n ATC FARMACI Nota AIFA erogazione 1 A16AA01 LEVOCARNITINA (CARNITENE 2gr.) 8 DPC PT Regionale A 2 B05AA01 ALBUMINA 15 DPC PT Regionale R

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1 INDICE - Allegato A n ATC FARMACI Nota AIFA erogazione TIPO PT/Scheda 1 A16AA01 LEVOCARNITINA (CARNITENE 2gr.) 8 PT Regionale A 2 B05AA01 ALBUMINA 15 PT Regionale R 3 G03BA03 TESTOSTERONE 36 PT Regionale A 4 H01AC01 SOMATROPINA 39 PT Regionale Template A 5 H01CB OCTREOTIDE, LANREOTIDE 40 PT Regionale A 6 L02AE LEUPRORELINA, TRIPTORELINA, BUSERELINA, GOSERELIN, ULIPRISTAL 51 PT Regionale A 7 L03A INTERFERONE BETA-1A, INTERFERRONE BETA-1B, GLATIRAMER ACETATO, TERIFLUNOMIDE, DIMETILFUMARATO, PEGINTERFERONE BETA-1A 65 Diretta PT per delega distribuzione a Farmacia Ospedaliera A 8 G03GA MENOTROPINA, UROFOLLITROPINA, FOLLITROPINA ALFA, FOLLITROPINA BETA, LUTROPINA ALFA, CORIOGONADOTROPINA ALFA, CORIFOLLITROPINA ALFA, ASSOCIAZIONI 74 PT Regionale A Diretta/Conv/ 9 G04BE ALPROSTADIL, SILDENAFIL, TADALAFIL, VARDENAFIL 75 PT R 10 H05AA02 TERIPARATIDE (FORSTEO) 79 PT Regionale A 11 M05BX03 RANELATO DI STRONZIO (OSSEOR / PROTELOR) 79 CONV PT AIFA Template R 12 N06D DONEPEZIL, RIVASTIGMINA, GALANTAMINA, MEMANTINA 85 PT Regionale A 13 J01CE08 BENZILPENICILLINA BENZATINICA (SIGMACILLINA) 92 Diretta PT per delega distribuzione a Farmacia Ospedaliera A 14 N05CD08 MIDAZOLAM (BUCCOLAM) 93 PT AIFA Template A 15 B03X ERITROPOIETINE ALFA, BETA, TETA, ZETA, METOSSIPEG-EPOETINA BETA DARBEPOIETINA ALFA, ex-12 PT AIFA Template A 16 L03AA FILGRASTIM, LENOGRASTIM, PEGFILGRASTIM, LIPEGFILGRASTIM ex-30/bis PT AIFA Template A 17 L03AB INTERFERONE ALFA NATURALE, AINTERFERONE ALFA-2A, INTERFERONE ALFA-2B, PEGINTERFERONE ALFA-2A, PEGINTERFERONE ALFA-2B ex-32 PT AIFA Template A 18 J05AF05 LAMIVUDINA ex-32bis PT AIFA Template A 19 A10AE06 INSULINA DEGLUDEC (TRESIBA) PT AIFA Template A 20 A01BX DAPAGLIFLOZIN, CANAGLIFOZIN, EMPAGLIFOZIN (FORXIGA, INVOKANA, JARDIANCE) METFORMINA/DAPAGLIFOZIN, METFORMINA/CANAGLIFOZIN, METFORMINA/EMPAGLIFOZIN (XIGDUO,VOKANAMET, ) PT AIFA Template A 21 B01AC PRASUGREL, TICAGRELOR (EFIENT), (BRILIQUE) PT AIFA Template A 22 B06AC01 C1-INIBITORE, PLASMA-DERIVATO (BERINERT), (CINRYZE) Diretta PT // PT AIFA Template A 23 C01BD07 DRONEDARONE (MULTAQ) PT AIFA Template A 24 C01EB18 RANOLAZINA (RANEXA) PT AIFA Template A 25 D06BB10 IMIQUIMOD (ALDARA, IMUNOCARE) PT AIFA Template A 26 J06BB16 PALIVIZUMAB (SYNAGIS) PT AIFA Template A 27 N03AF04 ESLICARBAZEPINA (ZEBINIX) PT AIFA Template A 28 N03AX22 PERAMPANEL (FYCOMPA) PT AIFA Template A 29 R03AL03 VILANTEROLO/UMECLIDINIO (ANORO) CONV PT AIFA Template R 30 R03AL04 INDACATEROLO/GLICOPIRRONIO (ULTIBRO, XOTERNA - BREEZHALER) CONV PT AIFA Template R 31 R03DX05 OMALIZUMAB (XOLAIR) CSU PT AIFA Template A 32 R03DX05 OMALIZUMAB (XOLAIR) altre indicazioni PT AIFA Template A 33 V01AA02 POLLINE GRAMINACEE (ORALAIR) PT AIFA Template A 34 V01AA02 POLLINE GRAMINACEE (GRAZAX) PT AIFA Template A 35 A10B SITAGLIPTIN, VILDAGLIPTIN, SAXAGLIPTIN, LINAGLIPTIN, ALOGLIPTIN, METFORMINA+ SITAGLIPTIN, METFORMINA+VILDAGLIPTIN, METFORMINA+SAXAGLIPTIN, METFORMINA+LINAGLIPTIN, METFORMINA+ALOGLIPTIN, PIOGLITAZONE+ALOGLIPTIN, EXENATIDE, EXENATIDE RP, LIRAGLUTIDE, LIXISENATIDE PT web-based/ Scheda Aifa A 36 N05A 37 B02BD 38 B02BD CLOZAPINA, OLANZAPINA, RISPERIDONE, PALIPERIDONE, ARIPIPRAZOLO, ASENAPINA, ZIPRASIDONE FATTORI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE, FATTORE VIII DI COAGULAZIONE, ATTIVITA' DI BYPASS DELL'INIBITORE DEL FATTORE VIII, FATTORE IX DI COAGULAZIONE, FATTORE DI VON WILLEBRAND E FATTORE VIII IN ASSOCIAZIONE, NONACOG ALFA, SIMOCTOCOG, SUSOCTOCOG ( - Prima Prescrizione su Piano Terapeutico - ) FATTORI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE, FATTORE VIII DI COAGULAZIONE, ATTIVITA' DI BYPASS DELL'INIBITORE DEL FATTORE VIII, FATTORE IX DI COAGULAZIONE, FATTORE DI VON WILLEBRAND E FATTORE VIII IN ASSOCIAZIONE, NONACOG ALFA, SIMOCTOCOG, SUSOCTOCOG ( - Prosecuzione Terapia su Piano Terapeutico - ) Diretta PT Monitoraggio AIFA A PT Regionale A PT Regionale A 39 H01BA02BC DESMOPRESSINA (EMOSINT) ( - Prima Prescrizione su Piano Terapeutico - ) PT Regionale A 40 H01BA02BC DESMOPRESSINA (EMOSINT) ( - Prosecuzione Terapia su Piano Terapeutico - ) PT Regionale A rev Regione Toscana - Centri autorizzazti alla prescrizione di Piani Terapeutici ai fini della concedibilità a carico del SSR 1/2

