmale è funzone crescente del parametro parametro α e del reddto medo locale ( y ) 5. γ ; decrescente del A fronte d una crescente dspartà tra reddt, l ammontare d spesa erogato sarà pù alto; per fnanzarlo, occorre agre sul gettto. Il governo locale alzerà l alquota, a partà d base mponble; mentre se aumenta la base mponble, ceters parbus, può permetters d fssare un alquota pù bassa Il governo centrale Il problema d massmzzazone del governo centrale è analogo a quello de govern local. In partcolare, la funzone obettvo del governo centrale è data dalla somma pesata - dove pes sono dat dal rapporto tra la popolazone locale e quella nazonale: 6 - delle utltà mede de 3 In tal senso, s assume l esstenza d un lvello mnmo d spesa (s pens, a lvell mnm essenzal stablt per le prestazon santare) che deve essere fornto da entrambe le autortà d governo (centrale e locale). In defntva, s assume: g e g. A tale proposto, s può osservare che anche storcamente s è spesso verfcata una sovrapposzone d competenze tra dvers lvell d governo che ha portato ad avere che una stessa funzone sa svolta dal governo centrale e dalle untà sub-central. 4 S assume che tutte le rsorse prelevate dalla collettvtà ( t Y ) sano destnate al fnanzamento della spesa pubblca a favore della popolazone locale ( g ). 5 In partcolare, per la spesa s ha: g * = > 0 e g * 0 2 γ α = γ α α < ; per l alquota: t * > 0 ; t * < 0 ; t * < 0. γ α y 6 Data, per potes, la stessa dmensone della popolazone locale ( = ), la somma pesata delle utltà mede local, 2 s rduce alla meda d tal funzon d utltà. 6

8 resdent delle due regon ovvero dalla somma pesata delle funzon obettvo de govern local (Tresch, 2002): W = 2 = [ y ( t t ) + γ ( ln g+ ln g )] α (5) Il mx ottmale d spesa e alquota 7 s ottene nel rspetto del vncolo d pareggo del blanco: ty = g (6) I valor ottmal per la spesa centrale ( g *) e per l alquota unca ( t *) sono dat dalle seguent espresson: β *= α g (7) t β * = α y (8) con 2 β = = γ (9) Il parametro β è defnto dalla (9), come somma pesata delle dsuguaglanze local ( γ e γ 2 ) 8. Esso tene conto delle caratterstche della dstrbuzone del reddto n entrambe le regon e del grado d dsuguaglanza ad esse connesso - e, come tale, fornsce ndcazon sulla dstrbuzone del reddto nel complesso. Dunque, β esprme una msura d sntes delle dverse preferenze per la spesa santara erogata dal governo centrale nelle due regon. Sulla base d queste consderazon, l governo centrale scegle un ammontare d spesa equazone (7) - che è funzone crescente della dsuguaglanza del reddto presente nelle due regon; 7 Il governo centrale fssa un alquota unca proporzonale sul reddto e ndfferenzata su tutto l terrtoro per evtare dspartà geografche tra ndvdu e dstorson dovute ad una dfferente tassazone, secondo l prncpo del trattamento uguale degl ugual che rsedono nello stesso terrtoro. Infatt, l trattamento dfferenzato degl ugual è ammesso solo a lvello locale ovvero tra ndvdu che appartengono a dverse gursdzon e come tal sono soggett alla rspettva poltca locale, che può dfferre da quella promossa dalle altre regon. 8 Essendo pes dat dal rapporto tra la popolazone regonale (uguale nelle due regon) e quella complessva, la somma pesata de γ s rduce alla meda d tal parametr. In altr termn, β è dato dalla meda de γ regonal. 7

9 un alquota equazone (8) - che dpende postvamente dal parametro β e negatvamente dal reddto medo complessvo ( y ), ceters parbus La funzone santà nel caso d fnanza dervata Il secondo scenaro prevede che c sa un unco decsore centrale che s occup del benessere d tutta la collettvtà. Senza rcorrere al decentramento fscale, esso utlzza ndrettamente l meccansmo del trasfermento d rsorse alle untà d governo sottostant. Queste dventano come delle scatole vuote, ovvero prve de poter d prelevo e d spesa, e s lmtano a trasferre, a loro volta, rsorse sotto forma d ben e servz a rspettv cttadn (fnanza dervata). L dea d base è che l decsore defnsca la spesa santara a lvello centrale e per le due regon, assegnando n modo opportuno le rsorse per la popolazone nazonale ( g ) e