AUDIT CIVICO Questionario - livello 2 Presidio ospedaliero

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1 AUDIT CIVICO 2013 Cittadinanzattiva Lazio Questionario - livello 2 Presidio ospedaliero (per il Direttore sanitario presidio ospedaliero o suo Delegato, Responsabile Pronto Soccorso)

2 Azienda Sanitaria. Data Firma rilevatore Firma referente Direzione Sanitaria Programma AUDIT CIVICO 2

3 Rete di Emergenza Questionario per il Pronto Soccorso Denominazione dell Unità Operativa: Presidio Ospedaliero: ASL : Dirigente Responsabile dell U.O. Componenti dell équipe: Referenti aziendali: Referenti civici: Data di compilazione questionario: 3

4 ELEMENTI DEL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO OGGETTO DI AUDIT Sezione 1 Struttura e Organizzazione A. Dati di Attività B. Dotazione di personale C. Formazione del personale D. Organizzazione e funzioni del D.E.A. Sezione 2- Qualità Tecnica E. Gestione del Triage F. Tempi di attesa G. Gestione del dolore H. Percorsi diagnostico-terapeutici I. Sistema Informativo J. Sicurezza Sezione 3 Umanizzazione K. Supporto Psicologico L. Rispetto della Privacy e della Riservatezza M. Impegno per la non discriminazione culturale, etnica e religiosa N. Continuità delle cure O. Accessibilità fisica P. Comfort Q. Accesso alle informazioni, semplificazione e trasparenza R. Cura della relazione con il paziente S. Criticità igienico-strutturali Istruzioni per la compilazione: Ogni équipe mista deve rilevare congiuntamente i dati effettuando una o più visite al Pronto Soccorso e, a seconda del tipo di informazione richiesta, mediante: intervista al responsabile dell Unità Operativa o persona da lui indicata (in tutti i casi in cui è necessario acquisire dati numerici o informazioni contenute in documenti) osservazione diretta (in tutti i casi in cui il dato può essere rilevato direttamente dall équipe nel corso della visita) Tutti i dati devono essere rilevati con riferimento alla situazione attuale, alla data di compilazione del questionario, fatta eccezione per i dati relativi ai volumi di attività, per i quali il periodo di riferimento è espressamente indicato (di norma l anno 2011). 4

5 SEZIONE 1 - STRUTTURA E ORGANIZZAZIONE A. DATI DI ATTIVITÀ 1. Quante accessi ha avuto il PS nel 2011? N accessi Codice bianco Codice verde Codice giallo Codice rosso 2. Indicare il numero di codici suddivisi per gravità che hanno subito una ricodifica N casi in seguito a valutazione in PS Quanti casi di codice bianco sono stati ricodificati come più urgenti/gravi? Quanti casi di codice verde sono stati ricodificati come più urgenti/gravi? Quanti casi di codice giallo sono stati ricodificati come meno urgenti/gravi? Quanti casi di codice giallo sono stati ricodificati come più urgenti/gravi? Quanti casi di codice rosso sono stati ricodificati come meno urgenti/gravi? 3. E stata attivata l Osservazione Breve Intensiva? No Sì, da meno di due anni Sì, da più di due anni 4. Se, presenti, indicare il numero di posti letto di OBI attivi 5. Indicare il numero di casi trattati nel 2011 in OBI 6. L U.O. di Pronto Soccorso comprende anche il reparto di Medicina di Urgenza? 7. Indicare il numero di posti letto di Medicina di Urgenza attivi 8. Indicare il numero di ricoveri in Medicina di Urgenza nel

6 B. DOTAZIONE DI PERSONALE 9. Dotazione di personale del PS N unità di personale previsto in organico N unità di personale effettivamente in servizio Medici Infermieri Operatori Socio Sanitari (OSS) Altri 10. Dotazione di personale del PS per tipologia di contatto N unità di Personale con contratto a tempo indeterminato N unità di Personale con contratto a tempo determinato (incluso contratto interinale, personale di cooperativa, etc.) Medici Infermieri Operatori Socio Sanitari (OSS) Altri 11. Personale in servizio al PS nell'arco delle 24 ore N unità di personale effettivamente in servizio Mattina: Medici Infermieri Operatori Socio Sanitari (OSS) Altri Pomeriggio: Notte: Medici Infermieri Operatori Socio Sanitari (OSS) Altri Medici Infermieri Operatori Socio Sanitari (OSS) Altri 6

