AUTONOMIE PERSONALI E SOCIALI

Transcript

1 AUTONOMIE PERSONALI E SOCIALI Servizio Provinciale di Psichiatria e Psicoterapia dell Età Evolutiva Divisione di Psichiatria e Psicoterapia dell Età Evolutiva Dott.ssa Donatella Arcangeli

2 AUTONOMIE Favorire: L apprendimento di abilitá personali e di vita quotidiana; La generalizzazione delle competenze; Un senso di autoefficacia.

3 AUTONOMIE Parliamo di: Autonomie personali di base; Autonomie personali avanzate Autonomie sociali

4 Autonomie personali di base Alimentazione (masticare cibi solidi, variare la dieta, usare cucchiaio o forchetta, tagliare con il coltello ) Sonno (regolare RSV, addormentarsi da solo, dormire nel proprio letto ) Controllo sfinterico (diurno e notturno); Vestirsi/Svestirsi (togliere maglie aperte davanti, togliere pantaloni, slacciare bottoni, zip, ) Lavarsi (mani, viso, denti, bagno )

5 Autonomie personali avanzate Alimentazione (preparare una merenda, mescolare ingredienti, seguire una ricetta, preparare un pasto, ) Igiene personale/cura di sé (farsi la doccia, prendersi cura di unghie, capelli, igiene intima, depilazione/rasatura ) Vestirsi/svestirsi (scegliere indumenti adatti al clima..)

6 Autonomie personali avanzate Attivitá domestiche all interno (apparecchiare/ sparecchiare, buttare la spazzatura, spazzare, spolverare, rifare il letto, lavare i panni, riordinare i vestiti ) Attivitá domestiche all esterno (rastrellare foglie, piantare fiori, togliere erbacce, lavare la macchina, )

7 Autonomie sociali (a casa o in una struttura apposita) Rispondere al telefono e fare una telefonata Usare l orologio Fare la lista della spesa Fare la spesa seguendo la lista Andare in autobus/usare mezzi pubblici ordinare un pasto (al bar o ristorante) Pagare il conto Noleggiare un video Andare dal barbiere/parrucchiere Prendere un libro in biblioteca Andare a fare compere Andare alla posta.

8 Autonomie: quali strumenti per insegnarle? Apprendimento error-less; Concatenamento azioni: prevede che le azioni vengano insegnate una alla volta nella sequenza in cui naturalmente si presentano legando la prima alla seconda, la seconda alla terza e cosi via Task Analysis: frammentazione di un'abilità in fasi specifiche Ausili visivi Simulate/role playing Costruzione di copioni Storie sociali.

9 Indicazioni generali Quando vengono insegnate le autonomie personali é importante: - Avere ben presente il tipo di attivitá che si vuole insegnare - Suddividere il compito in step consecutivi (piccoli o piccolissimi compiti da insegnare singolarmente e poi in sequenza) - Prediligere, in generale, l aiuto con la guida fisica o con supporti visivi (es: sequenze visive) a seconda delle caratteristiche del bambino e del compito da insegnare; - Eliminare o ridurre il piú possibilie gli aiuti verbali, poiché non é possibile sfumarli e dunque creano dipendenza - Condividere con tutti gli operatori obiettivi e strategie di intervento, al fine di procedere tutti insieme e avere un maggiore impatto sugli apprendimenti

10 Andare al centro commerciale Esempio di analisi del compito - Salire in macchina ed arrivare al centro commerciale - Scendere dalla macchina - Prendere il carrello - Entrare - Comprare le cose che sono nella lista della spesa - Andare alla cassa - Pagare il conto - Andare alla macchina -.

11 La lista della spesa Prima di andare al supermercato potrebbe essere utile preparare una lista di ció che si dovrá/potrá comprare in modo scritto o con le immagini (es: presi dai volantini) - Latte - Succo di frutta - Biscotti - Mele - Pane Potrebbe anche essere utile insegnare a spuntare i nomi dall elenco

12

13 Lista del materiale da mettere nello zaino di scuola Per favorire l organizzazione autonoma del proprio materiale potrebbe essere utile scrivere una lista di oggetti/materiali da mettere nello zaino di scuola: - Astuccio - Diario - Merenda - Quaderno di /libro di

14 Sequenza delle azioni che si svolgono per vestirsi VESTIRSI: Mettere le mutande Mettere la maglietta Mettere le calze Mettere i pantaloni Mettere il maglione Mettere le scarpe.