2 INDICE - Allegato A 41 D11AH01 TACROLIMUS (PROTOPIC) PT Regionale A 42 H01CA01 GONADORELINA (KRYPTOCUR) PT Regionale A 43 H05BX CINACALCET, PARACALCITOLO (MIMPARA), (ZEMPLAR) PT Regionale A 44 J05AB14 VALGANCICLOVIR (VALCYTE, DARILIN) PT Regionale A 45 J06BB01 IMMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH) PT Regionale A 46 L01XX14 TRETINOINA (VESANOID) PT Regionale A 47 L02BX02 DEGARELIX (FIRMAGON) PT Regionale A 48 L04A EVEROLIMUS, TACROLIMUS, SIROLIMUS PT Regionale A 49 L04AA13 LEFLUNOMIDE PT Regionale A 50 N04BA, N04BX LEVODOPA+ INIBITORE DELLA DECARBOSSILASI + INIBIT.DELLA COMT (STALEVO) TOLCAPONE, ENTACAPONE (TASMAR, COMTAN) PT Regionale A 51 N04BD02 RASAGILINA (AZILECT) CONV/ PT Regionale R 52 N05AH02 CLOZAPINA PT Regionale A 53 N06BA07 MODAFINIL (PROVIGIL) PT Regionale A 54 P01CX01 PENTAMIDINA ISETIONATO (PENTACARINAT) PT Regionale A 55 V03AC01 DEFEROXAMINA (DESFERAL) PT Regionale A 56 A12AA12 CALCIO ACETATO ANIDRO (PHOSLO) CONV PT Regionale R 57 V03AE02 SEVELAMER (RENAGEL, RENAVEL) PT Regionale A 58 V03AE03 LANTANIO CARBONATO (FOZNOL) PT Regionale A 59 V03AE05 OSSIDROSSIDO SUCROFERRICO (VELPHORO) PT Regionale A 60 V03AF01 MESNA (UROMITEXAN) PT Regionale A 61 N06BA METILFENIDATO, ATOMOXETINA - ADHD bambini/adolescenti - CONV/ PT Regionale A 62 N06BA09 ATOMOXETINA - ADHD adulti (STRATTERA) PT Regionale A 63 N07BB04 NALTREXONE (ANTAXONE, fiale os) PT Regionale A 64 V03AN01 OSSIGENO liquido Diretta PT A Note: A = soggetti a autorizzazione regionale R = elencazione a titolo ricognitivo rev Regione Toscana - Centri autorizzazti alla prescrizione di Piani Terapeutici ai fini della concedibilità a carico del SSR 2/2

3 A16AA01 LEVOCARNITINA Nota AIFA n. 8 PT Regionale max 6 mesi n. 1 ASL 1 - Carrara Cardiologia Carrara Cardiologia Lunigiana Cardiologia Apuane Cardiologia Lucca Cardiologia Pistoia Cardiologia Pescia Cardiologia ASL 4 - Prato Prato Cardiologia Geriatria ASL 5 - Pontedera I e II Mal. Cardiovasc. Dialisi Mal. Cardiovasc. Dialisi Riabilit. Cardiol. - Auxilium Vitae Livorno Cardiologia Cardiologia Piombino Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Grosseto Cardiologia Marittima Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Geriatria S. Maria Nuova Cardiologia S. Maria Annunziata Cardiologia ASL 10 - S. Giovanni di Dio Cardiologia - Ambulatori Territoriali - Cardiologia Borgo S. Lorenzo Cardiologia Cardiologia Empoli Med. Generale Cardiologia Dip.Formaz. CA Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio AOUP - na Med. Generale Cardiologia Cardiochirurgia Siena Nefrol/Dialisi/Trap. AOUP - Mayer pediatrico Nefrologia Malatt. Metabol. Cardiologia Cardiologia

4 B05AA01 ALBUMINA Nota AIFA n. 15 PT Regionale max 6 mesi n. 2 ASL 1 - Carrara Interna Chirurgia Gen. Nefrologia Anest/Rianim. Mal. Infettive Ostetr/Ginecol. Carrara Interna Chirurgia Gen. Nefrologia Anest/Rianim. Mal. Infettive Ostetr/Ginecol. Lunigiana Interna Chirurgia Gen. Nefrologia Anest/Rianim. Mal. Infettive Ostetr/Ginecol. Apuane Interna Chirurgia Gen. Nefrologia Anest/Rianim. Mal. Infettive Ostetr/Ginecol. Lucca Mal. Infettive Radioterapia Pistoia Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Mal. Infettive Gastroenterol. Radioter.-CORD Pescia Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Mal. Infettive Gastroenterol. Radioter.-CORD ASL 4 - Prato Prato Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Mal. Infettive Imm.emat/Trasf. Gastroent/endosc Radioterapia Geriatria ASL 5 - Pontedera I e II Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Hospice- Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Livorno Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Mal. Infettive Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Piombino Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Mal. Infettive Med. d'urgenza Gastroenterol. Geriatria Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Grosseto Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Mal. Infettive Gastroenterol. Radioterapia Marittima Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Geriatria S. Maria Nuova Chirurgia Gen. Terapia Intensiva Med. d'urgenza S. Maria Annunziata Chirurgia Gen. Terapia Intensiva Med. d'urgenza ASL 10 - S. Giovanni di Dio Chirurgia Gen. Terapia Intensiva Med. d'urgenza Borgo S. Lorenzo Chirurgia Gen. Terapia Intensiva Med. d'urgenza Chirurgia Gen. Mal. Infettive Empoli Med. Generale Chirurgia Gen. Anest/Rianim. Gastroenterol. Dip.Formaz. CA Cura/Riabil. Fragilità Chirurgia Gen. ASL 12 - Viareggio Viareggio Gastroenterol. Cure Palliative AOUP - na Siena Med. Generale Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurg. Oncol. Nefrologia Nefrol/Dialisi/Trap. Nefrologia Anest/Rianim. Mal. Infettive Mal. Infettive Mal. Infettive Oncol. Medica Oncol. Medica Gastroent/Endosc Gastroenterol. Ostetr/Ginecol. Radioterapia Radioterapia Gastroenterol. Immunoallergol. Reumatologia Chir. Gen. e Trap. Chirurg. Oncol. Mal.Inf. e Epatol. Imm.Ter.Oncol. Oncol. Ginec. M. Intest/Epat. Epatologia AOUP - Mayer pediatrico Nefrologia Mal. Infettive Epatol. Pediatr. Terapia Intensiva Med. Cardiovasc.

5 G03BA03 TESTOSTERONE Nota AIFA n. 36 PT Regionale max 6 mesi n. 3 ASL 1 - Carrara Interna Urologia Carrara Interna Urologia Lunigiana Interna Urologia Apuane Interna Urologia Lucca Urologia Pistoia Andrologia Endocrinologia Pescia Andrologia Endocrinologia ASL 4 - Prato Prato Urologia Andrologia ASL 5 - Pontedera I Urologia Livorno Urologia Endocrinologia Piombino Urologia Urologia Urologia Urologia Urologia Endocrinologia Urologia Grosseto Urologia Endocrinologia Radioterapia Marittima Urologia Urologia Urologia Urologia S. Maria Nuova Urologia S. Maria Annunziata Urologia ASL 10 - S. Giovanni di Dio Neonatologia Urologia Borgo S. Lorenzo Urologia Urologia Empoli Med. Generale Urologia Endocrinologia Dip.Formaz. CA Cura/Riabil. Fragilità ASL 12 - Viareggio Viareggio Urologia Endocrinologia AOUP - na Urologia Andrologia Endocrinologia Siena Urologia Andrologia e Chir. Endocrinologia Chir. Pediatr. App.Gen.Masch. Urologia Andrologia Endocrinologia AOUP - Mayer pediatrico Auxoendocrinol. Med. Cardiovasc. Endocrinologia

6 H01AC01 SOMATROPINA (ormone somatotropo) Nota AIFA n. 39 Prescrizione Limitatata ai soli PT Template Regionale Medici Specialisti max 6 mesi DGRT n. 712 del 25/08/2014 n. 4 ASL 1 - Carrara ASL 4 - Prato ASL 5 - ASL 10 - ASL 12 - Viareggio AOUP - na (età evolutiva) Carrara (età evolutiva) Lunigiana Apuane Lucca (età evolutiva) Pistoia Pescia Prato Pontedera Livorno Sez. Endocrinologia (età evolutiva) Sez. Endocrinologia (età adulta) Piombino UO Endocrinologia Pediatrica (età evolutiva) P.O. Nottola (Montepulciano) Centro Auxologico UO Endocrinologia (età evolutiva) UO Endocrinologia (età adulta) Grosseto Marittima S. Maria Nuova S. Maria Annunziata S. Giovanni di Dio Borgo S. Lorenzo Empoli (età evolutiva) Diabet/Endocrinol. (età adulta) Viareggio 1 (età evolutiva) UO Endocrinologia 1 (età adulta) UO Endocrinologia 2 (età adulta) Siena 1 (età evolutiva) UO Endocrinologia 1 (età adulta) SOD Endocrinologia (età evolutiva) SOD Endocrinologia (età adulta) AOUP - Mayer pediatrico SOD Auxo-Endocrinologia (età evolutiva)

