POST ESTRATTIVI CON GUIDA RADIOLOGICA E CHIRURGIGA PER UN FULL ARCH SUP DOTT. DELUZIO G.(1) OD. DI GIOIA M.(2)

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1 I software di simulazione implantare 3D rappresentano attualmente il gold standard per la pianificazione del trattamento implantare e per la progettazione protesica. I software consentono di studiare, in ambiente virtuale, l architettura dei mascellari pianificando le fasi chirurgico / protesiche nel rispetto delle strutture anatomiche. Il corretto posizionamento degli impianti assicura il successo a lungo termine della riabilitazione protesica. POST ESTRATTIVI CON GUIDA RADIOLOGICA E CHIRURGIGA PER UN FULL ARCH SUP DOTT. DELUZIO G.(1) OD. DI GIOIA M.(2) (1) Odontoiatra si dedica alla implantologia e parodontologia nel suo studio di Rutigliano(Ba) (2) Si dedica prettamente alle protesizzazioni su impianti e ai sistemi digitali di implantologia nel suo laboratorio di Bari. Introduzione

2 Nel caso clinico proposto la pianificazione in ambiente virtuale è stata fondamentale per le controindicazioni locali presenti: scarsa qualità di osso ( D4), presenza di lacune ossee, marcato riassorbimento verticale in corrispondenza dei seni mascellari è stata necessaria una traslazione delle fixtures rispetto agli alveoli dei denti naturali senza creare un eccessivo disparallelismo. La pianificazione ha previsto una riabilitazione di tipo fisso. Dopo l avvulsione

3 Scopo del trattamento La pianificazione ha previsto l estrazione degli elementi anteriori mentre l elemento 2.8 è stato conservato per mantenere la dimensione verticale. E stata realizzata una dima radiologica. La forma e le dimensioni sono state ripetute riproducendole con resina accuratamente miscelata con bario solfato al 25% ; l elemento 2.8 è stato utilizzato come punto di repere e successivamente per la stabilizzazione della mascherina. I denti radiopachi sono stati forati al centro in isoparallelismo con un angolazione rispetto al piano occlusale di 90 fornendo al clinico informazioni per la fase chirurgico implantare.

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5 Materiali e metodi Si sono pianificati n 5 fixture ad esagono interno. In zona 11 si è utilizzato un impianto 4.2x 8,5 con una inclinazione di 19 in senso vestibolare In zona 13 un 5,0x11,5 con un inclinazione vest. di 25 e distale di 8. In zona 14 un 4,2x11,5 con un inclinazione di vest di 14 e distale di 28. Il 22 un 4.2x11,5 e un inclinazione vest. di 8 e di 14 dist. 24 un 4,2x11,5 con un inclinazione vest. di 11 e dist di 20. Successivamente è stata realizzata la guida chirurgica.

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7 Presa l impronta presa, è stato costruito il modello master con resina rosa rimovibile che riproduce il design dei tessuti molli nell area di lavoro e successivamente un gig di controllo prima in resina e quindi in gesso.

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9 Sono state effettuate le registrazioni occlusali e fonetiche sono stati utilizzati dei multiunit abutment con inclinazione di 20 per ridurre la resistenza alla fatica delle connessioni implantari della sovrastruttura. Effettuata la sagomatura dei calcinabili è stata preparata la sovrastruttura metallica di 3mm di altezza per ovviare al problema di bassa dimensione verticale.

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16 Silanizzata e opacizzata con composito rosa è stata completata con la resinatura. La protesi definitiva è stata ultimata e montata con torque di avvitamento pari a 30N. E stata effettuata quindi OPT per il controllo finale

17 BIBLIOGRAFIA 1) Abrahams JJ, Kalyanpur A. Dental implants and dental CT software programs. Semin Ultrasound CT MR 1995 Dec;16(6): ) Benson BW. Presurgicalradiographic planning for dental implants. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2001;13:751. 3) Cavalcanti MG, Yang J, Ruprecht A, Vannier MW. Validation of spiral computed tomography for dental implants. Dentomaxillofac Radiol 1998 Nov;27(6): ) Kraut RA. Interactive CTdiagnostics, planning and preparation for dental implants.implant Dent 1998;7(1): ) Sarment DP, Al Shammari K,Kazor CE. Stereolithographic surgical templates for placement of dental implants in complex cases. Int J Periodontics Restorative Dent 2003 Jun;23(3): )Becker, W.; Goldstein, M.; Becker, B.E. & Sennerby, L. (2005). Minimally invasive flapless surgery: a prospective multicenter study. Clinical Implant Dentistry and Related Research. Vol.7 (Supp1), pp.21 27, ISSN )Bedrossian E. (2007). Laboratory and prosthetic considerations in computerguided surgery and Immediate Loading. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, Vol.66, No.1 (January 2008), Vol.65, No.7 Suppl 1, pp.47 52, ISSN

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