SEGNALAZIONE DI INIZIO ATTIVITA TEMPORANEA PER SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE Da presentare all ufficio Protocollo in duplice copia

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1 Numero Protocollo Data arrivo AL SIGNOR SINDACO DEL COMUNE DI FERRARA SERVIZIO COMMERCIO Via Boccaleone n Ferrara SEGNALAZIONE DI INIZIO ATTIVITA TEMPORANEA PER SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE Da presentare all ufficio Protocollo in duplice copia Il/la sottoscritto/a Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Nazionalità Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residente in Provincia Via/piazza n C.A.P. Tel. Fax Cell. In qualità di: Titolare dell omonima impresa individuale Legale rappresentante alla somministrazione per la Società Altro Codice Fiscale Partita I.V.A.(se diverso da C.F.) Denominazione o ragione sociale Con sede legale in Provincia In via/piazza n C.A.P. Tel. Fax Cell. Iscritta alla CCIAA di N. 1

2 Ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della Legge 7 agosto 1990 n. 241 e successive modifiche ed integrazioni e dell art. 41 del D.L. 09 febbraio 2012 n. 5 SEGNALA L inizio dell attività di somministrazione temporanea al pubblico degli alimenti e bevande, a tal fine DICHIARA Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 19 della Legge n. 241/1990 Che l attività viene svolta nell ambito della seguente manifestazione Per il periodo: dal al dal al in località via, viale, piazza con le seguenti modalità (es. con gazebo, stands, etc.) orario giornaliero dalle Che la manifestazione è organizzata da alle Che la somministrazione di alimenti e bevande avrà luogo su: area pubblica, per la quale è stata rilasciata apposita autorizzazione n. del o presentata richiesta in data area privata, per la quale è stato rilasciato N.O. da parte della proprietà Che le strutture utilizzate per la produzione e somministrazione di alimenti e bevande saranno allestite il giorno dalle ore Che nell esercizio dell attività temporanea, verranno osservate tutte le norme vigenti in materia di igiene e sanità, di sicurezza delle strutture, degli impianti elettrici e delle attrezzature, di prevenzione incendi, di inquinamento acustico (come previsto all art.10 comma 3 e art.8 comma 6 della vigente L. R. n.14/03); Che ha preso visione e, pertanto, si impegna a rispettare quanto prescritto nell allegata documentazione concernente le RACCOMANADAZIONI TECNICHE DI PREVENZIONE INCENDI PER L INSTALLAZIONE E LA GESTIONE DI MERCATI SU AREE PUBBLICHE CON PRESENZA DI STRUTTURE FISSE, RIMOVIBILI E AUTONEGOZI in particolare gli Allegati A e B, emanate dal Ministero dell Interno Dipartimento dei VVFF Soccorso Pubblico e Difesa Civile con prot. n del ; che ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003, è informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; Che non saranno somministrate bevande alcoliche con gradazione superiore a 21 ; Che non saranno somministrate né vendute bevande alcoliche ai minori di anni 18 e che di ciò sarà data informazione ai clienti mediante apposito cartello. 2

