IL RUOLO DELLA SANITÀ INTEGRATIVA NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

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1 IL RUOLO DELLA SANITÀ INTEGRATIVA NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE TUTELARE LA BUONA SALUTE DI TUTTI: LA FUNZIONE DELLA SANITÀ INTEGRATIVA Roma, 9 giugno 2015 Carla Collicelli Fondazione CENSIS

2 Indice 1. Prestazioni, costi e liste di attesa Le differenze territoriali Un confronto temporale Domanda e offerta di prestazioni per non autosufficienti

3 1. PRESTAZIONI, COSTI E LISTE DI ATTESA

4 Sintesi dei principali risultati COSTI In intramoenia si spende di più rispetto al privato per 8 prestazioni su 16. Si confermano più alte le tariffe pubbliche per la colonscopia e la risonanza magnetica. Il privato sempre più competitivo per le analisi di laboratorio. TEMPI DI ATTESA con ticket: per 11 prestazioni su 16 bisogna attendere tra 1 settimana e 2 mesi in più nelle strutture pubbliche rispetto a quelle private. Attese simili per le analisi di laboratorio e per il Psa. TEMPI DI ATTESA con tariffa piena: per 15 prestazioni su 16 si attende di più in intramoenia rispetto al privato. TEMPI DI ATTESA nelle strutture pubbliche: con il ticket si attendono tra i 2 mesi e mezzo e le 2 settimane in più rispetto all intramoenia. TEMPI DI ATTESA nelle strutture private: con il ticket si attendono tra 1 mese e mezzo e 1 settimana in più rispetto alla tariffa piena.

5 Quanto vale ogni giorno di attesa risparmiato? Ogni singolo giorno di attesa risparmiato acquistando le prestazioni sanitarie nel privato a tariffa piena piuttosto che nel pubblico con ticket costa da 28 euro a 4,2 euro, a seconda delle prestazioni.

6 Costi medi delle prestazioni (euro) Costi in euro Ticket Intramoenia Privato Visite specialistiche Visita ginecologica 30,7 99,8 103,3 Visita ortopedica 31,7 101,9 102,8 Prima visita cardiologica con Ecg 41,7 113,5 108,1 Prima visita oculistica 42,5 105,1 102,4 Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 56,0 243,6 224,2 Ecografia addome completo 56,3 102,2 110,0 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 62,7 151,7 141,7 Mammografia 44,6 82,1 83,7 Psa 13,8 19,3 18,8 Analisi di laboratorio Emocromo completo 6,8 11,4 10,0 Colesterolemia totale 4,9 7,6 7,3 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 24,9 76,1 88,0 Ablazione tartaro 16,4 55,1 67,9 Trattamento endodontico a due canali 48,1 182,1 179,0 Riabilitazione Riabilitazione motoria in motuleso semplice 7,4 31,6 36,9 Laserterapia antalgica 4,0 18,8 22,0 Fonte: indagine Censis, 2015

7 5 Confronto dei costi in intramoenia e privato (euro) Costi in euro Intramoenia (a) Privato (b) Diff. (a-b) Colonscopia senza biopsia 243,6 224,2 +19,4 Risonanza magnetica del ginocchio 151,7 141,7 senza contrasto +10,0 Prima visita cardiologica con Ecg 113,5 108,1 +5,4 Trattamento endodontico a due canali 182,1 179,0 +3,1 Prima visita oculistica 105,1 102,4 +2,7 Emocromo completo 11,4 10,0 +1,4 Psa 19,3 18,8 +0,5 Colesterolemia totale 7,6 7,3 +0,3 Visita ortopedica 101,9 102,8-0,9 Mammografia 82,1 83,7-1,6 Laserterapia antalgica 18,8 22,0-3,2 Visita ginecologica 99,8 103,3-3,5 Riabilitazione motoria in motuleso 31,6 36,9 semplice -5,3 Ecografia addome completo 102,2 110,0-7,8 Estrazione dentaria semplice compresa 76,1 88,0 anestesia -11,9 Ablazione tartaro 55,1 67,9-12,8 8 prestazioni + care in Intramoenia e 8 in privato Colonscopia e risonanza magnetica più care nel pubblico Privato più concorrenziale per le analisi di laboratorio Fonte: indagine Censis, 2015