quelle per la popolazone delle due regon ( g e g 2 ), applcando un alquota unca ( t d ) alla base mponble nazonale 20. Esso massmzza la sua funzone obettvo, espressone dell utltà aggregata degl ndvdu, nel rspetto del vncolo d pareggo d blanco: W d = 2 = [ y ( t ) + γ ( ln g+ ln g )] α (0) d t d Y = g + 2 = g () La soluzone del problema del decsore centrale è caratterzzata dalle seguent equazon: β *= α g (2) g = γ * (3) α β α y t d * = 2 (4) 9 Infatt, s ha: g * = > 0 ; t * = > 0 e t * β = 0 2 β α β α y ( ) <. y α y 20 S assume che l decsore centrale fss un alquota proporzonale ndfferenzata sul terrtoro, per evtare dspartà regonal. Essa sarà presumblmente dversa dall alquota centrale, da quella locale - ottenute nel caso d fnanza autonoma - e dalla somma d queste ultme. 8

10 Le espresson che defnscono la spesa santara pro capte a lvello centrale e locale, sono analoghe a quelle ottenute nel caso n cu entramb lvell d governo s occupno d tale funzone n modo autonomo 2 equazon (3) e (7). L uguaglanza delle soluzon conferma che ndpendentemente da ch gestsce la funzone santà, le scelte ottme per la spesa sono le stesse, n quanto l decsore pur pensando alla collettvtà nel suo complesso resce a fssare l set d ben e servz che Stato e regon avrebbero scelto autonomamente per le rspettve popolazon. L alquota unca è nvece l doppo d quella che l governo centrale fsserebbe n presenza d tassazone locale (fnanza autonoma) 22. Dato l dfferente vncolo d blanco, l alquota applcata dal decsore non concde con quella scelta dal governo centrale ( * t *), né con quella scelta dal governo regonale ( t t * ) a seguto de loro process d massmzzazone autonoma 23. d * Prma d analzzare emprcamente quale tra due scenar propost sa maggormente rappresentatvo per l caso talano, s fornsce un quadro del processo normatvo che ha rguardato l fnanzamento della santà n Itala. t d 3. Il decentramento fscale e la santà n Itala: aspett sttuzonal Il decentramento fscale n Itala ha prodotto consstent modfche nel blanco delle RSO: a partre dal 200, è aumentata la dmensone dell autofnanzamento basato su trbut propr (Irap e addzonale regonale Irpef) e devolut (compartecpazone all Iva e all accsa sulla benzna) e s è contemporaneamente rdotto l peso de trasferment eraral (Messna, 200). In partcolare per l anno 200, l ammontare totale de trasferment soppress è par a mlard d lre, d cu ben l 99,2% rfert alla santà (Drndn, 200). D qu, è evdente l ruolo del settore santaro nella realzzazone del federalsmo fscale. D altra parte, dal lato delle nuove entrate, cambament s concentrano prncpalmente n una voce: la compartecpazone all Iva. Essa è, nfatt, l trbuto che compensa crca l 94% de trasferment abolt, fornendo alle regon entrate par a mlard d lre. Dall osservazone d tal dat, s 2 Anche rapport tra parametr sono gl stess: gl strument fscal sono tutt funzon crescent del rspettvo parametro d dsuguaglanza e decrescent del parametro d preferenza per l reddto (o consumo) prvato. Questo s nota da segn delle dervate parzal: g * > 0, g * > 0 e t d * > 0. Mentre: g * < 0, g * < 0 e t d * < 0. β γ β α α α 22 Infatt, rsulta: t d * = 2t *, poché β t* =. α y 23 In realtà, essa non concde nemmeno con la somma delle due alquote ( t d* t * + t *). In questo caso, nfatt, l alquota unca deve garantre contestualmente la copertura d tutte le spese santare, ntendendo quelle che l governo centrale e le due regon erogherebbero separatamente n un regme d fnanza autonoma. In ogn caso, s rscontra una certa smmetra tra l espressone che dentfca t d * e le equazon che defnscono le alquote ottmal de precedent contest ( t * e t *). 9

