L Associazione Italiana Registri Tumori

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1 Rionero in Vulture, dicembre 2015 L Associazione Italiana Registri Tumori Obiettivi e finalità Lucia Mangone Vice Segretario Associazione Italiana Registri Tumori Responsabile RT Reggio Emilia

2 Punti chiave 1. I Registri Tumori 2. AIRTUM 3. I dati 4. Limiti e punti di forza 5. Obiettivi del corso Il Sogno, 1932

3 Registri Tumori: cosa sono? strutture deputate alla raccolta e analisi dati tumori maligni infiltranti INCIDENZA, SOPRAVVIVENZA, PREVALENZA provinciale, regionale, nazionale, mondiale

4 Registri Tumori: dove sono? 71% AIRTUM 39% 97%

5 I Registri Tumori specializzati RT specializzati DLgs 277/91 ReNaM R Mesoteliomi DPCM 2002: COR Art. 244 D. Leg 81/2008 ReNaM ReNaTuNS OCCAM

6 I Registri Tumori cosa fanno? Anatomia Patologica SDO Registro Mortalità Specialistica ambulatoriale Farmaceutica Esenzione ticket Medici Medicina Generale Case cura private Strutture specialistiche

7 La registrazione e codifica sorgenti informatizzate - anatomia patologica - SDO - mortalità Regole standardizzate ENCR, IARC, AIRTUM prevalenti, benigni, forte automazione Incidenti, maligni, data base data base

8 La Banca Dati Firenze

9 Punti chiave 1. I Registri Tumori 2. AIRTUM 3. I dati 4. Limiti e punti di forza 5. Obiettivi del corso Donna che piange, 1937

10 Associazione Italiana Registri Tumori Nasce a Firenze nel 1996 AIRT Cambia nome a RE nel 2006 AIRTuM Emanuele Crocetti, Varese Segretario Lucia Mangone, Reggio Emilia Vice-segretario Anselmo Madeddu, Siracusa Vice-segretario Stefano Guzzinati, Padova Tesoriere Arturo Iannelli, Salerno Consigliere Enzo Coviello, Barletta, Consigliere Susanna Busco, Latina, Consigliere Luigino Dal Maso, Aviano Consigliere

11 Epidemiologia descrittiva

12 Epidemiologia clinica - Coebergh JW, EUROCOURSE lessons learned from and for population-based cancer registries in Europe and their programme owners: Improving performance by research programming for public health and clinical evaluation. Eur J Cancer Progetto EUROCARE studiare indicatori per spiegare le diverse sopravvivenze dei tumori in Europa Mammella Polmone Colon-retto Melanomi Linfomi - Tumino R, Population-based method for investigating adherence to international recommendations for pathology reporting of primary cutaneous melanoma: Results of a EUROCARE-5 high resolution study. Dr. Cancer Milena Epidemiol. Sant, 2015 INT - O'Dowd EL, Early diagnosis pivotal to survival in lung cancer. Practitioner Sant M, EUROCARE-5 Working Group. Survival for haematological malignancies in Europe between 1997 and 2008 by region and age: results of EUROCARE-5, a population-based study. Lancet Oncol Munro AJ. Comparative cancer survival in European countries. Br Med Bull Gatta G, EUROCARE Working Group. Childhood cancer survival in Europe : results of EUROCARE-5--a population-based study. Lancet Oncol De Angelis EUROCARE-5 Working Group. Cancer survival in Europe by country and age: results of EUROCARE--5-a population-based study. Lancet Oncol Gatta G, Variations in cancer survival and patterns of care across Europe: roles of wealth and health-care organization. J Natl Cancer Inst Monogr. 2013

13 EUROCARE Influence of morphology on survival for non- Hodgkin lymphoma in Europe and the United States SEER (USA) EUROCARE west EUROCARE east year relative survival Diffuse B Small cell lymph. Lymphoplasmacytic Lymphoblastic Follicular B Burkitt Mantle cell/ centrocytic T lymph. cutaneous Other T cell Other spec. NHL NH NOS NOS Total Eur J Cancer 2008;44(4):579-87

14 Epidemiologia ambientale Progetto Moniter Monitoraggio Inceneritori nel Territorio dell Emilia-Romagna promosso da Regione e Arpa per organizzare un sistema di sorveglianza ambientale e valutazione epidemiologica nelle aree circostanti gli impianti di incenerimento Studio Sentieri Collaborazione ISS-AIRTUM per studio incidenza tumori siti di interesse nazionale per le bonifiche: 23 SIN di cui 17 con RT

15 Valutazione impatto Screening genere età esame frequenza mammella femmine 50-69* mammografia 2 anni cervice femmine PAP-TEST 3 anni colon-retto maschi femmine SOF colonscopia 2 anni *Emilia Romagna e Piemonte: anni

