PRESENTA DOMANDA DI FINANZIAMENTO PER LA FORMAZIONE DI SCORTE DI MATERIE PRIME E/O PRODOTTI FINITI ai sensi della L.R. 9/2009 art.

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1 Mod.CRIAS SC n.2 DOMANDA DI FINANZIAMENTO PER LA FORMAZIONE DI SCORTE DI MATERIE PRIME E/O PRODOTTI FINITI ai sensi della L.R. 9/2009 art.16 Numero pratica di ricezione (Riservato alla CRIAS) LA DITTA (DENOMINAZIONE E FORMA GIURIDICA) Alla C.R.I.A.S. Cassa Regionale per il credito alle Imprese Artigiane Siciliane Corso Italia, Catania PARTITA IVA E/O CODICE FISCALE SEDE LEGALE PROV. VIA TEL. P.I. SEDE AMMINISTRATIVA PROV. VIA TEL. INDIRIZZO NUMERO DI CELLULARE CAPITALE SOCIALE DATA COSTITUZIONE DATA SCADENZA ISCRIZIONE ALL'ALBO ARTIGIANI DI IL AL N. ISCRIZIONE AL REPERTORIO ECONOMICO AMMINISTRATIVO AL N. ATTIVITÀ ESERCITATA CODICE ATTIVITÀ Legale rappresentante o Titolare COG PRESENTA DOMANDA DI FINANZIAMENTO PER LA FORMAZIONE DI SCORTE DI MATERIE PRIME E/O PRODOTTI FINITI ai sensi della L.R. 9/2009 art.16 PER L'IMPORTO DI: DA RIMBORSARE IN 36 MESI A.0 - DESCRIZIONE DEL PROGRAMMA DI SPESE Fideiussori: COG VIA TEL. PROFESSIONE COG VIA TEL. PROFESSIONE

2 A.1 - COMPOSIZIONE SOCIETARIA (nel caso di società) A - INFORMAZIONI GENERALI COG COG COG A.2 - COORDINATE BANCARIE (IBAN) BANCA AGENZIA INDIRIZZO COMUNE C.A.P. PROVINCIA PAESE CHECK DIGIT CIN A.B.I. C.A.B. CONTO CORRENTE A.3 - NUMERO DEI PARTECIPANTI ALL'ATTIVITÀ OPERAI IMPIEGATI FAMILIARI APPRENDISTI TOTALE A.4 - DESCRIZIONE DELL'ATTIVITÀ SVOLTA SVOLGE ATTIVITÀ COMMERCIALE: SI NO SE SI IN CHE PERCENTUALE: B.1 - VOLUME D'AFFARI (in migliaia di Euro) B - INFORMAZIONI ECONOMICHE ANNO ANNO ANNO PREVISIONI PER L'ANNO B.2 - AFFIDAMENTI BANCARI (compresi mutui in migliaia di Euro) BANCA Importo del fido o mutuo Saldo attuale o residuo debito Scadenza Forma tecnica Garanzie concesse

3 C - GARANZIE OFFERTE PER RICHIESTE ECCEDENTI ,00 D - DOCUMENTI ALLEGATI AL PRESENTE MODULO LA SOTTOSCRITTA DITTA DICHIARA E S'IMPEGNA SIN D'ORA: a) a comunicare le eventuali variazioni che dovessero verificarsi, circa le notizie fornite; b) a produrre l'ulteriore documentazione tecnica, amministrativa, legale o di altra natura che la CRIAS potrà richiedere; c) di consentire, sia durante il periodo di esame e di istruttoria della pratica di finanziamento sia durante il periodo di ammortamento e fino all'estinzione, che la CRIAS direttamente o tramite professionisti incaricati compia indagini e controlli tecnici, economici ed amministrativi, per i quali si impegna a fornire ogni assistenza; d) ad accettare che per i finanziamenti di importo superiore a ,00, le spese di perizia e le spese notarili ed accessorie, per la stipula del relativo contratto, sono a carico dell'impresa. Il/La sottoscritto/a dichiara che tutti i dati e le notizie forniti corrispondono a verità e di averli resi ai sensi del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 n. 3 e n. 76, e di essere consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, e si impegna a comunicare le eventuali variazioni che dovessero verificarsi circa le notizie fornite. TIMBRO E FIRMA DEL TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE AUTENTICA FIRME

4 I/Il/La sottoscritt... dichiarano/dichiara di accettare il finanziamento, ove concesso, alle sottoelencate condizioni: - contestualmente all'erogazione del finanziamento, la CRIAS provvederà a trattenere interessi e commissione accreditando il corrispondente netto ricavo sul conto corrente indicato da beneficiario al punto A.2; - il rimborso del finanziamento dovrà avvenire a mezzo rate mensili (RID); - nel caso di ritardato pagamento di ciascuna rata il tasso di morosità previsto sarà pari al tasso ufficiale di riferimento maggiorato di sei punti dalla scadenza all'effettivo soddisfo; - ai sensi dell'art del C.C., il mancato puntuale ed integrale pagamento, anche di una sola rata, darà diritto alla CRIAS ad esigere il rimborso immediato del residuo credito, oltre alle spese ed agli interessi; Il fideiussore Sig./Sig.ra...nato a...il... presta garanzia fideiussoria solidale e indivisibile con rinunzia al beneficio del termine e della preventiva escussione ai sensi dell'art c.c., per l'importo di...(pari al finanziamento) Dichiarano/dichiara di essere informati/o/a che, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs n.196/2003 (codice della privacy), i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; e di avere preso visione del foglio informativo ai sensi della delibera C.I.R.C. del 4 marzo 2003 e delle istruzioni della Banca d'italia del 25/07/2003. TIMBRO E FIRMA DEL TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE FIRMA DEL FIDEIUSSORE AUTENTICA FIRME

5 E - PARERE DELL'UFFICIO l'istruttore Il Responsabile Si autorizza per... Il Direttore Generale Il Presidente F - ESTREMI DEL BONIFICO IMPORTO DATA VALUTA gg/mm/aaaa CAUSALE