(da rilasciarsi dal soggetto avente la legale rappresentanza)

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1 DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI (Tutela dei dati personali e Assenza conflitti di interesse) - IMPRESE SINGOLE - (anche ai sensi del Testo Unico - DPR 28 Dicembre 2000 n. 445) (da rilasciarsi dal soggetto avente la legale rappresentanza) Oggetto: Bando di Gara N APR per Fornitura di dispositivi di corto circuito e di messa a terra sul posto di lavoro corredato di morsetti mobili a perforazione d isolante per cavi. N 1 Lotto divisibile costituito da: n. 180 Dispositivi mobili di CTO e MAT cavi BT EA0537A Matr ; n. 90 Morsetti mobili di CTO cavi BT EA0537B Matr ; Il sottoscritto (nome e cognome).in qualità di (carica sociale)..... dell'impresa.... con sede legale in... e domicilio fiscale in....., codice fiscale n... e partita IVA n.. valendosi delle disposizioni di cui all art. 47 del DPR , n. 445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR 445/2000, sotto la sua responsabilità DICHIARA (con riferimento alle Sezioni di cui al Bando di Gara pubblicato su GUCE) Sezione III Situazione personale degli operatori, inclusi i requisiti relativi all iscrizione nell albo professionale o nel registro commerciale: 1. che la ditta non si trova nello stato di esclusione dalla partecipazione alle gare ai sensi dell'art. 38 e s.m.i. del Decreto Legislativo n. 163 del 12 aprile 2006; 2. l inesistenza di forme di controllo, ai sensi dell'art C.C., tra la ditta e altre imprese partecipanti in via autonoma alla gara; Bando di Gara n. APR Pagina 1 di 5

2 2 b la non coincidenza, anche parziale, dei componenti gli organi di amministrazione e di rappresentanza, nonché dei soggetti firmatari degli atti di gara della ditta e di altre imprese partecipanti in via autonoma alla gara 3. che l'impresa è iscritta al nel registro della Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura o nel Registro delle Commissioni provinciali per l'artigianato o, se straniero non residente in Italia, nel registro professionale dello stato di residenza, ovvero, in assenza di tale registro, dichiarazione attestante l esercizio oggettivo dell attività. (In entrambi i casi allegare idoneo certificato). Sezione III.2.2 Capacità economica e finanziaria: 4. il possesso di referenze bancarie come da dichiarazioni riportate in allegato (almeno due dichiarazioni di Istituti di Credito); 5. che i ricavi netti di esercizio, desunti dai bilanci di esercizio del triennio o comunque dai tre ultimi esercizi finanziari riguardanti per la maggior parte tali anni sono pari ad Euro.....; (I ricavi suddetti devono essere non inferiori ad Euro ,00. I ricavi netti d esercizio, desunti dai bilanci civilistici, si intendono al netto di sconti, abbuoni, resi e rettifiche e formati da fatturati di ogni genere purché derivanti dalla gestione caratteristica aziendale e quindi con esclusione di proventi diversi, straordinari e finanziari, allocabili nella gestione extra-caratteristica). (allegare per ognuno dei 3 anni 2012, 2013 e 2014, o comunque dai tre ultimi esercizi finanziari riguardanti per la maggior parte tali anni, di importo dichiarazioni con i ricavi netti di esercizio totali e suddivisi per settori di attività) 6. che negli esercizi del triennio o comunque nei tre ultimi esercizi finanziari sia stato fornito e fatturato (al netto d IVA) nel comparto della tipologia in oggetto, un importo globale pari ad Euro.....; (I ricavi suddetti devono essere non inferiori ad Euro ,00). 7. il possesso dei requisiti di solvibilità, redditività e solidità finanziaria compatibile con il valore della commessa. A tal fine, salvo che l impresa non sia di nuova costituzione (e pertanto priva di bilancio), è necessario allegare il prospetto di calcolo dei requisiti economico-finanziari e copia dell ultimo bilancio ufficiale. Detti requisiti, saranno valutati sulla base dei seguenti indicatori desunti dal bilancio civilistico (a), afferente l ultimo esercizio amministrativo i cui valori dovranno essere indicati nella stessa dichiarazione di possesso: (a) - R.O.S. = [margine operativo netto (b)/ricavi netti (e)] - calcolato negli ultimi tre esercizi; - LIQ = [totale attivo corrente (g)/totale passivo corrente (h)] - calcolato nell ultimo esercizio; - IN.ST. = [patrimonio netto (f)/debiti finanziari totali (i)] - calcolato nell ultimo esercizio. Note esplicative: i valori del numeratore e del denominatore dei quozienti, da fornire in moneta di conto del Paese di appartenenza, devono essere tratti dall'ultimo bilancio civilistico approvato, opportunamente riclassificato; più precisamente allo scopo di definire univocamente i valori dell Attivo, del totale Attivo corrente, del Bando di Gara n. APR Pagina 2 di 5