11 potrebbe quas affermare che con la rforma ntrodotta nel 200, s sa attuata la sosttuzone del Fondo Santaro azonale con la compartecpazone all Iva. Prma d tale rforma, l SS era fnanzato sulla base del fabbsogno nazonale corrspondente all erogazone de lvell essenzal d tutela santara e la rpartzone d tale mporto tra le regon venva determnata sulla base della cosddetta quota captara ponderata (Muraro, 2002) commsurata a bsogn della popolazone (ndcator relatv a sesso, età, denstà della popolazone ecc.). Il fabbsogno regonale così calcolato era coperto, n parte, dal 90% del gettto locale dell Irap e, per la parte resdua, da un apposto trasfermento erarale a valere sul FS. Con l nuovo regme, nvece, s realzza la completa abolzone de trasferment eraral ntegratv alle RSO per la spesa santara (con alcune eccezon) che vengono sosttut con: l aumento dell alquota dell addzonale regonale Irpef (d 0,4 punt percentual 24 ); l aumento della compartecpazone all accsa sulla benzna (da 242 a 250 lre al ltro); la compartecpazone regonale al gettto Iva (nella msura del 27,5% 25 ). In realtà, tra le font d fnanzamento della spesa santara, rmane l Irap, sttuta (D.Lgs. 446/97) per sostture contrbut santar, precedentemente regonalzzat. Da trasferment vncolat e prelev d scopo - contrbut santar - s è passat a rsorse propre local e non d scopo, benché vncolat per legge al fnanzamento della santà (Lberat, 200). Infatt, l meccansmo d mputazone dell Irap prevede che l relatvo gettto (al 90%) rmanga vncolato al fnanzamento della spesa santara, accompagnato dal gettto (per ntero) dell addzonale regonale Irpef. In sntes, per cascuna Regone l fabbsogno per la santà è coperto attraverso la fscaltà generale e, n partcolare, con mposte drette (Irap e addzonale Irpef) ed ndrette (compartecpazone all Iva e all accsa sulla benzna) e resdual trasferment eraral. Alla luce d quest fatt e del crescente peso che la spesa per la santà ha sul blanco pubblco nazonale e regonale, s è effettuato un eserczo d verfca emprca del modello teorco, per verfcare se l cambamento normatvo prodotto dal decentramento fscale sul fnanzamento del settore santaro s sa effettvamente realzzato. 4. Una verfca emprca per l Itala Dopo aver dervato le soluzon ottme del modello teorco (spesa santara pro capte e alquota proporzonale) per entramb gl scenar sttuzonal, s procede al calcolo de valor numerc d tal varabl utlzzando un campone d dat real (mcrodat d Banca d Itala, Indagne su blanc 24 L alquota base del trbuto è stata elevata dallo 0,5 allo 0,9 per cento; quella massma dall all,4 per cento. Corrspondentemente, è stata rdotta d 40 punt base l alquota erarale (Messna, 200). 25 Questa è la msura ndcata dal D.Lgs. 56/2000. Essa è stata rdetermnata sulla base de dat consuntv del 999 e dal 200 nnalzata al 38,55%. 0

12 delle famgle talane, ). Questo è dovuto al fatto che le grandezze teorche dpendono da parametr legat alla dstrbuzone del reddto regonale e nazonale. Il passo successvo consste nel confrontare tal valor teorc con le msure effettve d poltca santara, per le sngole Regon e per lo Stato. In tal senso, s sono utlzzat dat d fonte Istat (2002) e del Mnstero della Salute (2002) per le msure della spesa santara regonale e nazonale e per le relatve font d fnanzamento (Irap, addzonale regonale Irpef, compartecpazone all Iva). Valutando l quadrato degl scart tra le due msure, s calcola l errore che s commette approssmando le grandezze effettve con quelle teorche degl scenar sttuzonal d fnanza autonoma e dervata 27. Il confronto pù nteressante rguarda l lato della tassazone 28 ovvero tra le alquote applcate dagl operator pubblc ne due contest e le alquote effettve legate al fnanzamento della spesa santara. Tecncamente, l valore delle alquote teorche è ottenuto dal modello opportunamente calbrato sulla realtà talana; l valore delle alquote effettve come rapporto tra gettt e bas mponbl 29. Lo scarto mnore tra tassazone teorca ed effettva fornsce l errore pù pccolo, che dovrebbe ndcare a quale de due scenar propost s avvcna maggormente l fnanzamento della santà n Itala. In altr termn, se l errore che s commette approssmando le alquote effettve con quelle teorche nel caso d fnanza autonoma è nferore a quello ottenuto effettuando la stessa approssmazone nel caso d fnanza dervata, allora è accettable l nterpretazone secondo cu n Itala le poltche pubblche per la santà (lato entrate) sono condotte n modo autonomo da Stato e Regon, ognuno secondo le propre competenze. D altra parte, se l errore calcolato nell potes d fnanza dervata è nferore a quello nel caso d fnanza autonoma, s può affermare che l modello teorco pù vcno alla realtà talana è quello caratterzzato dalla presenza d un solo operatore pubblco che, a fronte d un prelevo unforme su tutto l terrtoro 30, defnsce la spesa santara per tutt lvell governo (decson centralzzate). 