GARA D APPALTO N : CFT/15/ETF/0018 TITOLO: SELEZIONE DI UN CENTRO MEDICO BANDO DI GARA

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1 GARA D APPALTO N : CFT/15/ETF/0018 TITOLO: SELEZIONE DI UN CENTRO MEDICO BANDO DI GARA PARTE A: PARTE B: CAPITOLATO D ONERI BOZZA DI CONTRATTO

2 Contents PARTE A: CAPITOLATO D ONERI Specifiche tecniche Breve introduzione Obiettivi e risultati del servizio richiesto Descrizione dei servizi richiesti e attività da svolgere Metodo di implementazione del contratto quadro Disponiblità finanziaria massima del contratto Comunicazioni e monitoraggio servizi Piano di pagamento Calendario Preparazione dell offerta: documenti richiesti Documentazione di supporto Dichiarazione sui criteri di esclusione Documenti di selezione Moduli standard Offerte congiunte e subappalti Offerte congiunte Subappalti Offerta: Proposta tecnica e Proposta finanziaria Proposta tecnica Proposta finanziaria Valutazione delle offerte: criteri di aggiudicazione Lista di controllo per la presentazione di un offerta PARTE B: BOZZA DI CONTRATTO CFT/15/ETF/

3 PARTE A: CAPITOLATO D ONERI 1. Specifiche tecniche Riassunto dei servizi richiesti Titolo di questo servizio Selezione di un centro medico Presunta data d inizio lavori Marzo 2016 Presunta data di fine lavori Marzo 2020 Disponibilità finanziaria massima Breve introduzione La Fondazione Europea per la Formazione (ETF) è un agenzia dell Unione Europea e ne promuove valori ed obiettivi quali lo sviluppo dell istruzione e della formazione professionale nei paesi partner che sono un fattore chiave per il raggiungimento di risultati quali competitività, idoneità al lavoro e mobilità. L ETF impiega circa 130 persone. Ogni anno si stima un affluenza dello staff ETF presso il centro medico di circa 10 persone per la visita medica di assunzione (5 per personale dell ETF e 5 per lavoratori interinali) e di circa 100 persone per il programma di medicina annuale (dati stimati sullo storico dell agenzia, suscettibili a cambiamento). Lo staff ETF che durante l anno si sottomette al check-up di assunzione non è convocato anche per il check-up annuale. La partecipazione a questa procedura di appalto è aperta a tutte le persone fisiche e giuridiche domiciliate o con sede legale nell UE, Serbia, FYROM, Albania, Montenegro, Islanda, Norvegia e Liechtenstein Obiettivi e risultati del servizio richiesto L oggetto del servizio richiesto è la prestazione sanitaria di analisi mediche e test clinici necessari in occasione dell assunzione e del controllo annuale dell idoneità del personale dell ETF, come previsto dalle norme comunitarie vigenti Descrizione dei servizi richiesti e attività da svolgere Il contraente sarà responsabile per la consegna dei servizi oggetto del contratto nonché per l implementazione delle relative attività, contribuendo direttamente al raggiungimento degli obiettivi e dei risultati sopra descritti. Il contraente garantirà la consegna puntuale delle seguenti prestazioni: Servizi e attività: Descrizione delle attività e servizi richiesti 1. Test e analisi legati alle visite mediche di assunzione per personale dell ETF 2. Test e analisi legati alle visite mediche di idoneità per lavoratori interinali 3. Test e analisi legati al programma di medicina annuale CFT/15/ETF/

4 4. Test e analisi opzionali legati al programma di medicina annuale 5. Ulteriori test clinici e analisi mediche prescritti dal medico del lavoro 1) Test e analisi legati alle visite mediche di assunzione per personale dell ETF a) Esami di laboratorio: Emoglobina, ematocrito Emocromo completo con formula Piastrine VES Ferritinemia Glicemia Creatininemia Acido urico Uricemia Gamma GT SGOT SGPT Colesterolo totale: HDL LDL Trigliceridemia TSH Bilirubinemia totale Esami sierologici per la siflide: VDRL TPHA Epatite A (IGG) C HIV Esami sierologici per l epatite B: antigene HBs, anti HBsAg e anticorpo anti HBcAg Esame completo delle urine b) Elettrocardiogramma a riposo c) Radiografia del torace d) Visita oculistica 2) Test e analisi legati alle visite mediche di idoneità per lavoratori interinali Visita oculistica CFT/15/ETF/