15

16

17 Fornire una sequenza di azioni per gestire un evento non quotidiano e non piacevole SI VA DAL DOTTOR ROSSI - Si apsetta nella sala di attesa - Si entra in ambulatorio e ci si siede sul lettino - Il dottore guarderá la gola di Luca - Il dottore sentirá il battito del cuore di Luca con lo stetoscopio - Si va a prendere un gelato

18

19 Oppure posso utlizzare le storie sociali Le storie sociali possono essere usate per affrontare un numero infinito diu tematiche con l obiettivo di offrire le informazioni sociali che il bambino/ragazzo fatica ad estrapolare autonomamente dal contesto naturale. Una storia sociale dovrebbe avere le seguenti caratteristiche: Avere un titolo che indichi chiaramente il significato generale della storia, che puó essere espresso in forma di domanda a cui la storia dará una risposta Utilizzare un linguaggio positivo, con descrizioni di risposte e comportamenti positivi. Se é necessario fare riferimento a comportamenti negativi é bene farlo in seconda o terza persona (ad es: a volte le persone possono fare qualcosa che offende un altra persona senza volerlo. Questo é uno sbaglio).

20 Storie sociali Essere precisa in senso letterale, con l uso di parole come di solito e a volte per assicurarne la correttezza; Utilizzare parole alternative per mantenere un tono pacato e positivo (ad es: nuovo diventa migliore, cambiare, etc..) Puó contenere illustrazioni per chiarire e migliorare la comprensione del testo Utilizzare uno stile e un formato motivante o che riflette gli interessi della persona a cui é destinata

21 Storie sociali Si consiglia di costruire la storia sociale assieme al ragazzo, una parte alla volta in un lasso di tempo piuttosto lungo in modo da garantirne la comprensione e l interiorizzazione. E bene evitare di presentare la storia sociale durante un evento difficile, in momenti di agitazione oppure come conseguenza punitiva per un comportamento negativo.

22 Storia sociale: Andare dal dottore Qualche volta le persone stanno male (o meglio specificare la sintomatologia: es: mal di gola) Anche Luca qualche volta sta male Quando Luca sta male la mamma lo porta dal dottor Rossi Per andare dal dr. Rossi si sale in macchina, si parte, si arriva in via Leonardo da Vinci Si entra nello studio del dottore e si sapetta nella sala di attesa Luca apre la bocca e fa guardare la gola al dottore Il dottore da una medicina da prendere per togliere il mal di gola Si esce dall ambulatorio e la mamma porta Luca a prendere un gelato

23 Come insegnare alcune autonomie di base per i piú

24 Toilet training É possibile registrare su una tabella di frequenza gli orari in cui si verifica la minzione e la defecazione, in modo da portae il bambino in bagno proprio in quegli orari Provare ad accompagnare il bambino in bagno ad orari stabiliti con l intento di costruire una routine che possa essere prevedibile e rassicurante per lui Utilizzare strategie visive (es: foto) per anticipargli l azione Rinforzare molto ogni volta che il bambino fa la cacca o la pipí con un premio che il bambino puó ottenere solo in quell occasione

25

26 Esempio di procedura Togliere il pannolino. Dopo aver tolto il pannolino, non deve essere piú rimesso ad eccezione del pisolino o delle ore notturne Al risveglio il pannolino deve essere tolto prima di mettere il bambino giú dal letto Portare il bambino in bagno ogni ora circa Rinforzare dopo che ha fatto pipí con un forte RINFORZATORE esclusivo per questo momento che non dovrá essere concesso nel resto della giornata per nessuna altra ragione Concedere il rinforzatore immediatamente dopo aver finito la pipí (per un ottima somministrazione é consigliabile portarsi dietro il rinforazore ongi volta che il bambino va in bagno, in modo da tenerlo a disposizione se lui la dovesse fare nel water.

27 Esempio di procedura Fare bere molto il bambino Fare una baseline (linea di base) attraverso la presa dati Una volta fatta la baseline portare in bagno il bambino considerando i tempi di autonomia valutati durante il monitoraggio dei primi giorni; ad es. se dovesse fare la pipi ogni 50 minuti si dovrá condurre il bambino in bagno ogni min per evitare l incidente Il bambino dovrá essere aiutato se non é ancora indipendente, per togliersi le mutande ed i pantaloni Se il bambino dovesse fare la pipí nei pantaloni (dopo il periodo di baseline), non gli va data nessun tipo di attenzione ne negativa ne positiva. Lo si potrá cambiare solo dopo alcuni minuti senza alcun commento