7 H01CB OCTREOTIDE, LANREOTIDE Nota AIFA n. 40 PT Regionale max 6 mesi n. 5 ASL 1 - Carrara Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Gastroenterol. Radioterapia Carrara Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Gastroenterol. Radioterapia Lunigiana Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Gastroenterol. Radioterapia Apuane Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Gastroenterol. Radioterapia Lucca Radioterapia Pistoia Oncol. Medica Gastroenterol. Radioter.-CORD Pescia Oncol. Medica Gastroenterol. Radioter.-CORD ASL 4 - Prato Prato Oncol. Medica Gastroent/Endosc Radioterapia ASL 5 - Pontedera I e II Chirurgia Gen. Endosc. digest. Chirurgia Gen. Livorno Oncol. Medica Gastroenterol. Radioterapia Endocrinologia Med. Nucleare Oncol. Medica Piombino Oncol. Medica Oncol. Medica Chirurgia Gen. Oncol. Medica Chirurgia Gen. Oncol. Medica Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Gastroenterol. Endocrinologia Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Grosseto Chirurgia Gen. Gastroenterol. Radioterapia Endocrinologia Marittima Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. S. Maria Nuova Interna Oncol. Medica S. Maria Annunziata Interna Oncol. Medica Radioterapia ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Neonatologia Oncol. Medica C.C. - "Villanova" - Borgo S. Lorenzo Interna Oncol. Medica Interna Oncol. Medica Empoli Med. Generale Gastroenterol. Diabet/Endocrinol. Dip.Formaz. CA Cura/Riabil. Fragilità ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Chirurgia Gen. Gastroenterol. AOUP - na Siena Interna Oncol. Medica Gastroenterol. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Radioterapia Mal. Infettive Gastroenterol. Gastroent/Endosc Endocrinologia Radioterapia Radioterapia Mal. Infettive Mal. Infettive Endocrinologia Endocrinologia Imm.Ter.Oncol. M. Intest/Epat. Chir. Gen. e Trap. Chirurg. Oncol. Mal.Inf. e Epatol. Fisiol. Respir. AOUP - Mayer pediatrico Medica Gastroenterol. Epatol. Pediatr.

8 L02AE LEUPRORELINA, TRIPTORELINA, BUSERELINA, GOSERELIN, ULIPRISTAL Nota AIFA n. 51 PT Regionale max 6 mesi n. 6 ASL 1 - Carrara Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Carrara Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Lunigiana Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Apuane Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Lucca Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Ostetr/Ginecol. Pistoia Chirurgia Gen. Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. CORD Pistoia - Centro Donna Pescia Chirurgia Gen. Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. CORD Valdinievole - Centro Donna ASL 4 - Prato Prato Med. Generale Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. ASL 5 - Pontedera Ie II Chirurgia Gen. Urologia Ostetr/Ginecol. - Ginecologia - CC Suore Chirurgia Gen. dell'addolarata Livorno Oncol. Medica Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Endocrinologia Livorno -Ostetr/Ginecol- Villa Tirrena Oncol. Medica Urologia Ostetr/Ginecol. Piombino Oncol. Medica Urologia Ostetr/Ginecol. Oncol. Medica Urologia Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Urologia Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Urologia Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Endocrinologia Urologia Ostetr/Ginecol. Ostetr/Ginecol. Grosseto Chirurgia Gen. Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Endocrinologia Marittima Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. S. Maria Nuova Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Radioterapia S. Maria Annunziata Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Ostetr/Ginecol. ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Neonatologia Chirurgia Gen. Oncol. Medica Ostetr/Ginecol. C.C. - "Villanova" - Borgo S. Lorenzo Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Ostetr/Ginecol. Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Urologia Empoli Med. Generale Chirurgia Gen. Urologia Ostetr/Ginecol. Diab./Endocrinol. Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Urologia Ostetr/Ginecol. Senologia AOUP - na Siena Chirurgie Gen. Oncol. Medica Urologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Endocrinologia Imm.Ter.Oncol. Andrologia e Chir. App.Gen.Masch. Med. Generale Chirurgia Gen. Oncol. Medica Chirurgia Gen. Urologia Radioterapia Urologia Ostetr/Ginecol. Radioterapia Endocrinologia Ostetr/Ginecol. Centro Studio Oncol. Ginec. Oncoemat. Ped. Andrologia Prevenz. Oncol, AOUP - Mayer pediatrico Difetti congeniti Chir. Pediatr. Urologia Auxoendocrinol.

9 INTERFERONE BETA-1A, INTERFERRONE BETA-1B, GLATIRAMER ACETATO, TERIFLUNOMIDE, DIMETILFUMARATO L03A Nota AIFA n. 65 Diretta PT per delega distribuzione a Farmacia Ospedaliera max 6 mesi DGRT. n. 1160/2013 n. 7 ASL 1 - Carrara Carrara Lunigiana Apuane Lucca Pistoia Pescia ASL 4 - Prato Prato ASL 5 - Pontedera Neurofisiopatol. Livorno Piombino Amb. Neurologico Grosseto Marittima Amb. Neurologico S. Maria Nuova S. Maria Annunziata ASL 10 - S. Giovanni di Dio Borgo S. Lorenzo Empoli ASL 12 - Viareggio Viareggio AOUP - na Siena Neurol. e Neurofisiol. Clinica Clin. Neurol. e Mal. Neurometaboliche Neurologie AOUP - Mayer pediatrico Pediatr.

10 MENOTROPINA, UROFOLLITROPINA, FOLLITROPINA ALFA, FOLLITROPINA BETA, LUTROPINA ALFA, CORIOGONADOTROPINA ALFA, CORIFOLLITROPINA ALFA, ASSOCIAZIONI G03GA Nota AIFA n. 74 PT Regionale max 6 mesi n. 8 ASL 1 - Carrara Ostetr/Ginecol. Carrara Ostetr/Ginecol. Lunigiana Ostetr/Ginecol. Apuane Ostetr/Ginecol. Lucca Ostetr/Ginecol. Urologia Ostetr/Ginecol. Pistoia Ostetr/Ginecol. Urol/Androl. Pescia Ostetr/Ginecol. Urol/Androl. ASL 4 - Prato Prato Ostetr/Ginecol. Urol/Androl. ASL 5 - Pontedera Ostetr/Ginecol. Urologia - Fertility IVF Unit "Pina de Luca" c/o Casa di San Rossore (PI) - CPMA (1 Liv.) Ce.S.Co. Via N.no 56 - Centro Medico Esculapio via Niccolini 12 - Ambul. Ginecol. Dott.Guarnieri viale Italia snc Ponsacco (1 Liv.) Livorno Ostetr/Ginecol. Urologia Endocrinologia CRPO Livorno - della Riproduzione - resp. Dr. Giuseppe Valenti Ostetr/Ginecol. Piombino Ostetr/Ginecol. Ostetr/Ginecol. Ostetr/Ginecol. Siena - Centro Polispecialistico A.G.I. MEDICA Ostetr/Ginecol. Monteriggioni (SI) - Centro Servizi Montarioso srl - ChiancianoTerme (SI) - Chianciano Salute - Centro Chirurgia Ambulatoriale Ostetr/Ginecol. Urologia Endocrinologia Ostetr/Ginecol. Urologia Ostetr/Ginecol. Cortona Centro PMA II Liv - c/o Ospedale S.Margherita Grosseto Ostetr/Ginecol. Urol/Androl. Endocrinologia Grosseto Centro Cura Infertilità - Demetra - Dr. S. Pellegrini Marittima S. Maria Nuova Andrologia Endocrinologia Centro Italiano di Fertilità e Sessualità S. Maria Annunziata Ostetr/Ginecol. Andrologia Endocrinologia Centro Procreaz. Assist. - Demetra - Dr. C. Livi ASL 10 - S. Giovanni di Dio Ostetr/Ginecol. Andrologia Endocrinologia Centro Chirur. Amb. e Infertilità - Dr. L. Mencaglia Borgo S. Lorenzo Ostetr/Ginecol. Andrologia Endocrinologia Centro Procreaz. Assist. - Futura - Dr. C. Becattini Andrologia Endocrinologia Empoli Ostetr/Ginecol. Urologia Diab./Endocrinol. Empoli Futura Diagnostica Medica PMA - Dr. Mauro Marzi ASL 12 - Viareggio Viareggio Ostetr/Ginecol. Urologia Viareggio - Centro Procreazione Assistita AOUP - na Ostetr/Ginecol. Andrologia Endocrinologia Siena Ostetr/Ginecol. Endocrinologia Andrologia e Chir. App.Gen.Masch. Ostetr/Ginecol. Andrologia Endocrinologia AOUP - Mayer pediatrico Auxoendocrinol.

