PROGRAMMA SCUOLE OSTEOPOROSI ANORESSIA

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1 PROGRAMMA SCUOLE OSTEOPOROSI ANORESSIA GRAZIE al Dirigente Prof. Pappalettera e alla Prof.ssa Zunino Evento conclusivo a.s Liceo Gioberti, 7 giugno 2018

2 PROGRAMMA SCUOLE OSTEOPOROSI ANORESSIA «Words of Warning»: carenza nutrizionale, amenorrea e osteoporosi nelle sportive Carlo Campagnoli e Serafina Petrocca Evento conclusivo a.s Liceo Gioberti, 7 giugno 2018

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4 La Triade delle Atlete 1. Carenze nutrizionali 2. Amenorrea «ipotalamica» 3. Osteoporosi Più frequente negli sport che favoriscono la magrezza (corsa, ginnastica, danza)

5 neurotrasmettitori IPOTALAMO stimolo da parte di leptina insulina IGF-I IPOFISI GnRH (Ormone rilasciante le gonadotropine) LH FSH (Gonadotropine) stimolo da parte di insulina IGF-I OVAIE Produzione di androgeni, estrogeni e progesterone Maturazione di oociti V

6 neurotrasmettitori (dopamina, endorfine) stimolo da parte di leptina insulina IGF-I IPOTALAMO IPOFISI GnRH (Ormone rilasciante le gonadotropine) LH FSH (Gonadotropine) stimolo da parte di insulina IGF-I OVAIE Produzione di androgeni, estrogeni e progesterone Maturazione di oociti V

7 Amenorree ipotalamiche psicogena da relativo eccesso di attività fisica da anoressia A seconda dell età possono essere primarie (con ritardo o inceppo dello sviluppo puberale) o secondarie

8 Bilancio energetico negativo Allarme dell organismo e (transitorie) reazioni di difesa 1. Rallentamento, sino alla spegnimento, della funzione dell asse ipotalamoipofisi-ovaie (scomparsa degli Estrogeni) 2. Attenuamento della funzione tiroidea e aumento del cortisolo 3. Riduzione di produzione e biodisponibilità dell Insulin-like Growth Factor-I (IGF-I), il più importante fattore di crescita (e di rafforzamento delle ossa)

9 IGF-I sierico (ng/ml) Età (anni)

10 IGF-I sierico (ng/ml) Età (anni)

11 L anoressia nelle adolescenti comporta un rapido aumento del rischio di frattura

12 Irisin levels in amenorrheic athletes (AA) compared to eumenorrheic athletes (EA) and non-athletes (NA) *p<0.05 vs. EA and NA (Singhal V et al, PLOS ONE, 2014)

13 Percentuale di fratture da stress in 3 gruppi di atlete (età anni), confrontabili per ore settimanali di esercizio e per tipo di attività fisica (Javed et al, 2015) % , ,5 0 Amenorrea ipoestrogenica Amenorrea e anoressia

14 Percentuale di fratture da stress in 3 gruppi di atlete (età anni), confrontabili per ore settimanali di esercizio e per tipo di attività fisica (Javed et al, 2015) % , ,5 0 Amenorrea ipoestrogenica Amenorrea e anoressia

15 L Anoressia nelle Adolescenti L Anoressia nelle ragazze preadolescenti e adolescenti è un problema in aumento, soprattutto come precocità e serietà. Se non trattata tempestivamente comporta un elevato rischio di cronicizzazione, con mortalità 5-10 volte superiore rispetto alle pari età.

16 LIMITI DELLE TERAPIE ORMONALI PER VIA ORALE Le comuni terapie che ridanno le mestruazioni (molte pillole contraccettive comprese) non favoriscono la produzione di IGF-I. Quindi non sono di sostanziale protezione per il tessuto osseo. V

17 Importanza del sollecito recupero del peso e/o di adeguato apporto nutrizionale Se il sottopeso si protrae a lungo si perdono gli anni in cui sono presenti buoni livelli del fattore di crescita (IGF-1), con potenziale penalizzazione per la crescita e anche per l osso negli anni successivi.

18 Importanza del sollecito recupero del peso e/o di adeguato apporto nutrizionale Invece un recupero sollecito, con normalizzazione ancora negli anni in cui possono riottenersi buoni livelli di fattori di crescita, consente la possibilità di un buon recupero anche della strutturazione ossea V

19 Riguardo il recupero del peso Spesso, soddisfare le esigenze del proprio organismo (espresse dalla scomparsa delle mestruazioni) è causa di disagio, meglio tollerato con appoggio psicologico. A volte, non è necessario un pieno recupero, essendo sufficiente migliorare l alimentazione.

20 GLICEMIA: carboidrati complessi glucosio tempo 20

21 GLICEMIA: carboidrati semplici glucosio tempo 21

22 GLICEMIA: carboidrati semplici glucosio tempo 22

23 ZUCCHERI A RAPIDO ASSORBIMENTO: - bevande dolci - dolci - prodotti con farina di grano tenero - patate - riso brillato ZUCCHERI A LENTO ASSORBIMENTO: - prodotti integrali (pane, cereali) - prodotti con farina di grano duro (pane e, soprattutto, pasta cotta al dente) * V

24 Per la formazione e la conservazione del tessuto osseo * 1. Mantenere un peso corporeo appropriato per la propria costituzione 2. Mangiare con regolarità almeno tre pasti al giorno, con alimentazione varia,comprendente frutta e, soprattutto, verdure di stagione V