MILLE GIORNI PER UNA VITA. Dott. Giovanni Montrasio Responsabile Struttura Complessa di Pediatria Presidio Ospedaliero di Saronno

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Gerardo Cattaneo
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1 MILLE GIORNI PER UNA VITA Dott. Giovanni Montrasio Responsabile Struttura Complessa di Pediatria Presidio Ospedaliero di Saronno

2 Che relazione c è tra adulto e bambino? LA TEORIA DEI MILLE GIORNI Relazione tra patologie dell adulto e nutrizione fetale/primi due anni PLASTICITA previsioni fetali sul mondo esterno sulla base della nutrizione materna La diversa dimensione dei neonati è un chiaro esempio di plasticità. Donne minute hanno bambini piccoli.

fetale/primi due anni PLASTICITA previsioni fetali sul mondo esterno sulla base

3 Se la madre è mal nutrita, il bambino riceverà un segnale che l'ambiente in cui si sta per entrare è ostile e risponderà adattandosi, riducendo la dimensione del corpo e il metabolismo. In questo modo, si ottengono adattamenti a breve termine, entro una generazione, ma anche adattamenti genetici a lungo termine che provengono dalla selezione naturale. FONDAMENTALE: - SI Vitamine e Folina - NO fumo e alcool - SI attività fisica - NO eccesso di proteine

In questo modo, si ottengono adattamenti a breve termine, entro una generazione, ma anche adattamenti genetici a

4 PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI PLASTICITA DIABETE MELLITO TIPO 2 ICTUS IPERTENSIONE I nati piccoli sono più vulnerabili alle malattie, per tre ragioni: Minor capacità funzionale di organi fondamentali; Impostazione di ormoni e metabolismo un bambino malnutrito può stabilire un ''modo'' parsimonioso di manipolare gli alimenti; Le persone piccole alla nascita sono più vulnerabili alle influenze ambientali avverse in età avanzata.

di ormoni e metabolismo un bambino malnutrito può stabilire un ''modo'' parsimonioso di manipolare gli

5 Già nel Medioevo però il feto sta nell'utero come l'uomo nell'universo; l'utero, alla stregua del mondo, è condizionato dall'influsso degli astri si riconosce anche piena autonomia all'utero, come "un animale oscuro e selvatico, nascosto nel cupo antro del ventre". Si da una grande importanza all influenza della madre sulle condizioni fisiche del feto. Influenza che può essere generata da sogni, fantasie, emozioni, desideri, ma anche da percezioni sensoriali quali, in particolare, vista e tatto.

cupo antro del ventre". Si da una grande importanza all influenza della madre sulle condizioni fisiche del feto.

6 EPPUR SI MUOVE QUANDO??? L insorgenza dei movimenti fetali 6 e 7 settimane; il bambino sano nasce possedendo una grande varietà di movimenti che ha sperimentato, sentito e pertanto può ricordare e usare. - orsetto lavatore movimenti ripetuti mano-faccia, mano-bocca: pattern motorio tra i più precoci); - acrobata capacità di controllo dell'asse corporeo che consente al feto di mantenersi eretto nel sacco amniotico -feto che si dondola tentativi di bilanciamento sulle gambe che il feto compie prima di riuscire a mettersi in posizione eretta, segno suggestivo di intenzionalità del movimento.

7 Che caratterino!! Il feto risponde agli stimoli sensoriali (come a musiche piacevoli udite dalla madre) ed emozionali materni, dalla 7 settimana. Inoltre sono stati fatti degli studi sulla personalità fetale: l'utero costituisce l'ambiente dove il bambino fruisce di esperienze che sono in qualche misura significative per il suo sviluppo mentale e quindi condizionate da molti fattori materni, di carattere endocrino metabolico, in rapporto anche alle condizioni fisiche ed emotive. Si può comunque supporre che in relazione alle caratteristiche della sua personalità fetale il feto dimostra una differente permeabilità rispetto alle proiezioni materne e all esperienza sensoriale.

significative per il suo sviluppo mentale e quindi condizionate da molti fattori materni, di carattere endocrino metabolico, in rapporto anche alle condizioni fisiche ed

9 ALLATTAMENTO L allattamento al seno garantisce: PREVENZIONE di molte PATOLOGIE acute e croniche Difese Immunitarie, Flora Intestinale Obesità, Diabete, malattia di Crohn, cancro e linfoma. SVILUPPO FISICO e PSICHICO ottimale legame madre - bambino

Intestinale Obesità, Diabete, malattia di Crohn, cancro e

10 ALLATTAMENTO SI ALLATTAMENTO NO L'allattamento al seno è sconsigliato realmente in caso di: assunzione di farmaci che passano nel latte litio, anti-tiroide, isoniazide, chemiotp; condizioni materne tubercolosi in fase attiva, HIV, HLTV-1, CMV (se madre infetta primaria), setticemia, malaria, emorragie gravi, cancro della mammella, consumo di droghe, nevrosi grave e psicosi, malnutrizione cronica, Herpes simplex sul seno; uso di droghe pesanti; madri che hanno ricevuto isotopi radioattivi per diagnosi/cura o sono state esposte a materiale radioattivo. Nel caso di madri affette da epatite C, pur essendo possibile un passaggio del virus nel latte, non è stato dimostrato un aumento del rischio di contrarre l'infezione nei bambini allattati al seno. I nati da madri portatrici di epatite B possono essere regolarmente allattati al seno se ricevono opportuna immunoprofilassi passiva-attiva (se non si fa profilassi passiva con Ig NON VA ALLATTATO!)

cronica, Herpes simplex sul seno; uso di droghe pesanti; madri che hanno ricevuto isotopi radioattivi per diagnosi/cura o sono state esposte a materiale radioattivo.