8 6 Tempi di attesa medi delle prestazioni (giorni) Tempi in giorni Ticket/Pubblico Ticket/Privato Intramoenia Privato Visite specialistiche Visita ginecologica 38,2 27,2 7,1 5,4 Visita ortopedica 48,0 25,8 6,3 5,5 Prima visita cardiologica con Ecg 58,5 27,8 6,9 5,2 Prima visita oculistica 69,5 40,1 11,6 6,4 Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 87,4 57,2 9,2 7,8 Ecografia addome completo 79,5 29,7 8,6 5,5 Risonanza magnetica del ginocchio senza 73,9 25,5 11,0 5,2 contrasto Mammografia 62,4 34,9 12,4 6,2 Psa 0,3 0,3 0,9 0,5 Analisi di laboratorio Emocromo completo 0,3 0,2 0,8 0,4 Colesterolemia totale 0,3 0,2 0,8 0,3 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 40,3 15,0 5,9 5,4 Ablazione tartaro 40,7 13,3 6,5 5,9 Trattamento endodontico a due canali 52,7 13,0 6,2 6,2 Riabilitazione Riabilitazione motoria in motuleso semplice 29,7 22,8 15,8 4,5 Laserterapia antalgica 27,2 26,3 50,5 4,5 Fonte: indagine Censis, 2015

9 Confronto delle attese con ticket in strutture pubbliche e private (giorni) Tempi in giorni Ticket/ Pubbliche (a) Ticket/ Private (b) Diff. (a-b) Ecografia addome completo 79,5 29,7 +49,8 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 73,9 25,5 +48,4 Trattamento endodontico a due canali 52,7 13,0 +39,7 Prima visita cardiologica con ECG 58,5 27,8 +30,7 Colonscopia senza biopsia 87,4 57,2 +30,2 Prima visita oculistica 69,5 40,1 +29,4 Mammografia 62,4 34,9 +27,5 Ablazione tartaro 40,7 13,3 +27,4 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 40,3 15,0 +25,3 Visita ortopedica 48,0 25,8 +22,2 Visita ginecologica 38,2 27,2 +11,0 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 29,7 22,8 +6,9 Laserterapia antalgica 27,2 26,3 +0,9 Emocromo completo 0,3 0,2 +0,1 Colesterolemia totale 0,3 0,2 +0,1 Psa 0,3 0,3 +0,0 Per 11 prestazioni su 16 bisogna attendere tra i 50 e i 7 giorni in più nelle strutture pubbliche rispetto a quelle private Attese molto simili per analisi di laboratorio e PSA Fonte: indagine Censis, 2015

10 Confronto delle attese in intramoenia e privato (giorni) Tempi in giorni Intramoenia (a) Privato (b) Diff. (a-b) Laserterapia antalgica 50,5 (*) 4,5 +46,0 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 15,8 (*) 4,5 +11,3 Mammografia 12,4 6,2 +6,2 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 11,0 5,2 +5,8 Prima visita oculistica 11,6 6,4 +5,2 Ecografia addome completo 8,6 5,5 +3,1 Prima visita cardiologica con Ecg 6,9 5,2 +1,7 Visita ginecologica 7,1 5,4 +1,7 Colonscopia senza biopsia 9,2 7,8 +1,4 Visita ortopedica 6,3 5,5 +0,8 Ablazione tartaro 6,5 5,9 +0,6 Colesterolemia totale 0,8 0,3 +0,5 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 5,9 5,4 +0,5 Emocromo completo 0,8 0,4 +0,4 Psa 0,9 0,5 +0,4 Trattamento endodontico a due canali 6,2 6,2 0,0 Differenze nelle attese ridotte (meno di una settimana) nella maggior parte dei casi Attese più lunghe in Intramoenia per 15 prestazioni su 16 (*) I dati sono relativi a 11 unità statistiche per la Laserterapia antalgica e 8 unità statistiche per la riabilitazione motoria in motuleso semplice. Fonte: indagine Censis, 2015

