CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2015

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1 CERTIICZIONE I CUI LL'RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. LUGLIO 998, n. 3, RELTIV LL'NNO 05 COMUNE I OSTELLTO TI NGRICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME Cognome o enominazione Nome COMUNE I OSTELLTO Comune Prov. Cap Indirizzo OSTELLTO E 4400 PIZZ REPUBBLIC N. Telefono o ax Indirizzo di posta elettronica Codice attività Codice sede 8 Tel ax 9 0 T= = personale@comune.ostellato.fe.it 840 Cognome o enominazione Nome 3 MRCNR75L9548I MRCHI NRE Sesso Provincia di Categorie Eventi Casi di esclusione (M o ) ata di nascita Comune (o Stato) di nascita 4 giorno mese anno nascita (sigla) particolari eccezional dalla precompilata M ERRR E T Comune 0 OSTELLTO OMICILIO ISCLE LL' //05 Provincia (sigla) Codice comune E G84 OMICILIO ISCLE LL' //06 Comune 3 Provincia (sigla) 4 Codice comune 5 TI RELTIVI L RPPRESENTNTE 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero Località di residenza estera 40 4 Non residenti Via e numero civico Schumacker Codice Stato estero T EL SOSTITUTO 'IMPOST giorno 6 mese 0 anno 06 IL IRIGENTE ELEN r.ssa BERTRELLI

2 Codice iscale del percepiente Mod. N. MRCNR75L9548I TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 730/05 ICHIRNTE CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato 5 Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente Pensione 6 7 Redditi di pensione 3 4 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO ata di inizio ata di cessazione 8 giorno mese anno 9 giorno mese anno IZIONLE COMUNLE LL'IRPE 3.03,36 In forza Period al 3/ particolari 0 Ritenute Irpef ddizionale regionale cconto 05 Saldo 05 cconto ,6 5,77 69,80 6,88 69,80 ddizionale regionale IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES Ritenute Irpef sospese all'irpef sospesa cconto 05 Saldo ssegni periodici corrisposti dal coniuge 3 Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato Secondo o unico acconto Irpef Seconda o unica rata CCONTI 05 Primo acconto Irpef trattenuto trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpefprima rata di acconto cedolare secca acconto cedolare secca ICHIRNTE cconti Irpef sospesi 3 cconto addizionale all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi 33 CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 730/05 CONIUGE CCONTI 05 CONIUGE Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato Secondo o unico acconto Irpef Seconda o unica rata Primo acconto Irpef trattenuto trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpefprima rata di acconto cedolare secca acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi 33 cconto addizionale all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi 333 ONERI ETRIBILI Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo ETRZIONI E CREITI Imposta lorda etrazioni per carichi di famiglia etrazioni per famiglie numerose , Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazioni per oneri 365 Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per canoni di locazione Credito per famiglie numerose recuperato Credito riconosciuto per canoni di locazione etrazioni per lavoro dipendente pensioni e redditi assimilati 57, Credito non riconosciuto Credito per canoni di locazione per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni ,7 Codice stato estero nno di percezione reddito estero Reddito prodotto all'estero Imposta estera definitiva Credito d'imposta per le imposte pagate all' estero CREITO BONUS IRPE Codice bonus Bonus erogato Bonus non erogato PREVIENZ COMPLEMENTRE Previdenza complementare 4 Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e 5 4 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e TR destinato al fondo ata iscrizione al fondo 45 giorno mese anno 46 Versati nell'anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Importo totale ifferenziale nnui residui 40 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,3,4 e 5 Codice Importo ONERI EUCIBILI 434 Codice Importo Codice 437 Importo Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,3,4 e Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi ssicurazioni esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non sanitarie