4. Il campone d dat L anals vene condotta utlzzando l ndagne della Banca d Itala su blanc delle famgle talane, che contene le nformazon raccolte presso le famgle talane nell ndagne camponara 26 Per la verfca emprca, s è scelto d utlzzare l 2002 come anno d rfermento per due prncpal motv: esso rappresenta l prmo anno d attuazone della rforma e, al contempo, l pù recente come dsponbltà d dat per l campone d Banca d Itala. A tale proposto, s veda anche la nota Tale scostamento non vene consderato n modo a sé stante, ma nell ottca d comparare due dvers regm sttuzonal. 28 Questo è dovuto al fatto che le soluzon del modello per la spesa santara pro capte restano mmutate, anche consderando regm sttuzonal dvers. S confrontno a tale proposto le equazon (3) e (7) per la fnanza autonoma, con la (2) e la (3) per la fnanza dervata. 29 In altr termn, s rcorre alla defnzone d alquota mplcta. 30 La dfferenza prncpale tra due regm sttuzonal rsede nel fatto che l prelevo fscale messo n atto dal decsore centrale non concde con quello defnto da polcy makers locale e centrale. In altr termn, l alquota ottma nel caso d fnanza dervata è dversa da quella fssata dal governo centrale e da govern local nel caso d fnanza autonoma.

13 per l anno In dettaglo, per costrure la dstrbuzone del reddto su base regonale e nazonale necessara per l calcolo de parametr d dsuguaglanza γ e β - s è preso n consderazone l reddto ndvduale (come somma d altre component: reddto da lavoro dpendente, da captale, da penson, ecc.) lordo 32. Per una corretta elaborazone de mcrodat d Banca d Itala, è necessaro procedere alla pesatura de reddt. Questo perché la rappresentatvtà del campone d Banca d Itala è abbastanza buona a lvello nazonale, ma meno a lvello regonale. In tal senso, s rendono necessar aggustament n termn d pesatura del campone per consentre l allneamento alle prncpal dstrbuzon margnal soco-demografche d fonte Istat, mglorando così l grado d rappresentatvtà del dataset utlzzato. 4.2 Il problema de pes In generale, lo scopo della calbrazone de pes, da utlzzare con dat sulla dstrbuzone del reddto delle famgle, è quello d aumentare la precsone e d rdurre le dfferenze tra la dstrbuzone del campone e quella della popolazone reale con l auto d varabl auslare 33 (Faella e Gambacorta, 2007). In altr termn, partendo da pes orgnar contenut nel dataset d Banca d Itala ( w, ), è possble ottenere, con opportune procedure d parametrzzazone, un nuovo h set d pes fnal ( ˆ w h, ) per rmedare a fenomen d sottorappresentazone del campone. La correzone effettuata benché molto parzale permette d ottenere una buona rappresentatvtà regonale del campone, almeno per quanto concerne la numerostà della popolazone 34. Tecncamente, s è applcata la seguente formula per ottenere nuov pes per regone: = ˆ w h h, ˆ h, (5) wh, w 3 L ndagne ha rguardato 8.0 famgle estratte dalle lste anagrafche d 344 comun, composte d 2.48 ndvdu. 32 Esso è stato ottenuto con opportune procedure a partre dal reddto dsponble netto fornto da Banca d Itala. A tale proposto, s rngrazano Mara Graza Pazenza e Chara Rapalln (Unverstà d Frenze, Dpartmento d Stud sullo Stato) per avere messo a dsposzone dell autrce l dataset per l anno 2002 contenente la varable reddto ndvduale dsponble (e tutte le sue component) lordo, rcostruto dalle medesme con elaborazon, a partre da mcrodat sul reddto ndvduale dsponble netto dffuso da Banca d Itala. 33 In questo contesto, come varable auslara s è utlzzato l dato della numerostà reale della popolazone. 34 In realtà, l problema (della numerostà) della popolazone, prncpalmente a lvello regonale, è solo una delle possbl varabl che causano la non corretta rappresentazone del campone. Infatt, potrebbero verfcars problem analogh per l reddto (se, ad esempo, gl ntervstat sono tutt soggett senza reddto, mnorenn, ecc.), per la composzone famlare (se, ad esempo, soggett ntervstat appartengono tutt a famgle con 5 fgl, ecc.) e per altr aspett relatv all ndagne. In tal senso, la correzone de pes sulla base della reale numerostà della popolazone è una correzone solo parzale ovvero per una sola dmensone, che permette d avere una buona rappresentatvtà del campone relatvamente a tale aspetto. Per le altre varabl (tra cu l reddto) s assume che esse sano, nvece, ben rappresentate. 2