11 Confronto delle attese con ticket e intramoenia (giorni) Tempi in giorni (*) I dati sono relativi a 11 unità statistiche per la laserterapia antalgica e a 8 unità statistiche per la riabilitazione motoria in motuleso semplice. Fonte: indagine Censis, 2014 Ticket in strutture pubbliche (a) Intramoenia (b) Diff. (a-b) Colonscopia senza biopsia 87,4 9,2 +78,2 Ecografia addome completo 79,5 8,6 +70,9 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 73,9 11,0 +62,9 Prima visita oculistica 69,5 11,6 +57,9 Prima visita cardiologica con ECG 58,5 6,9 +51,6 Mammografia 62,4 12,4 +50,0 Trattamento endodontico a due canali 52,7 6,2 +46,5 Visita ortopedica 48,0 6,3 +41,7 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 40,3 5,9 +34,4 Ablazione tartaro 40,7 6,5 +34,2 Visita ginecologica 38,2 7,1 +31,1 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 29,7 15,8(*) +13,9 Emocromo completo 0,3 0,8-0,5 Colesterolemia totale 0,3 0,8-0,5 PSA 0,3 0,9-0,6 Laserterapia antalgica 27,2 50,5(*) -23,3

12 10 Confronto delle attese con ticket/privato e privato (giorni) Tempi in giorni Fonte: indagine Censis, 2014 Ticket in strutture private (a) Privato (b) Diff. (a-b) Prima visita cardiologica con ECG 57,2 7,8 +49,4 Prima visita oculistica 40,1 6,4 +33,7 Ablazione tartaro 34,9 6,2 +28,7 Mammografia 29,7 5,5 +24,2 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 27,8 5,2 +22,6 Laserterapia antalgica 26,3 4,5 +21,8 Colonscopia senza biopsia 27,2 5,4 +21,8 Ecografia addome completo 25,8 5,5 +20,3 Trattamento endodontico a due canali 25,5 5,2 +20,3 PSA 22,8 4,5 +18,3 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 15,0 5,4 +9,6 Emocromo completo 13,3 5,9 +7,4 Colesterolemia totale 13,0 6,2 +6,8 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 0,2 0,3-0,1 Visita ortopedica 0,2 0,4-0,2 Visita ginecologica 0,3 0,5-0,2

13 Il massimo dell accelerazione nell accesso alle prestazioni Dal ticket nel pubblico alla tariffa piena nel privato Quanto vale ogni giorno d attesa risparmiato? Costo in euro per giornata risparmiata Trattamento endodontico a due canali 28,2 Colonscopia senza biopsia 28,1 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 26,3 Prima visita cardiologica con ECG 20,2 Ecografia addome completo 19,2 Visita ginecologica 18,4 Visita ortopedica 18,2 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 15,7 Prima visita oculistica 15,5 Mammografia 12,7 Ablazione tartaro 11,2 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 7,9 Emocromo completo 4,9 Laserterapia antalgica 4,8 Colesterolemia totale 4,2 Costo giornaliero di riduzione del tempo di attesa: quanto costa al paziente ridurre di una giornata il tempo di attesa ricorrendo al privato a tariffa piena piuttosto che al pubblico con ticket.

14 Le differenze territoriali

15 Ticket nelle strutture pubbliche: costi min e max, per ripartizione geografica (euro) Costi in euro Min Max Campo di oscillazione (distanza tra min e max) Visite specialistiche Visita ginecologica 20,0 (NE) 35,6 (S) 15,6 Visita ortopedica 20,0 (NE) 35,4 (S) 15,4 Prima visita cardiologica con Ecg 35,0 (NE) 45,1 (S) 10,1 Prima visita oculistica 20,6 (NE) 57,5 (S) 36,9 Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 48,7 (S) 76,3 (NE) 27,6 Ecografia addome completo 49,0 (S) 89,2 (NE) 40,2 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 50,0 (S) 93,5 (C) 43,5 Mammografia 36,9 (NE) 45,8 (C) 8,9 Psa 9,0 (NE) 15,8 (NO) 6,8 Analisi di laboratorio Emocromo completo 4,0 (NE) 9,3 (S) 5,3 Colesterolemia totale 1,0 (NE) 8,4 (S) 7,4 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 21,2 (NO) 27,1 (S) 5,9 Ablazione tartaro 10,0 (NE) 19,0 (S) 9,0 Trattamento endodontico a due canali 36,0 (NE) 51,2 (NO) 15,2 Riabilitazione Riabilitazione motoria in motuleso semplice 3,8 (S) 11,0 (NE) 7,2 Laserterapia antalgica 3,4 (NO) 5,3 (C) 1,9 Fonte: indagine Censis, 2014 Legenda: NO = Nord Ovest NE = Nord Est C = Centro S = Sud e Isole Min = Valore minimo rilevato Max = Valore massimo rilevato 14

