CancerStat Umbria. L incidenza del cancro. in Umbria, No. 2 Luglio Gruppo di lavoro del RTUP. Registro Tumori Umbro di Popolazione

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1 CancerStat Umbria Registro Tumori Umbro di Popolazione Registro Nominativo delle Cause di Morte No. 2 Luglio 2010 Registro Regionale dei Mesoteliomi Direttore: Francesco La Rosa Coordinatore: Fabrizio Stracci Collaboratori: Anna Maria Petrinelli Daniela Costarelli Fortunato Bianconi Valerio Brunori Daniela D Alò Stefania Rossini Cinzia Santucci Massimo Scheibel Clotilde Solimene Francesco Spano Segreteria: Luisa Bisello L incidenza del cancro in Umbria, Gruppo di lavoro del RTUP. Regione dell Umbria Direzione regionale Sanità e Servizi Sociali: Paolo Di Loreto Paola Casucci Marcello Catanelli Mariadonata Giaimo

2 E possibile accedere, dal sito del RTUP, direttamente al Sistema Gestionale per il calcolo in tempo reale delle tabelle di incidenza e mortalità. DIPARTIMENTO DI SPECIALITA MEDICO-CHIRURGICHE E SANITA PUBBLICA, SEZIONE DI SANITA PUBBLICA UNIVERSITA DI PERUGIA, Via del Giochetto Perugia, I Tel /7311/ Fax OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO REGIONALE DELL UMBRIA Via M. Angeloni, Perugia, I

3 REGIONE DELL UMBRIA GIUNTA REGIONALE Direzione regionale sanità e servizi sociali UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PERUGIA Dipartimento di Specialità medico-chirurgiche e Sanità Pubblica Sezione di Sanità Pubblica L INCIDENZA DEL CANCRO IN UMBRIA, a cura del Gruppo di lavoro del RTUP. Perugia

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5 In questo report viene riportata, in maniera sintetica, la distribuzione dei casi incidenti di cancro nel triennio nella regione dell Umbria e nelle quattro Aziende Sanitarie Locali. Dati più dettagliati sono a disposizione sul sito web del Registro: I Ricercatori del Registro ringraziano tutti gli Operatori della sanità umbra che hanno messo a disposizione i dati di incidenza. L attività del Registro Tumori è resa possibile grazie al contributo della Direzione regionale alla sanità e ai servizi sociali dell Umbria. Alla elaborazione dei dati hanno partecipato i Dottori della Scuola di specializzazione in Igiene e Medicina preventiva dell Università di Perugia: Francesca Cioccoloni, Susanna Ferroni e Marco Stabile. 3

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7 INTRODUZIONE Di seguito viene riportato il numero dei casi di tumore maligno che sono stati registrati dal Registro Tumori Umbro di popolazione (RTUP) tra i residenti della regione dell Umbria dal 01/01/2006 al 31/12/2008. I casi sono quelli complessivi del triennio e ciò per diminuire la variabilità casuale. Le sedi di tumore analizzate in questo report, elencate in tabella 1, sono state classificate secondo la 10a Classificazione Internazionale della Malattie (ICD-10) [1]. L incidenza riflette il numero dei tumori primitivi e non il numero dei pazienti. Il RTUP registra i casi di tumori primari multipli che si verificano nello stesso paziente, seguendo le indicazioni dell Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) [2] I casi incidenti di tumore della vescica (C67) sono stati considerati maligni solo se specificati come infiltranti; sono stati considerati maligni, e inseriti con il codice C96.9 (altre malattie del tessuto linfatico ed ematopoietico) i disordini mieloproliferativi cronici e le sindromi mielodisplastiche che nella classificazione internazionale sono codificati come di comportamento incerto, in accordo con le nuove regole IARC. Nel calcolo della percentuale di nuovi casi dovuta alle singole sedi rispetto al totale dei tumori maligni non si tenuto conto del numero dei tumori della pelle diverso dal melanoma (C44), considerato che molti di questi carcinomi, trattati ambulatorialmente, non possono essere individuati e quindi registrati: di conseguenza anche il loro numero è sottostimato, probabilmente in modo diverso per ogni ASL. Il database del RTUP viene aggiornato in tempo reale ed è possibile calcolare statistiche di incidenza accedendo al sito del Registro ( I metodi utilizzati per il calcolo dei tassi, grezzi e standardizzati, e dei rischi cumulativi sono quelli descritti sul sito del RTUP ( [3]. Qui di seguito viene riportato il flow chart delle tecniche di raccolta e di elaborazione dei dati del RTUP. Al RTUP fanno capo anche il Registro regionale dei Mesoteliomi e il Registro Nominativo delle Cause di Morte (ReNCaM). Quest ultimo, limitatamente allo stato in vita, può essere consultato in linea previa autorizzazione del Direttore del Registro. 5

