Prescrizioni del Servizio trasfusionale CRS. Capitolo 17 B): Criteri d attitudine alla donazione di sangue

Transcript

1 Prescrizioni del Servizio trasfusionale CRS STS CRS Capitolo 17 B): Criteri d attitudine alla donazione di sangue RIFERIMENTI 1 - Ordinanza sulle autorizzazioni nel campo dei medicamenti (OaMed) Manuale per la preparazione, l utilizzazione e la sicurezza di qualità nei componenti sanguigni Consiglio d Europa versione in vigore 3 - Whole blood and apheresis donor selection guidelines of the UK versione in vigore Documentazione e principi generali I criteri di attitudine alla donazione di sangue sono uno strumento di lavoro a salvaguardia della sicurezza del donatore durante la donazione come pure del paziente ricevente. Essi vengono applicati per i donatori di sangue completo, di trombociti e di plasma ad uso terapeutico. Sono classificati in ordine alfabetico e completano le liste dei medicamenti, dei vaccini e dei paesi ad alto rischio di infezione virale o parassitaria come pure certe regole per il prelievo. I criteri vengono regolarmente attualizzati in conformità alle esigenze europee [2] da parte di un gruppo di lavoro competente ed implementati dalla direzione medica del STS CRS. La versione disponibile sul sito internet viene attualizzata costantemente. I donatori sono valutati da personale formato a questo scopo sotto la responsabilità di un medico del servizio trasfusionale (MDD). In caso di dubbi concernenti l idoneità del candidato donatore, il personale non deve accettare la donazione, ma deve prendere contatto con il MDD, il quale provvederà ad una valutazione individuale del donatore. Ogni problema nel corso della raccolta dell anamnesi o dell esame clinico prima della donazione deve essere interpretato conformemente a questi criteri. Nel caso di una contro-indicazione, il donatore deve ricevere una spiegazione dettagliata sulla causa e sulle relative conseguenze. Se dei donatori presentano rischi potenziali non citrati in questo capitolo, i casi devono essere riferiti al MDD per una presa di decisione e per completare eventualmente la lista dei criteri, trasmettendo l informazione alla direzione medica. Terminologia MISURE Contro-indicazione definitiva: CID Contro-indicazione temporanea: CIT Contro-indicazione condizionata: CI Accettare Misura illimitata nel tempo, irreversibile e definitiva. Il donatore deve essere informato in modo per lui comprensibile Misura illimitata nel tempo. Il donatore è informato a partire da quando sarà nuovamente idoneo Misura condizionata da differenti elementi con o senza riferimento al medico del STS o al medico curante Il donatore è dichiarato idoneo alla donazione Altri Rinvio Rinvio se appropriato Riferimento obbligatorio o utile ad un criterio specifico Riferimento da consultare in funzione del contesto di informazione Il termine donatore viene utilizzato indifferentemente per indicare donatori e donatrici. gni PRI321 Liberazione Validità dal: Originale PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 1 di 35

2 Ablazione dell utero rinvio Isterectomia Aborto spontaneo rinvio Interruzione di gravidanza Acitretina e/o Neotigason, Soriatane CIT di 3 anni dall ultima assunzione. Acne Accettare i donatori in terapia antibiotica con Tetracicline / Eritromicina o Roaccutane-Gel. CIT se presenza di lesioni attive o infette. CIT di 1 mese dopo l ultima assunzione di Isotretinoine. Ago Agopuntura Inoculazione, lesione da Piercing Tatuaggio Agopuntura CIT di 6 mesi se dubbi concernenti la tecnica di lavoro e segni d infezione batterica. Se il trattamento è fatto con aghi monouso, da parte di personale medico o da parte di un medico autorizzato: la donazione può essere accettata. Alcool CI per i donatori sotto l influsso dell alcool. Allergia ai medicamenti CIT di 12 mesi dopo l ultima reazione allergica al medicamento incriminato. Allergie Accettare se sintomatologia minore, con o senza trattamento. CID se malattia cronica sintomatica. Attitudine da determinare dal MDD se forma benigna (persistenza di sintomi minori con o senza trattamento). Allergia ai medicamenti Asma Desensibilizzazione, iniezioni di- Eczema Intolleranza alimentare Raffreddore da fieno Urticaria Amebiasi Malattia tropicale data da un parassita. C: diarrea, dolori addominali. T: AB CIT fino alla scomparsa dei sintomi clinici e alla fine del trattamento di una forma intestinale. CIT di 6 mesi dopo la fine del trattamento di una forma viscerale. Andicappato fisico CI se l origine dell handicap costituisce un problema alla donazione di sangue, se non ha interamente compreso e accettato le procedure della donazione di sangue, come pure i test che servono a evidenziare malattie trasmissibili, se il donatore non può sdraiarsi sul letto e in ogni caso se la sua sicurezza viene compromessa. Andicappato mentale CID se il donatore non è in grado di capire i criteri d idoneità alla donazione di sangue. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 2 di 35

3 Anemia emolitica Anemia falciforme Emoglobinopatia qualitativa ereditaria: in mancanza di ossigeno trasformazione degli eritrociti da normocitici a falciformi. C: Anemia, occlusione dei vasi con infarti degli organi, splenomegalia, tendenza alle infezioni. T: evitare l ammanco di O2, trapianto di midollo. Anemia per carenza di vit b 12 o ac. folico CIT fino alla fine del trattamento e ricostituzione delle riserve. CID se una sostituzione permanente è necessaria. Fare precisare la causa! Anemia sideropenica / ferripriva Attitudine da determinare dal MDD. Emoglobina Adattare eventualmente la frequenza dei prelievi. Anestesia locale rinvio Narcosi Angina rinvio Tonsillite Angina pectoris rinvio Angor Angor Antalgici Accettare dopo verifica della patologia soggiacente. Se dubbi, consultare il MDD. Antiacidi CIT se problemi cronici con eventuale ricorso a gastroscopia. Se dubbi, consultare il MDD. Endoscopia Antiaritmici rinvio Aritmia Antibiotici CIT di 2 settimane dopo l ultima somministrazione. Acne Anticoagulanti CI dipendente dalla patologia soggiacente e dal lasso di tempo intercorso dopo la fine del trattamento. Trombosi venosa profonda Anticonvulsivi CIT durante il trattamento. Epilessia PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 3 di 35