16 Intramoenia: costi min e max per ripartizione geografica (euro) Costi in euro Min Max Campo di oscillazione (distanza tra min e max) Visite specialistiche Visita ginecologica 96,7 (NO) 103,4 (S) 6,7 Visita ortopedica 91,3 (C) 112,0 (NE) 20,7 Prima visita cardiologica con Ecg 98,1 (NE) 119,3 (S) 21,2 Prima visita oculistica 86,6 (C) 124,9 (S) 38,3 Legenda: NO = Nord Ovest NE = Nord Est C = Centro S = Sud e Isole Min = Valore minimo rilevato Max = Valore massimo rilevato Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 210,4 (NE) 275,0 (S) 64,6 Ecografia addome completo 83,6 (S) 119,3 (NO) 35,7 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 71,1 (S) 261,8 (NO) 190,7 Mammografia 70,0 (NE) 91,4 (S) 21,4 Psa 10,6 (NE) 43,8 (C) 33,2 Analisi di laboratorio Emocromo completo 4,8 (NE) 16,0 (S) 11,2 Colesterolemia totale 1,0 (NE) 14,0 (S) 13,0 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 41,5 (NE) 89,0 (NO) 47,5 Ablazione tartaro 47,5 (S) 63,1 (NO) 1,5 Trattamento endodontico a due canali 179,5 (NO) 210,0 (S) 30,5 Fonte: indagine Censis, 2014

17 Tariffa piena nelle strutture private: costi min e max per ripartizione geografica (euro) Costi in euro Min Max Campo di oscillazione (distanza tra min e max) Visite specialistiche Visita ginecologica 80,7 (S) 116,3 (NO) 35,6 Visita ortopedica 84,4 (S) 115,1 (NO) 30,7 Prima visita cardiologica con Ecg 90,6 (S) 130,1 (NO) 39,5 Prima visita oculistica 86,3 (C) 114,8 (NO) 28,5 Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 170,8 (S) 251,9 (NO) 81,1 Ecografia addome completo 74,7 (S) 141,0 (C) 66,3 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 97,6 (S) 195,6 (NO) 98,0 Mammografia 58,3 (NE) 105,8 (NO) 47,5 Psa 13,2 (NE) 22,9 (NO) 9,7 Analisi di laboratorio Emocromo completo 5,1 (NE) 12,7 (C) 7,6 Colesterolemia totale 2,2 (NE) 9,5 (C) 7,3 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 69,0 (C) 105,6 (NO) 36,6 Ablazione tartaro 43,8 (C) 75,2 (NO) 31,4 Trattamento endodontico a due canali 170,4 (S) 228,6 (C) 58,2 Riabilitazione Riabilitazione motoria in motuleso semplice 28,3 (S) 40,1 (NO) 11,8 Laserterapia antalgica 19,1 (NE) 24,9 (S) 5,8 Fonte: indagine Censis, 2014 Legenda: NO = Nord Ovest NE = Nord Est C = Centro S = Sud e Isole Min = Valore minimo rilevato Max = Valore massimo rilevato

18 Ticket in strutture pubbliche: tempi di attesa min e max, per ripartizione geografica (giorni) Tempi in giorni Min Max Campo di oscillazione (distanza tra min e max) Visite specialistiche Visita ginecologica 30,9 (NE) 46,2 (C) 15,3 Visita ortopedica 31,6 (NE) 57,3 (C) 25,7 Prima visita cardiologica con Ecg 42,8 (NO) 88,1 (C) 45,3 Prima visita oculistica 52,9 (NE) 78,8 (NO) 25,9 Legenda: NO = Nord Ovest NE = Nord Est C = Centro S = Sud e Isole Min = Valore minimo rilevato Max = Valore massimo rilevato Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 46,9 (NE) 190,1 (C) 143,2 Ecografia addome completo 57,2 (NE) 115,5 (C) 58,3 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 20,8 (NE) 96,6 (S) 75,8 Mammografia 29,4 (NE) 96,1 (C) 66,7 Psa 0,1 (NE) 0,4 (C, S) 0,3 Analisi di laboratorio Emocromo completo 0,0 (NO, NE) 0,8 (C) 0,4 Colesterolemia totale 0,0 (NO, NE) 0,9 (C) 0,5 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 17,1 (NO) 56,5 (C) 39,4 Ablazione tartaro 19,1 (NO) 57,4 (C) 38,3 Trattamento endodontico a due canali 34,1 (NO) 64,6 (C) 30,5 Riabilitazione Riabilitazione motoria in motuleso semplice 12,8 (NE) 68,8 (S) 56,0 Laserterapia antalgica 2,0 (S) 42,0 (NO) 40,0 Fonte: indagine Censis, 2014

