Assessorato alle Politiche Sociali, Volontariato e Non Profit

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Gerardo Fontana
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1 giunta regionale 8^ legislatura ALLEGATOA alla Dgr n. 868 del 08 aprile 2008 pag 1/6 Assessorato alle Politiche Sociali, Volontariato e Non Profit DOMANDA DI FINANZIAMENTO PER INIZIATIVE SOCIO EDUCATIVE A FAVORE DI PERSONE DETENUTE NEGLI ISTITUTI PENITENZIARI DEL VENETO E DI PERSONE IN AREA PENALE ESTERNA ANNO 2008 LA DOMANDA DI FINANZIAMENTO VA REDATTA SECONDO IL PRESENTE SCHEMA CHE DEVE ESSERE COMPILATO IN OGNI SUA PARTE Ente richiedente Ogni Ente può concorrere al presente bando con un solo progetto, che potrà avere come riferimento o le persone detenute in uno specifico Istituto di Pena, o le persone in area penale esterna in carico ad un Ufficio per l Esecuzione Penale Esterna o all Ufficio di Servizio Sociale per i Minorenni del Veneto. Direzione Regionale per i Servizi Sociali Servizio Prevenzione delle Devianze

2 ALLEGATOA alla Dgr n. 868 del 08 aprile 2008 pag. 2/6 Al Signor Presidente della Giunta Regionale del Veneto Direzione Regionale per i Servizi Sociali Servizio Prevenzione delle Devianze Ufficio Carcere e Marginalità Sociale Rio Novo Dorsoduro VENEZIA OGGETTO: RICHIESTA FINANZIAMENTO INIZIATIVE SOCIO EDUCATIVE A FAVORE DI PERSONE DETENUTE NEGLI ISTITUTI PENITENZIARI E DI PERSONE IN AREA PENALE ESTERNA - ANNO ENTE RICHIEDENTE Possono presentare progetti gli Enti che hanno sede legale nella Regione Veneto: VIA/PIAZZA: N: SEDE LEGALE Possono presentare progetti gli Enti che hanno sede legale nella Regione Veneto C.A.P.: COMUNE PROVINCIA: TELEFONO: FAX: INDIRIZZO C.F./P.IVA 1. COOPERATIVA SOCIALE iscritta all Albo regionale della Cooperarative sociali. Indicare il numero e la data di iscrizione 2. ASSOCIAZIONE VOLONTARIATO iscritta al Registro Regionale Indicare il numero e la data di iscrizione TIPOLOGIA ENTE Barrare la relativa casella 3. ASSOCIAZIONE PROMOZIONE SOCIALE iscritta all Albo regionale, la cui attività sia finalizzata agli obiettivi previsti dal presente provvedimento Indicare il numero e la data di iscrizione 4. ENTI riconosciuti delle confessioni religiose 5. ALTRI enti che abbiano precise finalità sociali. N.B.: Gli Enti afferenti alle categorie 4 e 5 dovranno allegare copia dell atto costitutivo, ai sensi della normativa vigente, attestante la natura giuridica dell Ente ed un breve curriculum comprovante la documentata esperienza nello svolgimento delle attività oggetto del finanziamento regionale.

3 ALLEGATOA alla Dgr n. 868 del 08 aprile 2008 pag. 3/6 INDICARE IL RESPONSABILE DELLE ATTIVITA': COGNOME E NOME: VIA/PIAZZA: N.: C.A.P.: PROVINCIA: TEL.: FAX: TEL CELL.: INDIRIZZO TITOLO DI STUDIO: QUALIFICA PROFESSIONALE: COMPITI INDIVIDUALI: Ambito di riferimento in cui si realizza il presente progetto: Indicare l istituto Penitenziario o U.E.P.E. o U.S.S.M. Ogni Ente può concorrere al presente bando con un solo progetto, che potrà avere come riferimento o le persone detenute in uno specifico Istituto di Pena, o le persone in area penale esterna in carico ad un Ufficio per l Esecuzione Penale Esterna o all Ufficio di Servizio Sociale per i Minorenni del Veneto. Indicare le azioni messe in atto per l individuazione di bisogni del target: descrizione Obiettivo generale del progetto: descrizione

4 ALLEGATOA alla Dgr n. 868 del 08 aprile 2008 pag. 4/6 Obiettivi specifici e sistema di valutazione del progetto Obiettivi specifici Attività N. beneficiari 1 Risultati attesi Indicatori di risultato Indicare durata e scansione delle attività del progetto (nel suo complesso deve prevedere almeno 8 mesi di attività ) Attività gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic 1 Vanno indicati i beneficiari reali e non potenziali

5 ALLEGATOA alla Dgr n. 868 del 08 aprile 2008 pag. 5/6 COMPOSIZIONE DEL COSTO COMPLESSIVO DEL PROGETTO 1. SPESE PER IL PERSONALE A DIRETTO CONTATTO CON L UTENZA: Personale a contratto/collaboratori Titolo di studio Mansioni svolte N. ore Costo orario (max 31,00) TOTALI N. Totale costo personale Volontari Titolo di studio Mansioni svolte N. ore Rimborsi spese trasporto (biglietti, autostrada, benzina) * Rimborsi spese vitto * TOTALI N. Totale rimborsi spese volontari * Sono ammesse a rimborso le seguenti spese sostenute dai volontari nell espletare l attività: rimborsi biglietti per l utilizzo dei mezzi pubblici; rimborsi pedaggi autostradali; rimborso chilometrico: è rimborsabile il costo di 1/5 del prezzo di un litro di benzina (stabilito al primo giorno di ogni mese con riferimento al deposito regionale dell Agip in quanto società distributrice maggiormente diffusa in ambito regionale) per ogni chilometro percorso; rimborsi spese vitto massimo 10,00 per pasto/persona. 2. SPESE PER IL PERSONALE PER ATTIVITA DI PROGETTAZIONE/ COORDINAMENTO/MONITORAGGIO Max 5% delle ore utilizzate per gli interventi a diretto contatto con l utenza Titolo di studio Mansioni svolte N. ore Costo orario (max 31,00) TOTALI N. Totale costo personale

6 ALLEGATOA alla Dgr n. 868 del 08 aprile 2008 pag. 6/6 3. MATERIALE DI CONSUMO STRETTAMENTE FINALIZZATO ALLO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ A CONTATTO CON L UTENZA Max 20% costo del progetto Specificare il tipo di materiale TOTALE SPESE PER MATERIALE DI CONSUMO TOTALE COSTO PROGETTO DICHIARAZIONI Io sottoscritto in qualità di Rappresentante Legale dichiaro di non aver richiesto e ricevuto altri contributi e finanziamenti pubblici o privati per le iniziative oggetto della presente istanza; dichiaro di poter garantire l avvio delle attività progettuali entro i termini che verranno comunicati dalla Regione del Veneto; dichiaro che saranno stipulate le previste assicurazioni a favore degli operatori che realizzeranno le attività oggetto del presente bando; dichiaro che le attività finanziate non saranno affidate a soggetti terzi. In fede data firma del Legale Rappresentante e timbro dell Ente

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