Sommario PREVENZIONE ONCOLOGICA ONCOLOGICA. Alimentazione ee cancro II LIBRI LIBRI. ii giornali. giornali. riviste scientifiche

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1 Sommario DIETA E E PREVENZIONE PREVENZIONE DIETA ONCOLOGICA ONCOLOGICA LidiaRovera Rovera Lidia Medico Chirurgo Chirurgo Medico SpecialistaininMalattie Malattiedell Apparato dell ApparatoDigerente Digerente Specialista Specialista in Scienza dell Alimentazione Specialista in Scienza dell Alimentazione Le Le informazioni informazioni sul sul cancro cancro :: ii giornali giornali IlIl cancro: cancro: ilil bisogno bisogno di di informazioni informazioni Le Le dimensioni dimensionidel del problema problema Cancro Cancro come come malattia malattia prevenibile prevenibile Le evidenze scientifiche Le evidenze scientifiche Rapporto Rapporto tra tra peso peso corporeo corporeo ee cancro cancro Le raccomandazioni Le raccomandazionidel delworld World Research Research Cancer Cancer Found Found ((WCRF) WCRF) La La pratica pratica Conclusioni Conclusioni Alimentazione Alimentazione ee cancro cancro :: II LIBRI LIBRI Le Le riviste riviste scientifiche scientifiche Mortalità Mortalità per per cancro cancro 7% 1% 5% 1% 4% 29% 6% 4% 43% MAL. INF.E PAR. MAL. PSICHICHE E S.N. MAL. APP. RESP. ALTRI SIST.MORBOSI CAUSE TRAUM. E AVVELEN. TUMORI MAL. SIST. CIRCOL. MAL. APP. DIG. SINDROMI SEGNI MAL DEF. MortalitàProporzionale Proporzionaleper pertutte tuttelelecause cause(m+f) (M+F) Dati DatiIstat Istat Mortalità 1

2 I numeri del cancro in Italia I numeri del cancro in Italia sono gli italiani che al 2010 hanno ricevuto una diagnosi di tumore nel corso della loro vita di questi: Tumori più frequenti in Italia Tumori più frequenti in Italia circa (il 57% del totale) sono lungo sopravviventi, ossia hanno ricevuto la diagnosi da più di 5 anni, e sono spesso liberi da malattiae trattamenti circa hanno ricevuto la diagnosi da più di 10 anni dalla diagnosi (il 34% del totale) nel 2013 in Italia vengono diagnosticati circa nuovi casi di tumore maligno, in media 6 nuovi casi ogni persone nel 2013 in Italia sono circa i decessi per tumore maligno, in media 3 decessi ogni persone fonte Airtum I numeri del cancro 2013 Prevenzione del cancro Prevenzione del cancro Cause di cancro Cause di cancro Cancro e stili di vita Cancro e stili di vita Gli stili di di vita individuali come un alimentazione non sana, il il fumo di di tabacco, l eccessivo uso di di alcol, la la sedentarietà, possono avere profonde ripercussioni sulla salute. Dieta, peso corporeo e cancro: quali relazioni? Ad Ad essi si si possono ricondurre alcune malattie croniche o non trasmissibili, le le malattie cardiovascolari, l ictus, il il diabete e le le malattie respiratorie e il il cancro. responsabili del più alto tasso di di mortalità e morbosità sia all interno dei Paesi europei che a livello globale. 2