19 Ticket in strutture private: tempi di attesa min e max, per ripartizione geografica (giorni) Tempi in giorni Min Max Campo di oscillazione (distanza tra min e max) Visite specialistiche Visita ginecologica 14,0 (C) 35,5 (NO) 21,5 Visita ortopedica 13,0 (C) 31,4 (NO) 18,4 Prima visita cardiologica con Ecg 15,6 (C) 60,7 (NE) 45,1 Prima visita oculistica 7,8 (C) 57,6 (NE) 49,8 Legenda: NO = Nord Ovest NE = Nord Est C = Centro S = Sud e Isole Min = Valore minimo rilevato Max = Valore massimo rilevato Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 33,1 (S) 84,3 (NE) 51,2 Ecografia addome completo 5,0 (C) 66,5 (NE) 61,5 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 21,5 (S) 31,7 (NE) 10,2 Mammografia 11,5 (C) 68,0 (NE) 56,5 Psa 0,0 (N0) 0,5 (C) 0,2 Analisi di laboratorio Emocromo completo 0,0 (NO) 0,4 (C) 0,2 Colesterolemia totale 0,0 (NO) 0,5 (C) 0,3 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 13,8 (NO) 16,0 (NO) 2,2 Ablazione tartaro 12,2 (S) 14,8 (S) 2,6 Trattamento endodontico a due canali 10,8 (NO) 15,3 (NO) 4,5 Riabilitazione Riabilitazione motoria in motuleso semplice 8,0 (C) 34,2 (C) 26,2 Laserterapia antalgica 4,0 (C) 42,0 (C) 38,0 Fonte: indagine Censis, 2014

20 19 Intramoenia: tempi di attesa min e max, per ripartizione geografica (giorni) Tempi in giorni Min Max Campo di oscillazione (distanza tra min e max) Visite specialistiche Visita ginecologica 4,5 (S) 10,0 (NE, C) 5,5 Visita ortopedica 5,2 (S) 8,3 (NE) 3,1 Prima visita cardiologica con Ecg 5,1 (S) 11,2 (C) 6,1 Prima visita oculistica 5,3 (S) 31,7 (NE) 26,4 Legenda: NO = Nord Ovest NE = Nord Est C = Centro S = Sud e Isole Min = Valore minimo rilevato Max = Valore massimo rilevato Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 6,4 (NO) 17,9 (C) 11,5 Ecografia addome completo 6,8 (NO, S) 11,8 (NE) 5,0 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 6,9 (NO) 16,5 (C) 9,6 Mammografia 3,0 (NE) 17,8 (C) 14,8 Psa 0,0 (NO, NE) 3,0 (S) 2,7 Analisi di laboratorio Emocromo completo 0,0 (NO, NE) 3,0 (S) 2,7 Colesterolemia totale 0,0 (NO, NE) 3,0 (S) 2,7 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,0 (C) 10,0 (NE) 6,0 Ablazione tartaro 2,5 (C) 8,0 (NO) 5,5 Trattamento endodontico a due canali 3,0 (C) 7,0 (S) 4,0 Fonte: indagine Censis, 2014

21 Privato: tempi di attesa min e max, per ripartizione geografica (giorni) Tempi in giorni Min Max Campo di oscillazione (distanza tra min e max) Visite specialistiche Visita ginecologica 5,0 (S) 5,8 (NE) 0,8 Visita ortopedica 5,4 (NO) 5,7 (NE) 0,3 Prima visita cardiologica con Ecg 4,8 (NO) 5,7 (NE) 0,9 Prima visita oculistica 5,4 (C) 8,3 (S) 2,9 Visite diagnostiche Colonscopia senza biopsia 6,7 (NO) 9,3 (NE) 2,6 Ecografia addome completo 5,0 (NO) 6,1 (S) 1,1 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 4,0 (NE) 5,7 (C) 0,9 Mammografia 5,9 (S) 6,7 (C) 0,8 Psa 0,1 (NO) 1,0 (NE) 0,9 Analisi di laboratorio Emocromo completo 0,1 (NO) 0,6 (NE) 0,5 Colesterolemia totale 0,0 (NO) 0,6 (NE) 0,1 Visite odontoiatriche Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,2 (S) 6,7 (NO) 2,5 Ablazione tartaro 4,3 (S) 7,4 (NO) 3,1 Trattamento endodontico a due canali 4,5 (S) 8,2 (NO) 3,7 Riabilitazione Riabilitazione motoria in motuleso semplice 3,5 (NE) 5,6 (C) 2,1 Laserterapia antalgica 4,2 (NE) 4,6 (C, S) 0,4 Fonte: indagine Censis, 2014 Legenda: NO = Nord Ovest NE = Nord Est C = Centro S = Sud e Isole Min = Valore minimo rilevato Max = Valore massimo rilevato

