CARTA DEI SERVIZI GINECOLOGIA. Arzignano

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1 CARTA DEI SERVIZI GINECOLOGIA Arzignano 1

2 Ospedale Cazzavillan Via del Parco, Arzignano (VI) Direttore F.F.: Vicario: Dott. Andrea Chiari Dott. ssa Anna Racasi Dirigenti Medici: Dott. Antonio Chieppa Dott.ssa Federica Mariuzzo Dott.ssa Daniela Mirabella Dott. Pasquale Scognamiglio Dott.ssa Raffaella Baiocchi Dott.ssa Rosita Vassallo Dott.ssa Lorena Cassibba Dott.ssa Antonella Miele Dott.ssa Giulia Insolia INFERMIERA COORDINATRICE Maria Grazia Marchetto Infermiere: Romina Chiarello, Francesca Meggiolaro, Giuliana Signorin, Antonella Pellizzaro, Viorica Muraru, Francesca Zanovello, Alessandra Bauce, Monica Coffele, Elisabetta Scalco, Mihaela Antonescu OSS: Luisella Curtivo, Sonia Gentilin, Patrizia Pernigotto, Lina Lovato, Cristina Parise, Michela Parlato Come contattarci Telefoni: (Ginecologia) (Ostetricia) (Sala Parto) Fax: / ginecologia.arzignano@ulss5.it Ubicazione: Direzione, day Surgery ed Ambulatori al I piano; Degenze Ostetricia e Ginecologia al III piano 2

3 Questa immagine è stata scelta perché sembra rappresentare meglio il percorso dell area ginecologica. Abbiamo scelto questa signora sulla bicicletta vista di spalle, per riuscire a far capire alle donne dov è l area perineale, rappresentandola come la parte del corpo che poggia sul sellino della bicicletta; abbiamo messo questa donna senza età perché gli interventi sono da distribuirsi in tutte le età della vita della donna (infanzia, adolescenza, menarca, menopausa e climaterio); l abbiamo rappresentata su una strada perché è la strada che deve percorrere un po da sola e un po con noi. 3

4 PRINCIPI ISPIRATORI Per tutti i servizi e le attività erogate dall UOA Ginecologia, l Azienda si impegna a garantire sono ispirati in particolare ai seguenti principi: Centralità della persona: il nucleo familiare è inteso come risorsa di salute in costante relazione con l istituzione, dove il dialogo rappresenta lo strumento di conoscenza dei bisogni necessario per aiutare a rimuovere barriere culturali e parzialità. Particolare attenzione è posta alle donne e ai nuclei migranti, dove la domanda non espressa o difficilmente comprensibile, per barriere linguistiche, paure, convinzioni e valori differenti, può portare a limitare la conoscenza dei servizi e la loro accessibilità. Umanizzazione e dignità della persona: ogni operatore svolge la sua attività tenendo sempre presente la persona nel pieno rispetto della sua dignità, della sua cultura e dei suoi bisogni individuali, qualunque siano le sue condizioni fisiche o mentali, culturali o sociali, con educazione, rispetto, cortesia e disponibilità. Equità: ogni operatore, singolarmente o in equipe, è impegnato a svolgere le sue attività in modo imparziale, obiettivo e neutrale di fronte a tutti i nuclei familiari che devono poter accedere nella stessa misura alle prestazioni sanitarie. Uguaglianza: a parità di bisogni, pur riconoscendo la peculiarità della persona, gli operatori riconoscono uguali diritti riguardo all accesso ai servizi sanitari che devono essere forniti a tutti senza distinzione di razza, genere, età, nazionalità, religione, opinione politica, handicap fisici e mentali. 4

5 Continuità delle cure: l Azienda Sanitaria si impegna ad erogare il servizio in modo integrato, regolare, continuo, e nel rispetto dei tempi, compatibilmente con le risorse ed i vincoli istituzionali e normativi. Nel caso in cui si verifichino interruzioni o disservizi per cause non attribuibili all Azienda, ogni operatore si attiva per ridurre al minimo i disagi. Efficacia/Efficienza: l Azienda si impegna affinché tutte le risorse disponibili siano erogate nel modo più razionale ed oculato possibile per produrre i massimi risultati possibili in termini di benessere del nucleo familiare. Miglioramento dei servizi: l Azienda si impegna a garantire servizi e prestazioni della migliore qualità possibile, in relazione al contesto socio-economico e storico, alle normative generali e locali, al peso dei bisogni della collettività, ai suggerimenti e alle proposte della popolazione di riferimento. 5