7 12. Indicare il numero di ore di lavoro straordinario effettuato nel 2011 dal personale in organico al PS: Medici N Infermieri Operatori Socio Sanitari (OSS) Altri 13. Personale medico-infermieristico in organico al PS e a rotazione: N Medici N Infermieri In organico al Pronto Soccorso A rotazione da altre UU.OO. in orario di servizio A rotazione da altre UU.OO. in straordinario A rotazione a "gettone" Altro, specificare: 7

8 C. FORMAZIONE DEL PERSONALE DI PRONTO SOCCORSO 14. Negli ultimi due anni, sono stati attivati corsi di formazione/aggiornamento professionale riservati ai medici? 15. Se SI, indicare quanti medici hanno effettuato i seguenti corsi N. medici BLSD (Basic Life Support Defibrillator)? ALS (Advanced Life Support)? ATLS (Advanced Trauma Life Support)? Altri corsi, specificare: 16. Negli ultimi due anni, sono stati attivati corsi di formazione/aggiornamento professionale riservati agli infermieri? 17. Se SI, indicare quanti infermieri hanno effettuato i seguenti corsi N. infermieri BLSD (Basic Life Support Defibrillator)? Quanti infermieri hanno effettuato il corso di Triage? Altri corsi, specificare: 8

9 D. ORGANIZZAZIONE E FUNZIONI DEL D.E.A. 18. La struttura dispone di un Dipartimento di Emergenza-Urgenza e Accettazione (DEA) di I livello? 19. La struttura dispone di un Dipartimento di Emergenza-Urgenza e Accettazione (DEA) di II livello? 20. Il DEA (sia esso di I o di II Livello) dispone di: SI NO N. Posti letto Pronto Soccorso Osservazione Breve Intensiva Medicina di Urgenza Terapia Intensiva Medicina Generale Chirurgia Generale o Chirurgia di Urgenza Ortopedia-Traumatologia Cardiologia con Unità Cardio - Coronarica (U.C.C.) Unità Cardio - Coronarica (U.C.C.) 21. Presenza di Servizi dedicati per i casi di emergenza SI NO Orario di attività Servizio di Analisi chimico - cliniche e microbiologiche Servizio di Radiodiagnostica Servizio Trasfusionale Blocco operatorio Sala gessi 22. Presenza di Servizi non dedicati, ma disponibili per i casi di emergenza SI NO Orario di attività Servizio di Analisi chimico - cliniche e microbiologiche Servizio di Radiodiagnostica Servizio Trasfusionale Blocco operatorio Sala gessi 9

10 23. In caso di DEA di II Livello, sono presenti le seguenti funzioni di alta specializzazione? SI NO N. Posti letto Neurochirurgia Chirurgia vascolare Chirurgia toracica Terapia Intensiva Neonatale Terapia Intensiva Pediatrica Radiologia Interventistica Altro specificare Altro specificare Altro specificare 10

11 SEZIONE 2 QUALITA TECNICA E. GESTIONE DEL TRIAGE 24. E' utilizzato un sistema di Triage per la classificazione dei pazienti? 25. In caso di risposta affermativa specificare quale sistema di Triage adotta il Pronto Soccorso: 26. Gli interventi sanitari sono classificati con appositi codici? 27. E' utilizzata una apposita scheda di Triage? 28. Durante il Triage sono utilizzate procedure di Fast Track 1? In caso di risposta affermativa, per quali percorsi diagnostico-terapeutici? Otorinolaringoiatria Oculistica Altro (specificare): Barrare solo in caso di risposta affermativa 1 Per i pazienti non critici si possono applicare i Fast Track (FT) letteralmente "percorsi brevi". Si tratta di una gestione infermieristica dedicata a pazienti con problemi sanitari di competenza strettamente specialistica e finalizzata a migliorare il percorso di questi utenti con riduzione dei loro tempi di attesa. L'effetto diretto dei FT è la riduzione del numero di persone in attesa di visita presso il PS, specie nelle ore di maggior afflusso, e quindi del loro tempo di attesa. I FT devono essere percorsi preventivamente concordati tra i responsabili del PS e delle UO specialistiche interessate e la loro gestione infermieristica richiede la conoscenza dettagliata dei contenuti e quindi un adeguato periodo formativo. 11

