DOMANDA DI MOBILITA (Ai sensi dell Art. 22 del R/R n. 4/2017)

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1 DOMANDA DI MOBILITA (Ai sensi dell Art. 22 del R/R n. 4/2017) Il sottoscritto Cognome Nome Codice Fiscale Stato di nascita Comune di nascita Prov. Data di nascita Titolare di alloggio destinato a Servizio Abitativo Pubblico Proprietà Aler (da compilarsi a cura dell Ufficio) Altra Proprietà (da compilarsi a cura dell Ufficio) (produrre copia del contratto di locazione) Ubicato Comune di residenza Indirizzo (via e n. civico) Prov. CAP Codice unità immobiliare Mq (da compilarsi a cura dell Ufficio) Telefono SCALA N ALL. PIANO ASC. (si) (no) Indirizzo mail 1

2 Motivo della richiesta di mobilità IL RICHIEDENTE dichiara che sussiste almeno uno dei seguenti requisiti: NUCLEI FAMILIARI IN CUI SIANO PRESENTI UNO O PIU COMPONENTI IN CARROZZINA (CERTIFICAZIONE AI SENSI DELLA LEGISLAZIONE VIGENTE) NUCLEI FAMILIARI IN CUI SIANO PRESENTI UNO O PIU COMPONENTI AFFETTI DA MINORAZIONI O MALATTIE INVALIDANTI CHE COMPORTINO UN HANDICAP GRAVE OVVERO UNA PERCENTUALE D INVALIDITA UGUALE AL 100% CON ACCOMPAGNAMENTO (CERTIFICAZIONE AI SENSI DELLA LEGISLAZIONE VIGENTE) NUCLEI FAMILIARI IN CUI SIANO PRESENTI UNO O PIU COMPONENTI AFFETTI DA MINORAZIONI O MALATTIE INVALIDANTI CHE COMPORTINO UNA PERCENTUALE D INVALIDITA UGUALE AL 100% SENZA ACCOMPAGNAMENTO (CERTIFICAZIONE AI SENSI DELLA LEGISLAZIONE VIGENTE) NUCLEI FAMILIARI IN CUI SIANO PRESENTI UNO O PIU COMPONENTI AFFETTI DA MINORAZIONI O MALATTIE INVALIDANTI CHE COMPORTINO UNA PERCENTUALE D INVALIDITA COMPRESA TRA IL 66% E IL 99% (CERTIFICAZIONE AI SENSI DELLA LEGISLAZIONE VIGENTE) NUCLEI FAMILIARI IN CUI E PRESENTE ALMENO UN COMPONENTE DI ETA SUPERIORE AI 65 ANNI SOVRAFFOLLAMENTO Richiedenti che abitino con il proprio nucleo familiare da almeno un anno in alloggio che presenta sovraffollamento, vale a dire: - 1 o 2 persone in un vano abitabile = 17 mq - 3 persone in due vani abitabili = 34 mq - 4 o 5 persone in 3 vani abitabili = 50 mq - 6 persone in 4 vani abitabili = 67 mq - 7 o più persone in 5 vani abitabili = 84 mq SOTTOUTILIZZO Se è presente la condizione di forte sottoutilizzo: - 1 persona in alloggio con metratura superiore a mq 60-2 persone in alloggio con metratura superiore a mq 85-3 persone in alloggio con metratura superiore a mq persone in alloggio con metratura superiore a mq 120 CAMBIO CONSENSUALE NUCLEI FAMILIARI RESIDENTI IN ALLOGGI INSERITI IN PIANO VENDITA CHE NON INTENDONO ACQUISTARE L IMMOBILE CONCESSO IN LOCAZIONE NECESSITA DI AVVICINAMENTO AL POSTO DI LAVORO GRAVI E DOCUMENTATE NECESSITA DEL RICHIEDENTE O DEL NUCLEO FAMILIARE ALTRE MOTIVAZIONI 2

