A.A. 2014/2015 Crediti Formativi CFU 6

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1 Insegnamento: MEDICINA PERINATALE Moduli: Patologia della gravidanza e del feto- MED/40 CFU 1 Assistenza ostetricia perinatale- MED/47 CFU 1 Psicologia perinatale- M-PSI/08 CFU 1 Medicina interna- MED/ 09 CFU 1 A.A. 2014/2015 Crediti Formativi CFU 6 Sigla: I0102D013 Tipo valutazione: voto finale Coordinatore: Prof.ssa Patrizia Vergani patrizia.vergani@unimib.it OBIETTIVO GENERALE: Lo studente sarà in grado di descrivere le principali patologie che possono interessare la gravidanza. Sarà in grado di riconoscere le situazioni che necessitano di counselling. Sarà in grado di utilizzare correttamente le principali linee guida nazionali ed internazionali da applicare nelle gravidanze complicate da patologie. Lo studente apprenderà le conseguenze che determinate patologie possono avere sulla salute del nascituro. Infine conoscerà le raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni neonatali PROGRAMMA: Modulo: Patologia della gravidanza e del feto- MED/40 CFU 1 Patologia medica in gravidanza: Ipertensione: pre-eclampsia- eclampsia, ipertensione gestazionale e ipertensione essenziale cronica Isoimmunizzazione Rh: Cardiopatie materne in gravidanza Obesità, Distiroidismi Epilessia, Miastenia, Sclerosi Multipla Infezioni vie urinarie, batteriuria, pielonefriti, nefropatie Patologia medica della gravidanza: Neurovegetosi del primo trimestre (iperemesi) Pluriabortività Prurigo in gravidanza Colestasi gravidica Diabete gestazionale Infezioni materno-fetali: STORCH 5, malattie esantematiche e Clamydia trachomatis Anomalie dell accrescimento fetale: IUGR e macrosomia Patologie del liquido amniotico: polidramnios, oligoidramnios Parto prematuro, PROM pretermine, Gravidanza gemellare Ecografia ostetrica: ecografia del 1 trimestre e diagnosi prenatale delle malformazioni. Ecografia office Cardiotocografia fetale, Profilo biofisico. Diagnosi prenatale invasiva: anomalie genetiche e cromosomiche (Le indicazioni per la consulenza genetica) Terapia fetale PROM a termine Gravidanza protratta

2 Tossicodipendenze: alcool, fumo, droghe. Agenti teratogeni in gravidanza e alterazioni farmacocinetiche in gravidanza STAM Servizio trasporto assistito materno Modulo: Assistenza ostetricia perinatale- MED/47 CFU 1 Al termine del corso, lo studente sarà in grado di conoscere il piano di assistenza ostetrica relativo alle più frequenti patologie mediche in gravidanza e della gravidanza. Attraverso il Midwifery Partnership, Midwifery Management Funzioni e strutture corporee del: - Sistema genito-riproduttivo: fenomenologia della gravidanza patologica (segni e sintomi). Semeiotica ostetrica nella patologia: 1) Osservazione/ispezione 2) Palpazione 3)Auscultazione Battito Cardiaco Fetale 4) Esplorazione vaginale. Segni- sintomi e Assistenza Ostetrica nella gravidanza patologica. la pluriabortività. Diagnosi prenatale invasiva e Non. La gravidanza complicata da Prom e parto prematuro. La gravidanza complicata da patologia del liquido amniotico, la gravidanza protratta. - Sistema sensoriale, nervoso e mentale: la gravidanza in donna portatrice di patologia epilettica, miastenia e sclerosi multipla. - Sistema endocrino: la gravidanza complicata da diabete, la gravidanza in donna portatrice di patologia tiroidea - Sistema cardiovascolare e della coagulazione: la gravidanza in donna portatrice di cardiopatia, di patologia ipertensiva. La gravidanza complicata da pre-eclampsia - Sistema respiratorio: la gravidanza in donna fumatrice - Sistema urinario: la gravidanza complicata da infezioni delle vie urinarie, la gravidanza in donna portatrice di nefropatie - Sistema gastroenterico: la gravidanza nelle donne obese, la gravidanza in donne con disturbi dell'alimentazione; la gravidanza complicata da neurovegetosi del primo trimestre, la gravidanza complicata da prurigo e colestasi gravidica Attività e partecipazione: - Cura ed igiene della persona in caso di gravidanza complicata e degenza prolungata - Mobilità: il ruolo dell'attività corporea in caso di patologie in e della gravidanza ed in caso di degenza ospedaliera - Aree di vita principali: maternità e attività lavorativa, la normativa di riferimento Fattori ambientali - Diagnostica strumentale e tecnologica in gravidanza (Normalità della cardiotocografia) - Diagnostica di laboratorio in gravidanza. Lettura e interpretazione. - Modelli di assistenza ostetrica prenatale. Planning di assistenza alla gravidanza ad alto rischio. Diagnosi ostetriche secondo classificazione ICF. cartella ostetrica, Bilancio di Salute, Strumenti: le scale di valutazione Modulo: Psicologia perinatale- M-PSI/08 CFU 1 Lo studente deve saper conoscere e descrivere Identità di genere: cenni La nascita di un figlio: psicologia della gravidanza e del parto La gravidanza come crisi maturativa Le competenze del feto, del neonato Iperemesi gravidica Patologia materna: significati e simboli della gravidanza Impatto psicologico della Diagnosi Prenatale La gravidanza che si interrompe Il lavoro integrato in ostetricia: l ostetrica\o e il contributo della psicologia: casi clinici