8 Schede di dimissione ospedaliera (SDO) Anatomia patologica Fonti esterne Screening ReNCaM Specialisti Nuovo caso? Ricerca altre informazioni NO SI Informazione completa? NO SI Controllo residenza Codifica Eventuale aggiunta dati Registrazione S.G.Rtup Statistiche Reports CancerStat Umbria Flow chart della registrazione dell incidenza 6

9 RISULTATI La tabella 1 riporta il numero dei casi, i tassi grezzi e quelli standardizzati con la popolazione m+f dell Umbria al censimento del 2001, e alcuni indici di qualità. Per quanto riguarda questi ultimi si può constatare come i casi derivati solo dai certificati di morte (DCO) costituiscono solo lo 0.16% del totale, mentre quelli derivati solo dalle schede di dimissione ospedaliera (SDO) lo 0.24%. Queste percentuali sono ben al di sotto di quelle considerate accettabili dall Associazione internazionale dei Registri tumori (IACR). La percentuale delle diagnosi microscopiche supera complessivamente il 90% sia nei maschi che nelle femmine; i valori più bassi si riscontrano per i tumori del fegato, colecisti e vie biliari, e pancreas che presentano alte percentuali di diagnosi strumentali. La quota dei casi con tipo di diagnosi sconosciuta è pari all 1.33%, comprendendo anche SDO e DCO. Se si escludono i carcinomi della pelle, il numero medio annuo di casi di tumori maligni è di 2931 nei maschi e 2349 nelle femmine, con un tasso grezzo per abitanti residenti pari rispettivamente a e La figura 1 mostra l andamento dei tassi standardizzati (popolazione Umbra m+f censimento del 2001) per tutte le sedi complessivamente e per tutte le sedi esclusi i carcinomi della pelle, nelle quattro ASL della Regione, nei maschi. I valori più elevati si hanno nella ASL 1 dell Alto Tevere Umbro, i più bassi nella ASL 2 del Perugino. La ASL 1 presenta, rispetto alle altre ASL e tra le sedi considerate, indici più elevati per la prostata, il polmone, la vescica, lo stomaco, il rene, i linfomi non-hodgkin, il fegato, la laringe e per il melanoma della pelle. I tassi per il tumore del pancreas sono, nella ASL 1, di poco inferiori a quelli della ASL 4. I tassi standardizzati per cancro colorettale sono più elevati nella ASL 4, così come per i tumori dell encefalo (figure 2 e 3). Differenze meno evidenti si riscontrano tra i tassi delle diverse ASL per i tumori femminili (figura 4), che mostrano valori standardizzati che si pongono sempre tra 470 e 480 casi per residenti. Le differenze più marcate si notato per i melanomi della pelle, con un tasso standardizzato, nella ASL 1, doppio di quello riscontrato nella ASL 2, per la vescica sempre nella ASL 1, per il corpo dell utero nella ASL 4 e per la tiroide nella ASL 2 e 3, rispetto alle restanti ASL (figure 5 e 6). La figura 7 mostra la graduatoria percentuale dei tassi standardizzati, nella Regione nel suo complesso, rispetto al totale dei casi (escluso C44). Prostata e mammella sono al primo posto, nei maschi e nelle femmine rispettivamente, seguite, in ambo i sessi, dal colon-retto e dal polmone. Da notare la differenza di percentuale, tra i due sessi, dei tumori infiltranti della vescica (7.4 nei maschi e 2.3 nelle femmine) e della tiroide (3.8 nelle femmine e 0.8 nei maschi). 7