3 Di non essere nelle condizioni ostative di cui all art. 71-commi (requisiti morali), del decreto legislativo 26 marzo 2010, n. 59; Di non aver subito l applicazione, con provvedimento definitivo, di una delle misure di prevenzione previste dal Libro I, Titolo I Capitolo II del D.Lgs. n. 159/2011 (Codice delle leggi antimafia), ai sensi dell art.67 dello stesso D.Lgs. di non aver subito condanne per i reati di cui agli artt. 11 e 92 T.U.L.P.S.; di essere in possesso della capacità di obbligarsi, in base all art. 131 T.U.L.P.S.; di non essere stato condannato per fabbricazione clandestina o per altri reati previsti dal D.L. n. 504/95, in materie di accise sull alcool e sulle bevande alcooliche; In caso di società, associazioni o organismi collettivi, tali requisiti devono essere posseduti dal leg. rap. da tutti i soggetti di cui all art. 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998 n. 252, elenco consultabile presso l ufficio. (compilare allegato A) Che con riferimento ai requisiti professionali per l esercizio dell attività di somministrazione temporanea: NON SONO DOVUTI in quanto trattasi di attività svolta nell ambito di manifestazioni a carattere religioso, benefico, solidaristico, sociale o politico, specificare finalità manifestazione Sono posseduti DAL RICHIEDENTE, titolare di ditta individuale o legale rappresentante di società, che dichiara di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: essere stato iscritto nel Registro Esercenti il Commercio ( REC) per l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, o di essere stato iscritto al medesimo registro per uno dei gruppi merceologici individuati nelle lettere a),b), e c) dell art.12 comma 2, del DM , n.375 (norme di esecuzione della legge n.426/71, sulla disciplina del commercio), e di non essere stato cancellato. presso la CCIAA di in data con n della Sezione Ordinaria con n dell Elenco Speciale Preposti con n della Sezione Speciale Imprese Turistiche aver frequentato con esito positivo un corso professionale per la somministrazione degli alimenti e bevande o per il commercio e la preparazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla Regione Emilia Romagna o da altra Regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano (allegare copia dell'attestato conseguito) nome dell'istituto sede oggetto del corso riconosciuto dalla Regione/Provincia anno di conclusione n. atto e data essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, almeno triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, a l l a preparazione o a l l a somministrazione di alimenti e bevande (allegare copia dell'attestato conseguito) diploma di istituto secondario/universitario anno nome dell Istituto sede cfr Circolare MISE Ministero dello Sviluppo Economico n. 3642/C del 15/04/2011 aver esercitato in proprio, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nell'ultimo quinquennio, un'attività d impresa nel settore merceologico alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande. dal al ditta individuale iscritta al Registro Imprese presso la CCIAA di 3

4 aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nell ultimo quinquennio, presso tali imprese, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti o, se trattasi di coniuge, di parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall'iscrizione all'inps. nome impresa CF/P.IVA in qualità di: sede impresa dipendente qualificato, addetto alla vendita, all amministrazione o alla preparazione degli alimenti inquadrato al livello con la qualifica di del CCNL settore in qualità di socio lavoratore regolarmente iscritto all'inps Sede di dal al in qualità di coadiutore familiare - se trattasi di coniuge, parente, affine, entro il terzo grado - regolarmente iscritto all'inps Sede di dal al Sono posseduti DA PERSONA DIVERSA DAL RICHIEDENTE (compilare allegato B). Di essere a conoscenza dell obbligo di comunicare al Comune qualsiasi modifica o variazione dell attività svolta, mediante presentazione di una nuova SCIA; Di essere a conoscenza che l attività temporanea di somministrazione non può avere una durata superiore a trenta giorni consecutivi (art. 10 c.4 L.R. n. 14 del 26/07/2003). Consapevole che in caso di false dichiarazioni accertate dall Amministrazione procedente verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia e la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera. Data Firma del titolare o legale rappresentante N.B.: La firma può essere apposta alla presenza del dipendente addetto (previa visione di un documento valido) oppure può essere allegata fotocopia di documento d identità del richiedente. Allega la seguente documentazione: Nulla Osta della proprietà e/o di chi gestisce l area; Permesso di occupazione suolo pubblico; Bozzetto da cui risulti la collocazione degli stands all interno dell area interessata; copia documento identità; Attestazione di versamento di 35,00= quale rimborso per spese di istruttoria eseguito sul conto corrente postale n , intestato a Comune di Ferrara Rilascio Atti - Servizio Attività Produttive Commercio - Servizio Tesoreria. Codice IBAN : IT 96Y Il presente modulo, in forma cartacea, deve essere presentato all ufficio Protocollo in duplice copia per l apposizione del timbro di ricevuta. La copia dovrà essere conservata in loco durante la manifestazione ed esibita su richiesta degli organi di controllo Gli uffici non possono effettuare fotocopie per gli utenti. - oppure trasmesso in un'unica copia per via telematica al seguente indirizzo di casella PEC del Servizio Commercio: 4

