Diego Conforti Provincia Autonoma di Trento, Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

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1 PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale I WORKSHOP NAZIONALE Diego Conforti Provincia Autonoma di Trento, Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

2 PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

3 Destinatari I sistemi sanitari: classificazione delle soluzioni Sistemi clinici e diagnostici Professionisti interni Sistemi di amministrazione del paziente Integrazione PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

4 Destinatari I sistemi sanitari: classificazione delle soluzioni Professionisti esterni Sistemi di collaborazione con i partner Sistemi clinici e diagnostici Professionisti interni Sistemi di amministrazione del paziente Integrazione PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

5 Destinatari I sistemi sanitari: classificazione delle soluzioni Cittadini Sistemi di accesso dei cittadini Professionisti esterni Sistemi di collaborazione con i partner Sistemi clinici e diagnostici Professionisti interni Sistemi di amministrazione del paziente Integrazione PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

6 Destinatari I sistemi sanitari: classificazione delle soluzioni Cittadini Sistemi di accesso dei cittadini Professionisti esterni Sistemi di collaborazione con i partner Sistemi clinici e diagnostici Professionisti interni Sistemi di amministrazione del paziente Integrazione PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

7 MMG/PLS RSA 118 Farmacie Ospedali accreditati Socio- Sanitario Altri Emergenza Ricoveri Diagnostica Specialistica Territorio Altri Sistema informativo clinico APSS FAScicolo sanitario TREntino Piattaforma di interoperabilità PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

8 MMG/PLS RSA 118 Farmacie Ospedali accreditati Socio- Sanitario Altri FSE Emergenza Ricoveri Diagnostica Specialistica Territorio Altri Sistema informativo clinico APSS referti 46 milioni di documenti ricette farmaceutiche dematerializzate nei primi 100 giorni [a regime dal 3 dicembre 2013 ad oggi] FAScicolo sanitario TREntino Piattaforma di interoperabilità Patient summary PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

9 MMG/PLS RSA 118 Farmacie Ospedali accreditati Socio- Sanitario Altri FSE Emergenza Ricoveri Diagnostica Specialistica Territorio Altri referti 46 milioni di documenti ricette farmaceutiche dematerializzate nei primi 100 giorni [a regime dal 3 dicembre 2013 ad oggi] Sistema informativo clinico APSS FAScicolo sanitario TREntino Piattaforma di interoperabilità utenti Attività più significative (2013): Ricoveri Accettazioni PS Referti ambulatoriali Lettere di dimissione Consulenze interne Richieste, orde entry SIO APSS e accreditate Patient summary PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

10 MMG/PLS RSA 118 Farmacie Ospedali accreditati Socio- Sanitario Altri FSE Emergenza Ricoveri Diagnostica Specialistica Territorio Altri referti 46 milioni di documenti ricette farmaceutiche dematerializzate nei primi 100 giorni [a regime dal 3 dicembre 2013 ad oggi] Sistema informativo clinico APSS FAScicolo sanitario TREntino Piattaforma di interoperabilità utenti Attività più significative (2013): Ricoveri Accettazioni PS Referti ambulatoriali Lettere di dimissione Consulenze interne Richieste, orde entry SIO APSS e accreditate Patient summary 100% è integrato PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

11 MMG/PLS RSA 118 Farmacie Ospedali accreditati Socio- Sanitario Altri FSE Emergenza Ricoveri Diagnostica Specialistica Territorio Altri referti 46 milioni di documenti ricette farmaceutiche dematerializzate nei primi 100 giorni [a regime dal 3 dicembre 2013 ad oggi] Sistema informativo clinico APSS FAScicolo sanitario TREntino Piattaforma di interoperabilità utenti Attività più significative (2013): Ricoveri Accettazioni PS Referti ambulatoriali Lettere di dimissione Consulenze interne Richieste, orde entry SIO APSS e accreditate Patient summary 100% è integrato 100% connesse PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

12 MMG/PLS RSA 118 Farmacie Ospedali accreditati Socio- Sanitario Altri FSE Emergenza Ricoveri Diagnostica Specialistica Territorio Altri referti 46 milioni di documenti ricette farmaceutiche dematerializzate nei primi 100 giorni [a regime dal 3 dicembre 2013 ad oggi] Sistema informativo clinico APSS FAScicolo sanitario TREntino Piattaforma di interoperabilità utenti Attività più significative (2013): Ricoveri Accettazioni PS Referti ambulatoriali Lettere di dimissione Consulenze interne Richieste, orde entry SIO APSS e accreditate Patient summary 100% è integrato 100% connesse 90% connesse PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