3 (b) (c) Patrimonio netto e del Totale Passivo corrente, lo Stato patrimoniale va riclassificato con criteri finanziari, a liquidità ed esigibilità crescenti; inoltre, il Conto economico, per definire valori univoci dei Ricavi netti, del Valore aggiunto operativo e del Margine operativo netto, va riesposto in forma scalare a ''valore aggiuntivo e sua destinazione''. Le note che seguono forniscono indicazioni di dettaglio per la determinazione delle diciture citate. Margine operativo netto = Ricavi netti + incrementi immobilizzazioni materiali per lavori +/- variazione rimanenze semilavorati prodotti finiti e commesse in corso + Contributi in conto esercizio Acquisti netti +/- Variazione rimanenze materie prime, sussidiarie e merci Costi per servizi e godimento beni di terzi Costo del lavoro Quote ammortamento immobilizzazioni materiali Svalutazioni del circolante e Accantonamenti operativi per rischi ed oneri (netti). (Attivo) inteso come totale attività al netto sia dei Fondi di ammortamento e di tutti i fondi di rettifica che degli Anticipi da clienti e fatturazioni sospese. (d) Valore aggiunto operativo = Ricavi netti +/- Variazione rimanenze semilavorati, prodotti finiti, commesse + Incrementi immobilizzazioni materiali per lavori + Contributi in conto esercizio Acquisti netti +/- Variazioni rimanenze materie prime, sussidiarie e merci Costi per servizi e godimento beni di terzi. (e) (f) (g) (h) (i) Ricavi netti (cioè al netto di sconti, abbuoni, resi e rettifiche): fatturato derivante dalla sola gestione caratteristica aziendale, con esclusione, quindi, di proventi diversi, straordinari e finanziari, allocabili nella gestione extra-caratteristica. Per le imprese con produzione pluriennale i Ricavi netti sono comprensivi delle Variazioni semilavorati e commesse lavori in corso. Patrimonio netto = Capitale sociale + Versamenti azionisti in conto capitale Crediti verso soci per versamenti dovuti + Riserve (al netto delle azioni proprie) + Contributi ricevuti capitalizzati +/- Utile (Perdita) dell esercizio al netto delle distribuzioni deliberate. Totale attivo corrente = Attività a breve termine (crediti commerciali, finanziari e diversi, altre attività, liquidità) + Rimanenze al netto degli Anticipi da fornitori e fatturazioni sospese. Totale Passivo corrente = Passività a breve termine (debiti finanziari, commerciali, tributari e fondo imposte correnti, debiti diversi, altre passività) al netto degli Anticipi da clienti e fatturazioni sospese. Debiti finanziari totali = Debiti finanziari verso banche a breve e lungo termine + Debiti finanziari verso altri finanziatori a breve e lungo termine. Sezione III.2.3 Capacità tecnica: 8. che in allegato è riportato l elenco delle forniture di cui al precedente punto 6) della Sez. III.2.2 effettuate nello stesso triennio, con indicazione, per ogni fornitura, di ente aggiudicante, data ordine e importo. (Nel caso di forniture su licenza, gli accordi di licenza devono inoltre dimostrare che viene garantita una adeguata durata e grado di coinvolgimento del licenziante nel trasferimento di know-how al licenziatario e nell assistenza post-vendita). 9. Attuazione di un Sistema Qualità certificato in conformità alla norma UNI EN ISO; 10. di possedere un kwow-how proprio, o concesso da altro costruttore (licenziante), per la progettazione e la costruzione della tipologia in oggetto; 11. l'esistenza ed adeguatezza di officine di costruzione dotate delle attrezzature e di personale qualificato addetto alle lavorazioni elettromeccaniche, all assemblaggio dei materiali ed ai controlli di produzione. Lavorazioni di parti tecnologicamente meno significative delle attrezzature possono essere effettuate presso subfornitori qualificati sottoposti a controlli periodici; Bando di Gara n. APR Pagina 3 di 5

