Il ruolo del Pediatra di famiglia nella diagnosi della scoliosi idiopatica. dr. Federico Freschi Pediatra di famiglia di Genova 1 febbraio 2014

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Mirella Bonfanti
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1 Il ruolo del Pediatra di famiglia nella diagnosi della scoliosi idiopatica dr. Federico Freschi Pediatra di famiglia di Genova 1 febbraio 2014

2 LA SCOLIOSI Se ascolto dimentico Se vedo ricordo Se faccio imparo : Caccia all errore 05/02/2014 2

3 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/2014 3

4 LA SCOLIOSI: caccia all errore Spostamento del carico su un arto e su un ginocchio flesso 05/02/2014 4

5 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/2014 5

6 LA SCOLIOSI: caccia all errore Capo e collo estesi 05/02/2014 6

7 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/2014 7

8 LA SCOLIOSI: caccia all errore Carico spostato prevalentemente su di un arto inferiore 05/02/2014 8

9 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/2014 9

10 LA SCOLIOSI: caccia all errore Ginocchia flesse, mani sulle ginocchia 05/02/

11 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/

12 LA SCOLIOSI: caccia all errore Ginocchia flesse, mani sulle ginocchia 05/02/

13 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/

14 LA SCOLIOSI: caccia all errore Mani a livello non simmetrico 05/02/

15 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/

16 LA SCOLIOSI: caccia all errore Piedi non appaiati correttamente 05/02/

17 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/

18 LA SCOLIOSI: caccia all errore Spalla più bassa della controlaterale 05/02/

19 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/

20 LA SCOLIOSI: caccia all errore Spalla più bassa della controlaterale 05/02/

21 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/

22 LA SCOLIOSI: caccia all errore Spostamento del carico su un arto e su un ginocchio flesso 05/02/

23 LA SCOLIOSI: caccia all errore 05/02/

24 LA SCOLIOSI: caccia all errore Capo e collo estesi, capo ruotato 05/02/

25 LA SCOLIOSI DEFINIZIONE Curvatura laterale della colonna >10 (Cobb) + Rotazione vertebrale Domanda n 3 + n 8 FREQUENZA 2-4 % dei ragazzi tra 10 e 14 anni Domanda n 1 05/02/

26 80% idiopatica : SCOLIOSI: ETIOLOGIA la malattia ha comunque una riconosciuta base genetica multifattoriale;sono presenti alterazioni sui cromosomi X;il rischio di sviluppare la malattia per un individuo figlio di madre scoliotica è fino a 10 volte superiore rispetto ad un individuo figlio di madre non scoliotica. 20% secondaria malformazioni congenite di vertebre, anca, arti inferiori osteopatie gravi acondroplasia miopatie spondiliti, spondiloartriti s. di Marfan mucopolisaccaridosi (s. di Morquio) neurofibromatosi esiti di pleuriti, empiema neoplasie vertebrali 05/02/

27 SCOLIOSI: STORIA NATURALE Progressione curva: 10% dei casi! (incidenza = 3 della popolazione) 05/02/

28 FATTORI DI RISCHIO PER SCOLIOSI EVOLUTIVA Sesso femminile (7:1) Età precoce di esordio Stadio di Risser iniziale Curva di grado elevato al primo rilievo Sede della curva (toracica > toraco-lombare > lombare) Curve corte Domanda n 5 05/02/

29 ESAME CLINICO SCOLIOSI SCOLIOSI POSTURALE SCOLIOSI VERA Scoliosi, diagnosi e trattamento rieducativo - V.Pirola NOVARTIS FARMA Spa

30 05/02/

31 ESAME CLINICO SCOLIOSI Asimmetria scapole Asimmetria triangoli della taglia Asimmetria triangoli della taglia Gibbo

32 ESAME CLINICO SCOLIOSI Bending anteriore (visione dalla testa)

33 ESAME CLINICO SCOLIOSI Bending anteriore (visto da dietro) Vista del tratto lombare Vista del tratto dorsale Vista del tratto dorso-lombare

34 ESAME CLINICO SCOLIOSI Eterometria degli arti inferiori Rialzo

35 ESAME CLINICO SCOLIOSI

36 ESAME CLINICO SCOLIOSI Esame a letto

37 ESAME CLINICO SCOLIOSI Scoliosometro e filo a piombo

38 INTERPRETAZIONE IMMAGINI RADIOGRAFICHE L entità della deviazione scoliotica viene espressa in gradi.il sistema di misurazione attualmente più usato è quello di Cobb. 05/02/

39 INTERPRETAZIONE IMMAGINI RADIOGRAFICHE Si tracciano due linee passanti per il piatto sup. ed inf. delle vertebre limitanti la curva e le rispettive perpendicolari.l angolo che viene a formarsi è detto angolo di Cobb 05/02/

40 INTERPRETAZIONE IMMAGINI RADIOGRAFICHE Deformazione a cuneo Rotazione (asimmetria peduncoli) Rotazione (deviazione ap. spinosa) 05/02/

41 INTERPRETAZIONE IMMAGINI RADIOGRAFICHE Stadio di Risser Risser

42 INTERPRETAZIONE IMMAGINI RADIOGRAFICHE Risser

43 Risser INTERPRETAZIONE IMMAGINI RADIOGRAFICHE

44 CONSULENZA SPECIALISTICA: CRITERI DI INVIO Entità della scoliosi Presenza di fattori prognostici negativi: sesso femminile,età di esordio, stadio di Risser, sede e grado della curva 05/02/

45 SCOLIOSI: TERAPIA Trattamenti efficaci Corsetto Chirurgia Trattamenti non efficaci Elettrostimolazioni paravertebrali Ginnastica e manipolazioni 05/02/

46 SCOLIOSI E ATTIVITÀ SPORTIVA Nessun rapporto con la prevenzione della scoliosi Nessun rapporto con il rallentamento della curva scoliotica Sport consigliati : solamente nelle scoliosi evolutive ( per contrastare l ipotrofia muscolare secondaria al trattamento ) 05/02/

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