12 Formazione sul Triage 29. E' prevista una formazione di base sul Triage per tutti gli operatori? 30. E' prevista una formazione permanente sul Triage per tutti gli operatori? Informazioni sul Triage 31. All interno o in prossimità del Pronto Soccorso, è presente del materiale informativo sul sistema Triage adottato dalla struttura? 32. Nella sala d'attesa è presente un monitor che indica i tempi di attesa divisi per codici di Triage? 33. Nel sito Web aziendale sono presenti i tempi di attesa divisi per codice di Triage? F. TEMPI DI ATTESA 34. Indicare i tempi medi di attesa per le prestazioni dopo il triage: Tempi medi (in minuti) Tempo medio di attesa dopo il triage per le prestazioni effettuate in codice bianco Tempo medio di attesa dopo il triage per le prestazioni effettuate in codice verde Tempo medio di attesa dopo il triage per le prestazioni effettuate in codice giallo Tempo medio di attesa dopo il triage per le prestazioni effettuate in codice rosso In caso di ricovero, tempo medio di attesa per il ricovero dopo la visita 12

13 G. GESTIONE DEL DOLORE 35. E' prevista una specifica procedura di valutazione del dolore durante il Triage? 36. La misura del dolore è discriminante per l'attribuzione del codice di priorità? 37. E' prevista una specifica procedura di rivalutazione del dolore durante l'intera permanenza in PS? In caso di risposta affermativa, indicare se attivata: A discrezione della equipe medica Secondo cadenze prestabilite dalla procedura 38. E' prevista una specifica procedura di rivalutazione del dolore durante l'intera permanenza in OBI? In caso di risposta affermativa, indicare se attivata: A discrezione della equipe medica Secondo cadenze prestabilite dalla procedura 39. E' prevista una specifica procedura di rivalutazione del dolore durante l'intera permanenza nella Unità Operativa di Medicina Urgenza? In caso di risposta affermativa, indicare se attivata: A discrezione della equipe medica Secondo cadenze prestabilite dalla procedura 40. Esistono Linee guida per la gestione del dolore nel Pronto Soccorso? In caso di risposta affermativa, da quanto tempo sono state adottate? Meno di un anno da 1 a 3 anni da 3 a 5 anni da più di 5 anni 13

14 H. PERCORSI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICI 41. Sono definiti percorsi per l'identificazione di pazienti con dolore toracico? 42. Sono definiti percorsi per l'identificazione di pazienti con sindrome coronarica acuta? 43. Sono definiti percorsi per l'identificazione di pazienti con disturbo neurologico acuto? 44. Le procedure di Triage in uso al Pronto Soccorso permettono di individuare, tra le persone che si rivolgono al PS e che riferiscono una sintomatologia sospetta per sindrome coronarica acuta, il maggior numero di tali soggetti? 45. Nel 2011 qual è stata la percentuale di accessi al P.S. seguita da ricovero? 46. Sul totale dei ricoveri da PS del 2011, quanti ricoveri sono stati effettuati con trasferimento del paziente presso altre strutture: - per mancanza di struttura specializzata (indicare la percentuale) - per mancanza di disponibilità di Posti Letto (indicare la percentuale) Struttura e organizzazione della rete per l Emergenze Cardiovascolare 47. E' presente una Rete Integrata di Servizi per la gestione delle patologie di natura cardiaca? Se SI, la Rete : Garantisce la continuità assistenziale e favorisce l'integrazione ospedale-territorio? Si ispira al modello Hub&Spoke? 14

15 47.3. È collegata alla CO 118? Struttura e organizzazione della rete per l Emergenze Traumatologica 48. E' presente una Rete Integrata di Servizi per la gestione del trauma maggiore? Se SI, la Rete : Garantisce la continuità assistenziale e favorisce l'integrazione ospedale-territorio? Si ispira al modello Hub&Spoke? È collegata alla CO 118? Struttura e organizzazione delle rete per l Emergenze Cerebrovascolare 49. E' presente una Rete Integrata di Servizi per la gestione dell'emergenza cerebrovascolare? Se SI, la Rete : Garantisce la continuità assistenziale e favorisce l'integrazione ospedale-territorio? Si ispira al modello Hub&Spoke? E' presente il servizio di Stroke unit oppure Stroke team? È collegata alla CO 118? 15