5 3) Test e analisi legati al programma di medicina annuale Esami di laboratorio: Emoglobina, ematocrito Emocromo completo con formula Piastrine VES Glicemia Creatininemia Acido urico Gamma GT SGOT SGPT Colesterolo totale: HDL LDL Trigliceridemia TSH Esame completo delle urine 4) Test e analisi opzionali legati al programma di medicina annuale a) Visita ginecologica e Pap test b) Mammografia (unilaterale o bilaterale) ogni 2 anni per donne al di sopra dei 45 anni c) PSA d) Ricerca sangue occulto fecale per uomini e donne 5) Ulteriori test clinici e analisi mediche prescritti dal medico del lavoro Qualora il medico del lavoro prescriva ulteriori esami medici obbligatori e necessari per attestare l idoneità del personale (anche in circostanze eccezionali al di fuori delle visite mediche di assunzione e del programma di medicina annuale) i costi di tali esami sono a carico dell ETF Metodo di implementazione del contratto quadro L ETF può emettere ordini per servizi specifici durante la vita del contratto quadro. Un esempio di ordine è incluso alla bozza di contratto. La procedura per l emissione di un ordine è la seguente. L ETF invierà un ordine firmato al contraente, il quale entro 2 giorni calendario dovrà controfirmarlo e rimandarlo (scannerizzato via o via fax) all ETF come riscontro ed accettazione dell incarico. A seguito della firma delle due parti l incarico potrà cominciare. In nessun momento di questo processo l ETF è legalmente obbligata all emissione dell ordine. Non ha quindi nessun impegno legale verso il contraente in caso, ad esempio, un attività non sia lanciata. CFT/15/ETF/

6 I servizi predetti dovranno essere resi presso la struttura sanitaria del contraente in base ad un programma concordato con l Unità Risorse Umane dell ETF all inizio di ogni anno solare. Il programma consiste nel caso di visite mediche di assunzione nella comunicazione di volta in volta del nuovo staff che entrerà in servizio, mentre nel caso del programma di medicina annuale nell invio di una lista dello staff contenente i nomi, i contatti e i mesi previsti per le convocazioni. Infine nel caso di ulteriori test clinici e analisi mediche prescritti dal medico del lavoro questi verranno gestiti dall Unità Risorse Umane dell ETF qualora siano a seguito di visite mediche di assunzione o direttamente dallo staff qualora riguardino il programma di medicina annuale o qualsiasi altra cicorstanza. Tutti i risultati delle analisi mediche e dei test clinici dovranno essere mandati all ETF al più presto possibile e non oltre due settimane lavorative dalla data dell effettuazione. Questi dovranno essere mandati in duplice copia in busta chiusa, individualmente, indirizzata al medico del lavoro dell ETF e caratterizzata dalla dicitura confidenziale. Ulteriori accordi sulla gestione amministrativa dei check-up potranno essere concordati con il contraente al momento dell inizio dei servizi. Il contraente garantisce la provvigione completa per quanto riguarda gli aspetti organizzativi, amministrativi e di segreteria per il programma di assunzione e di medicina annuale. I servizi includono inoltre per il programma di medicina annuale: la convocazione dello staff ETF entro il mese previsto nella lista con invito individuale via e- mail, con copia per conoscenza alla rights&obligations@etf.europa.eu; il contatto diretto (telefonico e/o via ) con lo staff ETF per l organizzazione e definizione degli appuntamenti, qualora sia necessario. Le comunicazioni di cui sopra dovranno essere svolte in lingua inglese Disponibilità finanziaria massima del contratto Il preventivo di spesa massimo per questi servizi ammonta a Il preventivo di spesa per ogni incarico sarà quello concordato tra l ETF e il contraente nel buono d ordine debitamente firmato. Le tariffe e/o i prezzi effettivi saranno quelli indicati dal contraente nella proposta finanziaria. Per ulteriori dettagli circa il preventivo di spesa fare riferimento alla proposta finanziaria. I buoni d ordine potranno contenere condizioni specifiche sull utilizzo del preventivo di spesa Comunicazioni e monitoraggio servizi Il contraente si impegna a mantenere un contatto regolare con l ETF in modo da assicurare chiarezza sui progressi dello svolgimento del servizio. A richiesta, il contraente è tenuto a fornire informazioni/chiarimenti/aggiornamenti relativi allo svolgimento del servizio durante l implementazione del contratto. In aggiunta, il contraente fornirà un rapporto mensile contenente i nomi dello staff ETF che si è sottoposto al programma di medicina annuale, indirizzato all Unità Risorse Umane. CFT/15/ETF/

