IL DIABETE NELLE MARCHE: I dati dalla Sorveglianza PASSI

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1 IL DIABETE NELLE MARCHE: I dati dalla Sorveglianza PASSI Dott.ssa Di Vincenzo Marina Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva Università Politecnica delle Marche Ancona, 16 Dicembre 2017

2 La fonte dei dati: il sistema PASSI Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia Sistema di monitoraggio degli stili di vita, e comportamenti a rischio per le malattie croniche, negli adulti (tra i anni). Indagine campionaria, con una significatività statistica di Area Vasta e di Regione. Lo strumento di raccolta delle informazioni è un questionario standardizzato somministrato attraverso intervista telefonica al soggetto campionato. Le informazioni sono «riferite».

3 Il diabete Diabete di tipo 1 (insulino-dipendente): colpisce prevalentemente le persone giovani; Diabete di tipo 2 (il più diffuso): compare prevalentemente in età adulta ed è correlato sia a fattori socio-economici (reddito, livello di istruzione) sia a fattori di rischio individuali, come sovrappeso, sedentarietà, dislipidemia e ipertensione. L insorgenza della malattia può essere prevenuta e il suo decorso meglio controllato con l attività fisica e una dieta adeguata. Il diabete mellito ha un forte impatto sulle condizioni di salute della popolazione e un costo socio-economico molto elevato. Particolarmente frequenti e gravi sono le complicanze cardiovascolari. Tramite i propri indicatori, PASSI contribuisce a delineare il quadro informativo necessario per programmare, attuare e valutare appropriati interventi preventivi.

4 Il diabete Definizione dell Indicatore PASSI relativo alla prevalenza del diabete mellito: «Persone di età compresa tra18-69 anni che dichiarano di aver ricevuto, nel corso della vita, una diagnosi medica di diabete». L indicatore si riferisce alla prevalenza di diagnosi di diabete, una condizione che può rimanere a lungo misconosciuta e asintomatica, per cui una parte di intervistati affetti da diabete potrebbe non esserne a conoscenza.

5 Caratteristiche dell indicatore: dati raccolti con intervista; ottima riproducibilità; elevata specificità (circa 95%); buona sensibilità (tra il 67% e l 80%) per il diabete diagnosticato, minore ovviamente, rispetto alle stime ottenute tramite la misura della glicemia. Indicatore idoneo a descrivere l evoluzione temporale, le differenze territoriali e le diseguaglianze sociali nella popolazione.

6 PREVALENZA DI DIABETE NEGLI ADULTI, PER CARATTERISTICHE SOCIO-DEMOGRAFICHE. Regione Marche, PASSI Il 4,2% (IC95% 3,5-5,0) delle persone intervistate di età anni, nel periodo , riferisce di aver avuto diagnosi di diabete (in Italia: 4,7%). Prevalenza degli adulti con diabete per regioni. PASSI ,2% Significativo gradiente tra Nord, Centro, Sud. Prevalenza quadriennio : 3,7% (in Italia: 4,5%).

7 PREVALENZA DI DIABETE NEGLI ADULTI, PER CARATTERISTICHE SOCIO-DEMOGRAFICHE. Regione Marche, PASSI Tra le persone > 50 anni la prevalenza è dell 8,4% (IC95% 6,8-10,4). La prevalenza risulta maggiore nei soggetti di sesso maschile (5% contro il 3% delle donne), con livello di istruzione basso (14%) e con qualche difficoltà economica (5%); Significativamente più frequente negli obesi (15% contro il 3,2% dei normopeso).

8 Fattori di rischio associati al diabete. Confronto tra popolazione diabetica e non diabetica. Regione Marche, anni I fattori di rischio che risultano maggiormente associati al diabete sono l eccesso ponderale (75%), l ipertensione (45%), l ipercolesterolemia (47%) e la sedentarietà (33%). Prevalenza di patologie e comportamenti associati a complicanze vascolari.

9 Monitoraggio e terapia dei principali fattori di rischio cardiovascolari ,6 92,2 89, ,9 60 % Farmaci per l'ipertensione Misurazione pressione arteriosa nell'ultimo anno Farmaci per l'ipercolesterolemia Misurazione colesterolemia nell'ultimo anno L 86% dei diabetici dichiara di essere in terapia con anti-ipertensivi ed il 67% con anti-ipercolesterolemici. Il 92% dei pazienti ha misurato la pressione almeno una volta nell ultimo anno e l 89% ha misurato la colesterolemia.

10 Presa in carico dei pazienti diabetici 0,5% 2,4% 30,5% 35,5% Centro diabetologico MMG Medico e centro Altro medico Nessuno 31,1%

11 Trattamento farmacologico del diabete 82,1% dei diabetici in trattamento farmacologico. 90,0 80,0 79,0 70,0 60,0 % 50,0 40,0 30,0 30,8 20,0 10,0 0,0 Ipoglicemizzanti orali Insulina

12 Raccomandazioni da parte degli operatori sanitari 54,0% Il consiglio medico dato più frequentemente ai pazienti diabetici è risultato quello di perdere peso (72%), seguito dallo smettere di fumare (66%) e, infine, di praticare attività fisica (54%). 71,7% 66,0%

13 Contrasto all eccesso ponderale ed alla sedentarietà nella popolazione diabetica adulta. Regione Marche, anni ,2% 35,9% Circa il 36% dei diabetici in eccesso ponderale ha dichiarato di seguire una dieta per perdere peso; Il 26% ha dichiarato di praticare attività fisica moderata o intensa, in accordo con le linee guida*. *Adesione alle linee guida: 30 minuti di attività moderata per almeno 5 giorni alla settimana, e/o attività intensa per più di 20 minuti per almeno 3 giorni settimanali.

14 CONCLUSIONI Il diabete è una patologia paradigmatica dell effetto delle diseguaglianze socioeconomiche sulla salute: è più ammalato chi è più svantaggiato (la prevalenza aumenta con l età, le difficoltà economiche, il basso livello d istruzione). Comorbilità e comportamenti a rischio sono frequenti nelle persone con diabete: Quasi la metà dei diabetici è iperteso e/o ha elevati livelli di colesterolemia; 3 su 10 sono sedentari; 3 su 4 sono in eccesso ponderale. Buono il monitoraggio della colesterolemia e della pressione arteriosa; Da migliorare le azioni di contrasto ai fattori di rischio (es. dieta per perdere peso e attività fisica), anche incentivando la comunicazione e le raccomandazioni da parte degli operatori sanitari e campagne educative destinate alla popolazione.

15 GRAZIE PER L ATTENZIONE!