16 Screening mammella: impatto? 1: Foca F, Decreasing incidence of late-stage breast cancer after the introduction of organized mammography screening in Italy. Cancer AIRTUM ONS 2: IMPACT WORKING Group. Epidemiological changes in breast tumours in Italy: the IMPACT study on mammographic screening programmes. Pathologica : Zorzi M, A simple method to estimate the episode and programme sensitivity of breast cancer screening programmes. J Med Screen : Goldoni CA, Misclassification of breast cancer as cause of death in a service screening area. Cancer Causes Control : Puliti D, Effectiveness of service screening: a case-control study to assess breast cancer mortality reduction. Br J Cancer : Paci E, Evaluation of service mammography screening impact in Italy. The contribution of hazard analysis. Eur J Cancer : Zorzi M, Mastectomy rates are decreasing in the era of service screening: a population-based study in Italy ( ). Br J Cancer. 2006

17 Screening colon-retto: impatto? AIRTUM ONS

18 Impatto Colon-retto: risultati Centro-Nord Centro-Nord Sud e isole Pre-screening Post-screening No-screening Screen detected (34%) Non screen detected Genere M 59% 62% 60% 58% Età % 42% 38% 37% Sede Distale 38% 51% 36% 30% Grading 1 10% 20% 9% 6% Stadio I 16% 43% 17% 14% IV 29% 6% 20% 21%

19 Punti chiave 1. I Registri Tumori 2. AIRTUM 3. I dati 4. Limiti e punti di forza 5. Obiettivi del corso Donna che legge, 1935

20 Incidenza dei tumori Nel 2015 in Italia stimati casi di tumore (esclusi tumori cute) Circa 1000 casi al giorno AIOM, CCM, AIRTUM, 2015

21 Le 5 neoplasie più frequenti Maschi Femmine 1 Prostata 20% Mammella 29% 2 Polmone 15% Colon-retto 13% 3 Colon-retto 14% Polmone 6% 4 Vescica 10% Tiroide 5% 5 Stomaco 5% Utero corpo 5%

22 Trend di incidenza: tutti i tumori maschi femmine tasso std x tasso std x prostata I-APC: : 0.9^ (0.3; 1.5), : -2.8^ (-4.1; -1.5) M-APC: : -1.3^ (-1.6; -1) I-APC: : 13.2^ (9.5; 17.1), : 0 (-1.8; +1.8), : -5.0^ (-7.9;-2.1) M-APC: : -2.3^ (-3.6; -0.9) tasso std x polmone M tasso std x I-APC: : 1.5^ (1.0; 2.1), : 0.4^ (0.1; 0.6) tasso std x M-APC: : -0.8^ (-1.3; -0.3) polmone F I-APC: : -2.0^ (-2.5; -1.6) M-APC: : -2.5^ (-3.1; -1.9) I-APC: : 2.7^ (2; 3.4) M-APC: : 1.6^ (0.6; 2.5) Mangone L, Reggio E.

23 Esistono differenze nord-sud? 600 INCIDENZA 500 tasso std x Nord Centro Sud e isole Nord Centro Sud e isole Uomini Uomini Uomini Donne Donne Donne

24 La sopravvivenza a 5 anni, valori % maschi prostata polmone colon-retto vescica stomaco Tutte sedi femmine mammella colon-retto polmone tiroide utero Tutte sedi 53 63

25 La prevalenza 3 milioni casi >60% incidenza X sopravvivenza = Prevalenza guariti recidiva progressione Prevalenza, 2014

26 Tempo di cura dalla diagnosi Colon Polmone Mammella > Prostata >25 Vescica 3 21 >25 >25 Tiroide Prevalenza, 2014

27 Casi guariti, valori % Già guariti Guariti attesi Maschi Femmine Maschi Femmine Colon Polmone Mammella Prostata 1 41 Vescica Tiroide

28 Punti chiave 1. I Registri Tumori 2. AIRTUM 3. I dati 4. Limiti e punti di forza 5. Obiettivi del corso Donna allo specchio, 1932

29 I RT sono il gold standard? LIMITI Copertura non 100% Dati non tempestivi PUNTI DI FORZA La formazione L accreditamento

30 La formazione Camerino: corso RT Salerno: corso RT Camerino: metodologia e statistica Camerino: corso RT Camerino: mesoteliomi Civitanova: corso RT Camerino: corso RT Termoli: corso base Camerino: infantili Sassari: corso base Reggio E: corso RT Camerino: rischio ambientale Camerino: indicatori qualità Reggio E: corso linfomi Mantova: corso RT Rho: corso RT Camerino: RT e colon-retto Reggio E: corso emolinfopoietico Tarquinia: corso RT Firenze: SEER STAT Camerino: sopravvivenza Camerino: ICD_03, qualità, comunicazione Camerino: tumori cerebrali, markers Napoli: corso RT Taranto, ambiente e tumori 2. Campobasso, corso base 3. Reggio Emilia, corso per accreditatori 4. Ancona, corso base 5. Modena, corso per operatori RT (ex Camerino) 6. Bologna, corso SEER STAT 7. Foggia, corso base