14 ˆ è la dmensone effettva della popolazone regonale (dato Istat); w h, è la varable de pes orgnar ndczzata per regone (ogn sua componente ndca un ndvduo d quella regone); l denomnatore della formula ndca la somma de pes orgnar per regone. In altr termn, l rapporto ndcato tra parentes rappresenta l peso relatvo dell ndvduo all nterno della regone. S veda l Appendce (Tavola A.) per valor della popolazone - regonale e nazonale - calcolat a partre dal campone d Banca d Itala con la tecnca del peso regonalzzato espressone (5). 4.3 Il reddto ndvduale Al fne d rcostrure la dstrbuzone del reddto a lvello regonale e nazonale, s utlzza la varable che descrve l reddto dsponble lordo ndvduale (Y), dato dalla somma delle seguent component: reddto da lavoro dpendente (YL), penson e trasferment (YT), reddto da lavoro autonomo (YM) e reddto da captale (YC), secondo la classfcazone d Banca d Itala. Tale grandezza è omncomprensva n quanto permette d consderare tutte le possbl font d reddto per l ndvduo 35. Dopo aver costruto l nuovo set d coeffcent d ponderazone ( 3 ˆ w h, ), è stato possble pesare correttamente reddt ndvdual. La somma degl stess, ndczzata per regone, consente d calcolare l reddto totale dsponble lordo all nterno d ogn regone e per l Itala nel complesso. Avendo effettuato la correzone solo sulla popolazone, è possble che le altre varabl del campone reddto - non trovno un perfetto allneamento con dat real. S è valutata, dunque, la corrspondenza tra l reddto camponaro, per regone e n aggregato, e l reddto reale. La Tavola A.2 (n Appendce) mostra l reddto d Banca d Itala (dopo le tecnche d rproporzonamento della popolazone) e quello rlevato dall Istat, per l La prma colonna (A) contene reddt ndvdual lord pesat con ˆ e po sommat, per regone e per l Itala; la w h, colonna (B) descrve l reddto dsponble 36 lordo per l totale delle famgle all nterno d ogn regone; la colonna (C) rporta valor del Prodotto Interno Lordo (PIL) regonale e per l Itala. on sorprende notare che l reddto BdI sottostma parzalmente l reddto dsponble lordo Istat 37 : dalle ultme due colonne s nota che l prmo copre, n meda, ntorno all 80% del reddto dsponble lordo totale, e crca l 55% del PIL. Alla luce d queste dscrepanze tra le msure d reddto, s è 35 Dal campone orgnaro, sono stat elmnat gl ndvdu con età nferore a 8 ann dal momento che, essendo nteressat alla dstrbuzone del reddto ndvduale, s presume che non detengano un reddto propro. Inoltre, sono stat esclus gl ndvdu resdent nelle Regon a Statuto Specale. In defntva, l numero totale d osservazon per la varable Y nell anno 2002 è par a Il totale degl ndvdu vene po rpartto nelle vare regon, attraverso la varable IREG che fornsce l codce Istat della regone d appartenenza. 36 La dctura reddto dsponble lordo totale s rfersce alla voce reddto dsponble lordo, totale famgle, Conto della dstrbuzone secondara del reddto (Impegh). Per reddto dsponble s ntende l ammontare d rsorse corrent degl operator per gl mpegh fnal (consumo e rsparmo), secondo la defnzone Istat. 37 Questo potrebbe essere dovuto sostanzalmente a due ragon: la prma è che l ndagne d Banca d Itala non resce a stmare esattamente tutte le component d reddto, nel senso che alcune d queste sono sottorappresentate, come è l caso del reddto da lavoro autonomo; la seconda è che, come evdenzato pù volte, la correzone apportata è parzale, n quanto è solo sulla popolazone. In tal senso, le altre varabl del campone potrebbero rsentre d questa correzone e rsultare sottorappresentate.