13 Il cittadino in rete con il sistema sanitario Ospedale PHR Cittadino Servizio di territorio FSE Pediatra Farmacista Medico di famiglia Assessorato alla salute Casa di riposo PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

14 INTERAZIONE CON APSS GESTIONE DELLE OSSERVAZIONI PERSONALI Inserisci vaccinazioni Bollettino pollinico CONDIVIDERE IMPARARE Ricette farmaceutiche Pagamenti on-line Ricette specialistiche Referti Sistema Sanitario Provinciale Inserisci storia clinica familiare Scheda sanitaria Inserisci farmaco assunto Inserisci allergie Inserisci intolleranze Inserisci sintomi TreC pollini TreC Diario diabete TreC Diario scompenso TreC Diario asma TreC Diario ipertensione TreC Carboquiz Grafici e statistiche Misura peso PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

16 Asma del bambino Accesso ai referti Stili di vita Diario diabete Monitoraggio remoto PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

18 Fascicolo Sanitario Elettronico Dossier sanitari Taccuino PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

19 Dossier sanitari Taccuino Fascicolo Sanitario Elettronico PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

20 Dossier sanitari Taccuino Fascicolo Sanitario Elettronico PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

21 PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale Telemonitoraggio

22 TreC-2 : sperimentazioni sul campo per la gestione di malati cronici AREA CLINICA REFERENTE CLINICO STRUTTURA Diabete Tipo I - Pediatria Diabete Tipo I - Gravidanza Diabete Tipo I Giovanile/ Adulti/ Anziani Cauvin, Franceschi Romanelli, Moghetti (VR) Gennaro UO Pediatria, Osp. S. Chiara (Trento) CAD, Osp. S. Chiara (Trento) CAD, Osp. S. Maria del Carmine (Rovereto) Diabete Tipo I - Adulti Inchiostro, Romanelli CAD, Osp. S. Chiara (Trento) Scompenso cardiaco - Anziani Asma pediatrica In collaborazione con APSS Noro, Zambaldi Baldo, Pace UO Geriatria, Osp. S. Chiara (Trento) UO Pediatria, Osp. S. Maria del Carmine (Rovereto) In collaborazione con la Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale AREA CLINICA REFERENTE CLINICO STRUTTURA AREA CLINICA REFERENTE CLINICO STRUTTURA Dialisi peritoneale Oncologia Brunori, Landon Galligioni UO Nefrologia, Osp. S. Chiara (Trento) UO Oncologia, Osp. S. Chiara (Trento) AREA CLINICA REFERENTE CLINICO STRUTTURA Promozione «Stili di vita» Scheda dati anamnestici Monitoraggio remoto di parametri in «pazienti fragili» In fase di avvio In collaborazione con APSS In collaborazione con la Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale Moser MMG Diagnosi ipertensione Clerici MMG PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Assessorato alla Salute e Solidarietà Sociale, Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale

23 dott. Leonardo Sartori Responsabile Servizio Sistemi Informativi Trento, 21 marzo 2014 Il PHR TRENTINO: Progetto TreC Cartella Clinica del Cittadino 23

24 SANITA DIGITALE in PAT Iniziative in ambito di monitoraggio della spesa sanitaria, in attuazione dell articolo 50 L. 326/2003 e decreto del fare n. 69 e 98 del 2013 Ricette elettroniche In attuazione del decreto MEF n. 183 del 21 luglio 2011 dal 1 ottobre 2011 in PAT la ricetta diventa elettronica, tramite SAR (servizio di accoglienza regionale) con SOGEI; a settembre 2012 il MEF ha approvato il progetto PAT per la dematerializzazione della ricetta in attuazione all art. 50 e al decreto n. 264 del 2 novembre Nel 2013 sono state prodotte via SAR ricette digitali validate dal SAC MEF-SOGEI da 455 MMG/PLS e 887 professionisti ospedalieri. Certificati digitali di malattia In attuazione del decreto i certificati digitali di malattia prodotti in PAT nel 2013 sono stati , di cui prodotti in SIO Certificati digitali di infortunio Nel 2013 in SIO sono stati prodotti certificati digitali di Infortunio INAIL 24