10 Tabella 1. Incidenza per cancro in Umbria: frequenza, tassi e indici di qualità dei dati Sede tumorale (ICD X) Sesso n. nuovi casi Tasso grezzo Tasso stand. n. n. % diagnosi DCO SDO microsc. % diagnosi strumen. n. diagnosi sconosc. Testa e collo (C01-C06,C10-C13) M Esofago (C15) M Stomaco (C16) M F Colon (C18-C19) M F Retto (C20-C21) M F Fegato (C22) M F Colecisti e vie biliari (C23-C24) M F Pancreas (C25) M F Laringe (C32) M Polmone (C34) M F Melanoma (C43) M F Mammella (C50) F Cervice uterina (C53) F Corpo dell utero (C54) F Ovaio (C56) F Prostata (C61) M Testicolo (C62) M Rene (C64) M F Vescica (C67) M F Encefalo (C71) M F Tiroide (C73) M F Linfoma di Hodgkin (C81) M F Linfoma non-hodgkin (C82-C85) M F Mieloma multiplo (C88-C90) M F Leucemia linfatica (C91) M F Leucemia mieloide (C92) M F Tutte le sedi (C00-C97) M F Tutte escl. carcinoma pelle M (C00-C43,C45-C97) F

11 tassi stand. per ab Tutte le sedi Carcinomi pelle Tutte escl. carc. pelle 0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL Tutte escl. carc. pelle tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 Figura 1. Incidenza per cancro in Umbria,

12 tassi stand. per ab prostata colon retto polmone vescica stomaco rene UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 prostata colon retto polmone tassi stand. per ab tassi stand. per ab tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 vescica stomaco rene tassi stand. per ab tassi stand. per ab tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 Figura 2. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Maschi

13 30 tassi stand. per ab linfomi nh fegato pancreas laringe melanoma pelle encefalo 0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 linfomi nh fegato pancreas tassi stand. per ab tassi stand. per ab tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 laringe melanoma pelle encefalo tassi stand. per ab tassi stand. per ab tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 Figura 3. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Maschi

14 600.0 Tutte le sedi tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL tassi stand. per ab Tutte le sedi Carcinomi pelle Tutte escl. carc. pelle 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 Figura 4. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Femmine

15 140.0 tassi stand. per ab mammella colon retto polmone stomaco corpo dell'utero linfomi nh 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 tassi stand. per ab mammella tassi stand. per ab colon retto tassi stand. per ab polmone UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 tassi stand. per ab stomaco tassi stand. per ab corpo dell'utero tassi stand. per ab linfomi nh UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 Figura 5. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Femmine

16 20.0 tassi stand. per ab tiroide pancreas ovaio rene melanoma pelle vescica 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 tassi stand. per ab tiroide tassi stand. per ab pancreas tassi stand. per ab ovaio UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL rene 20.0 melanoma pelle vescica tassi stand. per ab tassi stand. per ab tassi stand. per ab UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 0.0 UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL3 ASL4 Figura 6. Incidenza per cancro in Umbria per le principali sedi tumorali. Femmine

17 MASCHI Umbria FEMMINE Umbria prostata colon-retto polmone vescica stomaco rene linfomi nh fegato pancreas laringe melanoma pelle encefalo altre mammella colon-retto polmone stomaco corpo dell'utero linfomi nh tiroide pancreas ovaio rene melanoma pelle vescica altre % tassi standardizzati di incidenza % tassi standardizzati di incidenza Figura 7. Distribuzione percentuale dei tassi standardizzati di incidenza delle principali sedi tumorali in Umbria La figura 8 mostra la distribuzione percentuale dei tumori, per le sedi considerate, nelle quattro ASL e nei due sessi. Nei maschi la graduatoria prostata - colon-retto è invertita nella ASL n.4, nelle femmine quella mammella - colon-retto è uguale nelle quattro ASL. Nei maschi il resto della distribuzione è abbastanza omogeneo (polmone stomaco vescica), nelle femmine dal terzo al quinto posto si trovano le tre sedi stomaco polmone corpo dell utero. Nella ASL 4 la percentuale dei cancri dello stomaco è bassa e al quinto posto si collocano i linfomi non-hodgkin. Evidentemente anche esaminando le graduatorie per ASL, si possono sottolineare le stesse differenze sopra ricordate per la Regione nel suo complesso, che riguardano i tumori della tiroide, assenti dalle graduatorie delle dodici sedi più comuni nei maschi e invece presenti nelle femmine, e i tumori della vescica, sempre più elevati nei maschi. 15

