Oggi. si parla. di prevenzione. e diagnosi precoce. dei tumori. del colon retto. Nella Provincia. di Modena

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1 Oggi si parla di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori del colon retto Nella Provincia di Modena Modena novembre 0

2 La realtà modenese : bilancio positivo? Ogni Azienda della Regione Emilia Romagna ha dovuto affrontare lungo il percorso criticità di vario tipo e deve essere pronta ad affrontare anche nuove sfide. Anche a Modena in questi otto anni di attività le difficoltà non sono mancate, dalla apertura dell'ospedale di baggiovara proprio nel 005 fino al terremoto nel 0 e la sfida principale è stata di lavorare bene nonostante tutto con la consapevolezza che le persone che noi coinvolgiamo sono persone "sane " compiendo anche una sorta di forzatura sul loro Status e quindi hanno diritto ad un trattamento speciale. Disponiamo degli gli strumenti che ci consentano di fare una valutazione e un bilancio? azioni di miglioramento BONUS : Rilevazioni Regionali : Rapporti periodici Indicatori Giscor Sistema di elaborazione dati AUSL MODENA

3 Indicatori di qualità per la valutazione dei Programmi di Screening Dei tumori colorettali Manuale GISCOR Indicatori precoci TEST di laboratorio di impatto Colonscopia trattamento chirurgico Anatomia Patologica L'oncologia Adesione Tassi di identificazione delle lesioni

4 Adesione Quota di popolazione che ha effettuato il test di primo livello ( Ricerca del sangue occulto ) Maggiore adesione Maggiore efficienza ed efficacia del programma Riduzione della mortalità Riduzione della incidenza

5 Adesione corretta all'invito Numero di persone rispondenti sul totale della popolazione invitata escludendo gli inviti inesitati e le persone di cui, dopo l'invito, è giunta la segnalazione di un test recente che ne determina l'esclusione

6 Adesione corretta all'invito Rilevazione puntuale regionale Al 0/06/0: valore RER 54,5 Adesione corretta all'invito in Emilia-Romagna (%) Periodo 0/06/00-0/06/ IMO MO PC PR 5 45 BO CES FE FO RA RE RN valore regione accettabile: >45% desiderabile: >65% fonte dati: rilevazione puntuale regionale al 0/06/0, res+dom

7 Adesione corretta all'invito Rilevazione puntuale regionale Al 0/06/0: valore RER 54,5 Adesione corretta all'invito, per distretto residenza (%) Periodo 0/06/00-0/06/0 56 Carpi 56 Castelfranco 5 Mirandola 54 Modena 5 Pavullo 54 Sassuolo 56 Vignola valore AUSL accettabile: >45% desiderabile: >65% fonte dati: rilevazione puntuale regionale al 0/06/0

8 Adesione corretta all'invito 0-0 Distretto Inviti Inviti inesitati Test recente Aderenti Adesione Grezza Adesione Corretta Carpi ,% 5,6% Mirandola ,0% 48,% Modena ,% 50,6% Sassuolo ,7% 50,% Pavullo ,0% 49,% Vignola ,8% 5,% Castelfranco ,5% 5,7% ,% 50,6% Totale

9 Adesione all'invito : bene ma si può migliorare Organizzazione F a c i l i t à d i a c c e s s o Invio posta kit Postale riconsegna centri prelievi : vantaggi distribuzione capillare Svantaggi: orari limitati( lavori in corso ) invio sollecito ai non aderenti dopo tre mesi con indicazione di ritiro provetta ai centri prelievi: collaborazione con le farmacie per la distribuzione della provetta

10 Adesione all'invito : bene ma si può migliorare Comunicazione Individuare gli aspetti più vulnerabili e orientare gli strumenti di comunicazione secondo progetti mirati: Analisi dei dati Analisi della organizzazione Sistema di Sorveglianza Passi (Progressi delle aziende sanitarie per la salute in Italia) Raccolta, attraverso indagini campionarie, di informazioni sulla popolazione italiana e gli stili di vita etc.

11 Esecuzione di una ricerca del sangue occulto negli ultimi anni Persone anni TOTALE 64% CLASSI D'ETA' 60% % Maggiore tra i 60-69eni SESSO 6% uomini donne 66% ISTRUZIONE 65% nessuna/elementare media inferiore 65% media superiore 6% 6% laurea DIFF. ECONOMICHE 54% molte qualche 6% nessuna 68% Maggiore tra le persone senza difficoltà economiche CITTADINANZA* 65% italiani+psa 40% stranieri PFPM 0% Maggiore tra gli italiani 0% 0% 0% 40% 50% 60% 70% 80% * PSA: Paesi a sviluppo avanzato; PFPM: Paesi a forte pressione migratoria Dati PASSI 00-0 Emilia-Romagna 90% 00%