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26 TREC Cartella Clinica del Cittadino Trentino al 19 marzo 2014 Cittadini aderenti Accessi nel periodo Contatti su home page Segnalazioni Utenti 708 Visualizzazione referti Notifiche disponibilità referto Accessi a ricette farmaci Accessi a ricette specialistiche

27 TREC Cartella Clinica del Cittadino Trentino nel 2014 Le visualizzazioni dei referti avvengono nel 52% entro 24 ore dalla notifica e il 63% sono visualizzati entro 48 ore. Il 5,3% degli assistiti PAT è iscritto a TreC e accede al 10,5% dei referti. L accesso ai referti avviene per il 57% nell orario

28 TREC Nuove funzionalità deleghe attive (circa per minori) 16% pagamenti online 389 per oltre euro via carta di credito consultazioni di documenti amministrativi di pagamento ticket 28

29 INFORMATIVE e CONSENSI Al fine di soddisfare quanto previsto dalle normative in tema di trattamento di dati sensibili (D Lgs 196/2003) sono state definite e pubblicate, sito Servizi Online, Informativa e consenso privacy, le direttive aziendali in materia di informativa e consenso. Il consenso di tipo generale - acquisito una tantum, nell ambito della procedura di gestione integrata, prevalentemente dal medico di fiducia dell interessato, a fine 2013 ha raccolto consensi (92% su assistiti PAT), soddisfa gli obblighi di legge per la maggior parte dei trattamenti effettuati per finalità di diagnosi e cura. Il consenso di contatto e cioè la possibilità di esprimere il consenso generale anche in occasione di contatti con i servizi sanitari con modalità specifiche di negazione del consenso alla comunicazione verso il MMG/PLS di dati personali raccolti o esami effettuati o relativi esiti in occasione di accesso al PS e/o di ricovero e/o di prestazioni ambulatoriali; nel 2013 è stato gestito in contatti SIO e di accettazione di laboratorio; in SIO I contatti sono per ricoveri il 9.7%, per PS il 22,3 % e il 68% per contatti ambulatoriali, nel 98,3% dei casi gli assistiti hanno espresso il consenso più ampio e completo alla condivisione tra i titolari del SSP. 29

30 EVOLUZIONI IN ATTO Valutazioni d impatto per gli utenti consensi specifici (ricette farmaceutiche, etc.), deleghe e diritto alla riservatezza e alla salute del minore (14-18 anni) Telemonitoraggio domiciliare su pazienti cronici Monitoraggio di eventuali usi impropri e entro fine anno la visibilità della tracciatura degli accessi anche all assistito via TreC 30

31 RIUSO TreC TreC è inserito da dicembre 2013 nel catalogo DigitPA per programmi informatici riusabili, vedi link: 31

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33 SANITA ELETTRONICA in PAT Dematerializzazione ricetta sanitaria Obiettivo: Il progetto prevede la dematerializzazione del flusso cartaceo delle ricette mediche nella fase di prescrizione e in quella di erogazione. Tempistica: > Avvio progetto > Sperimentazione sul campo 3 dicembre > Messa a regime del servizio Servizi a disposizione di tutti i cittadini trentini a partire dal 2014: passaggio dalla stampa dell impegnativa rossa alla stampa del promemoria, come previsto del Decreto ministeriale. La Provincia Autonoma di Trento affianca alla stampa del promemoria da parte del proscrittore, la possibilità per il cittadino di utilizzare, quale strumento alternativo di stampa del promemoria, lo specifico strumento messogli a disposizione per gestire il proprio FSE (TreC - Cartella Clinica del Cittadino) Il cittadino potrà autorizzare, con apposito consenso, una o più farmacie ad accedere tramite esibizione della Tessera Sanitaria alle proprie impegnative disponibili, con l effettiva eliminazione della carta. Costo complessivo: euro finanziato sul fondo sanitario provinciale 33

