DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445

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1 Allegato n. 1 alla Lettera d invito del 17/11/2015 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Spett.le Camera di Commercio I.A.A. di Trieste Piazza della Borsa TRIESTE OGGETTO: affidamento del servizio di approvvigionamento di denaro, ai sensi ex art. 19, comma 1, lettera d) del D.Lgs. 163/2006, finalizzato alla stipulazione di un contratto di mutuo per il finanziamento dell opera denominata Risanamento conservativo dell edificio camerale di Via San Nicolò 7. CUP E93F Importo finanziamento: ,00- CIG EA6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto nato a, Prov il CF in qualità di della società del consorzio/dell RTI (nome) di cui (specificare) all art. 34, lett. D. Lgs. 163/2006. Sede legale in Via/Piazza,n., Prov. tel. Fax Codice Fiscale Partita IVA CCIAA di, REA n. di iscrizione CCIAA, data di iscrizione CCIAAA INPS matricola azienda, INPS sede competente, INAIL codice azienda, PAT INAIL, INAIL sede competente, C.C.N.L. applicato

2 Soggetti aventi i poteri e la legale rappresentanza della società: CHIEDE di essere ammesso alla gara e: sotto la propria responsabilità ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dal successivo art. 76 del D.P.R. 445 del , ed ai sensi dell art. 38 comma 1 D.L.gs. 163/2006 DICHIARA a nome proprio e di tutti i soggetti tenuti a rendere le dichiarazioni previste dall art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006, di cui al succitato elenco, ai sensi degli articoli 38 e 47 del D.P.R. 20 dicembre 2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell articolo 76 del D.P.R. 28/12/2000, n.445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e consapevole che la mancanza o la contraddittorietà della scelta, di cui alle varie alternative, che determinassero un certezza assoluta sul possesso dei requisiti richiesti, comporta l esclusione dal prosieguo della gara a) che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non vi sono soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all articolo 38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n 163 a) che i nominativi e le generalità dei soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all articolo38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n. 163 nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando do gara di che trattasi, sono i seguenti (è possibile allegare relativo elenco dei soggetti cessati):

3 e che nei confronti dei soggetti durante il periodo in cui rivestivano cariche societarie: non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per i reati che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; nel caso di sentenze a carico, sono stati addottati atti e misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, dimostrabili con la documentazione allegata.; DICHIARA ALTRESI b) di non trovarsi nelle condizioni di cui all articolo 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ed in particolare: b) che l istituto non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; b) che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX b) che è venuta meno l incapacità a contrarre prevista nei casi di concordato preventivo per revoca, ovvero per la chiusura del concordato preventivo attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l avvenuta esecuzione del concordato ovvero la risoluzione o annullamento dello stesso; b) che si è concluso il procedimento dell amministrazione straordinaria di cui al D.Lgs. n. 270/99; ** c) che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423; ** d) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge n. 1423/56, irrogate nei confronti di un proprio convivente; * e) che non è stata applicata dall organo giudiziario competente una delle misure di prevenzione di cui alla Legge 27 dicembre 1956, n e s.m.i., nei confronti dei soggetti richiamati dall art. 38, comma 1, lettera b), del D.lgs , n. 163, misure che contengano all annotazione negli appositi registri presso le segreterie delle procure della repubblica e presso le cancellerie dei tribunali della richiesta del relativo procedimento, la quale era stata inserita come informazione nel casellario informatico; ** f) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423; **