16 50. E' presente un sistema di valutazione condiviso in caso di sospetto ictus cerebrale ischemico? I. SISTEMA INFORMATIVO e INFORMATICO 51. Il software attualmente utilizzato permette la gestione completa dei dati del paziente? 52. Il software attualmente utilizzato permette la gestione della cartella clinica? 53. Il software attualmente utilizzato permette la gestione delle prestazioni effettuate? 54. Il software attualmente utilizzato è integrato con l'unità Operativa di radiologia ai fini della trasmissione e della lettura delle immagini in formato elettronico? 55. Il software attualmente utilizzato è condiviso tra tutti i presidi ospedalieri presenti all interno della ASL? 56. Il software attualmente utilizzato è compatibile con altri sistemi informativi presenti nella ASL? 57. Il software attualmente consente l'analisi statistica dei dati? 16

17 58. Il software attualmente consente un'archiviazione tale da consentire l'analisi delle attività svolte e valutazioni circa la loro qualità e appropriatezza? 59. E' presente un collegamento informatico per la gestione dei ricoveri? 60. La cartella clinica è informatizzata? 61. Il Pronto Soccorso è a conoscenza della disponibilità di posti letto in ospedale? In caso di risposta affermativa, indicare con quali modalità: Barrare solo in caso di risposta affermativa Attraverso un software integrato di gestione dei posti letto Attraverso un sistema codificato di messa a disposizione di un certo numero di posti letto per il PS da parte delle Unità Operative di ricovero Attraverso un altro sistema, specificare: 62. Il Pronto Soccorso è a conoscenza della disponibilità di posti letto in altri ospedali della ASL? In caso di risposta affermativa, indicare con quali modalità: Barrare solo in caso di risposta affermativa Attraverso un sistema di collegamento con la CO 118 Attraverso un sistema di collegamento con altri Pronto Soccorso Attraverso un altro sistema, specificare 17

18 J. SICUREZZA 63. Sono presenti guardie giurate nella sala d'attesa del Pronto Soccorso? In caso di risposta affermativa indicare: Presenza 24h Ad orari prestabili, indicare quali 64. È presente una postazione di pubblica sicurezza nelle vicinanze del Pronto Soccorso? In caso di risposta affermativa indicare: Attiva 12h Attiva 24h A chiamata Ad orari prestabili, indicare quali 65. Negli ultimi 12 mesi sono stati denunciati e certificati episodi di violenza nel Pronto Soccorso? In caso di risposta affermativa: 66. Gli episodi di violenza si sono verificati a danno di: Barrare solo in caso di risposta affermativa Infermieri Medici Direzione Sanitaria Altro personale Pazienti Altri cittadini presenti nella struttura sanitaria 18

19 SEZIONE 3 - UMANIZZAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO K. SUPPORTO PSICOLOGICO 67. E' attivo un supporto psicologico specifico per coloro che hanno subito violenza a sfondo sessuale? In caso di risposta affermativa, indicare con quali modalità: Barrare solo in caso di risposta affermativa Viene fornita consulenza psicologica in tutti i casi di violenza a sfondo sessuale. Viene fornita consulenza psicologica su eventuale richiesta, ma non rientra in un programma specifico. Altro (specificare): L. RISPETTO DELLA PRIVACY E DELLA RISERVATEZZA 68. Le modalità di chiamata dei pazienti in sala di attesa del PS rispettano la tutela della privacy? 69. Le comunicazioni con i pazienti e familiari sono tenute secondo una procedura tale da garantire la riservatezza? 70. Esiste un' Area dedicata nel Pronto Soccorso per il paziente terminale? 71. Esiste un' Area dedicata nel Pronto Soccorso per il paziente deceduto? 72. Coloro che accedono al Pronto Soccorso vengono informati della possibilità di decidere a quali soggetti può essere comunicata la propria presenza al Pronto Soccorso? In caso di risposta affermativa, indicare con quali modalità: Tramite informativa stampata/materiale documentale (depliant, scheda, modulo, ecc.) Tramite affissioni Tramite operatore secondo una precisa procedura aziendale Altro (specificare): Barrare solo in caso di risposta affermativa 19