4 Antidepressivi Accettare se la somministrazione dei medicamenti è orale e se la situazione è stabile sul piano medico. Litio, trattamento al- Antidiabetici orali CI se il diabete è instabile. Antiepilettici rinvio Anticonvulsivi Antifunginici CIT di 2 settimane dopo la fine del trattamento di micosi superficiale (trattamento locale). CID se micosi profonda (trattamento sistemico, per os). Antimicotici rinvio Antifunginici Antipertensivi CI se trattamento con betabloccanti e polso < 60/min e/o PA sistolica < 120 mm Hg. CI se la PA > 180/110 mm Hg. CIT di 1 mese nella fase iniziale della terapia (rischio di instabilità della PA). Antistaminici (compresse, gocce) CI se il trattamento non è episodico e se patologia in fase acuta. Appendicectomia CIT di 1 mese fino a l'operazione e guarigione completa. Aritmia Accettare se aritmia funzionale (respiratoria), in assenza di cardiopatia. CID se la causa è organica. Attitudine da determinare dal MDD se la causa non è chiara. Arterite temporale e/o Malattia di Horton Attitudine da determinare dal MDD. Artrite CIT se in fase acuta. CI se trattamento con antinfiammatori steroidei (contenenti cortisone e derivati). CID se l affezione è grave o necessita un trattamento. Artrite reumatoide Reumatismo articolare acuto Artrite reumatoide CID unicamente se in presenza di una lesione cardio-vascolare. Artroscopia CIT di 1 mese. Artrosi CI se in fase infiammatoria acuta. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 4 di 35

5 Ascesso cutaneo CIT fino a guarigione completa e/o a 2 settimane dopo il trattamento. Ascesso dentario CIT fino a guarigione completa e/o a 2 settimane dopo il trattamento. Ascesso tonsillare / peritonsillare rinvio Tonsillite Asma Accettare se asintomatico, anche in caso di trattamento episodico o preventivo regolare con inalatori (anche steroidi). CID in presenza di crisi frequenti o malattia cronica sintomatica, malgrado un trattamento steroideo orale. CIT di 1 mese dopo una crisi acuta. Aspirina e/o Acido acetilsalicilico Antinfiammatorio non steroideo. CID se somministrazione regolare del medicamento dovuta a malattia grave / cronica. In caso di somministrazione medicamentosa nel corso dei 5 giorni precedenti la donazione, l unità prelevata non può essere utilizzata per la preparazione di concentrati di trombociti. Attacco apoplettico rinvio Ictus Autoimmune, malattia- CID se affezione multiviscerale, dopo valutazione del MDD e conferma del medico curante. Artrite reumatoide Fibromialgia Lupus eritematoso disseminato (led) Tiroidite autoimmune Avodart e/o Dutasteride CIT di 6 mesi dopo la fine del trattamento. Babebiosi Malattia con clinica simile alla quella della malaria. Basalioma, escissione rinvio Epitelioma basocellulare, escissione Basedow, malattia di- rinvio Tiroidite autoimmune Bechterew, malattia di- rinvio Artrite reumatoide Affezione del sistema osseo, con sviluppo sistemico possibile. Besnier-Boeck-Schaumann, sindrome dirinvio Sarcoidosi Betabloccanti rinvio Antipertensivi Bilarziosi Malattia tropicale causata dall inoculazione di un verme schistosoma haematobium - nella pelle, stando a lungo in acqua dolce. C: sintomi influenzali, dolori addominali, fino a fibrosi epatica idronefrosi e insufficienza renale. T: vermifugo CIT di 12 mesi dopo la fine del trattamento. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 5 di 35

6 Blefarite CIT fino a guarigione completa. Blenorragia rinvio Gonorrea Borreliosi rinvio Lyme, malattia di - Bradicardia Accettare se normalizzazione durante un secondo controllo e in assenza di sintomi, se il donatore è molto sportivo o fa un lavoro pesante. CI e segnalare al medico curante se polso < 50/min. Attitudine da determinare dal MDD se polso tra 50 e 60/min e assunzione di medicamenti bradicardizzanti. Bronchite acuta CIT fino a guarigione completa e a 2 settimane dopo la fine del trattamento antibiotico, se prescritto. Bronchite cronica CID in caso d infezioni recidivanti invernali frequenti con tosse e espettorazione. Brucellosi Malattia causata da un battere, che si trova in manzi, maiali e capre. C: vomito, febbre, epatosplenomegalia, artrite, pancitopenia, osteomielite, endocardite, ascessi, meningoencefalite. T: AB. CID se l'infezione è confermata. CIT di 3 mesi dopo l assunzione di alimenti sospetti. Calcolosi renale CI se sintomatico e segni di infezione (febbre, dolori). Calcolosi renale, operazione CIT di 1 mese dopo litotrissia. CIT di 6 mesi dopo l intervento aperto. Cancro Eccezione: accettare in caso di carcinoma in situ / displasia del collo uterino o epitelioma basocellulare trattati, in assenza tuttavia di chemioterapia o radioterapia adiuvante. Candidosi rinvio Mughetto Cannabis (capana indiana) e/o Marijuana CI se sotto l'influenza di Cannabis. Droga, consumo di- Carcinoma in situ del collo uterino CIT di 1 mese dopo l'operazione, se il controllo post-operatorio della citologia è negativo. Cartilagine, operazione della- CIT fino alla sua guarigione completa. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 6 di 35

7 Cataratta, operazione della- CIT di 1 mese dopo l intervento. Cecità e/o Donatore ipovedente Accettare se è chiaro che questi ha ben compreso e accettato la procedura di donazione di sangue, come pure i test di individuazione delle malattie trasmissibili. Al donatore deve essere altrettanto chiaro che la sua sicurezza durante la donazione non è compromessa. Il questionario è riempito dall addetta/o al prelievo. Cefalee Accettare se cefalee occasionali e se al momento della donazione si sente in buona salute. Celiachia Accettare se il trattamento è esclusivamente dietetico (evitando il cibo contenente glutine), in assenza di problemi ematologici. Chagas, malattia di- Malattia causata da un parassita, tripanosoma cruzi. C: lesioni cutanee, febbre, ingrossamento di milza, fegato e nodi linfatici, miocardite, miocardiopatia dilatativa. T: AB Accettare se è avvenuto un semplice soggiorno in una regione endemica. CID se la malattia è confermata. Chikungunya CIT di 1 mese dopo soggiorno in zona endemica. CIT di 3 mesi fino a guarigione completa. Chirurgia cardiovascolare CID dopo la resezione di aneurismi, risanamenti chirurgici di trombosi arteriose, by-bass aorto-coronarici, angioplastica percutanea, plastica o protesi valvolare. CID se complicazioni e/o profilassi antibiotica in seguito alle operazioni citate. CIT di 12 mesi al minimo dopo risanamento chirurgico di una malformazione cardiaca congenita (persistenza del canale atrio-ventricolare, del ductus Botalli, ecc.) in assenza di profilassi antibiotica e di complicazioni. Varici, trattamento chirurgico Chirurgia del cavo orale Dentaria, estrazione- Dentario, trattamento- Chirurgia dermatologica Epitelioma basocellulare, escissione Chirurgia ginecologica Conizzazione del collo uterino Fibroadenoma del seno, ablazione Interruzione di gravidanza Isterectomia Mastectomia Miomectomia Prolasso uterino, operazione Raschiamento Seno, biopsia del nodulo Sterilizzazione tubaria Ricerca di anticorpi irregolari antieritrocitari in caso di gravidanza. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 7 di 35

