Sezione 1 Diagnosi infermieristiche 1

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1 indice Sezione 1 Diagnosi infermieristiche 1 Afflizione cronica 3 Allattamento al seno inefficace 6 Allattamento al seno interrotto 16 Ansia 17 Ansia di morte 27 Attività diversive insufficienti 32 Autonegligenza 36 Benessere compromesso 37 Dolore acuto 44 Dolore cronico 59 Nausea 64 Campo di energia disturbato 68 Capacità adattativa intracranica ridotta 72 Comportamento disorganizzato del bambino 73 Rischio di comportamento disorganizzato del bambino 83 Comportamento relativo alla salute che può causare rischi 83 Compromessa gestione della casa 87 Comunicazione compromessa 91 Comunicazione verbale compromessa 96 Conflitto decisionale 99 Confusione mentale acuta 107 Rischio di confusione mentale acuta 114 Confusione mentale cronica 115 Conoscenza insufficiente 123 Contaminazione individuale 124 Rischio di contaminazione individuale 131 Contaminazione della famiglia 132 Rischio di contaminazione della famiglia 133 Contaminazione della comunità 134 Rischio di contaminazione della comunità 137 xv

2 xvi Manuale delle diagnosi infermieristiche Coping inefficace 139 Coping difensivo 147 Controllo degli impulsi inefficace 151 Negazione inefficace 154 Coping inefficace della comunità 157 Coping compromesso della famiglia 161 Coping inadeguato della famiglia 162 Crescita e sviluppo ritardati 168 Rischio di sviluppo ritardato 182 Rischio di crescita sproporzionata 183 Incapacità di sviluppo della persona adulta 183 Diarrea 186 Disriflessia 192 Rischio di disriflessia 197 Disturbato modello di sonno 197 Insonnia 205 Privazione di sonno 207 Disturbo del concetto di sé 208 Disturbo dell immagine corporea 213 Disturbo dell identità personale 220 Rischio di disturbo dell identità personale 221 Disturbo dell autostima 222 Autostima cronicamente scarsa 226 Rischio di autostima cronicamente scarsa 229 Autostima situazionale scarsa 230 Rischio di autostima situazionale scarsa 234 Eliminazione urinaria compromessa 235 Enuresi legata allo sviluppo 238 Incontinenza urinaria funzionale 241 Incontinenza urinaria riflessa 247 Incontinenza urinaria da sforzo 250 Incontinenza urinaria totale 253 Incontinenza urinaria da urgenza 257 Rischio di incontinenza urinaria da urgenza 261 Incontinenza urinaria da rigurgito 262 Eminegligenza 264 Fatigue 269 Gittata cardiaca ridotta 276 Guarigione chirurgica ritardata 278 Incontinenza fecale 279

3 Indice xvii Inefficace autogestione della salute 282 Inefficace autogestione della salute: famiglia 288 Inefficace autogestione della salute: comunità 289 Inefficace mantenimento della salute 294 Inefficace modello di sessualità 305 Disfunzione sessuale 312 Inefficace processo della gravidanza e della maternità 313 Rischio di inefficace processo della gravidanza e della maternità 315 Interazioni sociali compromesse 316 Intolleranza all attività 323 Isolamento sociale 330 Ittero neonatale 332 Rischio di ittero neonatale 333 Latte materno carente 334 Lutto 336 Lutto anticipatorio 344 Lutto complicato 349 Rischio di lutto complicato 353 Mancanza di speranza 354 Memoria compromessa 364 Mobilità compromessa 368 Mobilità compromessa nel letto 377 Deambulazione compromessa 378 Mobilità compromessa con la sedia a rotelle 380 Capacità di trasferimento compromessa 382 Motilità gastrointestinale disfunzionale 384 Rischio di motilità gastrointestinale disfunzionale 386 Non adesione 387 Nutrizione squilibrata: inferiore al fabbisogno metabolico 394 Dentizione compromessa 401 Deglutizione compromessa 402 Inefficace modello di alimentazione del bambino 408 Nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno metabolico 413 Rischio di nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno metabolico 416 Paura 417 Perfusione tissutale inefficace 424 Rischio di perfusione tissutale cardiaca ridotta 425 Rischio di perfusione tissutale cerebrale inefficace 427