12 Esecuzione di una ricerca del sangue occulto negli ultimi anni Persone anni TOTALE 60% CLASSI D'ETA' 54% % Maggiore tra i 60-69eni SESSO 56% uomini donne Maggiore tra le donne 64% ISTRUZIONE 6% nessuna/elementare media inferiore 6% media superiore 58% laurea 5% DIFF. ECONOMICHE 4% molte qualche 6% nessuna 6% Maggiore tra le persone senza difficoltà economiche CITTADINANZA* 60% italiani+psa 0% Maggiore tra gli italiani 54% stranieri+pfpm 0% 40% 60% 80% * PSA: Paesi a sviluppo avanzato; PFPM: Paesi a forte pressione migratoria Dati PASSI 00-0 Provincia Modena 00%

13 Esecuzione della ricerca del sangue occulto in rapporto agli interventi di promozione ricevuti ne s s un inte rve nto 5 s olo cam pagna 4 s olo le tte ra 66 s olo cons iglio 66 le tte ra+cons iglio % 8 0 Dati PASSI 00-0 Emilia-Romagna

14 Motivi di NON esecuzione della ricerca del sangue occulto nelle feci negli ultimi anni Persone anni penso di non averne bisogno 9 pigrizia 4 poco tempo 6 mancata ricezione lettera 0 nessuno me lo ha consigliato 9 consigliato/fatto colonscopia 8 paura dei risultati 4 già operato/motivi sanitari imbarazzo difficile prenotare l'esame 0 6 altro % 0 Dati PASSI 00-0 Provincia Modena Non completamente confrontabile con il periodo precedente per cambio questionario

15 Motivi di non esecuzione della ricerca del sangue occulto nelle feci negli ultimi anni Persone anni 8 penso di non averne bisogno 7 pigrizia poco tempo mancata ricezione lettera 0 nessuno me lo ha consigliato 7 paura dei risultati già operato/motivi sanitari imbarazzo fastidioso/doloroso difficile prenotare l'esame 8 altro % 0 Dati PASSI 00-0 Emilia-Romagna

16 Adesione all'invito : bene ma si può migliorare Comunicazione Valorizzare la gratuità del programma Revisione lettera invito Incrementare il numero di operatori sanitari in grado di fornire consigli idonei e appropriati: MMG: visualizzazione esito del test feci con Progetto Sole Progetto Medici competenti del lavoro( fascia ampia di lavoratori ) Medici SSA :sensibilizzazione dipendenti sanitari Raggiungere le categorie più disagiate: - traduzione lettere nelle principali lingue rappresentate -coinvolgimento dei mediatori culturali -esperienze in letteratura

17 Caratteristiche della popolazione che aderisce Il sesso femminile partecipa un po di più del sesso maschile : Cultura degli screening femminili Maggiore sensibilità Funzione di traino sull'uomo?

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19 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto- AUSL Modena GISCOR: INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione delle lesioni Trend n lesioni diagnosticate per round tot 60 tot cancri ad. avanzati cancri 9 ad. avanzati round cancri ad. avanzati

20 60 cancri Lesioni in approfondimenti, primi round

21 409 adenomi avanzati Lesioni in approfondimenti, primi round

22 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto AUSL Modena GISCOR: INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO N lesioni diagnosticate per distretto, nei primi round cancri ad. avanzati Carpi Mirandola Modena Sassuolo 8 Pavullo 86 Vignola 60 Castelfranco

23 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto AUSL Modena Trend detection rate (DR) per round N casi per mille screenati cancri ad. avanzati round

24 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto AUSL Modena GISCOR: INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Trend detection rate (DR) per round e tipo esame N casi per mille screenati cancri ad. avanzati 8 9 desiderabile >0 desiderabile >7.5 4 desiderabile >.5 >.5 Primi esami desiderabile Esami successivi

25 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto AUSL Modena GISCOR: INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Trend detection rate (DR) per lesione, round e sesso N casi per mille screenati ad. avanzato cancro round round uomini donne

26 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto AUSL Modena GISCOR: INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Trend detection rate (DR) per età e round N casi per mille screenati cancri ad. avanzati

27 VALORE PREDITTIVO POSITIVO INDICATORE DI PERFORMANCE DEL PROGRAMMA Trend valori predittivi positivi (VPP) per round N casi per cento aderenti a colon ad. avanzati cancri round 9

28 VALORE PREDITTIVO POSITIVO INDICATORE DI PERFORMANCE DEL PROGRAMMA Trend VPP per round e tipo esame N casi per cento aderenti a colon ad. avanzati 7 cancri 6 4 >0 desiderabile >5 accettabile >0 8 7 >5 Primi esami 4 desiderabile 4 accettabile Esami successivi 7

29 VALORE PREDITTIVO POSITIVO INDICATORE DI PERFORMANCE DEL PROGRAMMA Trend VPP per lesione, round e sesso N casi per 00 aderenti a colon +40% ad. avanzato cancro round 5 4 round uomini donne

30 VALORE PREDITTIVO POSITIVO INDICATORE DI PERFORMANCE DEL PROGRAMMA Trend VPP per età e round N casi per 00 aderenti a colon ad. avanzati cancri

31 GRAZIE A TUTTI PER IL LAVORO SVOLTO... E PER QUELLO CHE FARETE!!!!