8 Chirurgia neurologica CID ad eccezione degli interventi che non toccano la dura-madre. Ernia del disco, operazione Laminectomia Spondilodesi Chirurgia oftalmologica Cataratta, operazione della- Glaucoma, operazione Chirurgia orl CIT di 1 mese se chirurgia minore (tonsillectomia, adenoidi, seni, ecc.). Attitudine da determinare dal MDD. Mastoide, operazione al- Tonsillectomia Chirurgia ortopedica CIT di 1 mese a 3 mesi dopo evaluazione fatta dal MDD, per esempio dopo intervento minore (tramite artroscopia). Artroscopia Cartilagine, operazione della- Frattura, osteosintesi Legamento, operazione Protesi totale dell anca / del ginocchio Chirurgia renale e urologica Calcolosi renale, operazione Prostatectomia Varicocele, operazione Vasectomia Chirurgia toracica CID se affezione maligna. CIT di 6 mesi dopo l intervento. Chirurgia traumatologica Cartilagine, operazione della- Chirurgia ortopedica Frattura Legamento, operazione Politrauma Splenectomia Chirurgia viscerale CIT di 1 mese di un mese dopo piccoli interventi senza complicazioni, di 6 mesi dopo interventi importanti e dopo guarigione completa. Appendicectomia Colecistectomia Colostomia Emorroidi, cura chirurgica Ernia iatale, operazione Ernia inguinale, operazione Gastrectomia Gastroplastica Ileostomia Polipectomia colica Splenectomia PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 8 di 35

9 Cirrosi epatica Cisti ovarica CID se maligna. CIT fino a completa guarigione. Cistifellea, calcolosi della- Attitudine da determinare dal MDD, se sintomatico. Ittero Cistite CIT fino a guarigione completa e di 2 settimane dopo la sospensione della terapia antibiotica. Clamidia, infezione CIT di 2 settimane dopo la fine del trattamento e in assenza di altre malattie sessualmente trasmissibili all anamnesi e se relazione sessuale stabile. Situazioni a rischio Claudicazione intermittente CID se è presente un occlusione arteriosa. Clomid e/o Clomifene Stimolatore dell ovulazione. CIT di 6 mesi dopo l ultima somministrazione. Verificare l assenza di gravidanza. Coagulazione, disturbi dellae/o Malattie emorragiche e trombofilia Accettare se è definito come portatore del tratto emofiliaco, senza altri fattori di rischio. Accettare in assenza d episodi di trombosi, anche se presenti la resistenza all APC/fattore V Leiden*, l anomalia del tasso del fattore II, della proteina C e S, dell antitrombina III, dell omocisteina e la presenza di anticorpi antifosfolipidi. *Disturbo della degradazione del fattore V, dovuto all APC (proteina C attivata), con forte rischio di trombosi. Se dubbi, consultare il MDD. Emofilia a e b Cocaine rinvio Droga, consumo di- Colecistectomia CIT di 1 mese dopo l'intervento e fino a completa guarigione. Cistifellea, calcolosi della- Colecistite CIT di 2 settimane dopo la fine del trattamento antibiotico e in assenza di sintomi. Colera Infezione con acqua contaminata. C: diarrea, vomito, morte se liberazione di tossine. T: idratazione, AB CIT di 3 mesi dopo la guarigione. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 9 di 35

10 Colera, contatto CIT di 1 settimana dopo il rientro da una zona endemica. Colica renale CI se sintomatico. Calcolosi renale Colite rinvio Diarrea Collo uterino, displasia del- rinvio Carcinoma in situ del collo uterino Colon irritabile CIT se sintomatico. Colostomia Commozione cerebrale CIT di 3 mesi se decorso favorevole, in assenza di sintomi. Epilessia Congiuntivite CI fino a guarigione completa. Conizzazione del collo uterino Accettare in assenza di qualsiasi trattamento ulteriore. CIT fino a conferma della benignità del problema (striscio di controllo normale). Carcinoma in situ del collo uterino Conoscenza, perdita di- CID se perdita di conoscenza dopo una donazione, 2 volte consecutive. Se dubbi, consultare il MDD. Contracezione Accettare. Corea di Huntington Malattia ereditaria che porta alla degenerazione di nuclei cerebrali basali, con movimenti del corpo anormali e involontari, in soggetti da 30 a 50 anni. Cornea, trapianto Cortisone (compresse, endovena, topico) rinvio Steroidi PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 10 di 35

11 Creutzfeldt-Jakob, malattia di CID se: - uno o più membri della famiglia sono o sono stati affetti dalla malattia, - se il donatore è stato trapiantato di dura-madre o di cornea, - se ha ricevuto un trattamento di ormoni ipofisari d origine umana, - se ha soggiornato tra il 1980 e il 1996 per 6 mesi o più continui in Gran Bretagna o in Irlanda del Nord (data la alta prevalenza della nuova variante CJD) - se ha ricevuto una trasfusione sanguigna dopo il Cornea, trapianto Ormone della crescita Trasfusione di sangue Crohn, morbo di- Infiammazione discontinua e segmentale della parete di tutto l intestino, soprattutto localizzata nell ileo terminale e nel colon prossimale. Cushing, malattia Danazol e/o Danatrol CID se la patologia trattata è di tipo ematologico. Far precisare la patologia che necessita l assunzione del medicamento (p.es. malattia benigna del seno, sindrome premestruale, endometriosi, menorragia, ) Dengue (Febbre rossa) Malattia virale delle zone tropicali. C: febbre e sintomi influenzali con guarigione spontanea, fino a febbre emorragica e ev. encefalite. CIT di 3 mesi dopo guarigione completa (in caso di forma non emorragica). Febbre emorragica da virus Dengue (Febbre rossa), regione CIT di 1 mese dopo il rientro da una zona endemica. Dentaria, estrazione- CIT per almeno 72 ore in caso estrazione semplice. CIT di 2 settimane, fino a completa guarigione e/o dopo la fine del trattamento antibiotico in caso estrazione complicata. Ascesso dentario Dentario, trattamento- CIT di 72 ore dopo pulizia da tartaro. CIT di 2 settimane dopo un trattamento antibiotico e fino a guarigione completa, se intervento complicato. Ascesso dentario Depilazione elettrica rinvio Agopuntura Depressione Accettare se situazione medica stabile. Litio, trattamento al- Dermatite Accettare se la lesione è poco estesa, il trattamento locale (topico) e il sito della puntura venosa per la donazione di sangue è sano. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 11 di 35