4 xviii Manuale delle diagnosi infermieristiche Rischio di perfusione gastrointestinale inefficace 428 Perfusione tissutale periferica inefficace 429 Rischio di perfusione tissutale periferica inefficace 434 Rischio di disfunzione neurovascolare periferica 435 Rischio di perfusione renale inefficace 439 Pianificazione delle attività inefficace 440 Rischio di pianificazione delle attività inefficace 442 Prestazioni di ruolo inefficaci 442 Processi familiari interrotti 444 Processi familiari disfunzionali 449 Protezione inefficace 454 Rischio di secchezza oculare 456 Integrità tissutale compromessa 459 Integrità cutanea compromessa 463 Rischio di integrità cutanea compromessa 466 Mucosa orale compromessa 469 Reazione allergica al lattice 474 Rischio di reazione allergica al lattice 476 Relazione inefficace 478 Rischio di relazione inefficace 480 Resilienza compromessa della persona 480 Rischio di resilienza compromessa 482 Rischio di autolesionismo 483 Automutilazione 491 Rischio di automutilazione 492 Rischio di suicidio 494 Rischio di dignità umana compromessa 501 Rischio di disturbo per la diade madre-feto 504 Rischio di funzionalità epatica compromessa 506 Rischio di glicemia instabile 506 Rischio di infezione 507 Rischio di lesione 515 Rischio di aspirazione 522 Rischio di avvelenamento 526 Rischio di cadute 526 Rischio di lesione termica 528 Rischio di soffocamento 529 Rischio di trauma 530 Rischio di lesione da posizionamento perioperatorio 530 Rischio di reazione allergica 536

5 Indice xix Rischio di reazione avversa ai mezzi di contrasto iodati 541 Rischio di funzionalità respiratoria inefficace 547 Disfunzionale risposta allo svezzamento dal ventilatore 550 Rischio di disfunzionale risposta allo svezzamento dal ventilatore 557 Liberazione delle vie aeree inefficace 559 Inefficace modello di respirazione 563 Scambi gassosi compromessi 565 Ventilazione spontanea compromessa 566 Rischio di sanguinamento 567 Rischio di shock 568 Rischio di sindrome da immobilizzazione 569 Rischio di sindrome da morte improvvisa del neonato 578 Rischio di solitudine 581 Rischio di squilibrio elettrolitico 585 Rischio di temperatura corporea squilibrata 586 Ipertermia 588 Ipotermia 592 Termoregolazione inefficace 595 Rischio di trasmissione di infezioni 599 Rischio di trauma vascolare 604 Rischio di violenza rivolta a se stessi 605 Rischio di violenza rivolta ad altri 606 Rischio di volume di liquidi squilibrato 615 Ruolo genitoriale compromesso 616 Conflitto in rapporto al ruolo genitoriale 623 Rischio di attaccamento compromesso 627 Salute insufficiente della comunità 632 Senso di impotenza 634 Rischio di senso di impotenza 640 Sindrome da deficit nella cura di sé 641 Deficit nella cura di sé: alimentazione 647 Deficit nella cura di sé: bagno 650 Deficit nella cura di sé: strumentale 655 Deficit nella cura di sé: uso del gabinetto 658 Deficit nella cura di sé: vestirsi 662 Sindrome da interpretazione dell ambiente compromessa 666 Sindrome da stress da trasloco 667 Rischio di sindrome da stress da trasloco 672 Sindrome post-traumatica 672

6 xx Manuale delle diagnosi infermieristiche Rischio di sindrome post-traumatica 678 Sindrome da trauma da stupro 679 Sofferenza morale 687 Rischio di sofferenza morale 692 Sofferenza spirituale 695 Rischio di sofferenza spirituale 701 Religiosità compromessa 702 Rischio di religiosità compromessa 707 Sovraccarico psicofisico da stress 707 Stile di vita sedentario 711 Stipsi 715 Stipsi percepita 721 Tensione nel ruolo di caregiver 723 Rischio di tensione nel ruolo di caregiver 730 Volume di liquidi eccessivo 733 Volume di liquidi insufficiente 739 Rischio di volume di liquidi insufficiente 744 Wandering 745 Sezione 2 Diagnosi infermieristiche di promozione della salute e di benessere 749 Disponibilità a migliorare l allattamento al seno 753 Disponibilità a migliorare l autogestione della salute 755 Disponibilità a migliorare il benessere 757 Disponibilità a migliorare il benessere spirituale 758 Disponibilità a migliorare il bilancio idrico 759 Disponibilità a migliorare il comportamento organizzato del bambino 761 Disponibilità a migliorare la comunicazione 765 Disponibilità a migliorare il concetto di sé 766 Disponibilità a migliorare la conoscenza (specificare) 767 Disponibilità a migliorare il coping 768 Disponibilità a migliorare il coping della comunità 769 Disponibilità a migliorare il coping della famiglia 773 Disponibilità a migliorare la cura di sé 774 Disponibilità a migliorare l eliminazione urinaria 775 Disponibilità a migliorare la nutrizione 776