20 M. IMPEGNO PER LA NON-DISCRIMINAZIONE CULTURALE, ETNICA, RELIGIOSA 73. Il Pronto Soccorso offre un servizio di interpretariato? In caso di risposta affermativa indicare se: Il servizio è disponibile nella struttura sanitaria Il servizio è disponibile a chiamata 74. Nel PS è presente una documentazione informativa multilingue? In caso di risposta affermativa specificare: Esistono fogli informativi multilingue su servizi presenti nella strutture Esistono moduli di consenso informato multilingue La Carta dei Servizi è multilingue 75. E' prevista formalmente la comunicazione delle modalità per il rilascio, agli utenti stranieri sprovvisti, del permesso di soggiorno del codice STP? 76. Sono previsti interventi da parte di mediatori culturali a chiamata? 77. E' garantita assistenza religiosa? In caso di risposta affermativa, indicare: Barrare solo in caso di risposta affermativa Per i cattolici è disponibile nella struttura sanitaria Per i cattolici è prevista a chiamata Per i non cattolici è disponibile nella struttura sanitaria Per i non cattolici è prevista a chiamata 78. Nelle seguenti aree, è possibile scegliere se farsi visitare da un medico uomo o donna secondo la religione di appartenenza? Pronto Soccorso Osservazione breve intensiva Medicina d'urgenza Barrare solo in caso di risposta affermativa 20

21 79. Nelle seguenti aree, è prevista la possibilità di tenere conto nei menu delle esigenze etiche o religiose? Osservazione breve intensiva Medicina d'urgenza Barrare solo in caso di risposta affermativa N. CONTINUITA DELLE CURE 80. Per i medici della struttura sanitaria, viene redatto un documento che contiene indicazioni operative relative alle modalità di prescrizione di esami, farmaci e presidi a carico del SSN ai pazienti visitati (Pronto Soccorso) o dimessi (da OBI e reparto di medicina d'urgenza)? 81. Esistono procedure operative attraverso le quali al momento delle dimissioni è garantita la continuità delle cure con passaggio ad altro setting assistenziale (Assistenza Domiciliare Integrata, Residenze Sanitarie Assistenziali, ecc.) In caso di risposta affermativa, indicare: Pronto Soccorso Osservazione breve intensiva Medicina d'urgenza Barrare solo in caso di risposta affermativa 82. Esistono procedure operative presso il reparto di medicina d'urgenza nelle quali si prevede la prenotazione del follow-up post-ricovero all atto della dimissione senza la necessità di richiesta da parte del medico curante? 83. E' prevista l'elaborazione di report periodici sull'applicazione delle procedure di follow up? 84. Si utilizza un sistema di condivisione telematica dei dati clinici tra l'ospedale e i medici di medicina generale? 21

22 O. ACCESSIBILITA' FISICA (barriere architettoniche, orientamento) 85. In prossimità della struttura sanitaria, è presente segnaletica stradale che indica il PS? 86. Esiste un parcheggio riservato agli utenti del Pronto Soccorso? 87. All'interno della struttura sanitaria, sono presenti cartellonistica e indicazioni che tracciano il percorso per raggiungere il PS? 88. Esistono percorsi e accorgimenti per raggiungere il PS accessibili a persone con disabilità motoria? 89. Esistono percorsi e accorgimenti che consentono a non vedenti e ipovedenti l'accesso al PS? P. COMFORT 90. Esiste la sala di attesa dedicata esclusivamente al Pronto Soccorso? In caso di risposta affermativa, indicare la presenza di: Barrare solo in caso di risposta affermativa Congruo numero di posti a sedere Spazio congruo per i pazienti in barella Display che informa in tempo reale sul numero di pazienti in attesa per ogni codice di Triage Distributori di bevande/alimenti Telefono pubblico Televisore (anche a circuito chiuso) In caso di assenza di una sala di attesa dedicata esclusivamente al Pronto Soccorso, indicare in quale spazio attendono i pazienti, descrivendolo brevemente. 22

23 91. Per i pazienti in corso di visita al Pronto soccorso sono previsti vitto e/o generi di conforto gratuiti? 92. E' presente un sistema di climatizzazione nei locali che ospitano pazienti? In caso di risposta affermativa, indicare in quali locali: Barrare solo in caso di risposta affermativa Pronto Soccorso Osservazione breve intensiva Medicina d'urgenza 93. La struttura ospita un PS pediatrico? 94. In caso di risposta negativa, è presente almeno una sala d'attesa/spazio dedicato ai bambini? Interventi di pulizia 95. In tema di interventi di pulizia nei locali del Pronto Soccorso, cosa prevede il Capitolato d'appalto? Almeno 1 intervento al giorno Più di 1 intervento al giorno 3 o più interventi al giorno Interventi extra a chiamata Altro,specificare: 96. In tema di interventi di pulizia nei locali di Osservazione Breve Intensiva, cosa prevede il Capitolato d'appalto? Almeno 1 intervento al giorno Più di 1 intervento al giorno 3 o più interventi al giorno Interventi extra a chiamata Altro, specificare: 23