22 Confronto temporale: costi e tempi di attesa per le prestazioni nel biennio

23 Sintesi dei principali risultati Aumento del ticket per 13 prestazioni su 16 sia nelle strutture pubbliche che in quelle private. Aumento della tariffa piena per 9 prestazioni su 16 nelle strutture pubbliche (intramoenia) e per 7 prestazioni su 16 in quelle private. Aumento dei tempi di accesso per 12 prestazioni su 16 nelle strutture pubbliche con ticket. Diminuzione dei tempi di accesso per 9 prestazioni su 16 nelle strutture private con ticket.

24 Ticket nelle strutture pubbliche (euro) Costi in Euro Ticket / Pubblico 2014 Ticket / Pubblico 2015 Diff. ( ) Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 49,8 70,5 +20,7 Colonscopia 49,6 60,5 +10,9 Ecografia addome completo 50,4 57,5 +7,1 Trattamento endodontico a due canali 40,8 43,9 +3,1 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 20,8 22,8 +2,0 Mammografia 43,2 44,4 +1,2 Visita ginecologica 28,7 29,5 +0,8 Colesterolemia totale 3,5 4,2 +0,7 Prima visita cardiologica con ECG 38,4 39,0 +0,6 Emocromo completo 6,5 6,9 +0,4 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 7,3 7,7 +0,4 Prima visita oculistica 29,8 30,1 +0,3 Laserterapia antalgica 3,7 3,8 +0,1 Visita ortopedica 30,8 30,7-0,1 PSA 16,3 16,1-0,2 Ablazione tartaro 13,0 12,8-0,2 Fonte: indagine Censis, 2015 Per 13 prestazioni su 16 si registra il rialzo dei ticket Differenze nei costi ridotte (meno di 3 euro) nella maggior parte dei casi

25 Ticket nelle strutture private (euro) Costi in euro Ticket / Privato 2014 Ticket / Privato 2015 Diff. ( ) Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 16,0 34,3 +18,3 Trattamento endodontico a due canali 44,5 51,3 +6,8 Colonscopia 50,9 52,9 +2,0 Visita ortopedica 28,4 30,1 +1,7 Prima visita oculistica 30,0 31,7 +1,7 Visita ginecologica 30,3 31,4 +1,1 Ecografia addome completo 50,8 51,8 +1,0 Ablazione tartaro 9,0 10,0 +1,0 PSA 13,9 14,8 +0,9 Colesterolemia totale 3,0 3,7 +0,7 Emocromo completo 5,6 6,2 +0,6 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 5,8 6,2 +0,4 Laserterapia antalgica 4,6 4,6 +0,0 Prima visita cardiologica con ECG 38,9 38,5-0,4 Mammografia 44,9 44,4-0,5 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 58,5 55,5-3,0 Fonte: indagine Censis, 2015 Per 13 prestazioni su 16 si rileva l aumento del ticket Differenze nei costi contenute (meno di 2 euro) nella maggior parte dei casi

26 Intramoenia (euro) Costi in euro Intramoenia Intramoenia Diff ( ) Trattamento endodontico a due canali 128,2 162,9 +34,7 Colonscopia 221,2 240,3 +19,1 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 217,3 228,4 +11,1 Mammografia 71,0 76,8 +5,8 Ecografia addome completo 101,7 107,0 +5,3 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 39,0 44,3 +5,3 Visita ginecologica 101,8 105,9 +4,1 Prima visita cardiologica con ECG 110,6 112,3 +1,7 PSA 23,3 24,3 +1,0 Emocromo completo 12,3 12,2-0,1 Colesterolemia totale 7,6 6,9-0,7 Visita ortopedica 108,1 107,2-0,9 Prima visita oculistica 91,5 88,6-2,9 Laserterapia antalgica 15,0 10,7-4,3 Ablazione tartaro 63,6 55,7-7,9 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 109,0 80,3-28,7 Per 9 prestazioni su 16 si rileva un aumento della tariffa Per 7 prestazioni su 16 si riduce la tariffa Fonte: indagine Censis, 2015