7 1.7. Piano di pagamento Il pagamento verrà effettuato alla presentazione della fattura indicante i servizi erogati. Si richiede una fatturazione mensile. La fattura dovrà contenere i nomi dello staff ETF con il dettaglio dei servizi erogati. CFT/15/ETF/

8 2. Calendario Le tempistiche previste per questa gara d appalto e la firma del conseguente contratto sono le seguenti: Data Commenti Lancio del bando di gara 05/10/2015 Pubblicazione sulla Gazzetta Scadenza per le richieste di chiarimenti 13/11/2015 Data ultima entro la quale i chiarimenti vengono forniti dalla ETF 16/11/2015 Scadenza per la presentazione delle offerte 26/11/2015 Far riferimento a Linee guida sugli appalti pubblici dell ETF per ulteriori dettagli Sessione di aperture delle offerte 01/12/2015 Alle 9:30 ora locale Valutazione delle offerte 01/12/2015 Data di inizio stimata Soppralluogo ETF presso strutture sanitarie Notifica di assegnazione Firma del contratto 09/12/ /12/ settimane dopo la data di valutazione 6 settimane dopo la data di valutazione Stimato Stimato Inizio delle attività Marzo 2016 Stimato I soppralluoghi presso le struttura sanitarie partecipanti saranno fissati tra il 9 dicembre e l'11 dicembre Lo scopo del sopralluogo è descritto al paragrafo 3.2. I partecipanti alla gara saranno avvisati con tre giorni lavorativi di preavviso che il comitato di valutazione intende effettuare un sopralluogo presso la struttura sanitaria. È richiesta la massima disponibilità, pena l esclusione. CFT/15/ETF/

9 3. Preparazione dell offerta: documenti richiesti 3.1. Documentazione di supporto Gli offerenti dovranno fornire una documentazione completa per ciascuna delle seguenti tre aree, oggetto di verifica da parte del comitato prima della valutazione delle offerte Dichiarazione sui criteri di esclusione Gli offerenti dovranno fornire la Dichiarazione sull onore relativa i criteri di esclusione e all assenza di conflitti di interesse debitamente compilata e firmata. Il modulo standard per la dichiarazione può essere scaricato al seguente indirizzo: Gli offerenti che si trovano in una delle condizioni elencate nella Dichiarazione saranno esclusi dalla gara d appalto. L ETF potrà richiedere specifica documentazione a supporto della dichiarazione prima di procedere all assegnazione del contratto Documenti di selezione Gli offerenti dovranno dimostrare la propria capacità tecnica e professionale, nonchè economica e finanziaria, di eseguire e gestire il contratto. Capacità tecnica e professionale L offerente deve possedere la seguente capacità tecnica e professionale per eseguire il contratto: 1. Essere accessibile e ubicato a Torino. Tutti gli esami e test clinici indicati nei capitolato d oneri devono essere eseguiti in un'unica sede. 2. Essere una struttura idonea alla fornitura delle prestazioni richieste. La prova di tale capacità va fornita mediante: 1. Autodichiarazione riportante l indirizzo della sede unica dove verranno effettuati tutti gli esami e test clinici. 2. Prova di conformità alla normativa vigente per l esercizio delle attività sanitarie oggetto della presente gara. Capacità economica e finanziaria L offerente deve essere in grado di dimostrare la stabilità della propria situazione finanziaria e di soddisfare i seguenti parametri di stabilità finanziaria: Per gli operatori con fini di lucro: 1. Il rapporto tra l attivo a breve termine e le passività a breve termine deve essere superiore a Il rapporto tra il patrimonio e il totale delle passività deve essere superiore a L utile netto deve essere positivo. 4. Il fatturato globale annuo deve essere almeno il doppio del valore medio del contratto per un anno ( ). Per gli enti senza scopo di lucro: CFT/15/ETF/