12 Desensibilizzazione, iniezioni di- In caso di raffreddore da fieno, allergia a puntura di api, vespe, CIT durante le 48 ore che seguono l ultima iniezione. Diabete Accettare se il diabete (tipo II) è controllato da trattamenti dietetici accompagnati o no da antidiabetici orali, in assenza di complicazioni e di segni d infezione. CID se diabete mellito insulino-dipendente o insulino-richiedente. CID se diabete insipido. Diarrea CIT di 2 settimane dopo guarigione completa e fine del trattamento medico (eccezione: infiammazione intestinale cronica). Febbre tifoide Shigellosi Informarsi sulla modalità dell episodio diarroico (manifestazione isolata, cronica, febbre, ecc.). Difterite CIT di 1 mese fino a guarigione. Digoxina Distrofia muscolare Diuretico Accettare se in trattamento per un ipertensione arteriosa o una sindrome premestruale. Attitudine da determinare dal MDD, a seconda del problema in causa. Diverticolite CIT di 3 mesi dopo la fine del trattamento. Diverticolosi CI se sintomatico. Drepanocitosi rinvio Anemia falciforme Droga, consumo di- CI per qualsiasi potenziale donatore sotto l effetto di droghe qualsiasi sia il modo di somministrazione. CID se consumo per via endovenosa. Cannabis (capana indiana) Situazioni a rischio Un consumo di droga per via non parenterale, rilevato nell anamnesi, non è di per sé una controindicazione. Bisogna quindi analizzare l affidabilità delle risposte date, ben conoscendo l incidenza particolarmente alta delle infezioni HIV nella popolazione in questione. Duodenale, ulcera- CIT se sintomatico e in caso di trattamento medico (somministrazione nel corso degli ultimi 3 mesi). Gastrectomia Dura-madre (trapianto) rinvio Creutzfeldt-Jakob, malattia di PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 12 di 35

13 Echinococcosi Malattia causata da un verme preso dalla volpe, dal cane o dal gatto. C: cisti epatiche, alveolite. T: vermifugo. Eczema Accettare se: - la superficie interessata è circoscritta, - il punto di accesso venoso è libero, - si tratta di un trattamento locale. CI se la ferita è aperta. Embolia polmonare Accettare dopo guarigione completa se embolia grassa post-traumatica. CID se malattia trombo-embolica recidivante. CIT di 12 mesi dopo la fine del trattamento anticoagulante, se - la causa della trombosi all origine dell embolia è chiaramente meccanica (ad es. immobilizzazione), - se si tratta di un solo episodio di trombosi senza recidive dopo 12 mesi. Trombosi venosa profonda Emicrania Accettare fuori dai periodi di cefalea, se poco ricorrenti. CID se le crisi sono frequenti, gravi e necessitano di un trattamento regolare e preventivo. Emocromatosi Malattia ereditaria che porta all accumulo eccessivo di ferro nel corpo Accettare i soggetti portatori del gene dell emocromatosi, fino a quando non presentano un sovraccarico di ferro (periodo tra una donazione e l altra normale) - consultare eventualmente la nota interna. CID per i pazienti che presentano delle lesioni viscerali e che necessitano un trattamento tramite salasso. Emofilia a e b Disturbo ereditario del processo di coagulazione del sangue dovuto alla mancanza o inattività del fattore risp. VIII e IX. Accettare il partner sessuale in assenza di trattamento del paziente o trattamento tramite fattori ricombinanti. Accettare se statuto di portatore di un tratto emofiliaco (senza altri fattori di rischio). Emoglobina Valori minimi seguenti: - metodo capillare: donne > 12,5 mg/dl uomini > 13,5 mg/dl - prelievo venoso: donne > 12,o mg/dl uomini > 13,0 mg/dl Donatori d aferesi: - donne >11,0 mg/dl - uomini > 12,0 mg/dl Accettare con i valori massimi seguenti: - donne < 190 mg/dl - uomini < 200 mg/dl. Emoglobina, anomalia genetica dell - PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 13 di 35

14 Emoglobinopatia Emorroidi CI se sanguinamenti regolari o abbondanti. Emorroidi, cura chirurgica CIT di 1 mese dopo l intervento. Encefalite CIT fino a guarigione completa. Encefalite da zecche CIT fino a guarigione completa (assenza di sintomi per almeno 6 mesi dalla fine del trattamento). Endometriosi CI se sintomatica. Endoscopia CIT di 6 mesi dopo gastro- o colonoscopia. Enfisema Epatite Accettare dopo 2 anni se i risultati e i criteri della procedura di Re-entry lo permettono (risultati clinici e di laboratorio). CIT se epatite nel corso degli ultimi 2 anni. rinvio "Procedura di Re-entry in caso d anamnesi di epatite". Epatite (senza prova oggettiva) CID ed informare. Eventuale richiamo del plasma risp. Look-back se assenza di marcatori d infezione, ma scoperta di un epatite post-trasfusionale in due pazienti. Epatite a CIT di 2 anni se i risultati e i criteri della procedura di Re-entry lo permettono (una sierologia dell epatite A positiva non è una controindicazione alla donazione). rinvio "Procedura di Re-entry in caso d anamnesi di epatite". Epatite b CID se portatore cronico del virus. rinvio "Procedura di Re-entry in caso d anamnesi di epatite" e la lista dei "Termini di controindicazione dopo una vaccinazione". Epatite B, partner sessuale CIT di 6 mesi del donatore dopo l ultimo rapporto sessuale e se rispetta i criteri previsti nella procedura di Re-entry (assenza di marcatori o soggetto immunizzato). CID del donatore se il partner sessuale è portatore cronico del virus. Epatite, attività a rischio, contatto Epatite c CID se presenza d anticorpi e/o HCV-RNA positivo. Epatite, attività a rischio, contatto rinvio "Procedura di Re-entry in caso d anamnesi di epatite" PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 14 di 35