15 rtenuto opportuno procedere ad ulteror elaborazon per testare la robustezza de rsultat raggunt con dat camponar d Banca d Itala (paragrafo 8.3). 5. Metodologa e calcolo de parametr Il punto d partenza dell anals è calcolare parametr del modello che determnano a loro volta le soluzon ottme (spesa pro capte e alquota) de due scenar. In partcolare, c s rfersce a β e γ. Ess vengono calcolat come valor puntual a partre dalle dstrbuzon del reddto regonale e nazonale utlzzando mcrodat d Banca d Itala. Dal modello, s ha che l parametro γ è funzone della dstanza tra l reddto medo e l reddto massmo locale espressone (a) mentre β è dato dalla somma pesata de γ regonal equazone (9). A fn della msurazone emprca d β, s estendono rsultat del modello consderando 5 Regon, nvece che 2, dato l elevato grado d smmetra rscontrato per γ regonal. In tal senso, l parametro β - dsuguaglanza complessva - vene calcolato come somma ponderata d tutt gl ndc d dsuguaglanza regonal ( γ ). Rguardo a pes, s consdera l rapporto tra la popolazone locale e quella nazonale - - come nel modello, gnorando però l potes d uguale popolazone nelle due regon per consderare, nvece, popolazon regonal dfferent sulla base de dat del campone (Tavola A.). Dunque, l calcolo d β avvene a partre da γ d tutte le regon, secondo la seguente espressone: 5 β = = γ (6) 5. I parametr regonal Il prmo passo dell anals consste nel rcostrure la dstrbuzone del reddto all nterno d ogn regone e per l Itala. I reddt degl ndvdu d una data regone adeguatamente pesat - danno luogo alla dstrbuzone orgnara del reddto su base locale. Da questa, s stmano le msure d sntes per l reddto, necessare per l calcolo de parametr del modello: l reddto medo e quello 4

16 massmo local che determnano l parametro γ. Il reddto medo regonale ( y ) s calcola come reddto pro capte puro 38. Per assegnare un valore puntuale al reddto massmo locale - y max, - s è scelto d non selezonare l ndvduo con l reddto pù alto n assoluto nella regone, per due prncpal motv. Tale valore, nfatt, potrebbe essere stato rlevato o regstrato non correttamente n sede d ndagne 39. In secondo luogo, esso potrebbe portare ad avere stme dstorte, data la sua possble natura d valore outler. In tal senso, s è preferto rcorrere ad una msura formalmente pù corretta e robusta per ndcare l reddto massmo, utlzzando percentl della dstrbuzone del reddto: l 99 percentle per ogn dstrbuzone regonale 40. Questo ha permesso d avere msure meno sensbl per ndvduare l soggetto pù rcco all nterno d ogn regone e, soprattutto, d avere valor pù conform al reddto medo regonale. A tale proposto, la Tavola, mostra che valor d n quelle regon dove anche y è pù elevato. y max, pù elevat s rscontrano Tavola : PARAMETRI REGIOALI REGIOI REDDITO MEDIO y (n euro) REDDITO MASSIMO y max, (n euro) γ y y = max, Pemonte ,7647 Lombarda ,8264 Veneto ,8240 Lgura ,763 Emla Romagna ,826 Toscana ,8375 Umbra ,8206 Marche ,7572 Lazo ,8083 Abruzzo ,8088 Molse ,8384 Campana ,8229 Pugla ,8039 Baslcata ,8659 Calabra ,8482 Fonte: Elaborazon propre su mcrodat Banca d Itala Ossa come rapporto tra la somma pesata d tutt reddt ndvdual lord d una regone dvso per la popolazone camponara. 39 E noto, nfatt, l problema dell underreportng de reddt molto alt (o molto bass) nella maggor parte delle surveys che raccolgono nformazon su reddt ndvdual o famlar (Atknson et al., 995; Gottschalk e Smeedng, 999). 40 La scelta del 99 percentle è dovuta al fatto che tale msura è la pù prossma al reddto massmo ed è anche quella che appattsce meno la dstrbuzone del reddto, rspetto ad esempo all utlzzo del 90 percentle. In aggunta, tale valore fornsce anche una buona rappresentazone del reddto massmo n termn relatv, fornendo valor accettabl anche nell ottca d confronto tra le regon (ad esempo, l ndvduo pù rcco n assoluto rsulta essere resdente n Lombarda, mentre quello meno rcco n assoluto n Campana). 5