4 g) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione, criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; g) che è venuta meno nei confronti dei soggetti richiamati dall art. 38, comma1, lettera c), del D.lgs , n. 163 condannati con sentenza definitiva per uno dei reati surrichiamati l incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione a causa della concessione del provvedimento di riabilitazione; g) che è stato applicato nei confronti dei soggetti richiamati dall art. 38, comma1, lettera c), del D.lgs , n. 163 condannati con sentenza definitiva, oppure di applicazione della pena su richiesta per reati che incidano sull affidabilità morale e professionale del concorrente l articolo 178 del codice penale riguardante la riabilitazione, oppure l articolo 445, comma2, del codice di procedura penale riguardante l estinzione del reato. h) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n.55; i) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza ed ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; l) che non è stata commessa grave negligenza o malafede nella esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che ha bandito la gara e che non ha commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi prova dalla stazioe appaltante. m) di non avere commesso violazioni definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quello dello Stato in cui è stabilito. n) che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio e che nei confronti dell istituto rappresentata non è stata applicata la sospensione o la revoca dell attestazione SOA da parte dell Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico. o) di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito. p) che nei confronti dell istituto rappresentata non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;

5 q) che l istituto non si è avvalso di piani individuali di emersione di cui all art. 1bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i.; q) che l istituto si è avvalso di piani individuali di emersione di cui all art.1bis, comma14 della legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell offerta; r) la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 38/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) r) la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 38/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000). s) che non sussistano i presupposti per l applicazione della circostanza ostativa di cui all art.38, comma 1, lettera m-ter del D.lgs 163/2006 e s.m.i.; t) di aver adempiuto all interno del proprio Istituto, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; * u) di non trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell art del codice civile con alcuna Istituto; u) di trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell articolo 2359 del codice civile con i seguenti Istituti ( denominazione, ragione sociale e sede legale):. v) di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l INPS ( matricola n. ), l INAIL (matricola n ) e di essere in regola con i relativi versamenti. ** z) che l Istituto è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di: per le seguenti attività: e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per gli istituti con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione. data di iscrizione.. durata della ditta/data termine

6 forma giuridica.. soci, amministratori muniti di rappresentanza,( indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e il luogo di residenza):. *** aa) di possedere l autorizzazione all attività bancaria ai sensi del citato D.Lgs. n. 385/1993, indicando il numero di iscrizione all albo di cui agli artt. 13 e 64 del D. Lgs. N. 385/93 e s.m.i., ovvero l iscrizione negli elenchi di cui agli artt. 106 e 107 del medesimo D.Lgs. n. 385/93 *** bb) che il numero di fax al quale potranno essere inviate eventuali richieste di integrazioni e chiarimenti è il seguente: *** cc) che l Ufficio dell Agenzia delle Entrate presso il quale si è iscritti è il seguente:. DICHIARA ALTRESI 1. che l Istituto manterrà valida l offerta per un periodo di n. 60 giorni dalla scadenza del termine della sua presentazione; 2. che l Istituto si impegna formalmente ad eseguire il servizio di che trattasi per l intera durata contrattuale, con decorrenza dalla data di stipula del contratto; 3. che l Istituto ha tenuto conto di tutte le circostanze generali e particolari che comunque possono influire sui costi e sullo svolgimento del servizio nonché di aver valutato, nella determinazione dell offerta, tutti gli oneri di qualunque natura essi siano, che l Istituto dovrà sostenere per assicurare il perfetto espletamento del servizio; 4. che l Istituto è immediatamente disponibile a dare esecuzione al servizio; 5. di aver preso visione delle CONDIZIONI RELATIVE AL MUTUTO di cui ai punti 1) e 7) della lettera d invito e dichiara espressamente di accertarli, incondizionatamente. Appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali amministrative e civili verso dichiarazioni false ed incomplete. Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 D.Lgs. N. 196 del 30/06/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo e data: FIRMA LEGGIBILE DEL DICHIARANTE (in qualità di ).. Avvertenza: allegare fotocopia di un documento di identità, incorso di validità, del dichiarante (carta di identità o i documenti equipollenti di cui all art.35, comma 2, D.P.R. 448/2000). In tale caso le firme non dovranno essere autenticate, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 ed il documento dovrà essere bollato, ai sensi dell art. 37 del D.P.R. 2//12/2000 n. 445.