DIPARTIMENTO INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO ASL MATERA. U.O.S.D. Coordinamento Attività di Gestione Appropriatezza Percorsi Riabilitativi

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1 SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE- REGIONE BASILICATA DIPARTIMENTO INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO ASL MATERA U.O.S.D. Coordinamento Attività di Gestione Appropriatezza Percorsi Riabilitativi Direttore: Dott. L. Dicandia PROCEDURA DI ACCESSO AI RICOVERI DI RIABILITAZIONE INTENSIVA ED ESTENSIVA ASL MATERA Modello 1 Presa in Carico Riabilitativa P.O. Matera e Policoro 1) La presa in carico e il trattamento riabilitativo avviene secondo le modalità e i protocolli in atto, condivisi con le U.O. per acuti; 2) Le Indicazioni al prosieguo delle Cure Riabilitative, per la Fase Post Acuta, vengono date unicamente dal Team Riabilitativo di Fase Acuta; 3) Dal Lunedì al Venerdì i Reparti per Acuti possono richiedere, su apposito modulo, la valutazione dei pazienti da parte del Team Riabilitativo ai fini della Presa in Carico di Fase Acuta, Dimissione Ospedaliera e Prosieguo delle cure riabilitative, secondo i principi dell Appropriatezza, Tempestività ed Efficacia; 4) Il Team Riabilitativo compila la Scheda di Dimissione per Cure Riabilitative con indicazioni: al Setting appropriato alle condizioni clinico-funzionali del paziente, presso Strutture della Regione Basilicata, alla Prognosi Riabilitativa e Outcome, ai Tempi medi di Degenza o Trattamento amb/dom previsti dai comuni protocolli terapeutici adottati in ambito riabilitativo. 5) Il Team Riabilitativo: Figure Fisse: - Fisiatra - Coordinatore Tecnici della Riabilitazione - Fisioterapista - Logopedista Figure Previste: - Medico di U.O. per Acuti - Coordinatore Infermieri - Infermiere di Reparto - Medico Curante

2 U.O. Rianimazione e UTIC/Cardiologia La presa in carico e il trattamento riabilitativo avviene a seguito di Consulenza Fisiatrica, secondo le modalità e i protocolli in atto, condivisi con il Direttore della U.O.. L U.O.D. Coordinamento Attività di Gestione Appropriatezza Percorsi Riabilitativi ( CAR ) provvederà ad attivare le procedure per inserire queste attività nel sistema informatico SIREP. Allegato 1 Modulo Richiesta per avvio presa in Carico Riabilitativa Allegato 2 Scheda di Dimissione per Cure Riabilitative Modello 2 Dimissione Ospedaliera per Prosieguo Cure Riabilitative secondo Criteri di Appropriatezza Profilo 1 Paziente con Esiti di Impianto di Protesi Totale di Anca (PTA) Valutazione Team riabilitativo di fase acuta Compilazione scheda di dimissione per cure riabilitative Indicazioni al prosieguo cure secondo criteri di appropriatezza (art. 9 quater DL. 78/2015) a) Pz con elevata potenzialità di recupero funzionale, assenza comorbilità e tolleranza alla riabilitazione intensiva: - Ricovero in Riabilitazione Intensiva cod.56 - Tempi medi di Degenza gg. 30 Dimissione dal cod.56 e Invio Scheda Valutazione Clinico Funzionale al CAR - Completo Recupero con rientro al domicilio - Non Completo Recupero con rientro protetto al domicilio e programmazione ( CAR ) di Visita Ambulatoriale Fisiatrica/Ortopedica b) Pz con ridotta potenzialità di recupero funzionale, presenza di comorbilità e tolleranza a massimo 1 ora di terapia riabilitativa: PROFILO 2 PAZIENTE CON ESITI CHIRURGICI DI INTERVENTO DI PROTESI TOTALE DI GINOCCHIO (PTG)

3 Valutazione Team riabilitativo di fase acuta Compilazione scheda di dimissione per cure riabilitative Indicazioni strutture appropriate al prosieguo cure PROFILO 3 PAZIENTE CON ESITI CHIRURGICI DI INTERVENTO DI ENDOPROTESI BIARTICOLARE PER FRATTURA DI FEMORE Valutazione Team riabilitativo di fase acuta Compilazione scheda di dimissione per cure riabilitative Indicazioni strutture appropriate al prosieguo cure: PROFILO 4 PAZIENTE CON ESITI CHIRURGICI DI INTERVENTO PER FRATTURA DI FEMORE TRATTATA CON MEZZI DI SINTESI - Valutazione Team riabilitativo di fase acuta - Compilazione scheda di dimissione per cure riabilitative - Indicazioni strutture appropriate al prosieguo cure:a seconda del carico Paziente al quale il chirurgo ortopedico ha concesso il carico Paziente al quale il chirurgo ortopedico NON ha concesso il carico dimissione in lungodegenza semplice o ADI Paziente al quale il chirurgo ortopedico HA concesso un carico graduale e tolleranza a max 1 ora di riabilitazione, dimissione in Lungodegenza riab. Cod. 60 per gg. 30 presso strutture riabilitative regionali. Nella fase postacuta e successivamente al ricovero riabilitativo in regime intensivo di cui sopra il paziente potrà essere definitivamente dimesso se ha raggiunto gli obbiettivi riabilitativi previsti dal progetto riabilitativo con un recupero completo. Nel caso in cui il paziente non abbia raggiunto un completo recupero rispetto agli obbiettivi previsto, e comunque in presenza di obbiettivi riabilitativi raggiungibili, il paziente può essere

4 indirizzato ad uno o più cicli ( fino ad un massimo di strutture accreditate regionali. ) di prestazioni riabilitative ex art 25 presso

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