11 G04BE ALPROSTADIL, SILDENAFIL, TADALAFIL, VARDENAFIL Medici Specialisti come da Nota AIFA Nota AIFA n. 75 Diretta/ Conv/ PT max 6 mesi DGRT. n. 509/ DGRT n. 598/2006 n. 9 ASL 1 - Carrara Carrara Lunigiana Apuane Lucca Pistoia Pescia Urologia Urologia Urologia Urologia Urologia Urologia Urologia ASL 4 - Prato Prato Urol/Androl. ASL 5 - Pontedera Urologia Livorno Urologia Endocrinologia Urologia Piombino Urologia Urologia Urologia Urologia Urologia Urologia Grosseto Urologia Marittima Amb. Neurologico S. Maria Nuova S. Maria Annunziata Urologia ASL 10 - S. Giovanni di Dio Urologia Borgo S. Lorenzo Empoli Urologia Diabet/Endocrinol. ASL 12 - Viareggio Viareggio Urologia AOUP - na Siena Urologia Neurol. e Neurofisiol. Clinica Endocrinologia Clinica Neurol.e Mal. Neurometaboliche Andrologia e Chir. App.Gen.Masch. Urologia Neuroriabilitazione Endocrinologia Andrologia Centro Mielolesi Urologia Endocrinologia Andrologia Agenzia Medullolesi AOUP - Mayer pediatrico

12 H05AA02 TERIPARATIDE (FORSTEO) Nota AIFA n. 79 PT Regionale max 6 mesi Concedibile SSN per non più di 24 mesi n. 10 ASL 1 - Carrara Interna Reumatologia Ortopedia Carrara Interna Reumatologia Ortopedia Lunigiana Interna Reumatologia Ortopedia Apuane Interna Reumatologia Ortopedia Lucca Ortopedia Endocrinologia Pistoia Reumatologia Geriatria Pescia Reumatologia Geriatria ASL 4 - Prato Prato Reumatologia ASL 5 - Pontedera I Ortoped./Traum. Ambulatorio Reumatologia PISA Ortoped./Traum. Livorno Med. Gen. 1 e 2 Amb.Reumatol. Med. Nucleare Endocrinologia Med. Generale Piombino Med. Generale Amb.Reumatol. Med. Generale Poliambulatorio - Ambul. Reumatologia Interna Reumatologia Ortogeriatria Geriatria Interna Interna Interna Interna Grosseto Reumatologia Marittima S. Maria Nuova Reumatologia ASL 10 - S. Maria Annunziata S. Giovanni di Dio Reumatologia Borgo S. Lorenzo Empoli Med. Generale Diabet/Endocrinol. Cura/Riabil. Fragilità ASL 12 - Viareggio Viareggio Reumatologia Ambulatorio Fratture da Fragilità AOUP - na Reumatologia Ortopedia Endocrinologia Terapia antalgica Siena Interna 1 Reumatologia Endocrinologia Reumatologia Ortopedia Mal.Met.Min/Os. Patolog.Medica Endocrinologia Ostetricia - Ambulatorio Menopausa AOUP - Mayer pediatrico Endocrinologia

13 M05BX03 RANELATO DI STRONZIO (OSSEOR/PROTEOR) Nota AIFA n. 79 CONV PT Template max 12 mesi Determina AIFA 11/05/ GU n. 115 del 20/05/2015 n. 11 ASL 1 - Carrara Interna Reumatologia Carrara Interna Reumatologia Lunigiana Interna Reumatologia Apuane Interna Reumatologia Lucca Med. Nucleare Pistoia Reumatologia Ortopedia Geriatria Pescia Reumatologia Ortopedia Geriatria ASL 4 - Prato Prato Reumatologia Geriatria ASL 5 - Pontedera I e II Amb.Reumatol. Livorno Med. Gen. 1 e 2 Amb.Reumatol. Med. Nucleare Endocrinologia Med. Generale Piombino Med. Generale Amb.Reumatol. Med. Generale Grosseto Reumatologia Marittima Reumatologia Geriatria S. Maria Nuova Reumatologia Geriatria S. Maria Annunziata Reumatologia Geriatria ASL 10 - S. Giovanni di Dio Reumatologia Geriatria Borgo S. Lorenzo Reumatologia Geriatria Reumatologia Geriatria Empoli Med. Generale Diabet/Endocrinol. Cura e Riabilitazione Fragilità ASL 12 - Viareggio Viareggio Reumatologia Ambulatorio Fratture da Fragilità AOUP - na Reumatologia Endocrinologia Ortopedia Immunoallergol. Siena 1 Reumatologia Endocrinologia Mal.Metab.Osseo AOUP - Mayer pediatrico Endocrinologia

14 Prescrizione Limitatata ai centri o ai soli PT Regionale Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi n. 12 N06D DONEPEZIL, RIVASTIGMINA, GALANTAMINA, MEMANTINA Nota AIFA n. 85 CD Demenze Geriatria Centro UVA ASL 1 - Carrara Carrara CD Demenze Geriatria Centro UVA Lunigiana CD Demenze Geriatria Centro UVA Apuane CD Demenze Geriatria Centro UVA Lucca Pistoia CD U.V.A. Geriatria (UVA) Pescia ASL 4 - Prato Prato CD Demenze Geriatria ASL 5 - Pontedera Neurofisiopatol. Livorno Amb. Geriatrico Amb. Neurol. Amb. Geriatrico Piombino Amb. Geriatrico Amb. Neurol. CD U.V.A. CD U.V.A. CD U.V.A. Med.Int. Geriatria Amb. Disturbi Memoria Amb. Disturbi Memoria Amb. Disturbi Memoria Amb. Disturbi Memoria Amb. Disturbi Memoria Grosseto CD U.V.A. NEUROLOGIA Riabil. Neurolog. Marittima CD U.V.A. CD U.V.A. Amb. CD U.V.A. Geriatria Riabil. Neurolog. S.M.Nuova - Palagi Geriatria S. Maria Annunziata ASL 10 - S. Giovanni di Dio Borgo S. Lorenzo Empoli Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio CD U.V.A. Geriatria Territor. AOUP - na Geriatria Cliniche Neurologiche Agenzia Geriatrica Siena ACROPOLIS ( Centro UVA) Neurol. e Neurofisiol. Clinica ( Centro UVA) UOSA Malattie Neurodegenerative ( Centro UVA ) AOUP - Mayer pediatrico

