PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA Quale il razionale - Opinioni a confronto

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1 CORSO DI AGGIORNAMENTO PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA Quale il razionale - Opinioni a confronto Responsabile : Dott. Roberto Palermo Gioia Tauro (RC) - 30 Maggio 2008 Lo scopo del corso è quello di analizzare, discutere ed approfondire, con il contributo e lo scambio di opinioni di specialisti ginecologi, urologi ed endocrinologi, le principali tematiche della diagnosi e terapia della sterilità, dal percorso diagnostico ai protocolli di induzione dell'ovulazione, nell'ottica di offrire agli operatori che si occupano di sterilità e infertilità, con l'utilizzo di metodiche interattive e partecipative, un supporto concreto nell'attività quotidiana. OBIETTIVI Obiettivo prioritario di questo Corso è di fare formazione accreditata ECM tramite una didattica molto operativa e apportare ai medici specialisti partecipanti maggiori conoscenze in materia di PMA. Con questo corso ci proponiamo di approfondire: Gli aspetti biologici della fecondazione naturale e di quella assistita I protocolli di fecondazione I problemi clinici Il futuro della PMA STRUTTURA DEL CORSO Il corso è previsto per 50 Ginecologi Urologi e Endocrinologi Sarà presieduto dal Dott. Roberto Palermo Avrà la durata di 6 ore complessive in due Sessioni Sono previste relazioni, confronti/dibattito e una parte pratica I discenti all inizio del corso dovranno compilare un PRE TEST e alla fine un questionario per la verifica dell apprendimento raggiunto e la scheda di valutazione del corso.

2 ABSTRACT La fecondazione naturale e gli aspetti biologici della fecondazione assistita Negli ultimi venti anni, lo sviluppo delle tecniche di fecondazione in vitro, ha notevolmente ampliato le conoscenze relative agli spetti biologici della riproduzione dei mammiferi. L applicazione di tali conoscenze nell ambito della medicina della riproduzione ha consentito la messa a punto di standard operativi di elevato profilo capaci gestire la condizione della sterilità umana con elevate probabilità di successo. La cura richiesta nel controllo di una enorme quantità di variabili che caratterizzano la fase operativa extracorporea del processo riproduttivo indotto, è condizione obbligata nella gestione qualitativa moderna della riproduzione assistita. La PMA: i protocolli di stimolazione La scelta del protocollo e del monitoraggio di stimolazione ovarica e influenzata dal tipo di farmaco utilizzato. Ogni protocollo di stimolazione ha i suoi pro e contro. Dal tipo di protocollo dipende il numero, la qualità degli oociti e il rischio OHSS. Questo nostro incontro non ha solo lo scopo di presentare la scelta e il monitoraggio delle stimolazioni follicolari, ma soprattutto desideriamo presentare le nostre esperienze lavorative, come centro di PMA che da tanti anni collabora con il Sanatorium Helios che possiede la licenza Sydney IVF. I problemi clinici ed i risultati della PMA Sebbene gli standard operativi tecnologici di elevato profilo delle tecniche di riproduzione assistita abbiano prodotto condizioni capaci gestire la condizione della sterilità umana con elevate probabilità di successo, la cura della sterilità umana attraverso queste strategie può generare problemi clinici, a volte molto severi. Potenziali problemi riguardano ogni singolo passaggio delle tecniche, sia nella fase operativa (prelievo ovocitario, standard del laboratorio di embriologia, trasferimento embrionario) che del risultato delle stesse tecniche (sindrome da iperstimolazione ovarica, gravidanze multiple). Comunque, in generale, le tecniche di PMA sono capaci di riprodurre, nelle coppie a buona prognosi ed in relazione al numero di esposizioni, l efficienza riproduttiva spontanea delle coppie fertili. Il futuro della PMA: la PGD FISH e PCR La PMA oggi non si usa solo per la cura della sterilità, ma con l unione della genetica molecolare e la citogenetica, dà la possibilità alle coppie con problematiche genetiche ad ottenere la gravidanza senza rischio di nascita di bambini con malattie genetiche. La metodologia citogenetica FISH da la possibilità di scoprire aberrazioni numeriche dei cromosomi e traslocazioni. La PCR permette di diagnosticare malattie monogenetiche ( fibrosi cistica, thalassemia, Huntingtova chorea ). Con questa presentazione mettiamo a conoscenza i nostri interlocutori delle tecniche e delle sequenze della PGD, che il Sanatorium Helios Centro PMA, con sede a Brno Rep. Ceca, effettua già dal 2003.