3 Modulo: Neonatologia- MED/ 38 CFU 2 Lo studente deve conoscere e descrivere: Il neonato fisiologico (definizioni e terminologia, criteri di definizione di fisiologia, osservazione neonatale, le profilassi, prevenzione SIDS, screening) Il neonato con patologie minori (ittero neonatale e iperbilirubinemia, ipoglicemia, traumi da parto, immunologia- infezioni: malattia emolitica del neonato, anomalie della cute, anomalie dell accrescimento, late preterm) Il neonato pretermine (cause di prematurità, caratteristiche del neonato pretermine, la termoregolazione, patologie respiratorie, Pervietà del dotto di Botallo, alimentazione del pretermine, retinopatia del pretermine) Il neonato malformato (cenni di embriologia, cromosomopatie, cardiopatie congenite, malformazioni SNC, malformazioni app. urinario e gastrointestinale, sindrome feto-alcolica) Ipotiroidismo, sindrome surreno-genitale, il neonato di madre tossicodipendente. Il neonato asfittico (asfissia neonatale, encefalopatia ipossico-ischemica e il trattamento ipotermico) Il neonato con patologia cronica (malattie metaboliche congenite, il danno neurologico) Il neonato di madre diabetica e di madre epilettica Modulo: Medicina interna- MED/ 09 CFU 1 Lo studente deve conoscere i fattori di rischio, la modalità di insorgenza, i sintomi delle patologie più diffuse nella popolazione: conoscere e descrivere i meccanismi d insufficienza d organo e multiorgano. In particolare: LE PATOLOGIE EMATOLOGICHE: anemia sideropenica, anemia falciforme, talassemia; eziologia e cenni di terapia della trombosi venosa profonda LE PATOLOGIE PNEUMOLOGICHE: definizione di insufficienza respiratoria (emogasanalisi, prove di funzione respiratoria); polmonite, asma, broncopneumopatia cronico-ostruttiva LE PATOLOGIE ENDOCRINE: diabete mellito, ipo e ipertiroidismo LE PATOLOGIE CARDIOLOGICHE: ipertensione arteriosa, dislipidemia, sindrome metabolica, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca LE PATOLOGIE GASTROENTERICHE: anoressia, malassorbimento, celiachia, malattie cronico intestinali, malattia peptica LE PATOLOGIE EPATICHE: epatiti virali, epatiti autoimmuni, cirrosi epatica e complicanze, LE PATOLOGIE INFETTIVE: diagnosi di infezione, principi di immunizzazione e uso dei vaccini, le Epatiti. CONTENUTI Al termine del corso lo studente avrà acquisito la conoscenza delle principali patologie che possono affliggere\ riguardare la donna in gravidanza Lo studente sarà inoltre in grado di pianificare ed erogare adeguata assistenza ostetrica alle varie condizioni morbose che possono interessa la gravidanza. Verranno inoltre descritte le conseguenze che alcune patologie causano sulla salute del nascituro. BIBLIOGRAFIA Pairman Sally, Tracy Jan, Thorogood Carol, Pincombe Sally. Midwifery. Preparation for practice, Churchill Livingstone, 2010, 2 nd edition, capp 35, 36, 41 Ladewig-London-Davidson, Assistenza alla maternità, ed it a cura di Guana-Grassi, Piccin 2012 Creasy Resnik s Maternal- Fetal Medicine: Principles and Practice, 6 th ed, Elsevier, 2008 Beers M.H, Berkow R. Il manuale Merck di diagnosi e terapia. Cortina, DI RIFERIMENTO NICE guideline - Antenatal e postnatal mental health, Antenatal Care. Routine care for healthy pregnant woman Obesity: the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children Pregnancy-Routine anti-d prophylaxis for rhesus negative women, 2008

