LA DIAGNOSI ECOGRAFICA

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1 LA DIAGNOSI ECOGRAFICA

2 Approccio ecografico al basso apparato urinario

3 Lo studio ecografico del basso tratto dell apparato urinario può essere effettuato per via sovra-pubica trans - rettale trans - perineale trans -uretrale

4 Via sovra-pubica Richiede un adeguato riempimento vescicale per il duplice scopo di studiare il viscere stesso e di utilizzarlo come finestra per la visione delle strutture circostanti, prima tra tutte la prostata Offre ottima tollerabilità e può essere utilizzata per una valutazione grossolana del volume prostatico, ma non contribuisce alla diagnosi di neoplasia della prostata Sonde ecografiche utilizzate, convex da mhz

5 Approccio ecografico s.p.

6 Via trans - rettale Rende lo studio prostatico dettagliato esaltando i rapporti tra vescica, collo vescicale, prostata, vie seminali, uretra e retto Favorisce la misurazione precisa del volume prostatico e di quello dell adenoma Permette di studiare dinamicamente la minzione ed è la sola metodica ecografica che consente la visualizzazione di lesioni neoplastiche e infiltrazioni di strutture limitrofe Rappresenta l unico valido mezzo per l esecuzione della biopsia prostatica

7 Approccio ecografico T.R.

8 Via trans - perineale Metodica di seconda scelta Viene utilizzata quando sia impossibile valutare la prostata per via sovra-pubica (es. incontinenza urinaria) o quando sia impossibile studiare la prostata per via trans rettale (es. stenosi del canale anale e derivazioni)

9 Approccio ecografico trans - perineale

10 Via trans - uretrale Unico utilizzo attuale per il monitoraggio dinamico delle TURP

11 Vescica

12 Eco s.p. ispessimento vescicale

13 Eco s.p. diverticolo vescicale

14 Eco s.p. calcolosi vescicale

15 Ecografia prostatica sovra-pubica

16 Lobo mediano o terzo lobo

17 Eco osti ureterali sovra-pubica

18 Anatomia ecografica trans rettale

19 Eco prostata e vescicole sem. Rapporti anatomici

20 IPB scansione trasversale Adenoma prostatico trasversale

21 IPB scansione longitudinale Adenoma prostatico logitudinale

22 Anatomia ecografica

23 Lobo mediano o terzo lobo III lobo trans rettale III lobo sovra pubica v

24 Studio perminzionale

25 Ostruzione cervico uretrale Sclerosi del collo vescicale

26 Stenosi uretrale

27 Diverticolo comparativa

28 Dilatazione vescicole seminali tr

29 Calcificazioni prostatiche l c i f i c

30 Dettagli s.p. e trans-rettale

31 Dopo TUIP Ecografia trans rettale

32 Ecografia sovra pubica Controllo post TURP

33 Ecografia trans rettale Controllo post TURP

34 Post TURP ECOGRAFIA TRANS RETTALE

35 Eco vescico prostatica completa 1

36 Eco vescico - prostatica completa 2

37 Diagnostica per immagini prostatica compatativa

38 ECOGRAFIA: VANTAGGI Escludere o evidenziare la presenza di patologie vescicali Determinare la morfologia (es. III lobo iperplasia del labbro posteriore), le dimensioni e quindi il volume e il peso della prostata e dell adenoma prostatico Evidenziare calcificazioni e micro-cisti segno di esiti flogistici o che possano essere scambiate alla E.R. con neoplasia prostatica Evidenziare la congestione, la presenza o l assenza delle vescicole seminali e le relative patologie Rilevare ostruzioni durante la fase minzionale Valutare, qualora presente, una neoplasia prostatica e la eventuale infiltrazione di strutture limitrofe

39 Ecografia prostatica trans-rettale Rende lo studio prostatico dettagliato esaltando i rapporti tra vescica, collo vescicale, prostata, vie seminali, uretra e retto Favorisce la misurazione precisa del volume prostatico e di quello dell adenoma Permette di studiare dinamicamente la minzione ed è la sola metodica ecografica che consente la eventuale visualizzazione di lesioni neoplastiche e infiltrazioni di strutture limitrofe Rappresenta l unico valido mezzo per l esecuzione della biopsia prostatica

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