5 ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 (Da compilare solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Nazionalità Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residente in Provincia Via/piazza n C.A.P. Tel. Fax Cell. DICHIARA Di non essere nelle condizioni ostative di cui all art. 71, del decreto legislativo 26 marzo 2010, n. 59 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. 159/2011 (codice antimafia); di non aver subito condanne per i reati di cui agli artt. 11 e 92 T.U.L.P.S.; di essere in possesso della capacità di obbligarsi, in base all art. 131 T.U.L.P.S.; di non essere stato condannato per fabbricazione clandestina o per altri reati previsti dal D.Lgs n.504/95, in materie di accise sull alcool e sulle bevande alcooliche; Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/03 che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente domanda. Data N.B. Firma Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere la domanda occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità personale. 5

6 DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO/DELEGATO ALLA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE ALLEGATO B Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Nazionalità Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residente in Provincia Via/piazza n C.A.P. Tel. Fax Cell. Designato dalla Ditta in data In qualità di (specificare tipo di rapporto) Preposto/Delegato DICHIARA (Requisiti morali) che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.lgs 159/2011 (antimafia); di non essere nelle condizioni di esclusione previste dall'art. 71 del D.lgs. 59/2010, commi 1 e 2; di essere esente da qualsiasi causa ostativa prevista negli art. 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/06/1931 n.773, e di essere capace di obbligarsi (art. 131 T.U.L.P.S); DICHIARA, INOLTRE (Requisiti professionali) di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali per l'esercizio dell'attività: essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio ( REC) per l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, o di essere stato iscritto al medesimo registro per uno dei gruppi merceologici individuati nelle lettere a),b), e c) dell art.12 comma 2, del DM , n.375 (norme di esecuzione della legge n.426/71, sulla disciplina del commercio), e di non essere stato cancellato. presso la CCIAA di in data con n della Sezione Ordinaria con n dell Elenco Speciale Preposti con n della Sezione Speciale Imprese Turistiche aver frequentato con esito positivo un corso professionale per la somministrazione degli alimenti e bevande o per il commercio e la preparazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla Regione Emilia Romagna o da altra Regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano (allegare copia dell'attestato conseguito) nome dell'istituto sede oggetto del corso riconosciuto dalla Regione/Provincia anno di conclusione n. atto e data 6

7 di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, almeno triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, a l l a preparazione o a l l a somministrazione di alimenti e bevande (allegare copia dell'attestato conseguito) diploma di istituto secondario/universitario anno nome dell Istituto sede cfr Circolare MISE Ministero dello Sviluppo Economico n. 3642/C del 15/04/2011 aver esercitato in proprio, almeno 2 anni, anche non continuativi, nell'ultimo quinquennio, un'attività d impresa nel settore merceologico alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande. dal al ditta individuale iscritta al Registro Imprese presso la CCIAA di aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nell ultimo quinquennio, presso tali imprese, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti o, se trattasi di coniuge, di parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall'iscrizione all'inps. nome impresa CF/P.IVA sede impresa In qualità di: dipendente qualificato, addetto alla vendita, all amministrazione o alla preparazione degli alimenti inquadrato al livello con la qualifica di del CCNL settore in qualità di socio lavoratore regolarmente iscritto all'inps Sede di dal al in qualità di coadiutore familiare - se trattasi di coniuge, parente, affine, entro il terzo grado - regolarmente iscritto all'inps Sede di dal al Il/La sottoscritto/a, ai sensi dell'art. 76, comma 1 del DPR 445/2000, attesta di essere consapevole che la falsità in atti e le autodichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che, ai sensi dell'art. 75 del DPR 445/2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità di quanto dichiarato, sarà decaduto/a dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione mendace. Data Firma N.B. Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere la domanda occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità personale. 7

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