10 1. Il rapporto tra l attivo a breve termine e le passività a breve termine deve essere superiore a Il rapporto tra i mezzi propri e il totale delle passività deve essere superiore a Il risultato operativo deve essere positivo. 4. Le entrate globali annue devono essere almeno il doppio del valore medio del contratto per un anno ( ). Prova di tale capacità va provata mediante: 1. Presentazione dei bilanci (stato patrimoniale e conto economico) approvati e depositati per gli ultimi tre anni di esercizio firmati dal legale rappresentante. 2. Tabella sulla stabilità finanziaria dell offerente debitamente compilata (disponibile per il download al seguente link: Moduli standard I seguenti moduli dovranno essere compilati, firmati ed acclusi all offerta: Soggetto di Diritto e relativa documentazione di supporto: Identificazione finanziaria: Definizione Offerte congiunte e subappalti Offerte congiunte Un offerta congiunta è una situazione in cui l offerta viene presentata da un raggruppamento di operatori economici. Le offerte possono essere presentate da un raggruppamento di operatori economici che non hanno l obbligo di adottare una particolare forma giuridica. Documenti relativi all offerta L offerta deve essere firmata dal capo gruppo che è stato autorizzato dagli altri membri del gruppo nel caso in cui gli offerenti non abbiamo ancora assunto una forma giuridica specifica. I seguenti documenti devono essere presentati insieme all offerta: La procura/delega da parte di tutti i membri per il capo gruppo. Un documento che attesti chiaramente quali membri si occuperanno di quali servizi nonchè la società nominata capo gruppo. Soggetto di diritto e relativa documentazione di supporto per tutti i membri. Identificazione finanziaria per la società capo gruppo. I partecipanti ad un offerta congiunta assumono responsabilità in solido verso l ETF per l esecuzione del contratto. Questo implica che tutti i membri hanno pari dignità verso l ETF nell esecuzione del contratto. CFT/15/ETF/