3 I riferimenti normativi nazionali e regionali per la PMA Il 10 marzo del 2004 segna un passaggio importante per il vissuto delle coppie infertili italiane nonché degli operatori, medici e biologi della riproduzione, che operano nell ambito del trattamento della sterilità umana mediante le tecniche di riproduzione assistita. Infatti, in quella data è entrata in vigore, dopo un iter parlamentare complesso la legge n.40 Norme in materia di procreazione medicalmente assistita. Il testo della legge, e le successive linee guida allegate alla legge 40, contiene articoli che delegano le Regioni nella identificazione, descrizione e promulgazione di norme che obbligano l adozione di standard operativi, strutturali e funzionali minimi per i Centri di PMA. Alcune conseguenze operative significative della legge n.40 del 2004 sono: il divieto di crioconservazione embrionaria il limite di tre ovociti da inseminare nella fecondazione in vitro l obbligo al trasferimento di tutti gli embrioni ottenuti il divieto alla donazione dei gameti il divieto alla selezione embrionaria (PGD) La legge n.40 del 2004 induce attualmente un ampio dibattito in ambito giuridico-normativo, etico e sociale. CURRICULA DOTT. ROBERTO PALERMO (RESPONSABILE DEL CORSO) : Corso di studi in Medicina e Chirurgia presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'università degli Studi di Palermo. 1978: Laurea in Medicina e Chirurgia con voto 110/110 e lode e menzione della tesi di laurea. 1982: Specializzazione in Ostetricia e Ginecologia con voto 50/50 e lode (Università degli Studi di Palermo) : "Fellowship" in Medicina della Riproduzione presso, "The Jones Institute for Reproductive Medicine", Eastern Virginia Medical School, Norfolk,Virginia, Stati Uniti d'america Corso di perfezionamento in Chirurgia Laparoscopica. Ospedale C. Poma, Mantova. (da Ottobre, 1994 a Febbraio. 1995) 2002 Diploma di Master of Advanced Studies in Clinical Embryology, conseguito presso la Donau Universität. Krems, Austria INCARICHI ACCADEMICI : Università di Palermo: Collaboratore Tecnico Coordinatore del programma di Riproduzione Assistita presso l IMI e Clinica Ostetrica e Ginecologica del Policlinico.

4 Responsabile dell'ambulatorio di Endocrinologia Ginecologica Università degli Studi di Palermo, Scuola Ostetrica DU, sede formativa di Trapani: Incarico di insegnamento di Endocrinologia Ginecologica Università degli Studi di Palermo, Scuola Ostetrica DU, sede formativa di Trapani: Incarico di insegnamento di Fisiopatologia della Riproduzione In atto Responsabile Centro PMA Palermo Pubblicazioni scientifiche e monografie. Ha pubblicato oltre 100 lavori scientifici nell ambito della ricerca clinica e di base in fisiopatologia della riproduzione. E coautore di due monografie: Endocrinologia Ginecologica (edizioni del 1981 e 1983) M.Maneschi, A. Martorana, R. Palermo, F. Maneschi, A. Luciano, M. Tamburello, R. Speciale La Sterlità Umana (edizioni del 1996 e 1998) E. Cittadini, F. Gattuccio, GB La Sala, R. Palermo DOTT. UMBERTO GIACOMO TRIPODI INFORMAZIONI PERSONALI Nome Umberto Giacomo Tripodi Nato a Rosarno il 18/02/1951 Codice fiscale: Indirizzo Via Ugo Foscolo n Gioia Tauro Telefono cell leacre@libero.it Nazionalità Italiana ISTRUZIONE E FORMAZIONE 16/06/1976 Università degli Studi di Bologna, Facoltà Medicina e Chirurgia. Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia. Laurea in Medicina e Chirurgia 94/ Università degli studi di Napoli 29/07/1980 Abilitazione per la libera professione.

5 Università degli Studi di Napoli, Facoltà Medicina e Chirurgia. Specializzazione in ostetricia e Ginecologia 65/70 22/11/1977 Iscrizione Albo Professionale. ESPERIENZA LAVORATIVA Principali mansioni: : Principali mansioni : Principali mansioni: Principali mansioni: : Dal 1977 al 1979 Dal 02/03/1977 al 31/08/1977 Ospedale Cardinale Assalesi di Napoli. Assistente tirocinante. 01/06/1978 al 31/12/1981 Ospedale Santa Maria delle Grazie di Pozzuoli Assistente medico di reparto di ostetricia e Ginecologia Dal 01/01/1982 al 30/04/1987 Ospedale Di Gioia Tauro Assistente medico di reparto di ostetricia e Ginecologia Dal 01/05/1987 al 07/07/1997 Ospedale di Gioia Tauro Aiuto medico di reparto di ostetricia e ginecologia con funzione di primario dal Giugno 1993 al Gennaio 1996 Coautore nella pubblicazione di 12 lavori scientifici edizioni della Rassegna Internazionale di clinica e terapia. L endometriosi diffusa dell area pelvica (Napoli 1977) La diagnosi citologica dell adenocarcinoma dell endometrio Napoli 1977 Rilievi morfologici e valutazione istopatogenetiche su di un caso di associazione di adenocarcinoma dell endometrio e cisto-carcinoma papillifero dell ovaio (Napoli 1977). Contributo clinico casistico sulla associazione del Linfoma di Hodgkin e gravidanza (Napoli 1977). Le immunoglobuline sieriche in gravidanza normale, nelle gestosi e nella sindrome nefrosica (Napoli 1978). Sulle cisti e tumori cistici del para ovario (Napoli 1978). Sulla batteriuria asintomatica in gravidanza e nel puerperio (Napoli 1978). Simultanea incidenza del cancro della mammella e leiomioma maligno dell utero (Napoli 1978). Sui tumori maligni dell ovaio in gravidanza (Napoli 1978). Sulla salpingite Xantogranulomatosa (Napoli 1978). Gravidanza e poliposi-angiomatosi del naso (Napoli 1978 Effetti della somministrazione ante-partum di betametasone sui livelli del cortisolo del plasma cordonale nel liquido amniotico e nel siero del neonato (Napoli 1979).