3 Codice iscale del percepiente MRCNR75L9548I Mod. N. LTRI TI 45 CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI REITO RONTLIERI Con contratto Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto a tempo indeterminato Con contratto a tempo determinato 456 CMPIONE 'ITLI REITO ESENTI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato Pensione Codic mmontare Codic mmontare INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario successivamente al 8 febbraio da parte del dipendente Casi particolari Quota TR 477 REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST 48 Totale redditi REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI 496 Quota esente 497 Quota imponibile 498 Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute Irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa 50 COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese TI RELTIVI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 53 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 53 REITI SSOGGETTTI TSSZIONE ORINRI Totale redditi conguagliati già Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 3 compresi nel punto Totale redditi conguagliati già compresi nel punto già compreso nel punto 538 già compreso nel punto 539 già compreso nel punto 3 già compreso nel punto già compreso nel punto Ritenute ddizionale regionale ddizionale comunale acconto 05 ddizionale comunale saldo LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef TI RELTIVI L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO ISBILE Relazione di parentela C X Coniuge 3 Primo figlio N. mesi a carico 4 5 BLGGLI8H4G96Z Minore di tre anni Percentuale di detrazione etrazione 00% affidamento figli Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni cconti ed anticipazioni e somme erogate nell'anno erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata Ritenute sospese 806 Ritenute operate in anni precedenti Ritenute di anni Quota spettante per indennità precedenti sospese erogate ai sensi art. c.c TR maturato fino al 3//000 e rimasto in azienda 809 TR maturato dall'//00 e rimasto in azienda 80 TR maturato fino al 3//000 e versato al fondo 8 TR maturato dall'//00 al TR maturato dall'//007 3//006 e versato al fondo e versato in azienda 8 83

4 Codice iscale del percepiente MRCNR75L9548I Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE LVORTORI SUBORINTI SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE Compensi corrisposti al collaboratore 9 Matricola azienda INPS ltro X 4 Contributi dovuti Imponibile previdenziale Contributi a carico del lavoratore trattenuti MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 7 8 XT G Imponibile ai fini IVS M Contributi a carico del collaboratore trattenuti M G 6 L S O Contributi versati N MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti 3 T 4 G Tutti con l'esclusione di M M G L S O N SEZIONE 3 INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) mministrazione Progressivo zienda Codice identificativo attribuito da SPT del ME 7 Pens 8 9 Gestione Prev. Cred Enpde /Enam nno di riferimento Totale imponibile Totale contributi pensionistici 4 5 Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR 6 7 Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM ,83 Totale contributi ENPEP/ENM 33,6 SEZIONE 4 LTRI ENTI Ente previdenziale MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di XT G M M G L S O N enominazione Ente previdenziale 5 Ente Codice azienda 5 Categoria 53 Imponibile previdenziale Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi versati ltri 59 Importi altri contributi TI SSICURTIVI INIL Qualifica 7 Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine Codice comune 7 73 giorno mese 74 giorno mese 75 Personale viaggiante 76

5 Codice iscale del percepiente MRCNR75L9548I Mod. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI (I) Informazioni relative al reddito certificato: Imponibile: 3.03,36 Redditi erogati per: Indennità per cariche politiche (art.50 comma lett. g)

6 PERIOO IMPOST... Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del 5 per mille e del per mille dell IRPE a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per la modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) 05 SOSTITUTO 'IMPOST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) MRCNR75L9548I TI NGRICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da MRCHI NOME NRE SESSO (M o ) M T I NSCIT GIORNO MESE 9 7 NNO 975 COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT ERRR PROVINCI E (sigla) LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUTTRO LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL 7 GIORNO SSEMBLEE I IO IN ITLI... CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES EVNGELIC LUTERN IN UNIONE COMUNITÀ EBRICHE ITLINE SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica è devoluta alla gestione statale.

7 Codice iscale M R C N R 7 5 L I SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILITÀ SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 0, C.,LETT ), EL.LGS. N. 460 EL 997 del del INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC ELL UNIVERSITÀ INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVITÀ I TUTEL, PROMOZIONI E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESSGGISTICI del SOSTEGNO ELLE TTIVITÀ SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVITÀ I INTERESSE SOCILE del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) PRTITO POLITICO COICE VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SSOCIZIONE CULTURLE COICE VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle associazioni culturali destinatarie del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nell informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo all'genzia delle Entrate per attuare la scelta. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 Modalità di invio della scheda.