Cosa è MEDICAL DIAGNOSIS SYSTEM?

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1 1 Cosa è MEDICAL DIAGNOSIS SYSTEM? Medical Diagnosis System è un SOFTWARE ideato dal Dott. Giorgio Fiore con lo scopo di facilitare al Medico l'applicazione del METODO CLINICO nella pratica diagnostica. In virtù di questo software diagnostico-differenziale, l'anamnesi e l'esame OBIETTIVO vengono subito finalizzati all'ipotesi DIAGNOSTICA più probabile. Il programma "emula" tutta la fase del metodo clinico che comprende: a) la rassegna precisa dei sintomi e dei segni pertinenti al caso clinico; La semplice cura di un sintomo e efficace solo se questo viene considerato in relazione al processo che lo genera, e soprattutto al malato che ne soffre ("Non c'e un malato che sia uguale all'altro") b) il processo mentale del corretto ragionamento medico per giungere a stabilire quella diagnosi esatta che un tempo era la "sovrana potenza del Clinico". Il programma elabora tutti i dati considerati, prelevandoli da un supporto virtuale di conoscenze potenzialmente illimitato. Si avvale, infatti, di un ARCHIVIO di SINTOMI e segni (AUTODESCRITTIVI nei loro particolari), di malattie ed esami tanto grande da includere tutte le patologie che ogni medico può trovarsi quotidianamente ad affrontare. L'aggiornamento dell archivio teoricamente non finisce mai; essendo FLESSIBILE, può essere ampliato, aggiornato o modificato nella nomenclatura in ogni momento. Augusto Murri

2 2 Come funziona? Il software, che emula la logica induttiva del METODO CLINICO, si articola nelle seguenti fasi: Scelta dei sintomi principali rilevati dall' esame obiettivo E' possibile ricercare i sintomi nell'archivio di MDS scorrendone gli elenchi ordinati alfabeticamente o per organo/apparato. E presente una funzione di ricerca che permette di individuare un sintomo digitando il solo nome o parte di esso. Un ulteriore aiuto viene fornito da una funzione di ricerca avanzata che permette di combinare vari termini al fine di individuare tutti i sintomi che soddisfano la ricerca. Ipotesi In base ai sintomi selezionati vengono presentate una o più IPOTESI DIAGNOSTICHE, ordinate in base ad una percentuale di probabilità. E' possibile scegliere se mostrare solo le ipotesi nella cui sintomatologia compaiono tutti i sintomi selezionati, o tutte le ipotesi a cui si riferisce anche solo uno tra i sintomi selezionati. Per ogni diagnosi si può visualizzare quali sintomi vi fanno riferimento. Diagnosi Differenziale Se i sintomi selezionati comportano due o più IPOTESI DIAGNOSTICHE, è possibile utilizzare la funzione DIAGNOSI DIFFERENZIALE. Questa permette di visualizzare l'elenco completo dei sintomi caratteristici di ognuna delle ipotesi, confrontandoli in modo tale da poter orientare la scelta su quella più appropriata. In questa fase la proposta degli esami strumentali e di laboratorio da integrare all'anamnesi e all'esame obiettivo si rivela estremamente utile. Il programma, completamente in italiano, prevede: Diverse modalità di ricerca e selezione dei sintomi/segni presentati dal Paziente Presentazione delle percentuali di probabilità legate alla presenza di una determinata patologia Possibilità di salvare in ogni istante il processo diagnostico in corso Possibilità di richiamare e proseguire i processi precedentemente memorizzati Possibilità di aggiungere o modificare l' elenco delle patologie, dei sintomi e dei collegamenti tra ipotesi e sintomi Memorizzazione dei dati anagrafici dei pazienti e delle loro patologie attuali o croniche Il software è in continua evoluzione e viene aggiornato tramite Internet in modo completamente gratuito Il software è in continua evoluzione e viene aggiornato tramite Internet in modo completamente gratuito