11 Le false controindicazioni sono: coliche gassose nei primi mesi di vita + ittero da latte materno + malattia emolitica del neonato; madre con febbre, a meno che non sia dovuta ad una condizione prima ricordata; madri fumatrici sono ammesse piccole quantità di alcol, ma sarebbe meglio che la madre non offrisse il suo latte per 2 h dopo l'ingestione di alcol; mastite, ragadi, ingorgo; Rx, TC o RM; comparsa di mestruazioni o eventuale nuovo stato di gravidanza, problemi oculari della madre; attività sportiva. Soppressione dell'allattamento al seno = se necessario viene utilizzata la CABERGOLINA (DOSTINEX) cp 0.5 mg (0.25 x 2/x2dì).

suo latte per 2 h dopo l'ingestione di alcol; mastite, ragadi, ingorgo; Rx, TC o RM; comparsa di mestruazioni o eventuale nuovo stato di gravidanza, problemi

12 SVEZZAMENTO Quando iniziare lo svezzamento? e nell allergico?? e nell ex prematuro?? e nel vegetariano?? Esistono regole da seguire? Sempre un solo alimento per volta? Prodotti industriali o preparazioni domestiche? Quando il glutine? Quanto latte deve bere durante lo svezzamento?

13 Maturazione neuro-funzionale 0-3 mesi = riflesso unidirezionale di estrusione dei solidi espulsione di alimenti solidi dalla bocca a difesa delle vie respiratorie; 6 mese = perdita del riflesso unidirezionale di estrusione possibilità di spingere in faringe l alimento solido. Maturazione anatomo-funzionale 0-3 mesi = bocca piccola e allungata solo movimenti avanti e indietro della lingua schiacciamento del capezzolo; 4-5 mesi: = allargamento della lingua, maturazione dei muscoli della guancia possibilità di assumere cibi voluminosi, possibilità di schiacciare i cibi con compressione laterale; 5-6 mesi = movimenti di masticazione; dentizione; chiusura delle labbra sopra il margine della tazza e sul cucchiaino possibilità di masticazione e di scelta della direzione del cibo. Funzionalità renale Matura alla nascita, tranne che per un ridotta capacità di concentrazione delle urine. A 4 mesi di età il rene è in grado di concentrare le urine e sopportare l aumentato carico di soluti. Maturazione GI La protezione della mucosa GI alle molecole di provenienza esogena è scarsa alla nascita, matura progressivamente e dovrebbe essere completa intorno al 3-4 mese di vita; Viene favorita dalle molecole ad attività immunostimolante e immunomodulante, presenti nel latte materno (citochine, nucleotidi ).

Maturazione anatomo-funzionale 0-3 mesi = bocca piccola e allungata solo movimenti avanti e indietro della lingua schiacciamento del capezzolo; 4-5 mesi: = allargamento della lingua, maturazione dei

14 SVILUPPO PSICOMOTORIO La musica è una legge morale: essa dà un anima all universo, le ali al pensiero, uno slancio all immaginazione, un fascino alla tristezza, un impulso alla gaiezza e da vita a tutte le cose (Platone) - il neonato percepisce e ricorda la musica e le voci ascoltate quando era nell utero materno; - motherese linguaggio musicale insito nella madre, che usa per comunicare con il proprio bimbo - CONDIVISIONE dell esperienza musicale rafforza il legame familiare e contribuisce alla creazione di relazioni La musica come punto di partenza per lo sviluppo di capacità di ascolto, comunicative, espressive, artistiche, creative e di memoria.

linguaggio musicale insito nella madre, che usa per comunicare con il proprio bimbo - CONDIVISIONE dell esperienza musicale rafforza il legame familiare e

15 UN LIBRO AL GIORNO avvicina il bimbo alla lettura!!! Leggere PER e CON il vostro bimbo Iniziare con libri che mostrano VOLTI Commentare con FRASI SEMPLICI SI all associazione di MUSICA e LETTURA! NO alla televisione!

16 M: IL MIO BAMBINO SI AMMALA SEMPRE? D: VA AL NIDO? M: SI! Effetto benefico sulla salute: infezioni delle prime vie respiratorie più comuni nei primi anni e poi si riducono; inoltre il nido ha un effetto protettivo sulle malattie croniche quali tumori (leucemie), asma, diabete. L esposizione precoce alle infezioni ha un effetto immunoregolatore; Effetto benefico sulla relazione e il comportamento, sullo sviluppo cognitivo e sociale con effetto indiretto sull essere più sapienti ed equilibrati; Sviluppo del linguaggio, con conoscenza di un più ampio numero di vocaboli, e di vocaboli positivi.

protettivo sulle malattie croniche quali tumori (leucemie), asma, diabete.

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