6 IL LIBRETTO GINECOLOGICO Il libretto ginecologico viene rilasciato, completo dei dati anagrafici, della visita effettuata, al primo controllo presso l ambulatorio ginecologico. Ai controlli successivi bisogna ricordarsi di portarlo 6

7 SERVIZI EROGATI DALL U.O. GINECOLOGIA E OSTETRICIA OSP. ARZIGNANO PRESTAZIONI EROGATE CON NECESSITA DI DEGENZA OSPEDALIERA PICCOLA CHIRURGIA IN REGIME AMBULATORIALE PRESTAZIONI: isteroscopie 1 diagnostiche con biopsia endometriale; raschiamenti diagnostici della cavità uterina; raschiamenti frazionati endometriale ed endocervicale; conizzazione della cervice uterina; biopsie della cervice uterina; biopsie delle pareti vaginali; biopsie vulvari; bonifica condilomatosi cervicale, vaginale, vulvare, perineale, perianale; isteroscopie operative (polipectomie della cavità endometriale o del canale cervicale. DURATA MEDIA DELLA PERMANENZA IN REPARTO: 10 ore UBICAZIONE DAY SURGERY GINECOLOGICO: primo piano- Ospedale Arzignano DAY SURGERY GINECOLOGICO PRESTAZIONI: miomectomie, adesiolisi intrauterina, resezione di setto intrauterino; sterilizzazione tubarica mediante inserimento di dispositivo essure sotto controllo isteroscopico); revisione della cavità uterina per aborto incompleto; Interruzione volontaria di gravidanza -legge 194/1978. DURATA MEDIA DELLA DEGENZA: 10 ore UBICAZIONE DAY-SURGERY GINECOLOGICO: primo piano - Ospedale Arzignano DEGENZA ORDINARIA IN GINECOLOGIA PRESTAZIONI: interventi di chirurgia ginecologica maggiore : laparoscopie diagnostiche con eventuale salpingocromoscopia; laparoscopie operative (salpingectomie; sterilizzazione tubarica; isterectomie; annessiectomie bilaterali e monolaterali; enucleazione cisti ovariche; bonifica endometriosi pelvica; linfoadenectomia pelvica); laparotomie (nel trattamento chirurgico del carcinoma dell ovaio); laparoscopia per trattamento tumore endometrio, laparascopia per trattamento tumore portio; interventi per via vaginale (isterectomia vaginale; uretrocistopessi,; applicazione protesi mesh per cistopessi; tvt; tot; plastiche vaginali anteriore e posteriore); vulvectomie 1 L isteroscopia consiste nell osservazione del canale cervicale e della cavità endometriale mediante uno strumento (isteroscopio) dotato delle comuni caratteristiche degli apparecchi endoscopici. 7

8 DURATA MEDIA DELLA DEGENZA PER LE PAZIENTI OPERATE: 4-5 giorni PRENOTAZIONE PER RICOVERO CHIRURGICO La richiesta di ricovero per intervento chirurgico ginecologico da parte del medico specialista per quella data signora viene fatta compilando una scheda sulla quale il medico riporta: Nome del medico prescrittore Data di prescrizione Dati anagrafici e dati utili (nome e cognome, data di nascita, n telefonico, n tessera sanitaria, codice fiscale, indirizzo) Diagnosi e proposta di intervento Dati anamnestici (patologie concomitanti) Anamnesi ginecologica (parità, data ultima mestruazione, caratteristiche del ciclo mestruale, eventuali altri interventi ginecologici subiti) Utilizzo di farmaci vari [con particolare attenzione alla terapia EP (estro-progestinica) e TOS (terapia ormonale sostitutiva), sospese un mese prima] Al tutto allega copia esami ematochimici e o strumentali eseguiti, come ecografie, paptest, citologia endometriale) Priorità A B C D (A = 30gg; B = 60 gg; C = 180 gg; D = 360 gg) secondo le nuove disposizioni regionali Una copia della scheda viene data alla paziente e una copia verrà recapitata, attraverso la paziente o il medico o madiante fax, all UOA di ginecologia. La scheda viene data al momento del ricevimento e registrata sugli appositi registri lista d attesa, suddivisi per priorità A B C D (vedi nuove disposizioni regionali) Viene compilata per tutti i tipi di interventi chirurgici programmabili, in regime di ricovero ordinario e day surgery e ambulatoriale poiché è uno strumento valido per la loro rilevante valenza clinico e gestionale. Viene valutata dal primario e dall infermiere coordinatore, al bisogno discussa con il medico proponente, al fine di stabilire l esatta indicazione all intervento e il tipo di intervento che sarà effettuato e da quale equipe chirurgica. 8