27 Tariffa piena nelle strutture private (euro) Costi in euro Privato 2014 Privato 2015 Diff. ( ) Trattamento endodontico a due canali 191,8 198,7 +6,9 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 158,7 161,0 +2,3 Ecografia addome completo 113,3 115,5 +2,2 Visita ortopedica 106,9 109,1 +2,2 Prima visita oculistica 102,2 104,2 +2,0 Colonscopia 204,8 206,6 +1,8 Colesterolemia totale 8,1 8,4 +0,3 Visita ginecologica 105,3 105,1-0,2 Emocromo completo 11,3 10,9-0,4 Prima visita cardiologica con ECG 114,7 114,2-0,5 PSA 20,4 19,9-0,5 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 94,2 93,0-1,2 Mammografia 89,2 87,9-1,3 Ablazione tartaro 73,3 70,1-3,2 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 38,3 35,0-3,3 Laserterapia antalgica 26,5 21,9-4,6 Per 9 prestazioni su 16 si rileva un lieve calo dei costi Per 7 prestazioni su 16 si rileva un aumento della tariffa piena Fonte: indagine Censis, 2015

28 Tempi di attesa con ticket nelle strutture pubbliche (giorni) Tempi di attesa Ticket/ Pubblico 2014 Ticket/ Pubblico 2015 Diff. ( ) Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 44,8 64,6 +19,8 Ecografia addome completo 58,4 70,6 +12,2 Colonscopia 69,1 78,8 +9,7 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 24,6 31,7 +7,1 Visita ortopedica 36,4 42,6 +6,2 Prima visita cardiologica con ECG 51,4 55,6 +4,2 Mammografia 37,2 40,2 +3,0 Prima visita oculistica 61,3 62,8 +1,5 Trattamento endodontico a due canali 23,9 24,5 +0,6 Visita ginecologica 33,4 33,8 +0,4 Emocromo completo 0,1 0,1 +0,0 Colesterolemia totale 0,1 0,1 +0,0 PSA 0,4 0,2-0,2 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 35,8 23,3-12,5 Ablazione tartaro 37,2 22,6-14,6 Laserterapia antalgica 57,7 37,9-19,8 Per 12 prestazioni su 16 i tempi di accesso alle prestazioni si dilatano Fonte: indagine Censis, 2015

29 Tempi di attesa con ticket nelle strutture private (giorni) Tempi di attesa Ticket/ Privato 2014 Ticket/ Privato 2015 Diff. ( ) Trattamento endodontico a due canali 0,0 9,5 +9,5 Visita ginecologica 27,5 30,1 +2,6 Laserterapia antalgica 30,6 33,1 +2,5 Prima visita cardiologica con ECG 34,1 36,4 +2,3 Ecografia addome completo 34,8 36,2 +1,4 PSA 0,2 0,4 +0,2 Visita ortopedica 27,1 27,1 +0,0 Prima visita oculistica 40,5 40,2-0,3 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 24,7 24,1-0,6 Emocromo completo 1,1 0,3-0,8 Colesterolemia totale 1,0 0,2-0,8 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 24,7 21,8-2,9 Mammografia 47,8 43,2-4,6 Colonscopia 73,8 69,1-4,7 Ablazione tartaro 23,0 13,5-9,5 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 19,7 9,8-9,9 Per9prestazionisu16 si riducono i tempi di accesso alle prestazioni Per6prestazionisu16 si dilatano i tempi di accesso alle prestazioni Fonte: indagine Censis, 2015

30 Tempi di attesa in intramoenia (giorni) Tempi di attesa Intramoenia 2014 Intramoenia 2015 Diff. ( ) Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,2 6,0 +1,8 Trattamento endodontico a due canali 5,5 7,0 +1,5 Ablazione tartaro 3,8 5,2 +1,4 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 4,5 5,8 +1,3 Visita ginecologica 6,3 7,5 +1,2 Visita ortopedica 5,3 6,2 +0,9 Prima visita cardiologica con ECG 5,9 6,8 +0,9 Colonscopia 5,9 6,8 +0,9 Ecografia addome completo 8,6 9,3 +0,7 Prima visita oculistica 4,7 5,0 +0,3 Emocromo completo 0,0 0,1 +0,1 Colesterolemia totale 0,0 0,1 +0,1 PSA 0,0 0,1 +0,1 Mammografia 21,0 17,1-3,9 Differenze contenute nei tempi di attesa Fonte: indagine Censis, 2015

