Dipartimento Interaziendale di Salute Mentale Il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) è il modello organizzativo più idoneo a garantire alla

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1 Dipartimento Interaziendale di Salute Mentale Il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) è il modello organizzativo più idoneo a garantire alla popolazione dell ASL l'unitarietà degli interventi e la continuità terapeutica dei servizi di salute mentale nell'età adulta che comprendono: a) la funzione territoriale specialistica ambulatoriale e domiciliare con il Centro di Salute Mentale (CSM) b) la funzione ospedaliera con il Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC) c) la funzione territoriale semiresidenziale con i Centri Diurni (CD) d) la funzione territoriale residenziale nelle Strutture Residenziali Psichiatriche (SRP) Il DSM comprende le strutture complesse (SC) e semplici (SS) dell ASL e dell'aso San Luigi Gonzaga che concorrono alla realizzazione di tali funzioni e garantiscono i percorsi all interno delle varie strutture che lo compongono con specifico riferimento all organizzazione prevista dal DPR Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale 98/00 a cui si riferiscono anche gli ultimi PSSR 2007/2010 e 2012/14 della Regione Piemonte. Tale organizzazione è stata integrata da documenti approvati in conferenza stato regioni e recepiti dalla Regione Piemonte quali il Piano di Azione Nazionale Salute Mentale (PANSM) e il documento sulla residenzialità AGENAS GISM, recepiti entrambi con DCR nell anno 2013 e più recentemente l approvazione in conferenza stato regioni del documento AGENAS GISM sui Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA) avvenuta il 13 novembre Il DSM interaziendale dell'asl TO3 é composto dalle tre SC territoriali relative ai servizi psichiatrici presenti nei vari distretti dell'asl, dalle SS ospedaliere SSPDC di Pinerolo e di Rivoli e dalla SC SPDC dell'aso San Luigi Gonzaga. Da due anni é in atto una convenzione tra le due aziende affinché l A.O.U. San Luigi Gonzaga svolga la funzione ospedaliera SPDC per ricoveri volontari e obbligatori dei pazienti residenti nei distretti di Orbassano e Collegno. In detta convenzione vengono definiti il raccordo con i servizi psichiatrici della SC di questi distretti al fine mantenere l'unitarietà dei percorsi terapeutici. La costituzione del DSM interaziendale permette una migliore integrazione della SC dell'aso San Luigi Gonzaga con tutti i servizi psichiatrici dell'asl TO3. In particolare L'organizzazione dipartimentale ha il compito di garantire i percorsi dei pazienti sia nelle strutture proprie dell'asl e dell'aso che nelle strutture esterne ad essi che concorrono allo svolgimento delle macroattività come le Case di Cura neuropsichiatriche per la funzione ospedaliera, i Centri Diurni (CD) privati per la funzione territoriale semiresidenziale e le strutture residenziali del privato sociale o imprenditoriale accreditate per la funzione residenziale territoriale. Alle SC dell'asl TO3 afferiscono le 2 SS che svolgono dei servizi di interesse regionale previsti dalle DGR del e del : la SS Residenza per l'esecuzione delle Misure di Sicurezza (REMS) e la SS Osservatorio Epidemiologico Regionale Salute Mentale. 75