34 RICETTE DIGITALI Da inizio dicembre 2013, in PAT il medico prescrittore che è connesso telematicamente col SAR APSS e indirettamente col MEF, può produrre la ricetta non più su ricetta rossa del Poligrafico, ma in modalità promemoria su carta bianca e, se l assistito ha espresso lo specifico consenso, anche in modalità dematerializzata (solo digitale e senza carta ). Il cittadino con la normale ricetta rossa o col promemoria si reca in farmacia con la tessera sanitaria e la ricetta cartacea. Nella modalità della ricetta digitale, il cittadino riceve una notifica via mail della disponibilità in TreC della ricetta digitale e può recarsi in farmacia per avere i farmaci anche con la sola tessera sanitaria. il prerequisito per la ricetta dematerializzata è l interconnessione telematica del medico prescrittore col sistema sanitario provinciale e l espressione del consenso specifico da parte dell assistito. la modalità di espressione del consenso, via web da parte dell assistito, dal proprio MMG e in farmacia, in base al Codice della protezione dei dati personali (Privacy DLgs 196/2003) può essere espresso una tantum, oralmente e viene annotato sui sistemi informatici. Le ricette farmaceutiche hanno scadenza di un mese e possono essere erogate dalle farmacie presenti sul territorio PAT. Le ricette sono in PAT annualmente oltre 6,5 milioni, quasi due milioni 34 sono per prestazioni specialistiche e 4,5 milioni per farmaci.

35 RICETTA DEMATERIALIZZATA via telefono via mail Medico Paziente SAR SAC Farmacista

36 CONSENSO RICETTA DEMATERIALIZZATA MMG/PLS 79% Paziente Sito APSS 1% Anagrafe assistiti 20% Farmacista Al 19 marzo CONSENSI

37 NOTIFICA TreC Da: Inviato: 11 marzo A: Sartori Leonardo Oggetto: [TreC] Una nuova ricetta farmaceutica è ora disponibile LEONARDO SARTORI, una nuova ricetta farmaceutica è ora disponibile Accedi subito a TreC ( ) e consulta le nuove informazioni disponibili. Cordiali saluti. Questa notifica è stata automaticamente inviata da TreC. Puoi disattivare questo servizio di notifica push accedendo alle impostazioni personali della tua TreC. 37

38 RICETTE FARMACEUTICHE DIGITALI anno 2014 dal 3 dicembre 2013 al 18 marzo 2014 (106 gg) Ricette prescritte via SAR-SAC MEF/SOGEI promemoria su carta bianca dematerializzate MMG/PLS 94% attivati su Medici prescrittori ospedalieri 651 Notifiche disponibilità ricetta Consensi per ricette digitali Cittadini trentini con ricette digitali

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40 AGENDA DIGITALE ITALIA Le azioni prioritarie 2014 dell Agenda Digitale Italia, al fine di migliorare/ridurre la spesa pubblica sono : Identità cittadino, Anagrafe nazionale, Fattura digitale, Data center In anticipo sulle prime due azioni, in 3 mesi in PAT si è cambiato il Sistema delle ricette farmaceutiche in atto da più di 30 anni Evoluzioni 2014 Estensione a farmaci a carico cittadino, distribuzione per conto, piani terapeutici Impegnative specialistiche di laboratorio Fruibilità ricetta a livello nazionale 40

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42 Monitoraggio TreC Research Unit on Communication Organizational Learning and Aesthetics Dipartimento di Sociologia e Ricerca Sociale - Trento

43 Azioni di ricerca in tre fasi Fase ideativa e prototipale : CATI su campione stratificato rappresentativo della popolazione di 800 soggetti; 40 interviste su campione teorico per complessità clinica e dimensione familiare; Fase sperimentazione : Focus group con professionisti medici e associazioni di pazienti; Etnografie di processo con designers e gruppi di coordinamento; Interviste 10 utenti con maggior accesso; Fase a servizio : CAWI su utenti TREC con 3 o più accessi nell anno (6836 invii, 4269 questionari completati); Analisi impatto economico su analisi di laboratorio (oltre prestazioni annue) Interviste 20 attori strategici della cabina di regia del progetto TREC; Interviste 10 utenti con il maggior numero di accessi assoluti nell anno 2013.