4 12. l'esistenza ed adeguatezza di strumenti ed attrezzature e di personale specializzato per l esecuzione delle prove di tipo; 13. Dichiarazione d impegno del fornire, in fase di gara, a presentare la documentazione tecnica e campioni per ciascun dispositivo offerto per verificarne la rispondenza con le caratteristiche previste nelle Specifiche Tecniche, eventuali rapporti di prova e/o certificazione, certificati di laboratori accreditati attestanti il superamento delle Norme richiamate nelle Specifiche Tecniche, foto a colori di tutti i componenti offerti, manuale d'uso e manutenzione redatto in lingua italiana, certificato di taratura, elenco dei centri di assistenza tecnica autorizzati per la manutenzione ordinaria e straordinaria e dichiarazione di conformità CE; 14. l'esistenza di una sede operativa in Italia; 15. l'esistenza di una adeguata struttura per il servizio di assistenza post-vendita. Data: Timbro e firma leggibile... Punti di contatto per successive comunicazioni: nome e cognome..... Indirizzo .. Telefono:.. Fax:... Bando di Gara n. APR Pagina 4 di 5

5 ELENCO DEGLI ALLEGATI DA FORNIRE A CURA DELL IMPRESA Allegato 1 Certificato di Iscrizione nel Registro delle Imprese (rif. Punto 3) Sez. III.2.1) Allegato 2 Dichiarazioni da parte di 2 Istituti di credito (rif. Punto 4) Sez. III.2.2) Allegato 3 Dichiarazione, per ognuno degli anni 2012, 2013 e 2014, o comunque dei tre ultimi esercizi finanziari di (rif. Punto 5) Sez. III.2.2): ricavi netti di esercizio totali e ricavi netti di esercizio suddivisi per settori di attività. Allegato 4 - Prospetto di calcolo degli indicatori economico-finanziari e copia dell ultimo bilancio ufficiale (rif. Punto 7) Sez. III.2.2) Allegato 5 - Elenco delle forniture di cui al punto 6) della Sez. III.2.2. Specificare: COMMITTENTE, OGGETTO, IMPORTO, DATA ORDINE (rif. Punto 8) Sez. III.2.3) Allegato 6 -Copia della certificazione del Sistema Qualità certificato in conformità alla norma UNI EN ISO (rif. Punto 9) Sez. III.2.3) Allegato 7 - Elenco del personale, di cui l impresa dispone alla data di pubblicazione del presente bando: Allegato 8 - Dichiarazione attestante: sede legale ed eventuale sede operativa in Italia; numero, ubicazione e settore di attività degli impianti produttivi; Allegato 10 - Copia del documento di identità, in corso di validità, del firmatario (art. 38 DPR 445/2000) Bando di Gara n. APR Pagina 5 di 5