31 Tempi di attesa con tariffa piena nelle strutture private (giorni) Tempi di attesa Privato 2014 Privato 2015 Diff. ( ) Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 4,5 5,4 +0,9 Visita ortopedica 5,7 6,5 +0,8 Ecografia addome completo 5,2 6,0 +0,8 Visita ginecologica 5,8 6,4 +0,6 Prima visita cardiologica con ECG 5,5 5,9 +0,4 Mammografia 5,9 6,2 +0,3 Laserterapia antalgica 4,3 4,4 +0,1 Colesterolemia totale 0,3 0,4 +0,1 Emocromo completo 0,4 0,5 +0,1 PSA 0,5 0,6 +0,1 Trattamento endodontico a due canali 5,7 5,8 +0,1 Ablazione tartaro 5,3 5,3 +0,0 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,8 4,7-0,1 Prima visita oculistica 7,4 7,3-0,1 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 5,6 4,6-1,0 Colonscopia 10,8 8,8-2,0 Differenze molto contenute nei tempi di attesa Fonte: indagine Censis, 2015

32 2. DOMANDA E OFFERTA DI PRESTAZIONI PER I NON AUTOSUFFICIENTI

33 I numeri della non autosufficienza Persone con limitazioni funzionali Per 100 persone v.a. (mgl.) Confinamento Per 100 persone v.a. (mgl.) Tipo di limitazioni funzionali Limitazioni nelle funzioni Per 100 persone v.a. (mgl.) Limitazioni nel movimento Per 100 persone v.a. (mgl.) Limitazioni vista, udito e parola Per 100 persone Nord-Ovest 4, , , , ,1 169 Nord-Est 4, , , , ,3 148 Centro 5, , , , ,5 170 Sud 6, , , , ,0 248 Isole 7, , , , ,9 116 v.a. (mgl.) Italia 5, , , , ,5 853 (*) Per persone con limitazioni funzionali, si intendono coloro che sono costretti su una sedia letto/in casa per motivi fisici o psichici (confinamento), coloro che hanno difficoltà nello svolgimento di essenziali attività quotidiane come mangiare, lavarsi, vestirsi, ecc. (limitazione nelle funzioni), coloro che hanno difficoltà a camminare/salire le scale/chinarsi (limitazioni nel movimento), e coloro che hanno limitazioni sensoriali (limitazioni vista, udito, parola). Fonte: elaborazione Censis su dati Istat

34 La spesa sanitaria privata (1) delle famiglie con persone non autosufficienti Numero di famiglie Val. % mgl. Spesa sanitaria privata (mgl. ) Famiglie in cui almeno un membro presenta limitazioni funzionali (2) - Veneto 10, Lazio 10, Campania 14, Italia 11, Famiglie in cui almeno un membro in condizioni di confinamento (2) - Veneto 4, Lazio 5, Campania 7, Italia 5, (1)L'ipotesi è che le famiglie con persone con limitazioni funzionali spendano, di tasca propria, il 40% in più della media delle famiglie italiane, e le famiglie con persone in stato di confinamento spendano il 75% in più. (2)Comprese le famiglie con invalidi con meno di 6 anni. Fonte: elaborazione Censis su dati Istat

35 Spesa out of pocket per prestazioni sanitarie di famiglie con non autosufficienti (*) Famiglie che hanno sostenuto almeno una spesa % v.a. (mgl.) Classi di spesa >= 400 euro annui tra le famiglie che hanno speso % v.a. (mgl.) Totale famiglie 67, , Famiglie con almeno una persona con limitazioni funzionali Famiglie con almeno una persona in confinamento 59, , , ,5 341 (*) Comprende visite specialistiche, esami del sangue, accertamenti diagnostici, trattamenti di riabilitazione e ricoveri ospedalieri Fonte: elaborazione Censis su dati Istat

36 In sintesi Mercato Pubblico Privato sempre più composito Dinamica spesso crescente di tempi e costi Privato spesso concorrenziale per tariffe e tempi di accesso Evidente razionamento su base socio-economica Ma spinta a pagare anche nelle classi sociali meno abbienti Importanza delle strategie familiari di appropriatezza temporale delle cure

37 GRAZIE PER L ATTENZIONE Carla Collicelli - Fondazione CENSIS