24 97. In tema di interventi di pulizia nei locali di Medicina d Urgenza, cosa prevede il Capitolato d'appalto? Almeno 1 intervento al giorno Più di 1 intervento al giorno 3 o più interventi al giorno Interventi extra a chiamata Altro, specificare: 98. In caso di interventi di pulizia extra a chiamata, il Capitolato specifica chi può avanzarne richiesta? Personale Utenti e loro familiari Associazioni di utenti Altro, specificare: 99. Sono presenti bagni per il pubblico nel Pronto Soccorso? In caso di risposta affermativa, specificare se sono presenti tabelle con la registrazione degli interventi di pulizia effettuati? 100. Nei bagni dei locali di Osservazione Breve Intensiva, sono presenti tabelle con la registrazione degli interventi di pulizia effettuati? 101. Nei bagni dei locali di Medicina d'urgenza, sono presenti tabelle con la registrazione degli interventi di pulizia effettuati? 102. Nei locali del Pronto Soccorso sono presenti le seguenti aree SI NO dedicate ad uso del personale Bagni Cucina Sala relax Impianto di aria condizionata Altro, specificare: 24

25 Q. ACCESSO ALLE INFORMAZIONI, SEMPLIFICAZIONE E TRASPARENZA 103. Con quali modalità di comunicazione vengono informati i cittadini sui seguenti argomenti? Barrare solo in caso di risposta affermativa Al momento della accettazione Mediante affissioni Mediante depliant informativi Display Sito internet Informazioni sul sistema di Triage adottato e relativa attribuzione dei codici di priorità Informazioni sulle prestazioni soggette a pagamento ticket e relative modalità Informazioni su come e dove ottenere referti e documentazioni clinica Altro, specificare: Accesso alla documentazione 104. E' possibile ottenere copia (duplicato) delle immagini diagnostiche? 105. E' possibile ottenere copia di documentazione clinica masterizzata (DVD o CD)? 106. E' possibile ricevere a domicilio la Cartella Clinica del reparto di Medicina d'urgenza? 107. E' possibile ricevere online la Cartella Clinica del reparto di Medicina d'urgenza? 108. E' possibile ricevere a domicilio referti di esami diagnostici strumentali? 109. E' possibile ricevere online referti di esami diagnostici strumentali? 25

26 Carta dei Servizi 110. La struttura sanitaria ha redatto una propria Carta dei Servizi In caso affermativo: 111. A quando risale l'ultima edizione: 112. Ogni quanto viene aggiornata? 113. E' stata redatta coinvolgendo anche le rappresentanze degli utenti? 114. E' presente una copia nella sala d'attesa del PS? 115. E' presente una copia in altri ambienti del PS? 116. E' presente online sul sito internet aziendale? 26

27 R. CURA DELLA RELAZIONE CON IL PAZIENTE E CON IL CITTADINO 117. Esiste una procedura per la comunicazione con i parenti? 118. E' presente un servizio di accoglienza dedicato per i cittadini che accedono al Pronto Soccorso? 119. E' presente una procedura aziendale per il consenso informato? 120. Negli ultimi 24 mesi si sono realizzati per gli operatori sanitari uno o più corsi di formazione su aspetti della comunicazione/relazione con il paziente/cittadino? In caso di risposta affermativa, indicare su quali argomenti: Sulla comunicazione clinica e/o sulla relazione di aiuto Sui temi della diversità culturale Sulla gestione della fase del fine Altro specificare: Barrare solo in caso di risposta affermativa 27

28 S. CRITICITA IGIENICO-STRUTTURALI 121. Nel corso della visita sono stati osservati: Barrare solo in caso di risposta affermativa Segni di fatiscenza alle pareti Vetri rotti Finestre che non si chiudono Presenza di insetti, scarafaggi, ecc Rifiuti o altro materiale abbandonato Soffitti e/o muri con ragnatele e macchie di muffa Servizi igienici fuori uso Enorme affollamento in sala d attesa Letti aggiunti Barelle aggiunte Altro specificare: Altro specificare: Altro specificare: 28