4 - Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from pre-conception to the postnatal period Neonatal jaundice, Hypertension in pregnancy, Venous Thromboembolism reducing the risk, Pregnancy and complex social factors, 2010 Australian College for Midwives, National Midwifery Guideline for Consultation and Referral; 3 nd ed 2013 CDC: Center for Disease Control, Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease, Guidelines 2010 RCOG: Reduced fetal movements, guideline 2011 RCOG: Intrapartum Cardiotocography, 2001 SOGC, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada: Fetal health Surveillance: Antepartum and Intrapartum Consensus Guideline; vol 9, n 9, 2007 ACOG; Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring: Nomenclature, Interpretation and General Management Principles; Number ;1; 2009 RANZCOG Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists, Intrapartum Fetal Surveillance; 2 nd ed, 2009 Danti Luana, Di Tommaso Mariarosa, Cardiotocografia- Guida pratica, 2010, Piccin Imbasciati Antonio, Margiotta Marco, Compendio di psicologia per operatori sociosanitari 2005, Piccin- Nuova Libraria Braibanti p. et al. Psicologia della salute e nascita 2012 Franco Angeli D. Stern Nascita di una madre Mondadori 2000 M. Mendicini Neonatologia. Verduci Editore. Roma, 2 ed 2009 WHO Departement of Making Pregnancy Safer. Standards for Maternal and Neonatal Care Pediatrics, AAP 2004, Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation, Vol 114, Pediatrics, AAP 2005 The changing Concept of sudden Infant death Syndrome : Diagnostic Coding Shifts Pediatrics, AAP 2006 Controversies regarding the sleeping environment, and new variable to Consider in reducing Risk. SIMTI, SIGO Raccomandazioni per la prevenzione ed il trattamento della malattia Emolitica del Feto e del Neonato, 2014 MODALITA D ESAME Prova scritta e prova orale. RICEVIMENTO DEI DOCENTI Docenti Modulo: Patologia della gravidanza e del feto- MED/40 CFU 1 Vergani Patrizia Monza patrizia.vergani@unimib.it Da concordare previo Strobelt Nicola Bergamo nic.strobelt@tin.it Docenti Modulo: Assistenza ostetrica perinatale- MED/47 CFU 1 Ramunno Michela Monza michelaramunno@fastwebnet.it Da concordare previo Maggioni Manuela Bergamo manuelamaggioni@virgilio.it

5 Docenti Modulo: Psicologia perinatale- M-PSI/08 CFU 1 Strepparava Mariagrazia Monza mariagrazia.strepparava@unimib.it Da concordare previo Spada Maria Simonetta Bergamo sspada@hpg23.it Docenti Modulo: Neonatologia - MED/38 CFU 2 Tagliabue Paolo Monza p.tagliabue@hsgerardo.org Da concordare previo Paterlini Giuseppe Monza giuseppe.paterlini@fastwebnet.it Da concordare previo Mangili Giovanna Bergamo gmangili@hpg23.it Giozani Maurizio Bergamo mgiozani@hpg23.it Docenti Modulo: Medicina interna MED/09 CFU 1 Bombelli Michele Monza michele.bombelli@unimib.it Da concordare previo Brucato Antonio Luca Bergamo albrucato@hpg23.it