9 In caso di non chiarezza dei dati o per meglio valutare il caso, o nei casi complessi la paziente viene valutata dal primario in un ambulatorio di pre-ricovero c/o presso l UOA di ginecologia per valutare la necessità di ulteriori accertamenti e consulenze specialistiche. La degenza in ginecologia è prevista anche nel caso della minaccia d aborto e della patologia ostetrica prima della 20 settimana di gestazione UBICAZIONE DEGENZA GINECOLOGIA: terzo piano- Ospedale Arzignano GENERALITÀ SULLA CHIRURGIA GINECOLOGICA La preparazione di una paziente che deve subire un operazione per via vaginale o per via addominale, sia a scopo diagnostico, sia a scopo terapeutico, deve essere fatta in base ad alcune regole. Anche per il più piccolo intervento deve essere occorre una valutazione del cosiddetto rischio operatorio, legato da un lato alla necessità di ricorrere ad uno dei vari sistemi di anestesia ed al traumatismo chirurgico, più o meno accentuato, dall altro all esistenza di eventuali malattie di cui la paziente può essere portatrice (cardiopatie, vasculopatie, insufficienza respiratoria, insufficienza renale, malattie metaboliche,..). questa valutazione deve essere fatta dal ginecologo e dall anestesista-rianimatore, col concorso di altri specialisti se necessario ed in base ad una serie di esami variabili da caso a caso 2. 2 Ginecologia e Ostetricia, Pescetto, De Cecco,Pecorari, Ragni. P.915 9

10 AMBULATORIO DI UROGINECOLOGIA PRESTAZIONI: prove urodinamiche; visite uroginecologiche ORARI: giovedì pomeriggio dalle ore 14:30 alle 17:00 (prove urodinamiche) e dalle ore 18:00 alle 19:40 (visite uroginecologiche) PRENOTAZIONI: recarsi personalmente presso gli ambulatori della ginecologia dal lunedì al venerdì dalle ore 11:30 alle ore 12:30 ; la prenotazione telefonica è possibile solo se si è già in possesso degli stampati per la preparazione all esame ( 0444/ dal lunedì al venerdì dalle ore 11:30 alle ore 14:30) UBICAZIONE: ambulatori ginecologia 1 piano- Ospedale Arzignano AMBULATORIO DI ONCOLOGIA GINECOLOGICA PRESTAZIONI: controllo pazienti operate presso il nostro reparto per indicazione oncologica ORARI: martedì pomeriggio PRENOTAZIONI: telefonare al numero 0444/ (ginecologia) dal lunedì al venerdì dalle ore 11:30 alle ore 14:30 UBICAZIONE: ambulatori ginecologia 1 piano- Ospedale Arzignano Servizio di Pronto Soccorso ostetrico-ginecologico È un servizio attivo tutti i giorni, 24 ore su 24, a cui è possibile accedere direttamente, per condizioni cliniche necessitanti una valutazione in urgenza/emergenza sia della donna gravida che della paziente con problemi ginecologici. Ubicazione: - Nei giorni feriali, dalle ore 7:30 alle ore 14:00, le donne che necessitano di una consulenza di PS ginecologico verrano valutate presso il Day Surgery ginecologico sito al I Piano. - Negli altri orari e nei giorni festivi le paziente dovranno recarsi direttamente al reparto di Ginecologia sito al III piano. 10