15 J01CE08 BENZILPENICILLINA BENZATINICA Nota AIFA n. 92 Diretta PT per delega distribuzione a Farmacia Ospedaliera max 6 mesi n. 13 ASL 1 - Carrara Dermatologia Mal. Infettive Carrara Dermatologia Mal. Infettive Lunigiana Dermatologia Mal. Infettive Apuane Dermatologia Mal. Infettive Lucca Dermatologia Mal. Infettive Pistoia Mal. Infettive Pescia Mal. Infettive ASL 4 - Prato Prato Dermatologia Reumatologia Mal. Infettive ASL 5 - Pontedera I e II Livorno 1 e 2 Mal. Infettive Piombino Ostetr/Ginecol. Ostetr/Ginecol. Reumatologia Mal. Infettive Grosseto Dermatologia Reumatologia Mal. Infettive Ostetr/Ginecol. Otorinolaring. Marittima S. Maria Nuova Interna S. Maria Annunziata Interna ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Borgo S. Lorenzo Interna Interna Empoli Med. Generale Otorinolaring. Urologia Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Dermatologia AOUP - na Dermatologia Mal. Infettive Ostetr/Ginecol. Siena Dermatologia Reumatologia Mal. Infettive M.Resp.eTrap.Polm Ostetr/Ginecol. Otorinolaring. Mal.Inf. e Epatol. Fisiopat.eRiab.Resp. Reumatologia Mal. Infettive Mal. Infett. e Trop. AOUP - Mayer pediatrico Medica Reumatologia Degenza

16 Prescrizione Limitatata ai centri o ai soli PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi Determ. AIFA GU 08 del n. 14 N05CD08 MIDAZOLAM (BUCCOLAM) Nota AIFA n. 93 ASL 1 - Carrara Neuropsich.Infantile Carrara Neuropsich.Infantile Lunigiana Neuropsich.Infantile Apuane Neuropsich.Infantile Lucca Pistoia Neuropsich.Infantile Pescia Neuropsich.Infantile ASL 4 - Prato ASL 5 - Prato Pontedera Livorno Piombino Sez. Amb. Chirurgia Anest/Rianim Chirurgia Anest/Rianim Chirurgia Anest/Rianim Grosseto Marittima Amb. S.M.Nuova - Palagi Chirurgia Anest/Rianim S. Maria Annunziata Chirurgia Anest/Rianim ASL 10 - S. Giovanni di Dio Chirurgia Anest/Rianim Borgo S. Lorenzo Chirurgia Anest/Rianim Chirurgia Anest/Rianim Empoli ASL 12 - Viareggio Viareggio Neuropsich.Infantile AOUP - na Siena Neuropsich.Infantile Università di - IRCCS Stella Maris Neurol. e Neurofisiol. Clinica Oncoematol. Ped. - Neuropsichiatria Infanzia Adolescenza Clin. Neurol. e Mal. Neurometaboliche Neurologie AOUP - Mayer pediatrico Neurol. Pediatr..

17 Prescrizione ERITROPOIETINE ALFA, BETA, TETA, ZETA, DARBEPOIETINA ALFA, Limitatata ai METOSSIPEG-EPOETINA BETA centri o ai soli Medici Specialisti PT AIFA Template individuati da AIC max 6 mesi n. 15 B03X Nota AIFA n. ex-12 ASL 1 - Carrara Chirurgia Gen. Nefrologia Mal. Infettive Carrara Chirurgia Gen. Nefrologia Mal. Infettive Lunigiana Chirurgia Gen. Nefrologia Mal. Infettive Apuane Chirurgia Gen. Nefrologia Mal. Infettive Lucca Nefrologia Imm.emat/Trasf. Ematologia Radioterapia Pistoia Imm.emat/Trasf. Gastroenterol. Radioterapia Geriatria Pescia Imm.emat/Trasf. Gastroenterol. Radioterapia Geriatria ASL 4 - Prato Prato Chirurgia Gen. Mal. Infettive Trasf./Immunoematol. Geriatria ASL 5 - Pontedera I e II Chirurgia Gen. Dialisi trasf.. Chirurgia Gen. Dialisi trasf.. Livorno Chirurgia Gen. Mal. Infettive Imm.emat/Trasf. Ematologia Chirurgia Gen. Imm.emat/Trasf. Piombino Chirurgia Gen. Imm.emat/Trasf. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Mal. Infettive Geriatria Ematologia Gastroenterol. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Grosseto Interna Chirurgia Gen. Mal. Infettive Imm.emat/Trasf. Radioterapia Marittima Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Geriatria S. Maria Nuova Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza S. Maria Annunziata Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Imm.emat/Trasf. Radioterapia CC Villanova - ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Imm.emat/Trasf. CC Ulivella-Glicini - Nefrol/Dialisi Borgo S. Lorenzo Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Imm.emat/Trasf. CC Ulivella-Glicini - Oncoematologia Interna Chirurgia Gen. Imm.emat/Trasf. Empoli Chirurgia Gen. Imm.emat/Trasf. Ematologia Dip.Formaz. CA Ortopedia Cura/Riabil. Fragil. Ortopedia ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Oncol. Medica Imm.emat/Trasf. Cure Palliative Gastroenterol. AOUP - na Siena Chirurgie Nefrol/Dialisi/Trap. Mal. Infettive Oncol. Medica Imm.emat/Trasf. Ematologia Radioterapia Ortopedia Chir. Cardiovasc. Chirurg. Oncol. ACROPOLIS Mal.Inf. e Epatol. Immunoter.Onc. Centro Trapianti e Terapia Cell. Med. Generale Chirurgia Gen. Chirurg. Oncol. Nefrologia Nefrologia/dialisi Mal. Infettive Mal. Infettive Oncol. Medica Oncol. Medica Cardiochirurgia Cardiochirurgia Ematologia Ematologia Radioterapia Radioterapia Pneum./Fis.Resp. Urologia Gastroenterol. Ortopedia Chir. Vascolare Chir. Gen. e Trap. Chirurg. Toracica Trapiant. Epatica Epatologia Cardiologia Cardiologia Oncoematol.Ped. Ostetr/Ginecol. Urologia Ortopedia AOUP - Mayer pediatrico Nefrologia Oncoematol.Ped. Cardiologia Cardiochirurgia Med. Cardiovasc.

18 Prescrizione Limitatata ai centri o ai soli PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi n. 16 L03AA FILGRASTIM, LENOGRASTIM, PEGFILGRASTIM, LIPEGFILGRASTIM Nota AIFA n. ex-30/bis ASL 1 - Carrara Interna Mal. Infettive Radioterapia Carrara Interna Mal. Infettive Radioterapia Lunigiana Interna Mal. Infettive Radioterapia Apuane Interna Mal. Infettive Radioterapia Lucca Mal. Infettive Ematologia Radioterapia Pistoia Mal. Infettive Imm.ematologia Radioter. CORD Gastroenterol. Pescia Mal. Infettive Imm.ematologia Radioter. CORD Gastroenterol. ASL 4 - Prato Prato Chirurgia Gen. Mal. Infettive Oncol. Medica Radioterapia Geriatria ASL 5 - Pontedera I II Chirurgia Gen. Dialisi Chirurgia Gen. Dialisi Livorno Mal. Infettive Imm.emat/Trasf. Ematologia Imm.emat/Trasf. Piombino Imm.emat/Trasf. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Mal. Infettive Ematologia Radioterapia Gastroenterol. Geriatria Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Grosseto Interna Chirurgia Gen. Mal. Infettive Imm.emat/Trasf. Radioterapia Marittima Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Chirurgia Gen. Interna Geriatria S. Maria Nuova Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Oncol. Medica S. Maria Annunziata Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Oncol. Medica Imm.emat/Trasf. Geriatria ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Oncol. Medica Imm.emat/Trasf. CC Villanova - Borgo S. Lorenzo Interna Chirurgia Gen. Med. d'urgenza Oncol. Medica Imm.emat/Trasf. CC Ulivella-Glicini - Oncoematologia Interna Chirurgia Gen. Oncol. Medica Imm.emat/Trasf. Empoli Chirurgia Gen. Imm.emat/Trasf. Ematologia Dip.Formaz. CA Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Oncol. Medica Gastroenterol. Cure Palliative AOUP - na Siena Chirurg. Oncol. Nefrol/Dialisi/Trap. Mal. Infettive Oncol. Medica Imm.emat/Trasf. Ematologia Radioterapia Mal.Inf. e Epatol. Immunoter.Onc. Centro Trapianti e Terapia Cell. Med. Generale Mal. Infett/trop. Chirurgia Gen. Oncol. Medica Nefrologia Ematologia Mal. Infettive Radioterapia Oncol. Ginecol. Ematologia Radioterapia Ostetr/Ginecol. Chir. Gen. e Trap. Ortoped.Oncol. Endocrinologia Oncoematol.Ped. Fisiol. Respirator. AOUP - Mayer pediatrico Oncoematol.Ped. Med. Cardiovasc.