3 3 Qual è la struttura di MEDICAL DIAGNOSIS SYSTEM? Il software è diviso in due parti progettuali: DATABASE La base dati è la parte più importante del software realizzato dal Dott. Fiore. Egli si è ispirato al poderoso lavoro cartaceo, che rappresenta il primo tentativo di meccanizzazione diagnostica, realizzato dal Dott. Sia i sintomi che le malattie sono identificate da un numero di codice. Questo permette di giungere ad una diagnosi mono o poli-patologica attraverso regole insiemistiche, con la progressiva eliminazione delle malattie non comuni ai sintomi-segni rilevati sul paziente. Nel database, attualmente, sono catalogati circa 3500 sintomi, 1500 malattie e un ampio numero di indagini strumentali e di laboratorio da consigliare al Medico per confermare la diagnosi così ottenuta. Un sistema complesso di codifica permette di associare ai sintomi le possibili malattie e viceversa. Le regole insiemistiche permettono una precisa analisi dei dati forniti, nonché una sempre corretta risposta. Ai sintomi è associato un valore patologico (VP) che permette di rendere attendibile il sintomo in fase di diagnosi, utilizzando elementi di statistica. In futuro, le potenzialità del software consentiranno di integrare alla diagnosi gli eventuali farmaci da somministrare al Paziente. Il database è aggiornabile; questo permette agli utenti medici di inserire nuovi sintomi e malattie, nonché di modificare, quando serve, i dati già presenti nel database. SOFTWARE CLIENT Il software-client, che elabora le informazioni contenute nel database, permette di ottenere una verifica della diagnosi ipotizzata dal Medico. Si ricorda, infatti, che il software non vuole essere un sostituto del Medico, ma piuttosto diventare un importante strumento nelle sue mani, estrapolando dalla Patologia le malattie associabili alla sintomatologia presentata dal Paziente. Il software di gestione dei dati è continuamente aggiornabile, al fine di migliorare le sue performance e di mostrare i perfezionamenti che di giorno in giorno vengono ideati dai suoi progettisti sulla base di una attenta sperimentazione sul campo.

4 4 Nel mondo esistono software simili a MDSystem? Sì. Attualmente, nel mondo esistono una serie di software creati con lo scopo di facilitare al Medico l'applicazione del METODO CLINICO nella pratica diagnostica. Riteniamo che ad oggi IBM e Isabel siano le alternative più complete ed affidabili, ma che il software del Dott. Fiore sia sicuramente l'unico che presenti semplicità d'uso e costi ragionevoli da sostenere per chi voglia avvalersene. IBM: con il suo super computer denominato Watson e il software creato per IBM da Nuance, ha realizzato un sistema medico diagnostico sperimentale che sembra ben promettere per il futuro. Esso si avvale delle più moderne tecnologie, come la possibilità del riconoscimento vocale e della ricerca di dati attraverso la rete Internet. Le diagnosi possono essere mostrate sia a video, sia formulate da un sintetizzatore vocale. Il sistema ideato da IBM, anche se ancora sperimentale, è indubbiamente fantastico, ma presenta, come nota negativa, un costo di implementazione notevolissimo. Il solo super computer Watson costa attualmente alcuni milioni di dollari. ISABEL: è un software ideato dal Dott. Dhaliwal che permette una diagnosi differenziale corretta. Come il software del Dott. Fiore e a differenza di quello IBM, può essere semplicemente installato in un comune PC con Windows come sistema operativo. Questo consente al Medico, dopo aver inserito i sintomi rilevati sul Paziente, di verificare in termini probabilistici la diagnosi clinica ipotizzata. Non conosciamo bene le specifiche del software, ma riteniamo che presenti similitudini, anche se limitate, con il nostro Medical Diagnosis System. Isabel è, attualmente, un software commerciale in lingua inglese disponibile per l'acquisto.

5 5 Quali sono i testi che il Dott. Fiore ha consultato durante la progettazione del software? I testi che il Dott. Fiore ha consultato sono tantissimi. Riportiamo di seguito quelli che riteniamo abbiano avuto un peso importante durante la lunga fase di studio e progettazione del software MDS. REGOLO CLINICO DIAGNOSI CIBERNETICA COMPARATIVA DIAGNOSI CIBERNETICA DIFFERENZIALE DIAGNOSI DIFFERENZIALE DI SINTOMI COMUNI Robert H. Seller Edizioni Minerva Medica DAL SINTOMO ALLA DIAGNOSI W. Hadorn Collana Monografica Luigi Russo Editore DIFFERENTIAL DIAGNOSIS IN PRIMARY CARE R. Douglas Collins, M.D., F.A.C.P. Lippincott Williams & Wilkins DYNAMIC DIFFERENTIAL DIAGNOSIS R. Douglas Collins, M.D., F.A.C.P. J.B. Lippincott Company THE 5-MINUTE CLINICAL CONSULT Frank J. Domino Lippincott Williams & Wilkins