7 Indice Disponibilità a migliorare la presa di decisioni 777 Disponibilità a migliorare i processi familiari 778 Disponibilità a migliorare il processo della gravidanza e della maternità 780 Disponibilità a migliorare la relazione 781 Disponibilità a migliorare la religiosità 783 Disponibilità a migliorare la resilienza 784 Disponibilità a migliorare il ruolo genitoriale 786 Disponibilità a migliorare il sonno 787 Disponibilità a migliorare lo stato di immunizzazione 787 Disponibilità a sviluppare il proprio potenziale 789 Disponibilità ad aumentare la speranza 790 xxi Sezione 3 Diagnosi infermieristiche e problemi collaborativi concomitanti con specifiche situazioni cliniche 793 parte 1 Malattie o traumatismi di interesse medico 795 Malattie del sistema cardiocircolatorio 795 Angina pectoris 795 Arteriosclerosi delle arterie degli arti 795 Endocardite, pericardite reumatica o infettiva 796 Infarto miocardico acuto non complicato 797 Insufficienza cardiaca 798 Ipertensione 798 Malattia di Raynaud 799 Tromboflebite dei vasi profondi degli arti inferiori 799 Ulcere da stasi venosa, sindrome postflebitica 800 Varici venose degli arti inferiori 800 Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 801 Anemia 801 Anemia aplastica 801 Anemia perniciosa 802 Coagulazione intravascolare disseminata 802 Policitemia vera 803

8 xxii Manuale delle diagnosi infermieristiche Malattie del sistema respiratorio 803 Bronchite cronica, enfisema polmonare 803 Embolia polmonare 804 Polmonite 804 Sindrome da distress cardiorespiratorio dell adulto 805 Versamento pleurico 805 Malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche 806 Cirrosi epatica di Laënnec 806 Diabete mellito 807 Epatite virale 808 Iperaldosteronismo primario 809 Ipotiroidismo 809 Obesità 810 Pancreatite 810 Sindrome di Addison 811 Sindrome di Cushing 812 Tireotossicosi 812 Malattie dell Apparato digerente 813 Emorroidi, ragade anale non di interesse chirurgico 813 Esofagite, ernia iatale 813 Gastroenterite, enterocolite 814 Malattia di Crohn, colite ulcerosa 814 Ulcera peptica 815 Malattie dell apparato genitourinario 815 Cistite, pielonefrite, glomerulonefrite 815 Insufficienza renale acuta 816 Insufficienza renale cronica 816 Urolitasi 817 Vescica neurogena 818 Malattie del sistema nervoso 818 Epilessia 818 Infarto cerebrale 819 Lesione del midollo spinale 820 Malattia di Alzheimer, malattia di Huntington 822 Miastenia grave, sclerosi multipla, distrofia muscolare, malattia di Parkinson, sindrome di Guillain-Barré, sclerosi laterale amiotrofica 823 Perdita di coscienza 825 Tumore cerebrale 826 Malattie dell orecchio e dell occhio 827

9 Indice xxiii Cataratta, distacco di retina, glaucoma, infiammazione dell occhio e degli annessi oculari 827 Otite, mastoidite 827 Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 828 Dermatite con eczema, psoriasi 828 Impetigine, herpes zoster, micosi cutanee 828 Ulcere da pressione, ulcera da decubito 829 Ustione termica, ipotermia 829 Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 831 Frattura della mandibola 831 Fratture 832 Lombalgia 833 Osteoporosi 833 Poliartropatie infiammatorie 834 Malattie infettive e disturbi del sistema immunitario 835 Infezioni con modalità di trasmissione prevalentemente sessuale 835 Lupus eritematoso sistemico 836 Meningite, encefalite 836 Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) 837 Neoplasie 839 Cancro in fase di diagnosi 839 Cancro (si applica ai tumori maligni nelle varie sedi e nei vari stadi) 839 Cancro in fase terminale 841 Cancro colorettale 842 parte 2 Interventi chirurgici 843 Chirurgia generale 843 Amputazione dell arto inferiore 844 Artroplastica totale dell anca, del ginocchio o della spalla 845 Artroscopia, artrotomia, meniscectomia, bunionectomia 846 Chirurgia anorettale 846 Chirurgia cranica 847 Chirurgia dell orecchio (stapedectomia, timpanoplastica, miringotomia, mastoidectomia) 847 Chirurgia oftalmica 848 Chirurgia toracica 849