11 La capo gruppo dovrà firmare il contratto con l ETF e avrà piena autorità per dirigere e gestire tutti i membri del raggruppamento e sarà responsabile della gestione amministrativa del contratto. La procura/delega contenuta nell offerta sarà allegata al contratto. Valutazione dei criteri di esclusione e selezione Ogni membro del gruppo deve essere domiciliato o avere la propria sede legale nei paesi a cui è aperta la gara d appalto (si veda il paragrafo 1.1). L esclusione di un membro del raggruppamento comporta l esclusione dell intero raggruppamento. I criteri di esclusione saranno valutati individualmente per ciascun operatore economico facente parte del raggruppamento. Ogni membro dovrà fornire prova di quanto richiesto. L esclusione di un membro del raggruppamento comporta l esclusione dell intero raggruppamento. I criteri di selezione saranno valutati nel seguente modo: I criteri di selezione attinenti la capacità tecnica e professionale saranno valutati in relazione alla capacità congiunta dei membri del raggruppamento nel suo complesso. La capo gruppo dovrà fornire le prove necessarie a nome del gruppo. I criteri di selezione attinenti la capacità economica e finanziaria saranno valutati in relazione alla capacità congiunta dei membri del raggruppamento nel suo complesso. Tuttavia ogni membro del gruppo dovrà fornire le prove richieste. Valutazione dei criteri di aggiudicazione del contratto I criteri di aggiudicazione saranno valutati in relazione alla gara d appalto, a prescindere dal fatto che sia stata presentata da una sola persona giuridica/fisica o come offerta congiunta. Definizione Subappalti Il subappalto è una situazione in cui è stato o deve essere pattuito un contratto tra l ETF ed un contraente il quale, al fine di eseguire il contratto, si avvale di terzi per lo svolgimento di una parte delle attività, servizio o fornitura. Il contraente rimane pienamente responsabile verso l'etf per l esecuzione del contratto. L ETF non ha alcun obbligo giuridico diretto con il/i subappaltatore/i. Un operatore economico può, se necessario e per un contratto specifico, affidarsi alle capacità di altri soggetti giuridici, a prescindere dal rapporto giuridico che ha con essi, per svolgere l incarico specificato nel bando. Documenti relative all offerta Per i subappalti superiori al 10% del valore totale del contratto per ogni subappaltatore, l offerente deve fornire nella sua offerta: Un documento che evidenzi chiaramente l identità, i ruoli, le attività e le responsabilità del/i subappaltatore/i specificando anche la percentuale/ quota di lavoro per ogni subappaltatore. Una lettera di intenti da parte di ogni subappaltaore attestante l impegno inequivocabile a collaborare con l offerente nel caso in cui quest ultimo si aggiudichi il contratto, insieme con una dichiarazione circa l entità delle risorse che metterà a disposizione dell offerente per lo svolgimento del contratto. Nel caso in cui i suddetti documenti non vengano forniti, l ETF presumerà che l offerente non intenda avvelersi di subappaltatori o che intenda subappaltare una parte di lavoro inferiore al 10%. CFT/15/ETF/

12 Valutazione dei criteri di esclusione e selezione L offerente deve essere domiciliato o avere la propria sede legale nei paesi a cui è aperta la gara d appalto (si veda il paragrafo 1.1. I subappaltatori possono appartenere a qualsiasi paese). I criteri di esclusione saranno valutati in relazione sia all offerente, sia ad ogni subappaltatore a cui venga affidato più del 10% del valore del contratto. L offerente e i subappaltatori devono dimostrare di possedere i requisiti richiesti. L esclusione dell offerente comporta l esclusione dell offerta. L esclusione di un subappaltatore può comportare l esclusione dell offerta. I criteri di selezione saranno valutati in relazione alla capacità congiunta dell offerente e del/dei subappaltatore/i nella misura in cui il/i subappaltatore/i mette le sue risorse a disposizione dell offerente. Le prove a supporto dovranno essere fornite e firmate solamente dall offerente. Valutazione dei criteri di aggiudicazione della gara I criteri di aggiudicazione saranno valutati in relazione alla gara d appalto. CFT/15/ETF/

13 3.2. Offerta: Proposta tecnica e proposta finanziaria La proposta dell offerente dovrà dimostrare la comprensione del capitolato d oneri dell ETF e dovrà essere prensentata in un linguaggio chiaro e conciso Proposta tecnica La proprosta tecnica dovrà includere le seguenti informazioni e dovrà essere debitamente firmata. a. Descrizione delle prestazioni offerte: i. Conferma della disponibilità di tutti gli esami e test clinici richiesti ii. Elenco di ulteriori servizi disponibili presso il centro b. Indicazione degli orari di apertura del centro c. Accessibilità (mezzi pubbici, parcheggio, ecc.) d. Tempi di attesa e di consegna dei risultati La proposta tecnica sarà seguita da un sopralluogo del comitato di valutazione al fine di verificare la condizione dell infrastruttura e di effettuare un breve colloquio in lingua inglese al personale di contatto. La data del sopralluogo verrà comunicata con tre giorni lavorativi di anticipo e si svolgerà tra il 9 dicembre e l 11 dicembre Proposta finanziaria La proposta finanziaria dovrà essere presentata utilizzando la tabella allegata (vedi pagina seguente). CFT/15/ETF/

