Giugno 2013 DAVOS 2013 DUPLEX ARTI INFERIORI DUPLEX MEMBRES INFERIEURS. mercoledì, 31 luglio 13
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1 Giugno 2013 DAVOS 2013 DUPLEX ARTI INFERIORI DUPLEX MEMBRES INFERIEURS A cura di Paolo Tutta FMH ANGIOLOGIA, SGP Flebologia
2 RICHIAMO ANATOMICO VENA FEMORALE COMUNE VENA FEMORALE VENA POPLITEA VENE SURALI - TIBIALI ANT. - TIBIALI POST. - FIBULARI VENE MUSCOLARI - GASTROCNEMIE - SOLEE Disegno del
3 Il Doppler periferico, gli arti inferiori CW = Doppler ad onda continua Usato per la misura dell ABI Psyst caviglia / Psyst omerale N >0.9 <1.3 Il segnale Doppler PW venoso
4 Il segnale Doppler PW arterioso DOPPLER ARTERIOSO bidirezionale//analisi spettrale Normale Post stenosi Il segnale Doppler PW venoso
5 ECOGRAFIA-DOPPLER VASCOLARE => ECO-DOPPLER, DUPLEX => ECO-COLOR DOPPLER, POWER, 3D Rosso = arteria blu = vena arancio = power
6 DUPLEX ARTERIE ARTI INFERIORI Evoluzione dell'ecografia in angiologia Il Normale Il Patologico Il Curioso Il Quiz
7 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori IL NORMALE Flusso normale Doppler e flusso ad alta resistenza
8 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori IL NORMALE
9 DUPLEX VENE ARTI INFERIORI Evoluzione dell'ecografia in angiologia Il Normale Il Patologico Il Curioso Il Quiz
10 DUPLEX VENE ARTI INFERIORI Identificazione con il Duplex della rete venosa profonda vfcd Sempre visibile
11 DUPLEX VENE ARTI INFERIORI Identificazione con il Duplex della rete venosa profonda vfsd vfsd Sempre visibile eventualmente 3.5 Mhz Talvolta doppia
12 DUPLEX VENE ARTI INFERIORI Identificazione con il Duplex della rete venosa profonda vpop vpop Kyste Sempre visibile Talvolta doppia
13 DUPLEX VENE ARTI INFERIORI Vena poplitea Piccola safena Vene gemelle Vene solee vene Tib.post Vene peronee Sempre visibili
14 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori IL NORMALE Esame Ecomercoledì, 31 luglio 13
15 DUPLEX ARTERIE ARTI INFERIORI Evoluzione dell'ultrasonografia in angiologia Il Normale Il Patologico Il Curioso Il Quiz
16 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria femorale comune Placca semicirconferenziale non stenosante
17 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria femorale comune Stenosi dell arteria femorale superficiale all origine
18 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria femorale comune Stenosi dell arteria femorale comune
19 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria femorale comune v Pseudoaneurisma dell arteria femorale comune
20 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria femorale comune Pseudoaneurisma dell arteria femorale comune pseudoaneurisma
21 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria femorale superficiale Stenosi dell arteria femorale superficiale all origine
22 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria femorale superficiale
23 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori Stadiazione della stenosi dell'arteria La stima al Doppler della stenosi del vaso arterioso si basa sulla relazione delle velocità di picco sistolico misurate nella regione pre, intra e poststenotica. X = Vmax sistolica prestenotica Non significativa : <25 % se < X + 30 % % se < X + < 100% Significativa : % se > X + >100 % % se > X + >100 % e flusso diastolico 100 % assenza di flusso
24 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori PVR : Peak Velocity Ratio PVR = Vmax sistolica intrastenotica / Vmax sistolica prestenotica > 50 % Stenosi se PVR > 2.4
25 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria poplitea
26 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria poplitea L'aneurisma dell'arteria poplitea con rottura e ulteriore sacca aneurismatica
27 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria poplitea aneurisma
28 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria poplitea, lo stent
29 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria, lo stent STENT STENT
30 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori La ristenosi dopo PTA e/o Stent Restenosi elastica (recoil) Riocclusione precoce Progressione dell arteriosclerosi Iperplasia miointimale I criteri per il valore soglia della velocità di picco sistolico per stenosi instent non sono supportati da dati sufficienti ( N = aumento del % di PSV)
31 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria poplitea, entrapment
32 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori L'arteria poplitea, bypass
33 Analisi delle patologie arteriose degli arti inferiori Il bypass femoropopliteo PTFE
34 DUPLEX VENE ARTI INFERIORI Evoluzione dell'ultrasonografia in angiologia Il Normale Il Patologico Il Curioso Il Quiz
35 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori ATTENZIONE AL FLUSSO COLOR DOPPLER
36 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori La Trombosi Venosa Profonda e (TVP) superficiale e la diagnosi differenziale degli edemi TVP LINFEDEMA FILARIOSI INSUFFICIENZA VENOSA
37 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori La Trombosi Venosa Profonda e (TVP) superficiale
38 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori Il test di compressione manuale : (sezione trasversa) -Comprimere con la sonda ecografica la vena -Punto di riferimento = l arteria deve essere schiacciata compressione TVP arteria vena arteria vena V A A compressione
39 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori Vecchio trombo calcificato Sindrome posttrombotica con riflusso
40 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori Iperecogenicità spontanea non TVP
41 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori La malattia Venosa Cronica L insufficienza venosa cronica Vena sana Vena Varicosa superficiale Insufficienza primaria (frequente) Stato dopo tromboflebite di vena sana Sindrome malformativa Vena Varicosa Profonda Insufficienza primaria (rel. rara 7-22 %) Stato dopo flebotrombosi di vena sana Sindrome malformativa
42 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori L analisi del riflusso: difficile da standardizzarne la misura safena normale reflusso < 0,5 sec; - safena dilatata ma continente reflusso > 0,5 e < 1 sec; - safena refluente e svalvolata reflusso > 1 sec. Asse femoro-popliteo misurato a livello fossa poplitea = patologico se > 1 sec (Labropoulos 2003), > 2 sec sicuramente patologico.
43 Analisi delle patologie venose degli arti inferiori L analisi del riflusso: correlazione tra calibro ed insufficienza Yamamoto et al., J Vasc Surg, 2002; 36: Una vena di > 3 mm presenta alta probabilità di riflusso
44 DUPLEX ARTERIE ARTI INFERIORI Evoluzione dell'ultrasonografia in angiologia Il Normale Il Patologico Il Curioso
45 Voluminoso ematoma della coscia con sanguinamento attivo L'arteria poplitea, bypass
46 Voluminoso ematoma della coscia con sanguinamento attivo
47 Voluminoso SARCOMA della coscia con sepimenti
48 Arteria poplitea normale ma TVP della vena adiacente
49 Giugno 2013 DAVOS 2013 DUPLEX ARTI INFERIORI DUPLEX MEMBRES INFERIEURS A cura di Paolo Tutta FMH ANGIOLOGIA, SGP Flebologia
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