19 INTERFERONE ALFA NATURALE, INTERFERONE ALFA-2A, INTERFERONE ALFA-2B, PEGINTERFERONE ALFA-2A, PEGINTERFERONE ALFA-2B L03AB Nota AIFA n. ex-32 PT AIFA Template max 6 mesi n. 17 ASL 1 - Carrara Interna Mal. Infettive Radioterapia Dermatologia Carrara Interna Mal. Infettive Radioterapia Dermatologia Lunigiana Interna Mal. Infettive Radioterapia Dermatologia Apuane Interna Mal. Infettive Radioterapia Dermatologia Lucca Mal. Infettive Dermatologia Pistoia Mal. Infettive Radioterapia Dermatologia Gastroenterol. Pescia Mal. Infettive Radioterapia Dermatologia Gastroenterol. ASL 4 - Prato Prato Med. Generale Mal. Infettive Oncol. Medica Dermatologia Gastroenterol. ASL 5 - Pontedera I II Livorno Mal. Infettive Ematologia Dermatologia Gastroenterol. Piombino Interna Mal. Infettive Ematologia Radioterapia Dermatologia Gastroenterol. Interna Interna Interna Interna Grosseto Interna Mal. Infettive Radioterapia Dermatologia Gastroenterol. Marittima Interna Interna Interna Interna S. Maria Nuova Interna Dermatologia S. Maria Annunziata Interna Mal. Infettive Imm.emat/Trasf. Dermatologia ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Imm.emat/Trasf. Dermatologia Borgo S. Lorenzo Interna Imm.emat/Trasf. Dermatologia Interna Imm.emat/Trasf. Dermatologia Empoli Med. Generale Ematologia Diabet/Endocrinol. Dip.Formaz. CA Gastroenterol. Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Oncol. Medica Dermatologia Gastroenterol. AOUP - na Siena Mal. Infettive Oncol. Medica Ematologia Radioterapia Dermatologia Gastroent/Endosc. Mal.Inf. e Epatol. Immunoter.Onc. Centro Trapianti e Terapia Cell. Med. Generale Mal. Infett/trop. Chirurg. Plastica Oncol. Medica Mal. Infettive Ematologia Oncol. Medica Radioterapia Ematologia Gastroenterol. Radioterapia Dermatologia Gastroenterol. M. Intest/Epat. Chir. Gen. e Trap. Epatologia Oncoematol. Ped. AOUP - Mayer pediatrico Nefrologia Mal. Infettive Epatol. Pediatr.

20 J05AF05 LAMIVUDINA Nota AIFA n. ex-32bis PT AIFA Template max 6 mesi n. 18 ASL 1 - Carrara Interna Mal. Infettive Carrara Interna Mal. Infettive Lunigiana Interna Mal. Infettive Apuane Interna Mal. Infettive Lucca Mal. Infettive Gastroenterol. Pistoia Mal. Infettive Gastroenterol. Pescia Mal. Infettive Gastroenterol. ASL 4 - Prato Prato Med. Generale Mal. Infettive Gastroenterol. ASL 5 - Pontedera I II Livorno Mal. Infettive Gastroenterol. Piombino Mal. Infettive Gastroenterol. Grosseto Mal. Infettive Gastroenterol. Marittima S. Maria Nuova Interna S. Maria Annunziata Interna Mal. Infettive ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Borgo S. Lorenzo Interna Interna Empoli Gastroenterol. ASL 12 - Viareggio Viareggio Ematologia Gastroenterol. AOUP - na Med. Generale Chir. Gen. e Trap. Mal. Infettive Epatologia Ematologia Gastroenterol. Siena Mal. Infett/Trop. Mal. Infettive Ematologia Centro Trapianti e Terapia Cell. Gastroenterol. Gastroenterol. M. Intest/Epat. Mal.Inf. e Epatol. Ematologia AOUP - Mayer pediatrico Mal. Infettive Epatol. Pediatr. Gastroenterol.

21 Prescrizione A10AE06 Limitatata ai INSULINA DEGLUDEC (TRESIBA) centri o ai soli PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi Determ. AIFA GU 266 del n. 19 ASL 1 - Carrara Interna Diabetologia Carrara Interna Diabetologia Lunigiana Interna Diabetologia Apuane Interna Diabetologia Lucca Diabetologia Barga - Ambulatorio Diabetologia Pistoia Diabetologia Pescia Diabetologia ASL 4 - Prato Prato Diabetologia ASL 5 - Pontedera I II Ambulatori Diabetologici di Zona Ambulatori Diabetologici di Zona Livorno Diabetologia Endocrinologia Piombino - Ambulatorio Diabetologico - Sezione Diabetologia e Malattie Dismetaboliche Diabete/Mal.Ricamb. Diabete/Mal.Metab. Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Grosseto Diabetologia Marittima S. Maria Nuova Interna S. Maria Annunziata Interna Centro Diabetol. ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Centro Diabetol. Borgo S. Lorenzo Interna Ambulatorio Diabetologia c/o P.O. Interna Ambulatorio Diabetologia c/o P.O. Empoli Diabet/Endocrinol. Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Diabetologia AOUP - na Med. Generale Diabetologia Endocrinologia Gastroenterol. Geriatria Mal. Metaboliche Mal. Ricambio Siena Diabetologia Endocrinologia ACROPOLIS Agenzia Diabetol. Endocrinologia Geriatria Agenzia Obesità AOUP - Mayer pediatrico Diabetologia Endocrinologia

22 Prescrizione DAPAGLIFLOZIN, CANAGLIFOZIN, EMPAGLIFOZIN (FORXIGA, INVOKANA, JARDIANCE) A01BX Limitatata ai METFORMINA/DAPAGLIFOZIN, METFORMINA/CANAGLIFOZIN, centri o ai soli METFORMINA/EMPAGLIFOZIN (XIGDUO,VOKANAMET, PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi Determ. AIFA GU 73 del // Determ. AIFA GU 93 del n. 20 ASL 1 - Carrara Interna Diabetologia Carrara Interna Diabetologia Lunigiana Interna Diabetologia Apuane Interna Diabetologia Lucca Diabetologia Barga - Ambulatorio Diabetologia Pistoia Diabetologia Pescia Diabetologia ASL 4 - Prato Prato Diabetologia ASL 5 - Pontedera I II Ambulatori Diabetologici di Zona Ambulatori Diabetologici di Zona Livorno Diabetologia Endocrinologia - Ambulatorio Diabetologico Piombino Piombino - Sezione Diabetologia - Sezione Diabetologia e Malattie Dismetaboliche Diabete/Mal.Ricamb. Diabete/Mal.Metab. Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Interna Diabetologia Ambulatori Diabetologici di Zona Grosseto Diabetologia Marittima S. Maria Nuova Interna S. Maria Annunziata Interna Centro Diabetol. ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Centro Diabetol. Borgo S. Lorenzo Interna Ambulatorio Diabetologia c/o P.O. Interna Ambulatorio Diabetologia c/o P.O. Empoli Diabet/Endocrinol. Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Diabetologia AOUP - na Med. Generale Diabetologia Endocrinologia Gastroenterol. Geriatria Mal. Metaboliche Mal. Ricambio Siena Diabetologia Endocrinologia ACROPOLIS Agenzia Diabetol. Endocrinologia Geriatria Agenzia Obesità AOUP - Mayer pediatrico Diabetologia Endocrinologia