6 Date (da a): Dal 1992 Responsabile del Centro di Procreazione Medicalmente Assistita I e II livello Denominazione: Studio Ostetrico Ginecologico Dott. Tripodi Umberto successivamente denominato: GATJC S.a.s di Tripodi Umberto. Sede: via Ugo Foscolo n 53 Gioia Tauro. Iscritto al RNPMA con codice Autorizzazione: Regione Calabria DDR N DOTT. PAVEL TEXL INFORMAZIONI PERSONALI Nome Pavel Texl Nato a Brno il 07/05/1959 Indirizzo Via Stefànikova n Brno Telefono texl@sanatoriumhelios.cz Nazionalità Ceca ISTRUZIONE E FORMAZIONE 1984 Università di Brno, J.E. Purkyne, Facoltà di Medicina Specializzazione in medicina generale. Laurea in Medicina e Chirurgia Massimo dei voti 1987 Qualifica di medico specialista di I grado in Ginecologia e ostetricia 1992 Qualifica di medico specialista di II grado in Ginecologia e ostetricia 2007 Qualifica di medico specialista di III grado in Medicina della riproduzione ESPERIENZA LAVORATIVA Principali mansioni Principali mansioni Principali mansioni: Dal 1984 al 1989 I clinica universitaria di Brno Divisione Ostetricia e ginecologia Medico del reparto di PMA Dal 1989 al 1984 II clinica universitaria di Brno Divisione Ostetricia e ginecologia Medico del reparto di PMA Dal 1994 ed ancora in corso Sanatorium Helios, spol s.r.l. Fondatore e Direttore della Sanatorium helios Centro di Procreazione Medico

7 : : : Assistita Dal 2002 Acquisizione licenza Sydney IVF Dal 2007 Acquisizione del titolo di laboratorio di riferimento Sydney IVF Dal 2004 Fondatore Sanatorium Helios SK DOTT.SSA FRANCESCA MARIA RITA PILEIO INFORMAZIONI PERSONALI Nome Pileio Francesca Maria Rita Nata a Cinquefrondi il 29/11/1980 Indirizzo Via Regina Elena n 148/a Rosarno (RC) Telefono cell.(1) cell.(2) ritapileio@libero.it Nazionalità Italiana ISTRUZIONE E FORMAZIONE ESPERIENZA LAVORATIVA 23/03/2006 Università degli Studi di Messina, Facoltà di Scienze M.M. - F.F. - N.N. Corso di Laurea in Scienze Biologiche (V.O.) Laurea Magistrale in Scienze Biologiche 105/110 Università degli studi di Messina, Facoltà di Scienze M.M.-F.F.-N.N. Esame di stato per la libera professione di biologo Abilitazione per la libera professione di biologo 115/150 Nome e indirizzo del datore di lavoro Principali mansioni e responsabilità Nome e indirizzo del datore di lavoro Tipo di impiego Dal 2006 al 2007 Sanatorium Helios Rep. Ceca Embriologa Giugno 2007 ed ancora in corso Gatjc S.a.s Responsabile Biologo del centro di PMA

8 CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI MADRELINGUA Altre lingue Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale Italiano Inglese, Francese Buono Buono Discreta Programma I SESSIONE Iscrizione e accreditamento convenuti Introduzione al corso: obiettivi, contenuti, metodologie Umberto Tripodi 09,00-09,30 La fecondazione naturale e gli aspetti biologici della fecondazione assistita Roberto Palermo 09,30-10,00 La procreazione medicalmente assistita: i protocolli di stimolazione Umberto Tripodi I problemi clinici ed i risultati della PMA Roberto Palermo 10,30-11,00 Confronto/dibattito 11,00-11,30 Pausa 11,30-13,30 La fase operativa delle tecniche della PMA: il prelievo ovocitario e la valutazione dei gameti Pavel Texl - Umberto Tripodi - F. M. Rita Pileio Pausa II SESSIONE Il futuro della PMA: la PGD FISH e PCR Pavel Texl I riferimenti normativi nazionali e regionali per la PMA Roberto Palermo 16,00-16,30 Confronto/dibattito

9 Conclusioni e chiusura del corso Umberto Tripodi QUESTIONARIO VERIFICA APPRENDIMENTO