14 Indicazione generali sulla proprosta finanziaria FINANCIAL PROPOSAL Tutti i prezzi dovranno essere espressi in Euro. Qualora si rendesse necessario l utilizzo di tassi di conversione si prega di fare riferimento a quelli pubblicati sulla Gazzetta Ufficiale dell Unione Europea relativi al giorno in cui è stato pubblicato l invito a partecipare a questa gara. Le informazioni sono disponibili sul sito web della Banca Centrale Europea al seguente indirizzo: Il prezzo totale non può superare il preventivo di spesa massimo indicato per il contratto. Le condizioni indicate in calce devono essere incluse nella proposta finanziaria dell offerente che deve essere sottoscritta per accettazione. I prezzi devono essere indicati al netto di tutte le imposte, tasse e altri oneri (IVA inclusa) essendo l ETF soggetto esente ai sensi degli Articoli 3 and 4 del Protocolo sui privilegi e sulle immunità dell Unione Europea per i servizi resi da offerenti che abbiano sede delle loro attività all interno dell Unione Europea. L offerente che si aggiudicherà la gara d appalto sarà responsabile della corretta applicazione delle leggi fiscali a cui è soggetto concordemente con l Articolo II.15.4 della bozza di contratto. Servizio o attività Prezzo in Test e analisi legati alle visite mediche di assunzione per personale dell ETF Per persona Test e analisi legati alle visite mediche di idoneità per lavoratori interinali Test e analisi legati al programma di medicina annuale Esami di laboratorio Per persona Per persona Test e analisi opzionali legati al programma di medicina annuale Visita ginecologica e Pap test Per persona Test e analisi opzionali legati al programma di medicina annuale Mammografia bilaterale Per persona Test e analisi opzionali legati al programma di medicina annuale Mammografia unilaterale Per persona Test e analisi opzionali legati al programma di medicina annuale PSA Per persona Test e analisi opzionali legati al programma di medicina annuale Ricerca sangue occulto fecale Per persona Servizio o attività Prezzo in Ulteriori test clinici e analisi mediche prescritti dal medico del lavoro Condizioni di prezzo Per unità Fornire un prezzario delle prestazioni aggiuntive fornite dal centro medico La proposta finanzia comprende tutti i compensi forfettari, inclusi tutti i costi per il personale e per la corretta attuazione di tutte le attività, la messa a punto di tutti i servizi richiesti, le spese amministrative CFT/15/ETF/

15 FINANCIAL PROPOSAL e generali (come le telecomunicazioni, le spese postali, la cancelleria, le spese bancarie, le tasse, la previdenza sociale, ecc.). Con la presente prendo atto e accetto le condizioni della proposta finanziaria presentata qui sopra. Nome completo del Rappresentante Legale Firma Data CFT/15/ETF/

16 4. Valutazione delle offerte: criteri di aggiudicazione L ETF valuterà le offerte ricevute secondo i seguenti criteri: Criteri di aggiudicazione Peso (su 100) Criteri tecnici di aggiudicazione Proposta tecnica scritta: qualità e completezza delle prestazioni offerte, estensione orari di apertura, facilità di accesso, tempi di attesa prenotazioni e tempi di attesa per la consegna dei risultati soddisfacenti Sopralluogo: condizione dell infrastruttura e competenza di interloquire in lingua inglese della persona di contatto Criteri finanziari di aggiudicazione (prezzo) Test e analisi legati alle visite mediche di assunzione per personale dell ETF Test e analisi legati alle visite mediche di idoneità per lavoratori interinali Test e analisi legati al programma di medicina annuale Esami di laboratorio Test e analisi legati al programma di medicina annuale Visita ginecologica e Pap test Test e analisi legati al programma di medicina annuale Mammografia bilaterale e unilaterale Test e analisi legati al programma di medicina annuale PSA Test e analisi legati al programma di medicina annuale Ricerca sangue occulto fecale Soglia minima di punteggio per i criteri tecnici di aggiudicazione: Le offerte che otterranno un punteggio inferiore a 10 punti per uno qualsiasi dei criteri tecnici di aggiudicazione saranno escluse. Commenti sulla valutazione dei prezzi: La valutazione dei prezzi sarà effettuata basandosi esclusivamente sugli elementi indicati nella proposta finanziaria, ad esclusione dei prezzi per gli ulteriori test clinici e analisi mediche prescritte dal medico del lavoro. Valutazione sulla base dell offerta più vantaggiosa: La formula utilizzata dall ETF per calcolare l offerta con il miglior rapporto qualità/prezzo comprende il punteggio assegnato alla qualità tecnica e al prezzo, così come indicato nel paragrafo 6.3 delle Linee Guida sugli appalti pubblici ( CFT/15/ETF/