44 CAWI: Domande di ricerca Utilità delle funzioni presenti Accessibilità & Navigabilità Facilità di immissione dati Affidabilità del servizio Percezione di miglioramento nella relazione tra servizio sanitario e cittadini Interesse per servizi e contenuti specifici per il futuro

45 CAWI: obiettivi di ricerca Utilità delle funzioni presenti Accessibilità & Navigabilità Facilità di immissione dati Affidabilità del servizio Percezione di miglioramento nella relazione tra servizio sanitario e cittadini Interesse per servizi e contenuti specifici per il futuro

46 Utilità (valori % molto+abbastanza) Visualizzazione e scarico di referti Quanto ritiene utili le seguenti funzioni di TreC? 99,5% 0,5% Salvataggio in formato pdf Accesso ad altre TreC (es. figli, parenti, altri) Molto / Abbastanza utile 92,9% 87,5% Poco / Per niente utile 7,1% 12,5% Quanto considera utili le seguenti funzioni di TreC? Inserimento di automisurazioni (es. peso, febbre, glicemie) 70,6% 29,4% Inserimento etichette e note 64,7% 35,3% Molto / Abbastanza utile Poco / Per niente utile Compilazione di una scheda sanitaria personale di salute (es. allergie, intolleranze) 85,9% 14,1% Invio di segnalazioni 79,6% 20,4% Pagamento online dei referti 75,0% 25,0% Molto / Abbastanza utile Poco / Per niente utile

47 Accessibilità & navigabilità Quanto è d'accordo con le seguenti affermazioni riguardanti TreC? Il sito internet di Trec è facilmente raggiungibile 84,1% 15,9% Una volta preso confidenza con il sistema, la procedura di accesso è soddisfacente 91,1% 8,9% L'attivazione della smart card e la procedura iniziale di accesso al sistema sono complicate 61,7% 38,3% Molto / Abbastanza in accordo Poco / Per niente in accordo Quanto è in accordo con le seguenti affermazioni riguardanti TreC? I contenuti del sistema sono ben organizzati 92,7% 7,3% L'aspetto grafico del sistema è gradevole 92,3% 7,7% La navigazione all'interno del sistema è semplice 90,4% 9,6% I tempi di risposta del sistema sono soddisfacenti Riesco a localizzare le informazioni di cui ho bisogno con pochi click 89,0% 88,8% 11,0% 11,2% Molto / Abbastanza in accordo Poco / Per niente in accordo

48 Relazione APSS & cittadini Quanto è in accordo con le seguenti affermazioni riguardanti TreC? I servizi offerti da TreC semplificano le mie attività 93,8% 6,2% L'offerta dei servizi presenti su TreC soddisfa le mie esigenze 93,4% 6,6% TreC è disegnato e costruito a misura del cittadino Molto / Abbastanza in accordo 87,3% Poco / Per niente in accordo 12,7% Quanto è in accordo con le seguenti affermazioni riguardanti TreC? Utilizzare TreC è più vantaggioso rispetto ai canali tradizionali (telefono, sportello, fax) 96,1% 3,9% Grazie a TreC vedo una sanità più efficiente che dialoga con i pazienti 79,5% 20,5% Grazie a TreC ora posso accedere in modo agevole alle mie informazioni mediche anche fuori provincia 75,3% 24,7% Grazie a TreC finalmente mi confronto con il medico / specialista con informazioni più precise e complete Non vedo differenze significative rispetto a quando tutto era cartaceo o via telefono 29,6% 46,1% 70,4% 53,9% Molto / Abbastanza in accordo Poco / Per niente in accordo

49 Interessi per servizi futuri Quanto sarebbe interessato ai seguenti servizi/ contenuti sviluppabili su TreC? Comunicazione con medico di base Comunicazione con specialisti Ricezione di inviti relativi a campagne di controllo sanitario preventivo (screening) Maggiore interazione con il servizio sanitario provinciale Visualizzazione di immagini radiografiche (RX) Nuove modalità di accesso sicuro evitando l'utilizzo della tessera sanitaria Funzionalità di supporto alla prevenzione (es. pollini, influenze, mobilità) Portabilità su tutte le piattaforme e su smartphone Strumenti per l'interazione medici-pazienti (forum) Collegamento ai servizi sanitari di altre regioni 95,2 94,9 94,1 93,4 89,7 83,8 79,6 75, ,2 4, ,6 10,2 16,2 20,4 24, ,8 Strumenti per l'interazione pazienti-pazienti (forum) 53,2 46,8 Molto / abbastanza Poco / Per niente