11 La contraccezione Si intende l insieme dei metodi e dei mezzi che si possono utilizzare per pianificare una gravidanza. Ogni donna ha diritto di avere una informazione completa su tutti i contraccettivi e sui loro effetti indesiderati, cos da poter decidere liberamente, con l aiuto di esperti, qual è il più adatto per la sua individualità di donna e per l armonia di coppia. Rivolgersi al medico di medicina generale, al ginecologo di fiducia o direttamente al Consultorio. La contraccezione d emergenza (la pillola del giorno dopo) La contraccezione d emergenza (la cosiddetta pillola del giorno dopo) è un metodo contraccettivo occasionale da utilizzare entro le 72 ore successive al rapporto a rischio. Non è e non può essere considerato un metodo contraccettivo abituale. L efficacia del farmaco diminuisce con il passare del tempo. La sua sicurezza non è del 100 %. È necessaria la prescrizione medica. Rivolgersi al Consultorio, al proprio medico di medicina generale, al Servizio di Continuità Assistenziale (Guardia Medica) o presso il nostro PS ginecologico*. * La prestazione di PS per la pillola del giorno dopo è soggetta al pagamento del ticket. L infertilità In Italia si riscontra in circa il 30% delle coppie ed è diffusa in eguale misura in tutti i paesi industrializzati. L infertilità può riguardare la donna, l uomo o entrambi. Diverse possono essere le cause, alcune delle quali rimovibili modificando comportamenti e stili di vita. Da qui l importanza della precocità della loro valutazione. I progressi della medicina riproduttiva hanno reso disponibili tecniche sempre più efficaci per la diagnosi e la cura della fertilità. Quando la coppia non riesce ad avere una gravidanza, dopo un anno o più di rapporti regolari non protetti, potrà rivolgersi al Medico di Medicina Generale, al Ginecologo di fiducia o del Consultorio. Le sarà così consigliato il percorso più adatto alla sua 11

12 situazione e, se necessario, sarà indirizzata a centri specializzati per problemi di infertilità. Presso il nostro reparto è possibile eseguire tutti gli accertamenti clinici previsti per la diagnosi di sterilità femminile. Le cure di secondo livello (FIVET/ICSI) per sterilità non vengono erogate dalla nostra ULSS; per informazioni dove e a chi rivolgersi per queste cure le pazienti potranno chiedere informazioni al reparto di ginecologia. L impossibilità a proseguire la gravidanza Una gravidanza può essere interrotta per aborto spontaneo o interruzione volontaria. Se la donna ha avuto un aborto spontaneo, sarà il ginecologo a consigliarle il percorso più adeguato alla sua situazione clinica e a programmare eventuali esami diagnostici. La legge italiana prevede la possibilità da parte della donna di richiedere l interruzione volontaria di gravidanza (IVG), Legge 194/78, evidenziando che non è un mezzo per il controllo delle nascite. Può essere eseguita fino a 12 settimane + 6 giorni di gravidanza. L IVG non è un metodo contraccettivo. Allo scopo di rimuovere gli ostacoli che determinano la scelta di interrompere la gravidanza, in applicazione della Legge 194/78, il Consultorio offre informazioni, colloqui, consulenza e assicura sostegno, assistenza psicologica e, se necessario, il coinvolgimento del servizio sociale. Il rilascio dell attestato per l interruzione di gravidanza avviene una volta verificate la ragione della scelta, valutate le possibili alternative e le possibilità contraccettive future. L accesso per la richiesta è diretto. Sono necessari un documento di identità e il test di gravidanza. Per richiedere l attestato per l interruzione volontaria di gravidanza, la donna può recarsi presso il Consultorio del proprio distretto sanitario. L interruzione può essere effettuata presso le strutture pubbliche del Servizio Pubblico sanitario e le strutture private convenzionate e autorizzate dalle regioni. 12

13 Per il soggiorno in ospedale saranno forniti Stoviglie monouso Acqua Pannolini LA DEGENZA E LA DIMISSIONE Sono disponibili dei foglietti informativi, riguardanti il ricovero in day-surgery, ricovero programmato, contenenti tutte le informazioni riguardanti il pre-ricovero, il ricovero, la degenza e la dimissione. Alla dimissione verrà consegnata una lettera per il medico curante contenente: - I dati della paziente - i giorni di ricovero - la diagnosi formulata - gli accertamenti clinico-diagnostici principali - l intervento chirurgico eventualmente eseguito - le terapie e il riposo da eseguire dopo la dimissione - i controlli successivi al ricovero - l eventuale data del ritiro dell esame istologico - secondo il Decreto n 141 del 30 settembre 2009 Farmaci in distribuzione diretta le verrà consegnato un modulo da presentare alla farmacia dell ospedale per il ritiro della terapia che le è stata prescritta alla dimissione. ORARI VISITE IN REPARTO Il giorno dell intervento viene consentita la presenza in reparto ad un familiare stretto nell orario 08:00-20:00 I parenti e gli amici potranno accedere la reparto solamente dalle alle dei giorni feriali e nei giorni festivi anche dalle alle SI PREGA DI RISPETTARE GLI ORARI. 13

14 Carta dei servizi elaborata e finita di stampare il 16 Aprile La Direzione si impegna all aggiornamento annuale della carta dei servizi. 14