3 La ricerca e il rischio di cancro La ricerca e il rischio di cancro La risposta della ricerca La risposta della ricerca Qual è il il ruolo del peso corporeo e del grasso addominale? Ci sono alimenti più rischiosi? Ci sono alimenti protettivi? Le raccomandazioni per un corretto stile di vita Le raccomandazioni del World Research Found ( WRCF) Acquisire e mantenere un peso corretto per tutta la la vita Praticare regolare attività fisica Limitare alimenti ipercalorici e bibite zuccherate Prediligire cibi vegetali Evitare il il consumo di di carni conservate e limitare le le carni rosse Limitare il il consumo di di alcol Limitare il il sale Acquisire e mantenere un un peso corretto per per tutta tutta la la vita. L epidemia di obesità Rischio di Cancro e sovrappeso Obesità e mortalità per cancro Obesità e mortalità per cancro Dati pubblicati negli ultimi anni evidenziano che: L obesità è causa di di % di di morti per cancro nel sesso femminile, % di di morti per cancro nel sesso maschile Il Il rischio di di cancro in in età età adulta è aumentato in in soggetti con con obesità infantile Un Un eccesso di di peso in in adolescenza raddoppia il il rischio di di mortalità per per neoplasia del del colon in in età età adulta Non Non diventare sovrappeso riduce l incidenza annuale di di cancro del del colon di di casi casi l incidenza annuale di di cancro della mammella di di casi casi Reeves Reeves G.K. G.K. et et al. al. Br Br Med Med J J ,, : :

4 Calo ponderale e cancro Calo ponderale e cancro Obesità e rischio di mortalità Obesità e rischio di mortalità Ruolo positivo del calo ponderale dopo la la menopausa Il Il rischio di di neoplasia mammaria è ridotto del % in in donne che perdono intenzionalmente >10 kg kg dopo la la menopausa Grasso e rischio di cancro Grasso e rischio di cancro Grasso addominale e sindrome metabolica INSULINA : ormone chiave INSULINA : ormone chiave Limitare la la secrezione di di insulina Concetto di di indice glicemico degli alimenti Indice Glicemico Carico Glicemico Basso < 55 < 10 Medio > 55 ma < > 10 ma < Alto > 70 > Raccomandazione WRCF MANTENERSI SNELLI TUTTA LA VITA Cercare di portare il proprio peso ad un livello accettabile. Il WHO stabilisce che il Body Mass Index può essere un buon indicatore. BMI = peso in Kg altezza in m 2 ATTENZIONE!!! 4

5 La circonferenza vita La circonferenza vita Strategie per perdere il peso Strategie per perdere il peso 2. Raccomandazione : FARE ATTIVITA FISICA Definizione WHO Qualunque sforzo esercitato dal sistema muscolo-scheletrico che si si traduce in in un un consumo di di energia superiore a quello in in condizioni di di riposo ATTIVITA FISICA e rischio di cancro ATTIVITA FISICA e rischio di cancro Bastano: 150 minuti a settimana di attività moderata oppure 75 minuti a settimana di attività intensa Oncol Nurs Forum Mar 3. Raccomandazione LIMITARE ALIMENTI IPER-CALORICI ED EVITARE BIBITE ZUCCHERATE LIMITARE (grassi + zuccheri): Condimenti (( panna, strutto,, burro, margarina,, olio di di palma,, olio di di cocco ) Preparazioni culinarie elaborate Cibi precotti e confezionati Alimenti ad ad elevato contenuto di di grassi (( formaggi, salumi..) EVITARE Bibite zuccherate Focus: i cibi light Focus: i cibi light Ma faranno davvero dimagrire?? 5