15 Epatite c, partner CIT di 6 mesi del donatore dopo l ultimo rapporto sessuale con il partner portatore cronico del virus, se i criteri di riammissione lo permettono. CI se persistenza di rapporti regolari. Epatite, attività a rischio, contatto Accettare il personale ospedaliero che cura pazienti con epatite e il personale di laboratorio, se un incidente da esposizione / inoculazione può essere escluso. CID per il donatore il cui partner sessuale soffre di un epatite cronica. CIT di 6 mesi se: - Tatuaggi, - Make-up semi permanenti, - Ferita dopo manipolazione di uno strumento che punge o taglia eventualmente contaminato o sospettato di esserlo, - Gastro- e colonoscopia. CIT di 12 mesi per: - Le persone che hanno ricevuto immunoglobuline anti-epatite B dopo una ferita con materiale contaminato, - I donatori il cui partner sessuale ha avuto un epatite infettiva. Personale ospedaliero rinvio "Formulario d informazione per i donatori di sangue, riguardo le malattie trasmissibili e le situazioni a rischio". Epilessia CID se sotto trattamento anticomiziale a lungo termine. Attitudine da determinare dal MDD se questo è stato interrotto da 3 anni ma senza ricomparsa di crisi. In questo caso la donazione può essere accettata. Anticonvulsivi Uno stress, anche se di poca importanza, può scatenare una crisi. È dunque importante evitare qualsiasi fattore di questo tipo. Epistassi CIT se ricorrente, se la pressione arteriosa e il tasso d emoglobina sono anormali. Epitelioma basocellulare, escissione CIT fino completa guarigione secondo l'escissione. Erisipela CIT di 1 mese dopo guarigione completa. Ernia del disco Accettare senza operazione. Ernia del disco, operazione CIT di 3 mesi dopo un intervento poco invasivo (emilaminectomia). CIT da 6 a 12 mesi (dopo evaluazione fatta dal MDD) dopo l intervento per allargamento del canale spinale/spondilodesi. Ernia iatale, operazione CIT di 6 mesi dopo l'operazione in assenza di complicazioni. Ernia inguinale, operazione CIT di 1 mese dopo l intervento e fino a completa guarigione. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 15 di 35

16 Esofagite rinvio Gastrite Età Accettare a partire dal compimento dei 18 anni fino al compimento dei 65 anni per i donatori di sangue completo e di aferesi. Faringite rinvio Tonsillite Fattori della coagulazione, somministrazione Attitudine da determinare dal MDD di continuare le donazioni dopo i 65 anni (o oltre i 60 anni per i donatori che donano per la prima volta). Accettare solamente dopo il trattamento con prodotti ricombinanti (non originati da plasma umano), in assenza di controindicazioni date dalla malattia soggiacente. Emofilia a e b Febbre Febbre > 38 C CIT di 1 mese dopo l'evento febbrile o in caso di dubbio. Tropicali, viaggio in regioni Cercare di determinare la causa. Informarsi su viaggi all estero Riferire al MDD. Febbre emorragica da virus CIT di 12 mesi dopo la guarigione da Lassa, Ebola, Marburg, Congo/Crimea. Dengue (Febbre rossa) Febbre emorragica da virus, contatto CIT di 1 mese dopo il rientro. Febbre gialla Malattia causata da un virus inoculato da zanzare o zecche. C: complicazioni epato-renali possibili, con lesioni organiche CIT di 3 mesi fino a guarigione completa. Febbre gialla, contatto CIT di 1 settimana dopo il contatto. Febbre q Malattia causata da un battere - coxiella burnetii - presente in molti animali come il manzo o la capra, espulso con le feci. T: AB Febbre ricorrente CIT per due anni dopo la guarigione completa. Febbre tifoide e/o Febbre paratifoide Ferita CIT fino a guarigione completa (assenza di segni di infiammazione cutanea). Chirurgia traumatologica Inoculazione, lesione da Personale ospedaliero PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 16 di 35

17 Ferro, trattamento rinvio Anemia sideropenica / ferripriva Fibroadenoma del seno, ablazione CIT di 1 mese dopo l intervento e fino a completa guarigione. Fibromialgia Rinvio malattia autoimmune. Filariosi Finasteride CIT di 1 mese dopo la fine del trattamento. Flebite rinvio Trombosi venosa superficiale Foruncolo rinvio Ascesso cutaneo Frattura CIT fino a completa guarigione. CIT di 1 mese dopo la fine dell anticoagulazione e/o l allontanamento del gesso se trattamento conservativo (gesso circolare). Frattura, osteosintesi CIT di 1 mese dopo allontanamento del materiale d osteosintesi. CIT di 3 mesi dopo osteosintesi. Trasfusione di sangue Fuoco di Sant Antonio rinvio Herpes zoster G6PD, deficienza in Emoglobinopatia Gastrectomia e/o con/senza duodenectomia CIT di 6 mesi dopo gastrectomia parziale. CIT di 12 mesi se si è sottoposto a cura chirurgica di un ulcera peptica. Gastrica, ulcera- CIT di 3 mesi se guarigione completa. Endoscopia Gastrectomia Gastrite Accettare se presenta solo una sintomatologia minore alleviata da una somministrazione regolare o episodica d'antiacidi. CI se gli antiacidi sono inefficaci. Gastroenterite rinvio Diarrea CIT di 1 mese dopo la scomparsa dei sintomi, se la malattia è in fase acuta. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 17 di 35

18 Gastroenterite, contatto CIT di 1 settimana dopo contatto. Gilbert, malattia die/o colemia famigliare Disturbo dell assunzione di bilirubina nelle cellule epatiche, con aumento della sostanza nel sangue. CIT se ittero. Ittero Glaucoma Accettare se il trattamento è locale (gocce oftalmiche) o se il trattamento è con betabloccanti, dopo un controllo del polso (> 60) e della pressione arteriosa (> 120/60 mm Hg). CIT fino alla fine del trattamento. Glaucoma, operazione CIT di 1 mese fino a completa guarigione. Glomerulonefrite CIT di 5 anni dopo guarigione completa. Gonorrea Malattia sessualmente trasmissibile provocata da un battere (gonococco). CIT di 12 mesi dopo la fine del trattamento del donatore e del partner sessuale regolare. Gotta Accettare se in forma minore, eventualmente trattata con Allopurinolo (ad es. Zyloric ). CIT di 2 settimane dopo scomparsa dei sintomi d una crisi acuta. Gozzo (struma) rinvio Ipertiroidismo Gravidanza CIT durante la gravidanza e fino ad 12 mesi dopo il parto. Interruzione di gravidanza Guillain-Barre, sindrome di- Malattia neurologica che porta alla paralisi temporanea delle gambe e di altre parti del corpo. CIT di 2 anni dopo guarigione completa senza conseguenze in un anno e in assenza di recidiva (conferma della diagnosi da parte del medico curante). Haschisch rinvio Cannabis (capana indiana) Heroine rinvio Droga, consumo di- Herpes genitale CIT fino a guarigione delle lesioni e 2 settimane dopo la fine del trattamento, se l anamnesi non rivela alcun altra malattia sessualmente trasmissibile (ad es. Clamidia). CIT di 2 settimane dopo l ultimo rapporto sessuale o guarigione delle lesioni del partner regolare. Herpes labiale CIT fino alla guarigione delle lesioni. Herpes zoster CIT di 1 mese dopo completa guarigione (essiccazione delle lesioni). PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 18 di 35