28 Esempio di procedura Cose da NON fare: Portare il bambino troppo spesso in bagno per evitare incidenti (non rispettando la sua media di autonomia); potrebbe risultare punitivo. Bloccare un gioco divertente e portare il bambino immediatamente in bagno Non sgridare il bambino per aver fatto la pipi nei pantaloni Non guardare il bambino e NON dirgli qualsiasi cosa mentre lo si riveste dopo aver fatto la pipí addosso PRESA DATI per il TOILET TRAINING Nella presa dati pipí troverete nella colonna a sinistra dei numeri che indicano la data del giorno Nelle caselline bianche inserire per ogni giornata: orario in cui si porta il bambino in bagno per fare la pipi un + o un (sotto l ora) se il bambino fa o meno la pipi nel wc Evidenziate l ora se il bambino ha fatto la pipi nei pantaloni

29 Selettivitá alimentare Fare una baseline con gli alimenti che il bambino mangia volentieri Predisporre un super premio utilizzabile solo per l alimentazione (video?) Realizzare una routine iniziale rassicurante per andare a tavola Mettere un po di cibo assieme a ció che il bambino giá mangia e premiare immediatamente lo sforzo Aumentare sempre di piú il cibo e diminuire quello iniziale Non correre troppo!

30 Selettivitá alimentare Es: Luca mangia solo il pane Introduciamo i maccheroni Mettiamo su un pezzo di pane un piccolo pezzetto di maccherone Rinforziamo immediatamente ogni boccone Gradualmente ridurre le dimensioni del pane (fading out) ed aumentiamo quelle del maccherone (fading in)

31 Comprensione del tempo Imparare ad usare un agenda, il calendario, l orologio o anche solo un timer che indica quanto durerá un attivitá. Sono abilitá di autonomia che aiutano anche a gestire l ansia del quando o cosa accadrá dopo.

32 Elenchi di idee/attivitá

33 Cura di sé Lavarsi le mani Lavare la faccia ed i denti Vestirsi mettersi/togliersi/appendere la giacca Tirare su la cerniera/abbottonarsi Usare il bagno Fare il bagno/doccia/appendere accappatoio Pulire la vasca/doccia/il bidet

34 Abilitá cognitive Segnare assenti e presenti nel registro Portare messaggi verbali/non verbali in segreteria Smistare e recapitare la posta degli insegnanti Recapitare pacchi all interno della scuola Mettere posta/annunci nelle cartelle degli insegnanti Cercare sacchetti per regali (progetto d arte) Negozio della scuola: vendere biscotti, torte, oggetti creati da studenti, Usare la calcolatrice (con i soldi del negozio della scuola) Comprare oggetti nel negozio della scuola Mettere a posto i libri in biblioteca smistare/dividere i libri dalle riviste Acquistare merendine/caffé dalla macchinetta

35 Abilitá cognitive Riempire i barattoli di tempera nell aula di diesgno Fare fotocoopie Tagliare e smistare i buoni sconto Smistare posta Fare la punta a pastelli o matite Smistare pastelli/pastelli a cera per le varie classi Graffettare plichi Mettera a posto attrezzi per ginnastica (smistare oggetti tipo corde coni, tappetini, etc) Smistare immagini PECS per studenti della scuola Fare un inventario del mobiletto delle merendine e fare un elenco della spesa Timbrare libri nuovi arrivati in biblioteca Smistare monetine

36 Abilitá domestiche Smistare posate Pulire giocattoli Portare fuori la spazzatura Raccogliere/lavare/portare tazze del caffé Vestirsi Fare la polvere Dare da mangiare agli animali, pulire la boccia del pesce, etc. Smistare la biancheria sporca Annaffiare le piante Preparare un pasto Apparecchiare la tavola Smistare e mettere via la spesa Smistare oggetti da riciclare Passare la scopa

37 Abilitá domestiche Lavare i panni Stendere i panni Piegare la biancheria pulita Smistare/mettere via la biancheria pulita Preparare oggetti necessari per il pranzo Andare a prendere la posta Mettere/togliere stoviglie nella/dalla lavastoviglie Fare il letto Passare lo straccio Passare l aspirapolvere Pulire le lavagne Lavare i piatti Pulire le finestre Pulire le sedie

38 Abilitá domestiche all esterno Rastrellare le foglie Piantare fiori Togliere le erbacce Dare da mangiare agli animali Vangare Spazzare Pulire i vetri Lavare la macchina/pulmino

39 Preparazione di cibi Panini Pane e nutella Cioccolata in tazza Affogato Toast Popcorn nel microonde Pastina in brodo Torte pre-fatte Pasta in bianco Minestrone congelato Ravioli pronti

40 Vita nella comunitá Fare la lista della spesa (con immagini) Fare la spesa seguendo la lista Andare in autobus/metropolitana/treno Ordinare un pasto in un ristorante Attraversare la strada Pagare il conto al ristorante Noleggiare un video Prendere un libro in biblioteca Andare a fare compere Imbucare/spedire lettere Depositare/prelevare soldi in banca