50 Trec & popolazione Utenti di TreC e popolazione trentina per classi di età Più di 76 anni 3,2% 11,2% anni 11,9% 13,5% anni 14,9% 21,3% anni 18,7% 26,0% anni 19,0% 22,7% anni 11,1% 14,4% anni 2,2% 9,9% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% Popolazione trentina maggiorenne al 1 gennaio 2013 Utenti di TreC

51 Impatto economico TOTALE STIMA RISPARMIO ECONOMICO DALLA DIFFUSIONE DI TreC Costo opportunità annuo derivante dalla valorizzazione del tempo dedicato dai cittadini al ritiro dei referti Risparmio annuo di costi diretti per i cittadini connessi con il trasporto o la spedizione dei referti Risparmio economico annuo generato per APSS % 30% 40% 50% 60% 70% 80%

52 Le narrazioni dei frequent user: TAO Prima di TreC si facevano le analisi prima delle 8, si andava a casa, alle 12 si chiamava il medico, e gli dicevamo di averle fatte, in modo che lui si prendesse un appunto dei pazienti e cercasse di fare un unica telefonata, per ottenere tutti i risultati. Poi intorno alle 16 si richiamava il medico che a sua volta aveva chiamato l ambulatorio delle analisi e ci diceva di chiamare l ambulatorio per avere i valori per i dosaggi. Telefonandogli il nostro medico ci diceva il risultato e ci dava il valore dell analisi, con quello chiamavamo infine la dottoressa del TAO e ci diceva: I prossimi giorni fate così. Adesso, invece, avviene tutto direttamente da TreC: abbiamo il risultato alle 11 e subito dopo la tabella della dottoressa con il dosaggio per tutti i giorni. L analisi arriva direttamente anche alla dottoressa della TAO. È una grande fortuna il fatto di avere subito i referti, con TreC è più veloce. Tante volte il dottore arrivava verso le 13.00, telefonavi alla dottoressa ed era in pausa pranzo, poi le ritelefonavi ed era uscita prima, quindi quel giorno non si sapeva nulla e bisognava chiamare il giorno dopo.

53 Le narrazioni dei frequent user: day hospital oncologico L utilizzo di TreC è combaciato con il fatto che a mio marito fu diagnosticato un tumore. Ho sempre fatto doppi consulti su tutti gli esami che abbiamo fatto. Avevo bisogno di controllare gli esami come volevo io, facendoli vedere ad altri medici di fiducia. Io e mio marito ci siamo sposati quest anno a marzo, dopo 16 anni di convivenza, e per l ospedale io ero solo la convivente. In teoria non potevo nemmeno accedere ai dati. Ad esempio non potevo chiedere la cartella. Le analisi potevo riceverle, ma TAC, risonanza e PET, quelle no. TreC mi ha semplificato moltissimo la vita. Posso vedere i risultati subito. E mi interessa tuttora vederli subito, per tenere tutto sotto controllo. Ad esempio andavamo al Centro Oncologico la mattina del venerdì, si facevano gli esami e il risultato arrivava lunedì. Questo influiva sul day ospital perché se hai dei valori sballati possono farti saltare la seduta di chemioterapia. A volte lo scoprivi solo andando li e ti dicevano: No, non si può fare, perché ha i risultati sballati. Oggi invece il referto mi arriva direttamente e posso farlo vedere ad altri. Così non chiedo niente a nessuno. Posso tenere sotto controllo e avere la disponibilità di dati che altrimenti non avrei, perché altrimenti rimarrebbero interni all Ospedale. Non ho purtroppo tutti gli esami che ha fatto mio marito da quando è stato ricoverato, ma TAC, risonanze e PET in questo modo li ho.

54 Conclusioni Trec risponde alle aspettative base della refertazione per immediatezza e possibilità di gestione del dato; Trec diviene un frame che entra nei discorsi organizzativi dei pazienti come una tecnologia che libera l azione diagnostica guidata dai pazienti e risorse destinate a recuperare queste informazioni; Il risparmio economico stimato è coerente con altre stime e appare consistente proprio nella logica di una percezione positiva del sistema; Le narrazioni dei maggiori utilizzatori lasciano intravedere la soddisfazione di un bisogno di autonomia dal sistema sanitario.