3 Preferenze QUARTIERE/COMUNE (DA INDIVIDUARSI NELL AMBITO DELLA UOG DI APPARTENENZA) PIANO con ascensore La ricerca avverrà considerando tutti i piani senza ascensore Fino al piano (indicare fino a che piano si è disposti ad accettare un alloggio in uno stabile senza ascensore) LAVORI MINIMI (L utente si rende disponibile ad accettare anche unità che necessitino di interventi manutentivi da realizzare a propria cura anticipandone i costi con rimborso attraverso scomputo dai futuri canoni di locazione.) si no Firma (dell intestatario del contratto) Il sottoscritto è consapevole che la ricerca dell alloggio da parte dell Aler sarà circoscritta esclusivamente alla zona e ai piani di preferenza espressi. Pertanto autorizza espressamente questa Azienda a non convocarlo qualora l unità disponibile non rispetti i parametri suindicati. Letto e firmato (dell intestatario del contratto) 3

4 Nucleo familiare per il quale si chiede la mobilità incluso il richiedente N. COGNOME E NOME data di nascita Luogo di nascita Codice Fiscale Grado di parentela 1 Capofamiglia Firma: (devono firmare tutti i componenti maggiorenni del nucleo familiare) 4

5 AUTOCERTIFICAZIONE Ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000 il sottoscritto dichiara: La veridicità di quanto riportato nelle pagine precedenti consapevole della responsabilità e delle sanzioni stabilite dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia di false attestazioni e mendaci dichiarazioni. Di essere in possesso egli/ella stesso/a ed i componenti del proprio nucleo famigliare dei requisiti di legge previsti per la permanenza negli alloggi di servizi abitativi pubblici e in particolare non trovarsi nelle condizioni di decadenza indicate nell art. 25 del Regolamento Regionale n. 4/2017. Di essere in regola con il pagamento dei canoni e delle spese accessorie e con l adempimento di tutti gli altri obblighi contrattuali. È stato altresì informato che in presenza di morosità la mobilità potrà essere autorizzata solo previa definizione del debito secondo le vigenti procedure aziendali. Acconsente sin d ora affinché l ALER effettui tutti i controlli ritenuti necessari relativamente all autocertificazione resa. Con riferimento ai dati personali sopra riportati i sottoscritti, preso atto delle informazioni fornite dall Aler ai sensi dell articolo 13 Regolamento UE 2016/679, acconsentono al trattamento dei dati personali, inclusi gli eventuali dati sensibili di cui all art.9., della normativa citata, ed alla loro comunicazione a terzi, anch essi obbligati al pieno rispetto dei vincoli della predetta legge e, comunque nei limiti delle finalità istituzionali dell Aler. Firma di tutti i componenti maggiorenni del nucleo familiare L omissione della firma di consenso al trattamento dei dati personali porrà l Azienda nell impossibilità di svolgere le incombenze connesse alla presente domanda. DATA, IL/LA DICHIARANTE (intestatario del contratto) 5

6 RISERVATO ALL UFFICIO TIPOLOGIA MOBILITA NOTE/AUTORIZZAZIONI 6

7 DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA (in aggiunta a quanto già dichiarato nella presente domanda) Per tutti i componenti del nucleo familiare: Fotocopia documento identità valido Codice Fiscale Fotocopia permesso/carta di soggiorno e dell eventuale richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno di tutti i componenti del nucleo familiare, previa esibizione dell originale Stato di famiglia o autocertificazione aggiornato alla data di presentazione della domanda REDDITI Copia Attestazione ISEE e DSU (dichiarazione sostitutiva unica) in corso di validità In caso di Invalidità copia certificato rilasciato dall ATS o Commissione Sanitaria attestante la percentuale di invalidità PATRIMONIO MOBILIARE Saldo c/c bancario postale o di altro tipo di risparmio al 31/12 dell anno di reddito richiesto o relativa autocertificazione PATRIMONIO IMMOBILIARE In caso di proprietà di Beni Immobili: rogito - dichiarazione di successione - visura catastale In caso di Separazione o Divorzio: copia della sentenza di separazione/divorzio o decreto di omologazione AVVERTENZE: TUTTI I DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA PRESENTE DOMANDA DEVONO ESSERE FOTOCOPIATI A CURA DEL RICHIEDENTE. 7

8 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445) Il /la sottoscritto/a Nato/a a (Prov. ) il Residente in Via/Piazza Comune di (Prov. ) Tel. Consapevole delle responsabilità e delle sanzioni stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua responsabilità AUTOCERTIFICA Dichiara altresì di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento (UE) 2016/679 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (luogo e data) Il Dichiarante 8

9 NOTE PER L UFFICIO (NON COMPILARE) 9