31 La formazione febbraio 25-27, Bari corso avanzato 2. marzo 12-13, Reggio Emilia corso emolinfopoietici 3. aprile Catania flussi informativi 4. maggio 21 Modena corso AIRTUM-RENCAM 5. giugno 10-12, Salerno corso qualità dei dati 6. settembre 7-9 Pescara corso base 7. ottobre 6-8 Modena corso per operatori RT 8. novembre 6-7 Catania corso comunicazione 9. dicembre 14-15, Rionero (PZ) corso AIRTUM-SIE CORSO FAD

32 L Accreditamento Emilia-Romagna: chiede ad AIE una Commissione per verifica dei dati Nasce a Firenze AIRT (2006 AIRTum) Commissione accreditamento (Rosso, Gafà, Ferretti) Commissione (Rosso, Gafà) Commmissione (Ferretti, Guzzinati, Russo, Gafà, Crocetti) Commissione (Madeddu, Buzzoni, Crocetti, Giacomin, Guzzinati, Rashid e Russo). Introdotto questionario Integrazione (Vicentini e Tagliabue) Integrazione (Cuccaro); nuovo regolamento; certificazione specializzati Qualità, elevata ed uniforme

33 Punti chiave 1. I Registri Tumori 2. AIRTUM 3. I dati 4. Limiti e punti di forza 5. Obiettivi del corso Ritratto di Dora Maar, 1937

34 Incidenza. Casi per età maschi femmine testicolo prostata prostata mammella mammella mammella 2 melanomi polmone polmone tiroide colon colon 3 LNH colon colon melanomi utero polmone 4 colon vescica vescica colon polmone stomaco 5 tiroide VADS stomaco cervice tiroide pancreas

35 Mortalità. Decessi per età maschi femmine polmone polmone mammella mammella mammella mammella 2 SNC colon colon polmone polmone colon 3 colon fegato prostata colon colon polmone 4 leucemie pancreas fegato ovaio pancreas pancreas 5 stomaco stomaco stomaco SNC ovaio stomaco

36 Sopravvivenza. Dati per area, % MASCHI FEMMINE NORD SUD NORD SUD Tutti i tumori Stomaco Colon-retto Polmone Prostata Mammella Tiroide Linfoma di Hodgkin Linfomi non-hodgkin Leucemie

37 I principi della registrazione Completezza Accuratezza Tempestività Formazione Qualità Rispetto della privacy Continuità Confrontabilità Jensen, Cancer Registration: IARC No. 95 Ferretti S, Giacomin A. Inferenze 2007

38 Completezza. Studio esenzioni Esenzioni/28157 casi incidenti = 34,5% tumori esenzioni Persi al RT 98 casi (0,3%) Mangone L, Epidemiol Prev 2015; 39 (4)

39 Studio 048. Persi al RT EMOLINFO (LLC, SMD) 30 PROSTATA 15 CUTE 14 TIROIDE 8 ALTRI 8 MAMMELLA 7 POLMONE 5 COLON-RETTO 3 CERVICE 2 FEGATO 2 OVAIO 2 RENE 2 CORSI EMOLINFO Reggio Emilia, corso linfomi Reggio Emilia, corso emolinfo Reggio Emilia, corso emolinfo Catania, invitato la SIE Totale 98 Mangone L, Epidemiol Prev 2015; 39 (4)

40 Commissione SIE-AIRTUM per la verifica dei flussi informativi SIE Pellegrino Musto, Rionero PZ Nicola Di Renzo, LE Alessandro Pulsoni,Roma Alessandro Andriani,Roma Roma 6 luglio 2015 AIRTUM Lucia Mangone, RE Mario Fusco, NA Stefano Ferretti, FE Stefano Luminari, RE Carmine Selleri, SA

41 Obiettivi del corso Lunedì 14 dicembre SIE e AIRTUM L accreditamento I tumori ematologici in Italia La rete ematologica in Puglia Martedì 15 dicembre Epidemiologia ematologici Le classificazioni Criticità della diagnosi Criticità della registrazione Mieloma, LLA, SMD e LMA LMC e neoplasie Ph- LNH indolenti e LLC LNH aggressivi Linfoma di Hodgkin Raccomandazioni Proposte operative

42 E per il 2016? Corsi Roma, Napoli, Crotone,. XX Convegno AIRTUM Reggio Emilia, aprile Topics I dati dei RT per la ricerca Il follow-up dei pazienti oncologici I dati per la programmazione sanitaria I tumori emolinfopoietici Scadenze Abstract è 20 febbraio, Iscrizione è 31 marzo Quota di iscrizione 50 euro per Soci, 120 per Non soci

43 Conclusioni 1. Questo corso non è un punto di arrivo 2. Ci mettiamo in discussione 3. Nuovi flussi 4. Nuovi contatti AIEOP 5.. I TUMORI EMATOLOGICI IN ITALIA 2016 Obiettivo ambizioso SIE grazie

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