6 Focus: i cibi light Focus: i cibi light In difesa del cibo MICHAEL POLLAN Appetite Aug leggiamo le etichette: se ci sono parole che la nonna non conosce oppure se ci sono più di 5 ingredienti, non compriamolo se c è scritto che è stato aggiunto qualcosa che fa bene alla salute, non compriamolo Raccomandazione PREDILIGERE CIBI CIBI VEGETALI 4. Raccomandazione PREDILIGERE CIBI VEGETALI IL IL WCRF ha ha esaminato gli gli effetti della più più ampia varietà di di alimenti vegetali L assunzione regolare ed ed abbondante dei dei vegetali e dei dei legumi legumi e dei dei cereali cereali integrali riduce riduce il il rischio rischio della della maggior parte parte dei dei tumori, tumori, grazie grazie all effetto positivo delle delle fibre fibre e di di sostanze protettive (antiossidanti,precursori di di sostanze protettive per per il il DNA DNA e con con regolazione della della crescita /morte /morte cellulare) Frutta e Verdura :: almeno 5 porzioni al al giorno Legumi,, come proteine vegetali,, abbinati ai ai cereali (( almeno 2-3 volte alla settimana )) Soja :: proprietà favorevoli E E consigliato il il regolare consumo di di cereali integrali e di di cereali minori, come il il miglio, l avena, il il farro, l orzo, l amaranto, la la quinoa, il il grano saraceno. Alimenti funzionali : LE CRUCIFERE (Cavolo, Verza, Rapa, Broccolo, Cavolfiore, Cavolini di Bruxelles, Cime di rapa, Rucola) Alimenti funzionali : LA FAMIGLIA ALLIUM (Aglio, Cipolla, Porro, Scalogno, Erba cipollina) Effetto detossificante Impediscono la la proliferazione delle cellule cancerose (favoriscono l apoptosil e inibiscono ll angiogenesi) Effetto antibatterico Riduzione effetto cancerogeno dei nitriti, nitrati e idrocarburi aromatici grazie ai ai composti solforati Efficacia nel controllo della glicemia N.B. attenzione alla cottura prolungata che riduce gli effetti protettivi 6

7 ZENZERO, CURCUMA E CURRY ZENZERO, CURCUMA E CURRY Capacità antinfiammatorie e antiossidanti Inducono apoptosi e inibiscono l angiogenesi 5. Raccomandazione EVITARE IL IL CONSUMO DI DI CARNI CONSERVATE E LIMITARE LE LE CARNI ROSSE E E evidenziato un aumento del rischio di di alcuni tumori (colon retto) con elevato consumo giornaliero di di carne rossa o di di derivati ( salumi!)!) Sono chiamati in in causa :: Amine eterocicliche, nitrati / nitriti,, ferro,aminoacidi essenziali ed ed altre sostanze che promuovono la la crescita cellulare. Amine eterocicliche, idrocarburi aromatici GLI INQUINANTI NEL PIATTO I I composti derivati dalle cotture (T > 180 C per più di di 5 minuti) Ammine eterocicliche cottura prolungata delle carni e dei prodotti industriali (es. dadi per brodo) Idrocarburi aromatici sostanze organiche bruciate (es. cotture alla griglia) Nitriti e nitrati : GLI INQUINANTI NEL PIATTO I I composti derivati dalla conservazione dei cibi Nitriti e Nitrati verdure (se concimate con concimi azotati) e nelle carni conservate NITROSAMINE!! NITROSAMINE!! EVITARE IL IL CONSUMO DI DI CARNI CONSERVATE E LIMITARE LE LE CARNI ROSSE Prediligere le le carni bianche, Non consumare piùdi di 300 g di di carni rosse alla settimana Evitare il il regolare consumo di di salumi, insaccati e carni in in scatola FOCUS: la cottura ideale Prediligere le basse temperature (< 110 C) e le cotture lente Sono idonee le cotture al vapore e la bollitura in poca acqua Marinare con olio e limone/aceto (limita i danni causati dalla cottura) Consumare regolarmente pesce (preferire di di piccola taglia) 7