18 MASCHI asl1 prostata 21.9 colon-retto 15.4 polmone 13.9 stomaco 8.3 vescica 7.3 rene 4.2 fegato 3.2 linfomi nh 3.0 laringe 2.5 pancreas 2.4 melanoma pelle 2.2 encefalo 1.1 altre % tassi standardizzati di incidenza MASCHI asl2 FEMMINE asl1 mammella 27.5 colon-retto 13.9 stomaco 7.6 polmone 5.4 corpo dell'utero 4.4 linfomi nh 4.3 melanoma pelle 4.1 vescica 3.3 tiroide 3.3 pancreas 3.3 ovaio 3.1 rene 2.4 altre % tassi standardizzati di incidenza FEMMINE asl2 prostata colon-retto polmone stomaco vescica rene linfomi nh fegato pancreas laringe encefalo melanoma pelle altre mammella colon-retto polmone stomaco corpo dell'utero tiroide linfomi nh pancreas ovaio rene vescica melanoma pelle altre % tassi standardizzati di incidenza MASCHI asl % tassi standardizzati di incidenza FEMMINE asl3 prostata colon-retto polmone vescica stomaco rene linfomi nh fegato pancreas melanoma pelle laringe encefalo altre mammella colon-retto polmone corpo dell'utero stomaco linfomi nh tiroide pancreas melanoma pelle ovaio rene vescica altre % tassi standardizzati di incidenza % tassi standardizzati di incidenza MASCHI asl4 FEMMINE asl4 colon-retto prostata polmone vescica stomaco rene linfomi nh fegato pancreas melanoma pelle laringe encefalo altre mammella colon-retto polmone corpo dell'utero linfomi nh tiroide ovaio pancreas stomaco rene melanoma pelle vescica altre % tassi standardizzati di incidenza % tassi standardizzati di incidenza Figura 8. Distribuzione percentuale dei tassi standardizzati di incidenza delle principali sedi tumorali nelle quattro ASL dell Umbria

19 CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE L analisi dei dati sopra esposti conferma in gran parte gli andamenti e le differenze tra le ASL che sono state messe in evidenza nei report che riguardavano gli anni precedenti a quelli qui esaminati [4-6]. L introduzione dello screening di popolazione per la diagnosi precoce dei tumori del colon-retto ha portato a un aumento dell incidenza, così come è accaduto per i tumori della mammella femminile, per cui alcune differenze tra i tassi delle quattro ASL possono dipendere anche dalla differente attuazione, sia nel tempo che nel territorio, dei programmi di screening. Successivamente lo screening del tumore del grosso intestino dovrà portare a una riduzione dell incidenza delle lesioni infiltranti, grazie alla rimozione dei polipi intestinali dai quali hanno origine i tumori maligni. La diffusione dello screening non organizzato del tumore della prostata con il test del PSA porta a un incremento dei nuovi casi di questo tumore. Le indagini di imaging connesse allo screening per il cancro della prostata potrebbero in qualche misura contribuire alla individuazione di lesioni precoci anche della vescica urinaria. La figura 9 mostra l andamento dei numero dei casi registrati di tumore in situ della vescica (D09.0) e quelli di comportamento incerto (D41.4). Tumori in situ e di comportamento incerto della vescica Numero maschi femmine Anno Figura 9. Andamento del numero dei casi registrati di tumore in situ e di comportamento incerto della vescica urinaria. 17

20 Anche tenendo conto di una possibile maggiore accuratezza delle modalità di raccolta e di diagnosi, che si può essere verificata negli ultimi anni, l incremento del numero dei casi non infiltranti nei maschi, specialmente se confrontato con quello delle femmine, appare evidente. Restano le grandi differenze, più volte sottolineate, della frequenza del cancro tiroideo, tra i due sessi, mentre il numero dei casi di tumore del polmone, nelle femmine, è ormai diventato un terzo di quello dei maschi. Di seguito vengono riportati i dati analitici del numero dei nuovi casi, e i relativi tassi, nella regione Umbria nel suo complesso. 18

21 Bibliografia 1. WHO. International statistical classification of diseases and related health problems, tenth revision (ICD-10). Geneva, IARC. International rules for multiple primary cancers. (ICDO 3RD Edition) International Report No. 2004/2. IARC, Lyon, La Rosa F. Elementi di statistica medica ed epidemiologia. 3 edizione. Fondazione Angelo Celli per una cultura della salute. Perugia La Rosa F., Stracci F., Cassetti T., D Alò D., Scheibel M., Petrinelli A. M., Costarelli D.. La Frequenza del cancro in Umbria RTUP, Regione dell'umbria, Perugia, Gruppo di Lavoro RTUP. Trend temporali di incidenza e di mortalità per cancro, RTUP, Regione dell'umbria, Perugia, La Rosa F, Stracci F, Cassetti T, Petrinelli AM, D'Alo' D,Scheibel M, Costarelli D. Incidenza e mortalita' per cancro in Umbria, RTUP, Regione dell'umbria, Perugia,