19 HIV Rinvio frontespizio del Foglio informativo per i donatori di sangue. Ictus Ileostomia Immunobioterapia CIT di 3 mesi dopo la fine dell immunoterapia batterica (per es. Broncho-Vaxom, Uro- Vaxom, Buccaline, Luivac, Ribomunyl ). CIT di 12 mesi dopo la fine dell immunoterapia originata da tessuti umani (per es. Cytotec, Hepatect, Rabuman, Tetuman, Varitect ). Attitudine da determinare dal MDD in caso di immunoterapia di origine umana/bovina (per es. Solcoceryl ). Infarto del miocardio Influenza CIT di 2 settimane fino a guarigione. Inoculazione, lesione da Ferita con un oggetto sporco di sangue o contatto tra una lesione muco-cutanea propria e il sangue di una persona sconosciuta. CIT di 6 mesi se contatto sanguigno. Personale ospedaliero Insufficienza cardiaca Insufficienza renale cronica Insufficienza surrenalica CID anche in caso di sostituzione. Insulto ischemico transitorio (tia) Sordità improvvisa neurologica Insulto vascolare cerebrale (ivc) rinvio Ictus Interruzione di gravidanza CIT per un periodo equivalente a quello della gravidanza alla data dell interruzione (gravidanze di meno di 28 settimane). CIT di 12 mesi in caso di interruzione nel corso del terzo trimestre (> 28 settimane). Ricerca degli anticorpi irregolari antieritrocitari. Intolleranza alimentare CI se la sintomatologia è fortemente sintomatica. Intossicazione alimentare rinvio Diarrea PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 19 di 35

20 Ipercolesterolemia CID di fronte a sintomi evidenti o in presenza di malattie cardiovascolari concomitanti. Ipertensione arteriosa rinvio Antipertensivi Ipertireosi rinvio Ipertiroidismo Ipertiroidismo CIT di 6 mesi dopo una tiroidectomia o un trattamento con iodio radioattivo. Attitudine da determinare dal MDD se trattamento con tireostatici (ad es. Neo-mercazole ). Tiroidite autoimmune Iperuricemia (acido urico alto) rinvio Gotta Ipotensione arteriosa CI se la pressione sistolica < 100 mm Hg e la pressione diastolica < 50 mm Hg. Attitudine da determinare dal MDD se pressione sistolica < 120 mm Hg in un iperteso trattato e/o se vertigine d origine indeterminata. L Effortil può essere somministrato solo su ordine medico durante o dopo la donazione. Ipotireosi rinvio Ipotiroidismo Ipotiroidismo Accettare solo sulla base di informazioni complementari fornite dal medico curante e se il suo stato si è stabilizzato con il trattamento di sostituzione. Informarsi su eventuali complicazioni (per es. l angor). Isotretinoine e/o Roaccutane Accettare Roaccutane-Gel. CIT di 1 mese dopo l ultima somministrazione. Isterectomia CIT di 1 mese se patologia benigna, in funzione della natura dell intervento e delle eventuali complicazioni, dopo valutazione del MDD. Itterizia rinvio Ittero Ittero Accettare se antecedenti di emolisi neonatale, colelitiasi, ittero congenito non infettivo o altre cause documentate, non infettive o cancerogene (tossiche, medicamentose). Epatite Gilbert, malattia di- Ittero intermittente giovanile rinvio Gilbert, malattia di- Kala-azar Lambliasi Malattia causata da un protozoo, giardia lamblia, parassita dell intestino. Contagio con elementi come cibo e acqua contaminati, in mancanza di igiene. C: diarrea, vomito, febbre. T: AB. CIT di 24 ore dopo la guarigione e la fine della somministrazione di ogni medicamento distribuito senza ricetta. CIT di 2 settimane dopo una terapia antibiotica. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 20 di 35

21 Laminectomia CIT durante almeno 6 mesi. Ernia del disco, operazione Laringite rinvio Tonsillite Laser, trattamento oftalmologico rinvio Legamento, operazione CIT di 1 mese dopo l intervento. Artroscopia Legatura delle ovaie rinvio Sterilizzazione tubaria Legionnella, malattia dae/o Legionellosi Battere presente in acqua a temperatura di 20 C 25 C, p. es. impianti di ventilazione, saune. C: polmonite. T: AB CIT fino a completa guarigione. Leishmaniosi rinvio Kala-azar Leptospirosi Malattia causata da batteri, spirochete, inoculati attraverso microlesioni alle mani dopo contatto con urina infetta di maiale e altri animali. C: vascolite, aumentato rischio di emorragie, diminuzione dell apporto di O2 ai tessuti, ittero e disturbo della funzione renale. T: AB. CIT fino a completa guarigione. Lichen scleroso rinvio Eczema Linfangite CID se affezione maligna. Erisipela Linfogranuloma venereo Lesione causata da un battere, clamidia tracomatis, trasmesso tramite rapporti sessuali. C: ulcera e conseguente linfadenite. T: AB Litio, trattamento al- CIT di 1 settimana dopo l'ultima assunzione del medicamento (proprietà teratogena). Lupus eritematoso disseminato (led) Malattia sistemica della pelle e del tessuto connettivo dei vasi, legata al deposito di complessi immuni. Lussazione articolare CIT di 1 settimana dopo l incidente. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 21 di 35

22 Lyme, malattia di - Malattia data da un battere, borrelia burgdorferi, trasmessa tramite puntura di zecche. C: meningoradicolite oltre ad altre manifestazioni. T: AB. CID se sintomatologia cronica. Mal di gola rinvio Tonsillite Malaria / regioni endemiche CIT di 1 mese dopo una puntura di zecca in assenza di sintomi caratteristici per una borreliosi. CIT di 6 mesi dopo la fine del trattamento e la scomparsa dei sintomi. CID in caso di anamnesi di malaria e sierologia (IF o ELISA) positiva. CIT di 6 mesi dei donatori con antecedenti di malaria, se la sierologia (IF o ELISA) negativa. Vedi lista OFSP dei paesi di endemia resp. Rischio per il viaggiatore: - Rinvio di 6 mesi al ritorno da una regione endemica, in assenza di episodi febbrili durante il viaggio e/o dopo il ritorno. - Rinvio di 6 mesi dopo scomparsa dei sintomi se la sierologia è negativa dopo un evento di febbre indeterminato durante o dopo il viaggio. Se la sierologia è positiva, è possibile di ripeterla dopo 3 anni; se è sempre positiva: Esclusione Rischio per il residente: nuovo donatore / prima donazione dopo aver soggiornato 6 mesi senza interruzione in un paese endemico. - Rinvio di 6 mesi dopo l ultimo soggiorno in una regione endemica in assenza di episodi febbrili durante il soggiorno e dopo il rientro e se la sierologia è negativa. - Esclusione in assenza di sierologia o se la sierologia è positiva. Malaria, profilassi Accettare se iniziata, prima del viaggio. Malattia del sonno rinvio Tripanosomiasi africana Malattia ematologia maligna Malattie cardiovascolari Accettare se cardiopatia congenita benigna o prolasso della mitrale asintomatico, senza antibioterapia profilattica. CID se angor, malattie trombo-emboliche recidivanti, cardiopatia valvolare (rischio di endocardite), disturbi del ritmo d origine organica (con o senza posa di pace-maker), cardiomiopatia, stenosi aortica, claudicazione intermittente, aneurisma o intervento cardiaco. Malattie cutanee Accettare se l espressione cutanea di una malattia costituzionale (Neurodermatite, Psoriasi, Eczema, ecc) in assenza di lesioni sulla piega del gomito e di trattamento potenzialmente teratogeno. CIT dipendente dalla causa (per es. 6 mesi se sintomatologia di Borreliosi) se generalizzata. Ferita Malattie del tratto digestivo CID se malattia immunologica o suscettibile di portare a una carenza di ferro (disturbi dell assorbimento del ferro o sanguinamento). Malattie del tratto respiratorio Accettare se affezione polmonare cronica (BPCO) non scompensata (assenza di superinfezione, di asma, di poliglobulia). CID se affezione grave e/o cronica che necessita di una terapia con steroidi a lungo termine. Attitudine da determinare dal MDD se affezione acuta. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 22 di 35