23 B01AC PRASUGREL, TICAGRELOR (EFIENT), (BRILIQUE) PT AIFA Template max 12 mesi Determ. AIFA GU 104 del // Determ. AIFA GU 285 del n. 21 ASL 1 - Carrara Cardiologia Carrara Cardiologia Lunigiana Cardiologia Apuane Cardiologia Lucca Cardiologia Cardiologia Pistoia Cardiologia Diagn.Interv. CeV Pescia Cardiologia Diagn.Interv. CeV ASL 4 - Prato Prato Cardiologia ASL 5 - Pontedera Mal. Cardiovasc. Mal. Cardiovasc. Livorno Cardiologia UTIC e Emodin. Cardiologia UTIC Piombino Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Grosseto Cardiologia Marittima Cardiologia Cardiologia S. Maria Nuova Interna Cardiologia S. Maria Annunziata Interna Cardiologia CC Ulivella-Glicini - Riabil. Cardiolog. ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Cardiologia Borgo S. Lorenzo Interna Cardiologia - Ambulatori Territoriali - Cardiologia Interna Cardiologia Empoli Cardiologia ASL 12 - Viareggio Viareggio Cardiologia CC M.D. Barbantini - Cardiologia CC San Camillo - Cardiologia AOUP - na Cardiologia Med.eRiatt.Card. Cardiol. Invasiva Card.eMed.Geriat. Mal. Aterotromb. Siena Med. Generale Med. d'urgenza Cardiologie Cardiologia Chirurg. Cuore e Grossi vasi Emodinamica Emodinamica Cardiochirurgia Stroke Unit AOUP - Mayer pediatrico Cardiologia Cardiologia

24 B06AC01 C1-INIBITORE, PLASMA-DERIVATO (BERINERT), (CINRYZE) Diretta PT // PT AIFA Template max 6 mesi Comunicato AIFA GU 73 del 29/03/2010 // Determ. AIFA GU 119 del n. 22 ASL 1 - Carrara Interna Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Carrara Interna Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Lunigiana Interna Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Apuane Interna Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Lucca imm.emat/trasf. Pistoia Immunoematol. Pescia Immunoematol. ASL 4 - Prato Prato Anest/Rianim. ASL 5 - Pontedera Livorno Imm.emat/Trasf. Imm.emat/Trasf. Piombino Imm.emat/Trasf. Anest/Rianim. Anest/Rianim. Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Anest/Rianim. Imm.emat/Trasf. Grosseto Anest/Rianim. Marittima Anest/Rianim. S. Maria Nuova Interna Med. d'urgenza S. Maria Annunziata Interna Med. d'urgenza ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Med. d'urgenza Borgo S. Lorenzo Interna Med. d'urgenza Interna Empoli Med. Generale Imm.emat/Trasf. Ematologia Cura/Riabil. Fragil. ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Imm.emat/Trasf. AOUP - na Siena Ematologia Centro Trapianti e Terapia Cell. Med. d'urgenza Imm.emat/Trasf. Ematologia Immuno.allergol. Allergol. clinica Immunol. e Terap. Cellulari AOUP - Mayer pediatrico Immunologia

25 Prescrizione C01BD07 Limitatata ai DRONEDARONE (MULTAQ) centri o ai soli PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi Determ. AIFA GU 95 del n. 23 ASL 1 - Carrara Cardiologia Carrara Cardiologia Lunigiana Cardiologia Apuane Cardiologia Lucca Cardiologia Cardiologia Pistoia Cardiologia Pescia Cardiologia ASL 4 - Prato Prato Cardiologia ASL 5 - Pontedera I II Med. Accet. Urg. Mal. Cardiovasc. Med. Accet. Urg. Mal. Cardiovasc. Riab. Card. Auxilium Vitae Livorno Med. d'urgenza Cardiologia Cardiologia Piombino Cardiologia Med. d'urgenza Cardiologia Med. d'urgenza Cardiologia Med. d'urgenza Interna Med. d'urgenza Cardiologia Geriatria Interna Med. d'urgenza Cardiologia Interna Cardiologia Interna Cardiologia Interna Cardiologia Grosseto Med. d'urgenza Cardiologia Marittima Cardiologia Cardiologia Geriatria S. Maria Nuova Interna Med. d'urgenza Cardiologia S. Maria Annunziata Interna Med. d'urgenza Cardiologia Geriatria ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Med. d'urgenza Cardiologia - Ambulatori Territoriali - Cardiologia Borgo S. Lorenzo Interna Med. d'urgenza Cardiologia Interna Cardiologia Empoli Cardiologia ASL 12 - Viareggio Viareggio Cardiologia CC M.D. Barbantini - Cardiologia CC San Camillo - Cardiologia AOUP - na Cardiologia Med.eRiatt.Card. Cardiol. Invasiva Card.eMed.Geriatr Mal. Aterotromb. Siena Med. Generale Med. d'urgenza PS/Med. d'urgenza Cardiologia Cardiologie Geriatria Chirurg. Cuore e Grossi vasi Emodinamica ACROPOLIS Cardiochirurgia Chir. Vascolare Stroke Unit AOUP - Mayer pediatrico Cardiologia Cardiologia

26 C01EB18 RANOLAZINA (RANEXA) PT AIFA Template max 6 mesi Provv. AIFA GU 255 del n. 24 ASL 1 - Carrara Cardiologia Carrara Cardiologia Lunigiana Cardiologia Apuane Cardiologia Lucca Cardiologia Cardiologia Pistoia Cardiologia Diagn.Interv. CeV Pescia Cardiologia Diagn.Interv. CeV ASL 4 - Prato Prato Cardiologia ASL 5 - Pontedera I e II Mal. Cardiovasc. Mal. Cardiovasc. Riabilit. Cardiol. - Auxilium Vitae Livorno Cardiologia Cardiologia Piombino Cardiologia Cardiologia Cardiologia Cardiologia Interna Cardiologia Interna Cardiologia Interna Cardiologia Interna Cardiologia Interna Cardiologia Grosseto Cardiologia Marittima Cardiologia Cardiologia S. Maria Nuova Interna Med. d'urgenza Cardiologia S. Maria Annunziata Interna Med. d'urgenza Cardiologia CC Ulivella-Glicini - Riabil. Cardiolog. ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Med. d'urgenza Cardiologia Borgo S. Lorenzo Interna Med. d'urgenza Cardiologia - Ambulatori Territoriali - Cardiologia Interna Cardiologia Empoli Cardiologia ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale Cardiologia CC M.D. Barbantini - Cardiologia CC San Camillo - Cardiologia AOUP - na Cardiologia Med.eRiatt.Card. Cardiol. Invasiva Card.eMed.Geriat. Mal. Aterotromb. Siena Med. Generale Med. d'urgenza PS/Med. d'urgenza Cardiologia Cardiologie Chirurg. Cuore e Grossi vasi Emodinamica ACROPOLIS Cardiochirurgia Chir. Vascolare Stroke Unit AOUP - Mayer pediatrico Cardiologia Cardiologia Cardiologia