2 DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE SALUTE MENTALE S.C. Psichiatria AOU SAN LUIGI GONZAGA D. Osservatorio Epidemiologico Regionale per la Salute Mentale Psicologia clinica e Psiconcologia IESA, UMPC, GRCC S.C. Psichiatria Area Nord S.C. Psichiatria Area Sud S.P.D.C. Rivoli S.P.D.C. Pinerolo Sono individuate nel Dipartimento Interaziendale di Salute Mentale le Strutture Complesse e Semplici di seguito illustrate. Osservatorio Epidemiologico Regionale di Salute Mentale La Struttura Semplice Dipartimentale Osservatorio Epidemiologico Regionale di Salute Mentale svolge attività di studio, monitoraggio ed elaborazione flussi di attività regionali sulla salute mentale su indicazione della Direzione Sanità dell'assessorato alla Salute della Regione Piemonte in accordo con il servizio epidemiologico regionale, gli Enti di elaborazione dei flussi e l'università degli Studi di Torino, in linea con la D.G.R. n del 01/09/2015. Nell ambito del Dipartimento Interaziendale di Salute Mentale operano i Servizi IESA (Inserimento Eterofamiliare Supportato dell'adulto), UMPC (Unità di Monitoraggio e Programmazione Clinica) e GRCC (Governance della Residenzialità e delle Case di Cura). In particolare il Servizio IESA si occupa di inserire pazienti in carico ai servizi dell'asl TO3, principalmente del DSM ma anche del DPD e della disabilità, all'interno di nuclei familiari opportunamente selezionati e supportati; il Servizio UMPC svolge la funzione di supporto informatico agli operatori per l'uso della cartella clinica informatica Gaspwin e per la raccolta dei debiti informatici richiesti dall'azienda (poi regione e ministero), nonchè un'azione di omogenizzazione delle procedure cliniche delle strutture del DSM; il Servizio GRCC si occupa del 76

3 monitoraggio e della valutazione della qualità dei servizi acquistati nelle strutture residenziali e nelle casa di cura accreditate utilizzate dai pazienti del DSM. Struttura Complessa Psichiatria Area Nord che svolge prioritariamente le seguenti funzioni: Gestione del centro di salute Mentale che provvede all espletamento delle funzioni diagnostico-terapeutiche ed assistenziali in campo psichiatrico, attraverso l assistenza ambulatoriale e l assistenza semiresidenziale. Ricoveri in strutture convenzionate. Realizzazione di progetti terapeutici e riabilitativi individuali, verifica ed applicazione di nuovi sistemi gestionali ed assistenziali. All interno della Struttura Complessa Psichiatria Area Nord opera la Struttura Semplice S.P.D.C.Rivoli per lo svolgimento delle seguenti funzioni: Terapia intensiva e sub intensiva ospedaliera dei pazienti in fase acuta, sia nella forma del ricovero volontario, sia nella forma del Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) secondo quanto previsto dalla normativa vigente. Struttura Complessa Psichiatria Area Sud che svolge prioritariamente le seguenti funzioni: Gestione del centro di Salute Mentale che provvede all espletamento delle funzioni diagnostico-terapeutiche ed assistenziali in campo psichiatrico attraverso l assistenza ambulatoriale e l assistenza semiresidenziale. Ricoveri in strutture convenzionate. Realizzazione di progetti terapeutici e riabilitativi individuali, verifica ed applicazione di nuovi sistemi gestionali ed assistenziali. All interno della Struttura Complessa Psichiatria Area Sud opera la Struttura Semplice S.P.D.C. Pinerolo per lo svolgimento delle seguenti funzioni: Terapia intensiva e sub intensiva ospedaliera dei pazienti in fase acuta, sia nella forma del ricovero volontario, sia nella forma del Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) secondo quanto previsto dalla normativa vigente. Nel Dipartimento Interaziendale Salute Mentale è presente anche la Struttura Complessa Psichiatria A.O.U. San Luigi con la Struttura Semplice Psicologia clinica e psiconcologia. Nell ambito del Dipartimento Interaziendale Salute Mentale, l A.S.L. TO3 continuerà a ricercare ulteriori sinergie con le altre Aziende Sanitarie del Piemonte, anche con la finalità di implementare l attuale dipartimento con altre strutture. 77