23 Malattie infettive, contatto Accettare se vaccinazione o immunizzazione precedente (anamnesi). CIT di 1 mese dopo il contatto (o se il tempo di incubazione è sconosciuto). Rinvio al criterio specifico se c'è. Inoculazione, lesione da Malattie sessualmente trasmissibili Clamidia, infezione Epatite b Epatite c Gonorrea HIV Linfogranuloma venereo Sifilide Mantoux, test di- CIT di 1 settimana fino alla fine delle indagini. Tubercolosi Marfan, sindrome di- CI se complicazioni cardiache. Mastectomia e/o Tumorectomia mammaria CI se dubbio diagnostico e attendere maggiori informazioni. CID se tumore maligno. CIT di 1 mese se ablazione di un tumore benigno al seno e fino a completa guarigione. Mastoide, operazione al- CIT fino a guarigione completa e di 2 settimane dopo la fine della terapia antibiotica. Mastoidite CIT di 2 settimane dopo la fine del trattamento antibiotico. Medicamentoso, trattamento- Accettare l auto-medicazione episodica con certi medicamenti (vitamine, aspirina, sonniferi). CIT se assunzione di medicamenti potenzialmente teratogeni: derivati della vitamina A (Roaccutane ), finasteride (Propecia, Proscar ), litio (Lithiofor, Quilonorm, e altri preparati) e/o medicamenti che possono accumularsi nei tessuti per un periodo prolungato (Neotigason ). CID se auto-iniezione di medicamenti. CIT durante i 5 giorni precedenti la donazione dei medicamenti che modificano la funzione delle piastrine (vedi la lista dei medicamenti in questione), la donazione non dev essere utilizzata per la preparazione di concentrati trombocitari. Se dubbi, consultare il MDD. Medicina naturale Bisogna tenere conto dell emivita dei medicamenti e delle eventuali interazioni. Al minimo dubbio consultare il medico dei donatori. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 23 di 35

24 Medicina naturale e/o Medicina alternativa Accettare se trattamento omeopatico. Agopuntura I trattamenti omeopatici o i medicamenti di origine naturale non sono delle controindicazioni alla donazione di sangue. La controindicazione eventuale dipende dal modo di somministrazione (iv/sc, trattamento sanguigno per via extracorporea), dall origine dei medicamenti (umana /animale), così come dalla malattia soggiacente. Menière, malattia di- CI se sintomatico e se in trattamento profilattico. Meningite CIT di 3 mesi fino a completa guarigione. Verificare l assenza di crisi comiziale antecedente. Menisco rinvio Legamento, operazione Mestruazioni Accettare durante le mestruazioni se il tasso d emoglobina è normale. CI in caso di ritardo delle mestruazioni che fanno sospettare un inizio di gravidanza. Micosi CID se micosi profonda, che può evocare una malattia maligna o un deficit immunitario. Antifunginici Minkowski-Chauffard, malattia di- rinvio Sferocitosi ereditaria Miomectomia e/o Miomi, asportazione di- CIT di 1 mese dopo l operazione e fino a completa guarigione. Mixedema Forma di edema particolare, presente nelle patologie tiroidee. CI se la malattia non è stabilizzata tramite il trattamento. Ipotiroidismo Mononucleosi infettiva CIT di 6 mesi dopo la guarigione completa. Morbillo CIT di 1 mese dopo la guarigione. Morbo celiaco rinvio Celiachia Morsicatura di animale selvaggio o domestico CIT fino a guarigione completa e di 2 settimane se trattamento con antibiotici. Vaccinazione La rabbia è state estirpata in Svizzera e nei paesi limitrofi. Considerare rischio potenziale in zona endemica. Se dubbio, CIT di 12 mesi. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 24 di 35

25 Mughetto Accettare solo se il trattamento è locale (vulvovaginite/balanite micotica) e in assenza di una patologia soggiacente. CIT fino a completa guarigione se altra localizzazione. Narcosi CI dipendente dalla natura dell intervento e dallo stato di salute del donatore: per esempio bisogna escludere il donatore dopo un intervento per tumore maligno, rinviarlo se in trattamento postoperatorio o se le cure ambulatoriali non sono terminate. Se dubbi, consultare il MDD. Una narcosi non deve essere considerata a priori come una causa di esclusione Nefrectomia rinvio Nefrite CID se nefrite cronica. CIT di 5 anni fino a ristabilimento completo della funzione renale se nefrite acuta. Nematodi e/o Vermi CIT fino alla fine del trattamento. Neurofibromatosi Malattia ereditaria con formazione di neurofibromi, tumori benigni di origine neurale, in tutto il corpo. CID in caso di degenerazione maligna che necessita un trattamento. Neurolettici rinvio Antidepressivi Oftalmiche / oculari, gocce- CI secondo la causa (ad es. infezione generalizzata). Omosessualità maschile CIT : - fino a guarigione completa (e la fine di un trattamento post-operatorio); - calcolare 2 settimane supplementari dopo la fine di un trattamento antibiotico; - calcolare 1 mese supplementare dopo la fine di un trattamento anticoagulante preventivo; - di 1 mese dopo un intervento minore senza complicazioni; - di 6 mesi in caso di rischio di epatite, (intervento con strumenti flessibili: gastro-coloscopia); - da 6 a 12 mesi dopo intervento maggiore (dopo evaluazione fatta dal MDD). CIT durante i 2 mesi precedenti un intervento chirurgico programmato (salvo trattarsi di un intervento minore ad es. sterilizzazione, escissione di une verruca, o di un melanoma benigno). CID : - dopo intervento a causa di un tumore maligno; - se sussiste un rischio in relazione ad una infezione da prioni (ad es. trasfusione di sangue dopo il 1980, trapianto di cornea, di dura madre); - dopo trapianto (eccetto trapianto autologo). Creutzfeldt-Jakob, malattia di Endoscopia Narcosi Trapianto Trasfusione di sangue Orecchioni rinvio Morbillo PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 25 di 35