27 D06BB10 Prescrizione Limitatata ai IMIQUIMOD (ALDARA, IMUNOCARE) centri o ai soli PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi Determ. AIFA GU 188 del durata max trattamento prevista nel PT AIFA n. 25 ASL 1 - Carrara Dermatologia Urologia Ginecologia Carrara Dermatologia Urologia Ginecologia Lunigiana Dermatologia Urologia Ginecologia Apuane Dermatologia Urologia Ginecologia Lucca Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Ostetr/Ginecol. Pistoia Amb.Distr.Dermat. Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. Radioter. CORD Pistoia - Centro Donna Pescia Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. Valdinievole - Centro Donna ASL 4 - Prato Prato Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Oncol. Medica Ostetr/Ginecol. Radioterapia ASL 5 - Pontedera Chirurgia Gen. Ostetr/Ginecol. Urologia Ambulatori Dermatologia Livorno Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. Amb.Dermatol. Ostetr/Ginecol. Piombino Amb.Dermatol. Ostetr/Ginecol. Amb.Dermatol. Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Urologia Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Chirurgia Gen. Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Grosseto Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. Marittima S.M Nuova - Palagi Chirurgia Gen. Dermatologia S. Maria Annunziata Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. ASL 10 - S. Giovanni di Dio Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Ostetr/Ginecol. Ambulatori Territoriali Dermatologici Borgo S. Lorenzo Chirurgia Gen. Dermatologia Ostetr/Ginecol. Chirurgia Gen. Dermatologia Empoli Chirurgia Gen. Urologia Ostetr/Ginecol. Dermatologia ASL 12 - Viareggio Viareggio Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Ginecologia AOUP - na Chirurgia Gen. Dermatologia Urologia Ginecologia Chir. Proctol. e Perin. Siena Chirurgie Dermatologia Urologia Imm.Ter.Oncol. Ginecologia Andrologia e Chir. App.Gen.Masch. Urologia Ostetr/Ginecol. AOUP - Mayer pediatrico Cl. Pediatrica 1 Chir. Pediatr. Urologia Difetti congeniti

28 J06BB16 Prescrizione Limitatata ai PALIVIZUMAB (SYNAGIS) centri o ai soli PT Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi Determina AIFA 15/05/ GU n. 124 del 30/05/2015 n. 26 ASL 1 - Carrara Malattie Infettive Carrara Malattie Infettive Lunigiana Malattie Infettive Apuane Malattie Infettive Lucca Pistoia Pescia ASL 4 - Prato Prato ASL 5 - Pontedera Livorno Cardiologia Malattie Infettive Cardiologia amb. Piombino Cardiologia amb. Grosseto Cardiologia Malattie Infettive Marittima Cardiologia S. Maria Nuova S. Maria Annunziata Malattie Infettive ASL 10 - S. Giovanni di Dio Borgo S. Lorenzo Empoli ASL 12 - Viareggio Viareggio AOUP - na Neonatologia Siena neonatale Neonatologia AOUP - Mayer pediatrico Medica Fibrosi Cistica Terapia Intensiva Neonatale Cardiol. Pediatrica

29 Prescrizione N03AF04 Limitatata ai ESLICARBAZEPINA (ZEBINIX) centri o ai soli PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi Determ. AIFA GU 42 del n. 27 ASL 1 - Carrara Carrara Lunigiana Apuane Lucca Pistoia Pescia ASL 4 - Prato Prato ASL 5 - Pontedera Neurofisiopatol. Livorno Piombino Amb. Neurologico Grosseto Marittima Amb. S. Maria Nuova S. Maria Annunziata ASL 10 - S. Giovanni di Dio Borgo S. Lorenzo Empoli ASL 12 - Viareggio Viareggio AOUP - na Siena Neuropsich.Infant. e Neurofisiologia Clinica Clinica Neurologica e Malattie Neurometaboliche Neurologie Specialisti Neurologi Aziendali Specialisti Neurologi Aziendali Specialisti Neurologi Aziendali AOUP - Mayer pediatrico Neurol. Pediatr..

30 N03AX22 PERAMPANEL (FYCOMPA) PT AIFA Template max 6 mesi Determ. AIFA GU 62 del Prescrizione SSN da specialisti in, Neuropsichiatria infantile, n. 28 ASL 1 - Carrara Carrara Lunigiana Neuropsich.Infant. Apuane Neuropsich.Infant. Lucca Pistoia Neuropsich.Infant. Neuropsich.Infant. Pescia ASL 4 - Prato Prato Pontedera Neurofisiopatol. ASL 5 - Livorno Piombino Sez. Amb.Neurologico Neuropsich.Infant. Ambulatorio Neurologico aziendale Neuropsich.Infant. Ambulatorio Neurologico aziendale Neuropsich.Infant. Ambulatorio Neurologico aziendale Grosseto Neuropsich.Infant. Marittima S.M.Nuova - Palagi S. Maria Annunziata ASL 10 - S. Giovanni di Dio Borgo S. Lorenzo Empoli Neuropsich.Infant. ASL 12 - Viareggio Viareggio Neuropsich.infant AOUP - na Siena Neurol. e Neurofisiol. Clinica Neuropsich.infant Università di - IRCCS Stella Maris Cl. Neurol. e Mal. Neurometaboliche Oncoematol. Ped. - Neuropsichiatria Infanzia Adolescenza Neurologie AOUP - Mayer pediatrico Neurol. Pediatrica

31 R03AL03 Prescrizione Limitativa centri VILANTEROLO/UMECLIDINIO (ANORO) ospedalieri o PT AIFA Template specialisti max 6 mesi Determ. AIFA GU 171 del n. 29 ASL 1 - Carrara Carrara Lunigiana Apuane Lucca Pistoia Pescia Rec./Rieduc. Funz. ASL 4 - Prato Prato ASL 5 - Pontedera I Med. Accet. Urg. Riabilit. Respiratoria - Auxilium Vitae Livorno Amb.Pneumolog Piombino Amb.Pneumolog Osp. Terr. Grosseto Marittima Geriatria S.M.Nuova - Palagi Interna S. Maria Annunziata Interna ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Borgo S. Lorenzo Interna Interna Empoli Med. Generale Dip. Interaz. CA ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale AOUP - na Siena Med. Generale Fisiopatol. e Riabil. Respiratoria Geriatria ACROPOLIS Allergol. Clinica Malatt.Resp.eTrap.Polm. Immunoallergol. Geriatria Immunoallergol. AOUP - Mayer pediatrico Broncopneumol. Fibrosi cistica CONV

32 R03AL04 Prescrizione Limitativa centri INDACATEROLO/GLICOPIRRONIO (ULTIBRO, XOTERNA - BREEZHALER, ) ospedalieri o PT AIFA Template specialisti max 6 mesi Determ. AIFA GU 96 del n. 30 ASL 1 - Carrara Carrara Lunigiana Apuane Lucca Pistoia Pescia Rec./Rieduc. Funz. ASL 4 - Prato Prato ASL 5 - Pontedera I Med. Accet. Urg. Riabilit. Respiratoria - Auxilium Vitae Livorno Amb.Pneumolog Piombino Amb.Pneumolog Osp. Terr. Grosseto Marittima Geriatria S.M.Nuova - Palagi Interna S. Maria Annunziata Interna ASL 10 - S. Giovanni di Dio Interna Borgo S. Lorenzo Interna Interna Empoli Med. Generale Dip. Interaz. CA ASL 12 - Viareggio Viareggio Med. Generale AOUP - na Siena Med. Generale Fisiopatol. e Riabil. Respiratoria Geriatria ACROPOLIS Allergol. Clinica Malatt.Resp.eTrap.Polm. Immunoallergol. Geriatria Immunoallergol. AOUP - Mayer pediatrico Broncopneumol. Fibrosi cistica CONV

33 Prescrizione R03DX05 Limitatata ai OMALIZUMAB (XOLAIR) centri o ai soli PT AIFA Template Medici Specialisti individuati da AIC max 6 mesi CSU: orticaria cronica spontanea Determ. AIFA GU 193 del Azienda Sanitaria PP.OO. Il piano terapeutico deve essere rilasciato dagli specialisti operanti nelle strutture del SSN, allergologi, pediatri e dermatologi n. 31 ASL 1 - Carrara ASL 4 - Prato ASL 5 - ASL 10 - ASL 12 - Viareggio AOUP - na AOUP - Mayer pediatrico Carrara Lunigiana Apuane Lucca Pistoia Pescia Prato Pontedera Livorno Piombino Grosseto Marittima S.M.Nuova - Palagi S. Maria Annunziata S. Giovanni di Dio Borgo S. Lorenzo Empoli Viareggio Siena