22 Tabella 2. Numero complessivo di nuovi casi di cancro in Umbria, per classi di età. Maschi, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C33 Trachea C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C39 Al.mal def.org.resp.intratorac C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi

23 C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C47 Nervi periferici s.n.auto C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C60 Pene C61 Prostata C62 Testicolo C63 Al.n.s.org.genit.maschili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75 Al.ghiand.endocr.strutt.correlate C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non Hodgkin C83 Linfoma diffuso non Hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non Hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi ##

24 Tabella 3. Numero complessivo di nuovi casi di cancro in Umbria, per classi di età. Femmine, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C08 Al. ns ghian.saliv.magg C09 Tonsille C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi ## 1337 C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C48 Retroperit.peritoneo

25 C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C51 Vulva C52 Vagina C53 Collo dell'utero C54 Corpo dell'utero C55 Utero n.s C56 Ovaio C57 Al.n.s.org.genit.femminili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75 Al.ghiand.endocr.strutt.correlate C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non Hodgkin C83 Linfoma diffuso non Hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non Hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C94 Altre leucemie cell.specificate C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi ##

26 Tabella 4. Tassi annui di incidenza per cancro in Umbria, per classi di età. Maschi, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C33 Trachea C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C39 Al.mal def.org.resp.intratorac C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi

27 C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C47 Nervi periferici s.n.auto C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C60 Pene C61 Prostata C62 Testicolo C63 Al.n.s.org.genit.maschili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75 Al.ghiand.endocr.strutt.correlate C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non Hodgkin C83 Linfoma diffuso non Hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non Hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi

28 Tabella 5. Tassi annui di incidenza per cancro in Umbria, per classi di età. Femmine, ICD10 0_4 5_9 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_ TOTALE C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C08 Al. ns ghian.saliv.magg C09 Tonsille C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C48 Retroperit.peritoneo

29 C49 Tess.connettivo e molle C50 Mammella C51 Vulva C52 Vagina C53 Collo dell'utero C54 Corpo dell'utero C55 Utero n.s C56 Ovaio C57 Al.n.s.org.genit.femminili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75 Al.ghiand.endocr.strutt.correlate C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non Hodgkin C83 Linfoma diffuso non Hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non Hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C94 Altre leucemie cell.specificate C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi

30 Tabella 6. Tassi standardizzati per età (popolazioni standard del 2001) di incidenza per cancro in Umbria MASCHI FEMMINE ICD10 Umbria(e.s.) Italia(e.s.) Europa(e.s.) Mondiale(e.s.) Umbria(e.s.) Italia(e.s.) Europa(e.s.) Mondiale(e.s.) C00 Labbro 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) C01 Base della lingua 0.9 (0.3) 0.8 (0.2) 0.8 (0.2) 0.6 (0.2) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C02 Altre ns parti lingua 1.5 (0.3) 1.4 (0.3) 1.3 (0.3) 1.0 (0.2) 0.3 (0.1) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) C03 Gengiva 0.3 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) C04 Pavimento orale 0.5 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C05 Palato 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C06 Altre ns parti bocca 0.5 (0.2) 0.4 (0.2) 0.4 (0.1) 0.3 (0.1) 0.4 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) C07 Parotide 0.8 (0.3) 0.8 (0.2) 0.6 (0.2) 0.4 (0.1) 0.3 (0.1) 0.3 (0.1) 0.3 (0.2) 0.3 (0.2) C08 Al. ns ghian.saliv.magg. 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.4 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) C09 Tonsille 1.2 (0.3) 1.2 (0.3) 1.0 (0.3) 0.7 (0.2) 0.3 (0.1) 0.3 (0.1) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) C10 Orofaringe 0.5 (0.2) 0.4 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.1) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C11 Nasofaringe 0.9 (0.3) 0.9 (0.3) 0.8 (0.2) 0.6 (0.2) 0.4 (0.2) 0.4 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.1) C12 Seno piriforme 0.7 (0.2) 0.6 (0.2) 0.5 (0.2) 0.3 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.0) C13 Ipofaringe 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe 0.3 (0.2) 0.3 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C15 Esofago 2.3 (0.4) 2.1 (0.4) 1.7 (0.3) 1.3 (0.2) 0.3 (0.1) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) C16 Stomaco 24.1 (1.4) 21.7 (1.3) 16.9 (1.0) 12.6 (0.8) 11.6 (0.9) 10.6 (0.8) 8.4 (0.7) 6.3 (0.5) C17 Piccolo intestino 2.0 (0.4) 1.8 (0.4) 1.5 (0.3) 1.1 (0.2) 0.8 (0.2) 0.7 (0.2) 0.6 (0.2) 0.5 (0.2) 18 Colon 54.2 (2.1) 48.8 (1.9) 38.1 (1.5) 28.0 (1.1) 35.1 (1.6) 31.9 (1.5) 25.7 (1.2) 19.1 (0.9) C19 Giunz. rettosigmoidea 8.0 (0.8) 7.2 (0.7) 5.8 (0.6) 4.2 (0.4) 3.7 (0.5) 3.3 (0.5) 2.7 (0.4) 2.0 (0.3) C20 Retto 20.1 (1.3) 18.0 (1.2) 13.9 (0.9) 10.2 (0.7) 8.0 (0.8) 7.2 (0.7) 5.8 (0.6) 4.3 (0.4) C21 Ano e canale anale 0.9 (0.3) 0.8 (0.3) 0.8 (0.2) 0.6 (0.2) 0.9 (0.3) 0.9 (0.2) 0.7 (0.2) 0.6 (0.2) C22 Fegato dotti intraepatici 13.9 (1.1) 12.4 (1.0) 9.5 (0.8) 6.9 (0.6) 4.4 (0.6) 3.9 (0.5) 3.1 (0.4) 2.3 (0.3) C23 Colecisti 0.8 (0.3) 0.7 (0.2) 0.6 (0.2) 0.4 (0.1) 2.3 (0.4) 2.1 (0.4) 1.7 (0.3) 1.2 (0.2) C24 Altre ns parti vie biliari 1.9 (0.4) 1.7 (0.4) 1.4 (0.3) 1.0 (0.2) 1.2 (0.3) 1.1 (0.3) 0.9 (0.2) 0.7 (0.2) C25 Pancreas 11.3 (1.0) 10.2 (0.9) 8.1 (0.7) 5.9 (0.5) 8.0 (0.8) 7.2 (0.7) 5.6 (0.6) 4.1 (0.4) C26 Altri mal def.organi digerenti 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) C30 Cavita' nasali orecc.medio 0.8 (0.3) 0.7 (0.2) 0.7 (0.2) 0.5 (0.2) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) C31 Seni accessori 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C32 Laringe 9.4 (0.9) 8.6 (0.8) 7.2 (0.7) 5.3 (0.5) 0.5 (0.2) 0.5 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.1) C33 Trachea 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C34 Bronchi e polmoni 61.9 (2.3) 55.4 (2.0) 42.7 (1.6) 31.1 (1.2) 20.2 (1.2) 18.6 (1.1) 15.5 (1.0) 11.6 (0.7) C37 Timo 0.7 (0.2) 0.6 (0.2) 0.5 (0.2) 0.4 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) C38 Cuore mediastino pleura 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) 0.3 (0.2) 0.3 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) C39 Al.mal def.org.resp.intratorac. 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) 0.0 (0.0) C40 Ossa cart.art.arti 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.0 (0.0) 0.2 (0.1) 0.3 (0.1) 0.3 (0.2) 0.3 (0.2) C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi 0.6 (0.2) 0.6 (0.2) 0.6 (0.2) 0.5 (0.2) 0.4 (0.2) 0.4 (0.2) 0.5 (0.2) 0.6 (0.3) C43 Melanoma della pelle 10.2 (0.9) 9.6 (0.9) 8.3 (0.8) 6.6 (0.6) 10.6 (0.9) 10.2 (0.9) 9.2 (0.8) 7.3 (0.7) C44 Pelle non melanomi 80.9 (2.6) 73.1 (2.3) 57.7 (1.9) 43.1 (1.5) 45.7 (1.8) 42.1 (1.7) 34.2 (1.4) 26.2 (1.1) C45 Mesotelioma 2.0 (0.4) 1.8 (0.4) 1.4 (0.3) 1.0 (0.2) 0.4 (0.2) 0.3 (0.1) 0.2 (0.1) 0.2 (0.1) C46 Sarcoma di Kaposi 0.3 (0.2) 0.3 (0.2) 0.3 (0.2) 0.3 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.1 (0.1) 0.0 (0.0) 28