10 xxiv Manuale delle diagnosi infermieristiche Colecistectomia 850 Colostomia 850 Dilatazione e curettage 851 Endoarteriectomia carotidea 851 Enucleazione 852 Estrazione della cataratta 852 Frattura dell anca e del femore 853 Ileostomia 854 Innesto di bypass aortico, iliaco, femorale, popliteo 854 Innesto di bypass coronarico 855 Laminectomia 856 Laparoisterectomia, colpoisterectomia 856 Laringectomia con svuotamento del collo 857 Mastectomia 858 Nefrectomia 858 Parto cesareo 859 Resezione di aneurisma dell aorta addominale 859 Resezione transuretrale della prostata 860 Tonsillectomia 860 Trapianto corneale o cheratoplastica penetrante 861 Trapianto renale 861 Urostomia 862 Vulvectomia radicale 863 parte 3 CONDIZIONI OSTETRICO-GINECOLOGICHE 864 Gravidanza 864 Aborto spontaneo 864 Emorragia uterina in gravidanza (placenta previa, distacco prematuro di placenta, rottura dell utero, lesioni non maligne, mola idatiforme) 865 Gravidanza dell adolescente 865 Gravidanza ectopica 866 Interruzione di gravidanza volontaria o terapeutica 866 Iperemesi gravidica 867 Ipertensione gestazionale 867 Parto 868 Periodo postpartum 868 Mastite in allattamento 869

11 Indice Morte del feto o del neonato 870 Malattie concomitanti 870 Cardiopatia insorta in gravidanza 870 Diabete mellito insorto in gravidanza 871 Diabete mellito insorto nel periodo postpartum 871 Endometriosi 872 Malattie infiammatorie della pelvi 872 xxv parte 4 CONDIZIONI NEONATALI 873 Neonato 873 Neonato prematuro 873 Neonato postmaturo 874 Neonato con meningomielocele 875 Neonato con cardiopatia congenita (pre intervento chirurgico 875 Neonato di madre diabetica 875 Neonato di madre tossicodipendente 876 Neonato ad alto rischio 877 Famiglia di neonato ad alto rischio 877 Ittero da AB0 o Rh 878 Sespsi 878 Sindrome da distress cardiorespiratorio 879 parte 5 disturbi dell infanzia o dell adolescenza 880 Disturbi dello sviluppo per disabilità e malattie croniche invalidanti 880 Anemia drepanocitica 881 Ansia o fobia della scuola 881 Artrite giovanile 881 Asma 882 Avvelenamento 882 Cardiopatia congenita 883 Deficit dell attenzione 884 Disabilità mentali 884 Dismenorrea 884 Distrofia muscolare 885 Disturbo dello sviluppo 886 Emofilia 886

12 xxvi Manuale delle diagnosi infermieristiche Epilessia 887 Febbre reumatica 887 Fibrosi cistica 888 Idrocefalo 889 Infezione delle vie aeree inferiori 889 Leucemia 890 Malattia celiaca 891 Malattia di Legg-Calvé-Perthes 891 Malattie contagiose 892 Malattie glomerulari 892 Malattie parassitarie 893 Meningite batterica 894 Meningomielocele 894 Mononucleosi infettiva 895 Obesità 896 Osteomielite 896 Paralisi cerebrale 897 Pediculosi 898 Schisi del labbro e del palato 898 Scoliosi 899 Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) 899 Sindrome da maltrattamento 900 Sindrome di Down 901 Sindrome di Reye 901 Tonsillite 902 Trauma cranico 903 Tumore di Wilms 903 parte 6 Disturbi mentali 904 Alcolismo 904 Anoressia nervosa 905 Depressione 906 Disturbi d ansia e disturbi dell adattamento 907 Disturbi di personalità 907 Disturbi somatoformi 907 Disturbo bipolare 908 Disturbo ossessivocompulsivo 909 Disturbo paranoide 909

13 Indice Schizofrenia 909 Sindrome da deficit dell attenzione e iperattività 910 xxvii parte 7 Procedure diagnostiche e terapeutiche 911 Angioplastica coronarica transluminale percutanea 911 Apparecchio gessato 911 Catetere di Hickman 912 Catetere venoso centrale a lunga permanenza 912 Cateterismo cardiaco 913 Chemioterapia 913 Dialisi peritoneale 914 Emodialisi 915 Impianto di pacemaker cardiaco 916 Monitoraggio emodinamico 917 Monitoraggio elettronico interno del feto 918 Nutrizione enterale 918 Nutrizione parenterale totale 918 Radioterapia esterna 919 Shunt arterovenoso esterno 920 Terapia anticoagulante 920 Terapia con corticosteroidi 921 Terapia elettroconvulsivante 921 Tracheostomia 922 Ventilazione meccanica 922 Bibliografia 925 Indice analitico 941

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