26 Ormonale, trattamento Accettare le donatrici che ricevono un trattamento di sostituzione ormonale a causa di disturbi legati alla menopausa o come trattamento preventivo dell osteoporosi. CID dopo trattamento con gonadotropine (utilizzate nella cura della sterilità) di origine umana. Ormone della crescita CID se estratto da ipofisi umana. Orzaiolo Piccolo ascesso sull orlo delle palpebre. CI fino alla scomparsa dell infezione. Osteomielite CIT fino a 2 anni dopo la completa guarigione e la fine dell antibioterapia. Otalgia e/o Otite CIT durante tutta la durata di un trattamento è di 2 settimane dopo la fine del trattamento antibiotico. Pacemaker Paludismo rinvio Malaria / regioni endemiche Pancreatite CIT di 3 mesi dopo una crisi, in assenza di sintomi. Paralisi facciale CIT se la causa è infettiva (Lyme, Herpes, altre infezioni batteriche o virali) e/o trattamento con steroidi. Parkinson Pelle, cancro della- Epitelioma basocellulare, escissione Pemphigus CID se patologia autoimmune sistemica. CIT fino a completa guarigione. Peptica, ulcera- rinvio Gastrica, ulcera- Pericardite virale CIT fino a completa guarigione. Peritonite CID in caso di processo maligno. CIT fino a completa guarigione e 2 settimane dopo l antibioterapia. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 26 di 35

27 Personale ospedaliero CIT per una persona che si è ferita con uno strumento tagliente che è stato utilizzato con un paziente infetto (o sospettato d esserlo) o se il sangue di questo paziente è entrato in contatto con una lesione cutanea (sia che si tratti del personale di laboratorio o di personale che si occupa di pazienti con epatite o SIDA). Inoculazione, lesione da Pertosse CIT di 1 mese dopo guarigione completa. Peso CID se < 50 Kg. Piaga CI se piaga aperta o complessa. Piccolo male rinvio Epilessia Pielite / pielonefrite CIT di 2 settimane dopo l allontanamento dei punti di sutura in assenza di segni di infezione. CIT fino a guarigione completa e per 2 settimane al minimo dopo sospensione della terapia antibiotica, se si tratta di una infezione acuta. Attitudine da determinare dal MDD se trattasi di una infezione recidivante. Piercing CIT fino all ablazione del materiale in caso di piercing nella regione genitale. CIT di 6 mesi se ci sono dubbi concernenti la sterilità dell intervento e/o segni di infezione. Piloti CIT di almeno 48 ore dopo una donazione di sangue se pilota d aviazione civile (conformemente alle direttive della compagnia). Piloti amatoriali: idem Pleurite CID se processo maligno. CIT fino a guarigione completa e 2 settimane dopo la fine dell antibioterapia. Pneumotorace Aria nella cavità toracica, tra le due pleure. CID se complicazione di un enfisema. Poliartrite rinvio Artrite Policitemia vera CIT fino a guarigione completa della lesione se pneumotorace traumatico o spontaneo. Malattia mieloproliferativa, con proliferazione autonoma soprattutto degli eritrociti. C: Arrossamento del viso, prurito, giramenti e mal di testa, ecc Poliomielite Accettare dopo evaluazione fatta dal MDD. Polipectomia colica CIT di 1 mese in funzione dell intervento e delle eventuali complicazioni. Attitudine da determinare dal MDD sulla base dei risultati istologici. PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 27 di 35

28 Poliposi colica CID se poliposi famigliare. CIT se sintomatico. Politrauma Attitudine da determinare dal MDD. Trasfusione di sangue Polmonite CID se processo maligno. CIT di minimo 6 settimane e almeno 2 settimane dopo la fine dell antibioterapia. Porpora trombocitopenica idiopatica (itp) Diminuzione senza causa nota del numero di trombociti, con rischio di sanguinamenti più o meno grandi. Accettare se in remissione da almeno 12 mesi e con un conteggio dei trombociti normale. Accettare se anamnesi di ITP nell infanzia. CID negli altri casi. Trasfusione di sangue Proctite Infiammazione dell ano. CIT se in trattamento. Crohn, morbo di- Rettocolite ulcero-emorragica Prolasso uterino, operazione CIT di 1 mese dopo l intervento e fino a completa guarigione. Proscar / Propecia rinvio Finasteride Prostatectomia CIT di 1 mese dopo l intervento se affezione benigna e fino a completa guarigione. Prostituzione Protesi totale dell anca / del ginocchio CIT da 6 a 12 mesi dopo l intervento (dopo evaluazione fatta dal MDD). Psichiatrico, problema- Attitudine da determinare dal MDD. Litio, trattamento al- Psicosi PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 28 di 35

29 Psoriasi Accettare se forma lieve, che non tocca il sito di accesso venoso e non ha trattamento sistemico. CID se forma grave generalizzata. Acitretina Tigason Puntura rinvio Ago Raffreddamento CIT fino a guarigione completa. CIT di 2 settimane dopo la scomparsa di febbre > 38 C. Rinite Raffreddore rinvio Rinite Raffreddore da fieno CIT se sintomatico durante la stagione del polline. Raschiamento CIT di 1 mese dopo l'operazione se patologia benigna. Raynaud, sindrome di- Ischemia improvvisa e occasionale delle dita causata da freddo o emozioni. CID se associato a una malattia soggiacente. CIT se sintomatico. Recklinghausen, malattia di- rinvio Neurofibromatosi Retinite pigmentosa CID dopo la conferma della diagnosi da parte del medico curante o da un oftalmologo se ci sono i sintomi della malattia di Refsum. Rettocolite ulcero-emorragica Reumatismo articolare acuto CID se crisi recidivanti e/o prescrizione di un trattamento antibiotico a lungo termine. CIT di 2 anni dopo una crisi isolata senza complicazioni valvolari. Rinite CIT fino alla fine del trattamento per rinite cronica. CIT fino alla scomparsa dei sintomi di rinite acuta. Rischio, professioni o attività a- Professioni a rischio: conducenti di treni, di camion, di mezzi pesanti, di aerei o di bus; persone che guidano macchine da cantiere o esercitano una professione su scale o impalcature; gruisti; palombari. Attività a rischio: immersione sottomarina, scalata, paracadutismo e parapendio, volo motorizzato, corsa automobilistica e motociclistica. CIT dopo una donazione di sangue per le attività seguenti: - il paracadutismo e l immersione: 48 ore, - altre attività (corsa automobilistica/di moto, scalata, alpinismo): 12 ore. Evitare sforzi fisici importanti il giorno della donazione. Piloti PRI321-Criteri d attitudine-i Pagina 29 di 35