17 Dal calcolo de γ, emerge che ess sono puttosto elevat e abbastanza prossm all estremo superore. In aggunta, l campo d varazone de γ regonal è abbastanza rstretto: esso va da un mnmo d 0,7572 (Marche) ad un massmo d 0,8659 (Baslcata). Per la maggor parte delle regon (Lombarda, Veneto, Emla Romagna, Toscana, Umbra, Lazo, Abruzzo, Molse, Campana, Pugla) l ndce osclla tra 0,80 e 0,83. Le eccezon verso l alto sono rappresentate da Calabra e Baslcata valore pù alto del campone - mentre quelle verso l basso rguardano Pemonte, Lgura e Marche. In queste, l reddto massmo è meno dstante dalla meda rspetto a quanto accade per l resto del campone. Cò mplca che la dstrbuzone del reddto rsult meno sperequata. C s aspetta, dunque, che l ammontare d spesa santara da erogare n queste regon sa nferore rspetto a quanto accade nelle altre. Dversamente, nelle regon n cu γ è partcolarmente alto, s ha che la dsuguaglanza tra reddt è maggore. Per cu, anche la poltca santara andrà nella stessa drezone: alquote e spesa pro capte pù elevate secondo la relazone (dretta) che lega g * e t * al parametro γ. 5.2 Il parametro nazonale Da γ regonal, è possble ottenere l parametro β secondo l espressone (6), utlzzando dat d Tavola (parametr regonal) e quell d Tavola A. (popolazone). Il valore fnale d β è par a: 0,837. Confrontando questo dato con quell d Tavola, s nota che solo poche regon (Pemonte, Lgura, Marche, Lazo, Abruzzo e Pugla) hanno valor della dsuguaglanza regonale al d sotto della meda nazonale. Le restant mostrano valor d γ superor al valore d β. Infne, per completezza d anals e per verfcare la valdtà dell approcco consderato, s è effettuato l calcolo del parametro β anche con l procedmento utlzzato per var γ. In altr termn, dopo avere rcostruto la dstrbuzone del reddto per l Itala a 5 regon, s sono evdenzat l reddto medo (2.875 euro), l reddto massmo (tecncamente, l 99 percentle: euro) e s è calcolato l parametro β ITA secondo la seguente espressone: y y = ITA ITA max, ITA β (6a) 6

18 Il rsultato ottenuto per β ITA è par a 0,806. Confrontando tale valore con quello precedente (β ), s nota che due dfferscono poco (a partre dalla terza cfra decmale). S può affermare che la msurazone d tale ndce con l estensone del modello a 5 regon è adeguata e non s dscosta molto dal rsultato ottenuto con l secondo metodo. Tuttava, poché questa scelta forzerebbe l modello, n quanto l parametro nazonale è potzzato essere una meda de parametr regonal, s è decso d consderare l prmo valore d β per le successve elaborazon. 6. Calcolo delle soluzon ottme del modello Oltre a valor che ndcano grad d dsuguaglanza (β e numerco anche agl altr parametr che defnscono l alquota e la spesa ottme. γ ), occorre assegnare un valore 6. Il parametro α * In partcolare, la spesa santara pro capte centrale e locale n entramb gl scenar è funzone d un parametro α (uguale per entrambe), che nel modello rappresenta la preferenza per l reddto prvato 4. Purché compreso tra 0 e, l valore d α potrebbe essere scelto lberamente. Tuttava, per defnrlo s è scelto d utlzzare l meccansmo della calbrazone su dat real. In dettaglo, s è optato per quel valore d α che resttusce l valore effettvo della spesa santara nazonale a dre, d competenza del governo centrale - pro capte ( g *) secondo dat real (Istat). Tecncamente, utlzzando l valore numerco precedentemente calcolato per β, s tratta d nvertre l espressone g *, assumendo che l valore teorco d tale spesa concda propro con l dato effettvo della stessa ( g*= gˆ ): β α * = (7) ĝ La decsone d calbrare α * rspetto a dat nazonal della spesa e non a quell regonal è dovuta al fatto che nel modello s prevede un unco parametro, uguale su tutto l terrtoro, sgancato dalla dmensone regonale. Questo mplca utlzzare l dato effettvo della spesa santara pro capte nazonale - e non regonale - per assegnare un valore adeguato a tale parametro. In dettaglo, la spesa santara nazonale pro capte effettva ( ĝ ) è par a (crca) 802 euro 42. Questo valore 4 S vedano a tale proposto le espresson (3) e (7) per la fnanza autonoma; (2) e (3) per la fnanza dervata. 42 In realtà, l fabbsogno santaro complessvo pro capte è par a.376 euro. Tale valore s ottene dal rapporto tra la somma della spesa per la funzone santà nelle 5 regon consderate e la somma della popolazone effettva d tal regon per l anno D questo ammontare, parte vene fnanzato dal governo centrale (802 euro) e parte dalle 7