8 Il In soggetti latte a rischio: e i derivati?? Valutazione della corretta quota giornaliera! Raccomandazione :: LIMITARE IL IL CONSUMO DI DI ALCOOL I risultati relativi al rischio di sviluppare tumori con consumo giornaliero ELEVATO di latte e latticini sono contradditori! Il latte e derivati ed il calcio contenuto in essi possono rappresentare un fattore protettivo o un fattore di rischio In soggetti a rischio: Valutazione della corretta quota giornaliera! Bevande alcoliche = vino,, birra, amari, aperitivi, superalcolici. Esistono prove convincenti che il il consumo giornaliero di di alcol rappresenti un un rischio per lo lo sviluppo di di alcuni tumori cavo orale, faringe, laringe, esofago, polmone, colon- retto, mammario,, fegato. Effetto dose dipendente!! Donne più sensibili!! LIMITARE IL CONSUMO DI ALCOOL LIMITARE IL CONSUMO DI ALCOOL Raccomandazione: LIMITARE IL IL SALE SALE Non Non superare :: 1 1 bicchiere al al giorno per per le le donne 2 2 bicchieri per per gli gli uomini Consumo ai ai pasti!! Il Il consumo totale totale di di sodio sodio comprende il il sodio sodio presente negli negli alimenti e il il sale sale da da cucina cucina aggiunto alle alle preparazioni.. Il Il consumo elevato (( cibi cibi sottosale!!)!!) aumenta il il rischio rischio di di tumore allo allo stomaco LIMITARE IL SALE LIMITARE IL SALE Alimentazione corretta : Come fare?? Le Raccomandazioni INRAN per la popolazione italiana La piramide alimentare Apporto consigliato di di Sodio Sodio :: 2 grammi al al giorno giorno Consumo abituale grammi al al giorno!! 8

9 Pipiiin bx.n WCRF: ancora ancora raccomandazioni raccomandazioni WCRF: Assicurarsi Assicurarsiun un apporto apporto sufficiente sufficiente di ditutti tuttiii nutrienti nutrientiessenziali essenzialicon con gli alimenti gli alimenti Non Non ricorrere ricorrere ad adintegratori integratori vitaminico-minerali vitaminico-minerali!! Allattare Allattareii bambini bambini aaseno seno per per iiprimi primi 66 mesi mesi Per Per chi chi ha haililcancro cancro valgono valgonole lestesse stesse indicazioni indicazioni VITAMINE VITAMINE E E SALI SALI MINERALI MINERALI VITAMINE VITAMINE E E SALI SALI MINERALI MINERALI Ann Intern Med Dec 17 Non illudiamoci di migliorare la qualità del nostro cibo con integratori industriali 9

10 IL PROGETTO DIANA (Dieta e e Androgeni) Conclusioni ( 1) Studio Studio di di prevenzione delle delle recidive del del tumore al al seno seno attraverso l alimentazione e lo lo stile stile di di vita vita La La Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei dei Tumori (INT) di di Milano ha ha progettato uno uno studio, denominato progetto DIANA 5 che che ha ha l obiettivo di di valutare se se una una sana alimentazione ed ed una una adeguata attività fisica possano ridurre il il rischio di di recidive nel nel carcinoma mammario. Il Il nome deriva da da DIeta e ANdrogeni, perché i i precedenti studi DIANA, progettati e condotti presso l INT, hanno dimostrato che che riequilibrando la la dieta è possibile anche modificare l ambiente interno e ridurre, nel nel sangue, la la concentrazione di di certi certi fattori che, che, più più di di altri, altri, favoriscono lo lo sviluppo dei dei tumori della mammella e ne ne ostacolano la la guarigione. I risultati della ricerca scientifica indicano chiaramente il il ruolo rivestito dalla dieta nella prevenzione oncologica primaria e secondaria. E auspicabile che questi temi possano occupare spazi sempre maggiori all interno nella terapia oncologica. Conclusioni (2) Conclusioni (2) Le proposte dietetiche per la prevenzione del cancro sono sovrapponibili a quelle per la prevenzione della malattie cardiovascolari e dismetaboliche! Conclusioni ( 3 ) Conclusioni ( 3 ) L adozione di di stili di di vita corretti richiede impegno e cambiamento che possono dare ottimi risultati,ma richiedono tempo. Acquisire corrette abitudini alimentari, modificare gli acquisti e le le modalità di di cucinazione dei cibi sono tappe di di un percorso che deve coinvolgere le famiglie e che deve essere appreso fin dall infanzia per essere mantenuto tutta la la vita!! 10