4 Dipartimento Patologia delle Dipendenze Al Dipartimento Patologia delle Dipendenze sono assegnate funzioni di produzione di servizi sanitari e, tra le competenze assegnate, le principali attengono alla programmazione, al coordinamento ed alla verifica delle attività di prevenzione, assistenza, cura e riabilitazione dalle dipendenze patologiche di vario genere (sostanze stupefacenti; alcool; gioco d azzardo). Nel Dipartimento Patologia delle Dipendenze opera la Struttura Complessa Ser.D. con la Struttura Semplice Attività extra ambulatoriale terapeutica e riabilitativa Area Nord e la Struttura Semplice Attività extra ambulatoriale terapeutica e riabilitativa Area Sud. DIPARTIMENTO PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE S.C. Ser.D. Attività extra ambulatoriale terapeutica e riabilitativa Area Nord Attività extra ambulatoriale terapeutica e riabilitativa Area Sud La Struttura Complessa Ser.D. svolge principalmente le seguenti funzioni: Costruzione e sintesi delle linee strategiche dei Servizi del Dipartimento e del Gruppo di Progetto specifico, in coerenza con le indicazioni strategiche aziendali. Integrazione degli interventi di prevenzione cura e riabilitazione per le dipendenze patologiche tra i servizi specialistici ed i servizi di base o di altra specialità. Valutazione diagnostica multisciplinare. Valutazione dello stato di dipendenza. Certificazione di tossicodipendenza. Definizione, attuazione e verifica del programma terapeutico e riabilitativo personalizzato. Somministrazione di terapie farmacologiche specifiche, sostitutive, sintomatiche e antagoniste, compreso il monitoraggio clinico e laboratoristico. Gestione delle problematiche mediche e specialistiche. 78

5 Interventi relativi alla prevenzione, diagnosi precoce e trattamento delle patologie correlate all uso di sostanze. Colloqui psicologico-clinici. Colloqui di orientamento e sostegno alla famiglia. Interventi di riduzione del danno. Psicoterapia (individuale, di coppia, familiare, di gruppo). Interventi riabilitativi e socio-educativi finalizzati al recupero dell autonomia personale, sociale e lavorativa. Promozione di gruppi di sostegno per soggetti affetti da dipendenza patologica. Promozione di gruppi di sostegno per i familiari di soggetti affetti da dipendenza patologica. Consulenza specialistica e collaborazione con i reparti ospedalieri e gli altri servizi distrettuali territoriali, semiresidenziali e residenziali. Collaborazione con i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta. Interventi terapeutici e riabilitativi nei confronti di soggetti detenuti o con misure alternative alla detenzione, in collaborazione con l amministrazione penitenziaria. Elaborazione di progetti di formazione. Organizzazione e gestione dei flussi informativi specifici. Sviluppo degli accordi contrattuali con i soggetti erogatori e delle attività di valutazione e controllo. Valutazione delle congruità tra le prestazioni rese e la mission delle Strutture private ed equiparate quale risultante dall autorizzazione, dall accreditamento e verifica da parte della Commissione di Vigilanza. La Struttura Semplice Attività extra ambulatoriale terapeutica e riabilitativa - Area Nord articolazione della Struttura Complessa Ser.D. gestisce i seguenti servizi: Comunità Terapeutica Lucignolo & Co. Rivoli. Alloggio reinserimento Tempo supplementare Rivoli. Comunità breve per disturbo da gioco d azzardo Sidecar. Inserimenti residenziali strutture accreditate. Inclusione sociale e lavorativa. La Struttura Semplice Attività extra ambulatoriale terapeutica e riabilitativa Area Sud articolazione della Struttura Complessa Ser.D. gestisce i seguenti servizi: Comunità Alloggio AIDS Casa Verde Volvera. Alloggio reinserimento Autonomia Orbassano. Centro Diurno Mistral Pinerolo. Inserimenti residenziali strutture accreditate. Inclusione sociale e lavorativa. Nell ambito del Dipartimento Patologia delle Dipendenze, l A.S.L. TO3 continuerà a ricercare ulteriori sinergie con le altre Aziende Sanitarie del Piemonte, anche con la finalità di implementare l attuale dipartimento con altre strutture, tenute presenti le indicazioni che perverranno in merito da parte della Regione Piemonte in ordine alla sua composizione. 79