19 rappresenta l equvalente monetaro della spesa santara (forntura d ospedal, prestazon santare, personale medco ecc.), assunta n ben e servz nel modello e d competenza del governo centrale. Dalla (7), s ottene un valore d α * par a 0, I valor teorc: spesa pro capte e alquota A questo punto, per dervare le soluzon teorche della spesa pro capte regonale per la funzone santà ( g *), è suffcente sostture l valore d α * e l rspettvo valore d γ (Tavola ) nell espressone (3) o nella (3), che rsultano ugual ne due scenar sttuzonal. La Tavola 2 mostra l equvalente monetaro della spesa santara pro capte stanzata dalle RSO, a partre da dat del campone e calcolata sulla base delle soluzon del modello teorco. Tavola 2: SPESA SAITARIA PRO CAPITE REGIOALE E AZIOALE (n euro) E ALIQUOTA REGIOALE E AZIOALE (n percentuale) REGIOI γ g * = α * g*= gˆ t * = g * y t* = g * y t d * = 2g * y Pemonte 765 5,62 Lombarda 826 4,9 Veneto 824 6,23 Lgura 76 4,85 Emla Romagna 822 5,04 Toscana 837 5,87 Umbra 82 6,44 Marche 757 6,00 Lazo 808 6,34 Abruzzo 809 8,33 Molse 838 8,74 Campana 823,4 Pugla 804 8,29 Baslcata 866 0,86 Calabra 848,00 Itala (governo centrale: g *, t *) 802 6,23 Itala (decsore centrale: t d *) 2,46 Fonte: Elaborazon propre su mcrodat Banca d Itala 2002 Regon (n meda, 574 euro). La prma componente è stata stmata come dfferenza tra la spesa santara totale delle 5 regon e l gettto totale d que trbut local propr (Irap e Addzonale Irpef) utlzzat per coprre l fabbsogno santaro regonale. In altr termn, la spesa santara d competenza del governo centrale dovrebbe rappresentare quello che l governo centrale spende per la santà nel complesso, utlzzando rsorse propre, raccolte su base nazonale. In questa categora rentrano le compartecpazon all Iva e all accsa sulla benzna. Tale suddvsone delle font d fnanzamento sarà utle anche n seguto, per la determnazone delle alquote effettve. 8

20 In partcolare, le regon n cu la quota d spesa rsulta elevata rspetto al resto del campone sono quelle caratterzzate da reddt med puttosto bass e da valor d γ puttosto elevat (Baslcata e Calabra). on sorprende osservare che laddove l parametro d dsuguaglanza regonale è pù alto, ceters parbus, anche la quota d spesa santara da erogare vada nella stessa drezone. Da valor teorc della spesa santara pro capte regonale e nazonale (quest ultma per potes concde con l dato effettvo) è possble calcolare valor teorc delle alquote regonal, del governo centrale e del decsore, rspettvamente secondo le espresson (4), (8) e (4). Osservando la seconda colonna d Tavola 2, s nota che l alquota fssata dal decsore centrale regme d fnanza dervata - rsulta essere l doppo d quella applcata dal governo centrale, quando opera contestualmente a govern local fnanza autonoma. Dall osservazone delle alquote regonal, emerge che alcune regon del centro (Abruzzo, Molse) e tutte quelle del sud (Campana, Pugla, Baslcata, Calabra) regstrano valor pù elevat del campone. Al contempo, esse superano, n cert cas (Campana, Baslcata e Calabra) anche notevolmente l valore dell alquota stablta dal governo centrale ( t *). In alcune d queste regon, anche la spesa pro capte è relatvamente elevata. on sorprende, dunque, che la tassazone sa congrua all ammontare d spesa erogata, dato l loro legame nel vncolo d blanco. Tuttava, s verfca anche che tassazon relatvamente basse rescono a coprre l fnanzamento d spese, n proporzone, pù elevate. Questo è dovuto all nfluenza del reddto pro capte regonale ovvero alle rsorse dsponbl che possede la regone: laddove l reddto medo è pù elevato, è suffcente un prelevo fscale pù basso per garantre lo stesso ammontare d spesa. E questo l caso della Lombarda e dell Emla Romagna che detengono reddt med pù elevat del campone e al contempo le alquote pù basse. 7. Calcolo de valor effettv (le alquote) Come evdenzato n precedenza, l confronto pù nteressante è quello dal lato della tassazone. Dopo avere rcostruto valor teorc delle alquote a partre da rsultat del modello, s procede dunque al calcolo delle alquote effettve. Per ottenerle, s consderano que trbut, n partcolare a lvello regonale, volt prncpalmente al fnanzamento della spesa santara. In dettaglo, l fabbsogno santaro complessvo nelle RSO vene coperto prncpalmente con: l addzonale regonale Irpef; la compartecpazone all accsa sulla benzna; la compartecpazone al gettto Iva; l gettto dervante dall Irap. Mentre Irap e addzonale regonale Irpef rappresentato 9