17 5. Lista di controllo per la presentazione di un offerta Alla presentazione dell offerta dovete dichiarare di aver letto e capito le Linee guida per gli applati pubblici dell ETF ( ed assicurarvi di aver compilato l offerta in linea con la seguente lista di controllo, da allegare alla vostra documentazione di supporto. Si prega di spuntare le voci qui di seguito Ho letto e capito le Linee guida per gli appalti pubblici dell ETF Ho letto e accetto i termini e le condizione della bozza di contratto Presento la mia offerta nei termini stabiliti Presento la mia offerta in tre buste separate, contrassegnate con le lettere A, B, C, e successivamente inserite in una busta esterna o un pacco Ho chiaramente indicato sulla busta esterna o pacco le seguenti informazioni: Il numero di riferimento della gara d appalto (CFT/15/ETF/0018) Il titolo della gara d appalto Il nome e ragione sociale dell offerente L indicazione Offerta Al servizio di posta interna si prega di non aprire L indirizzo indicato dall ETF per la presentazione delle offerte Timbro postale che attesti chiaramente la data di spedizione Ho sigillato la busta esterna o il pacco con nastro adesivo e controfirmato la sigillatura La mia offerta è scritta in una delle lingue ufficiali dell Unione Europea Sia l offerta tecnica che quella finanziaria sono firmate da un rappresentante legale dell offerente Confermo che la busta A contine l originale firmato dei seguenti documenti di supporto: La Dichiarazione sull onore sui criteri di esclusione ed assenza del conflitto di interessi Le evidenze richieste nei Documenti di selezione per la capacità tecnica e professionale Le evidenze richieste nei Documenti di selezione per la capacità economica e finanziaria Il formulario Soggetto di diritto debitamente compilato e fimato e la relativa documentazione di supporto Il formulario Identificazione finanziaria debitamento compilato e firmato La presente lista di controllo debitamente compilata e firmata Confermo che la busta B contiene: Un originale firmato della proposta tecnica e 3 copie Confermo che la busta C contiene: Un originale firmato della proposta finanziaria presentata nel formato richiesto CFT/15/ETF/

18 Si prega di indicare come vi è giunta notizia di questa gara d appalto Sito web dell ETF Gazzetta Ufficiale dell Unione Europea Motore di ricerca Altro (specificare): Nome completo del Rappresentante Legale (persona autorizzata a firmare il contratto) Firma Data Nome completo della persona di riferimento Indirizzo Numero di fax Per le proposte congiunte, si prega di completare la seguente tabella aggiungendo righe addizionali per ogni membro % di lavoro Nome completo del capo gruppo Nome completo del membro Nome completo del membro Nome completo del membro Per i subappalti, si prega di completare la seguente tabella aggiungendo righe addizionali per ogni subappaltatore Nome completo dell offerente % di lavoro Nome completo del subappaltatore Nome completo del subappaltatore CFT/15/ETF/

19 Nome completo del subappaltatore CFT/15/ETF/

20 PARTE B: BOZZA DI CONTRATTO Questa bozza di contratto, unitamente al capitolato d oneri e all offerta a cui è stato aggiudicato l appalto proposta tecnica e proposta finanaziaria formeranno l accordo tra le due parti per l implementazione del contratto e per tutte le condizioni amministrative e finanziarie richieste. Eventuali osservazioni sulla bozza di contratto dovranno pervenire insieme alla proposta tecnica. La richiesta di modificare il contratto in seguito all aggiudicazione della gara potrà portare all esclusione dell offerta. CFT/15/ETF/