SINTESI PROPOSTE PER CONVENZIONI SANITARIE A FAVORE DEL PERSONALE DIPENDENTE E DOCENTE DELL UNIVERSITA LA SAPIENZA

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1 PRESTAZIONI PROPOSTA - EURO 525 ricovero con e senza intervento compreso day hospital (per singola patologia max 3 volte l anno), intervento ambulatoriale e qualsiasi altro tipo di intervento diaria sostitutiva alta diagnostica (v. elenco dettagliato) altra diagnostica le visite devono essere effettuate per patologie attinenti il titolo accademico di specializzazione del medico che le esegue accompagnatore Euro 50 per 30 giorni trasporto a e da istituto Euro Lenti ed occhiali resisi necessari a seguito della modifica del visus certificata da oculista di almeno lo 0,50 per occhio Cure dentarie massimale: Euro ( per ricoveri senza intervento) anno/nucleo parto fisiologico: Euro anno/nucleo parto cesareo/aborto: Euro anno/nucleo spese nei 100 giorni pre e post (ricoveri senza intervento 90 gg pre e 60 post) max per evento Rette di degenza: 100% in network, Euro 270 al giorno extra network scoperti: - franchigia 500 in network - 25% min. Euro se tutto extra network - 20% min. Euro se solo medico extra network - 15% min. Euro se solo clinica extra network Chirurgia refrattiva e trattamenti con laser eccimeri in caso di: anisometropia superiore a tre diottrie; deficit visivo pari o superiore a 5 diottrie per ciascun occhio; limite di Euro per occhio Euro 95 per 250 giorni ricoveri senza intervento franchigia relativa 3gg oltre a spese nei 30 giorni pre e post max per evento Euro 2.670, scoperto in Network: 15% min Euro 50 per singola prestazione extra Network: 20% min Euro 116 per singola prestazione ticket al 100% all interno di Euro Analisi ed esami + visite specialistiche (escluse visite pediatriche ed ortodontiche e trattamenti fisioterapici) Euro 1.340, scoperto in Network: 20% min Euro 60 per singola prestazione extra Network: 20% min Euro 80 per singola prestazione ticket al 100% all interno di Euro compresa montatura ma escluse lenti usa e getta 100 anno/nucleo con franchigia di annue per il solo dipendente/docente sulla base del tariffario sotto riportato ASSISTENZA DIRETTA PER TUTTI I RICOVERI NEL NETWORK IN ITALIA (200 CLINICHE CONVENZIONATE) E NEI PRINCIPALI PAESI DEL MONDO RIPRODUZIONE RISERVATA NON DIVULGABILE A TERZI EUROPA BENEFITS Agg. 04/11/ cb Pag. 1

2 PROPOSTA - EURO 525 ALTA DIAGNOSTICA Cure delle malattie neoplasiche (cobaltoterapia, chemioterapia, terapie irradianti, ecc.), dialisi Cure dentarie da infortunio effettuate ambulatorialmente Trattamenti fisioterapici effettuati e fatturati dall Istituto di cura da uno studio medico o medico specialista limite 300 anno/nucleo Angiografia ( anche digitale) Broncoscopia Biopsie Colonscopia Coronarografia Doppler Duodenoscopia Ecografia Ecodoppler Ecocardiogramma Elettrocardiografia Elettroencefalografia Esofagoscopia Gastroscopia M.O.C. Mammografia diagnostica radiologica radionefrogramma RMN Scintigrafia Tac Telecuore Uroflussometria urografia amniocentesi e prelievo villi coriali RIPRODUZIONE RISERVATA NON DIVULGABILE A TERZI EUROPA BENEFITS Agg. 04/11/ cb Pag. 2

3 PRESTAZIONI PROPOSTA Limiti territoriali Durata contrattuale Segnalazione preventiva Richieste di rimborso Adesione / carenze CONDIZIONI CONTRATTUALI Mondo intero annuale Segnalazione preventiva obbligatoria via fax, con l apposito modulo, alla società di gestione per tutti i ricoveri, day hospital e interventi ambulatoriali (anche allo scopo di ridurre al minimo i casi di applicabilità di scoperti e franchigie). La mancata segnalazione preventiva comporta l aumento del 30% degli eventuali scoperti e franchigie. La predetta segnalazione non è richiesta, al fine dell ottenimento del rimborso, per i soli casi di emergenza. In ciascuna richiesta di rimborso deve essere indicata dal medico la patologia accertata o presunta Escluse malattie pregresse conosciute e non. Carenza 120 gg per tutte le patologie. Carenza 300 gg per il parto In ogni caso vengono escluse le spese a seguito di infortunio avvenuto antecedentemente la data di attivazione. Le spese a seguito di infortunio avvenuto in corso di copertura sono sempre comprese. PREMIO PER NUCLEO DEL PERSONALE IN SERVIZIO dipendente, coniuge o more uxorio a EURO 525 carico e figli a carico ogni altro familiare del nucleo (intesi come coniuge o more uxorio e figli non a carico) 1 persona: persone: persone: persone: persone e oltre: 888 a. Escluse malattie pregresse sia note che non. b. Carenza 120 gg per tutte le patologie. c. Carenza 300 gg per il parto d. garanzia ricovero: massimale separato per ciascun familiare assicurato; e. invio dello stato di famiglia assieme a ciascuna richiesta di assistenza diretta o rimborso, per il controllo del corretto inserimento nello stato di rischio di tutti i familiari del nucleo. In caso di coniuge non a carico la convivenza potrà essere autocertificata dal dipendente/docente f. limite di età: 70 anni. RIPRODUZIONE RISERVATA NON DIVULGABILE A TERZI EUROPA BENEFITS Agg. 04/11/ cb Pag. 3

4 COPERTURA SANITARIA SPESE ODONTOIATRICHE (Sono rimborsabili solo le spese derivanti da malattia e sono pertanto escluse quelle derivanti da infortunio) TIPO DI PRESTAZIONE ACCESSO ALLE PRESTAZIONI TARIFFA ( ) PARTE GENERALE PARODONTOLOGIA CHIRURGIA CONSERVATIVA ENDODONZIA GNATO- LOGIA Visita odontoiatrica Solo se seguita da piano di trattamento e compresa di eventuali Rx 50,00 Rx endorale (per 2 elementi) 16,00 Ortopantomografia 35,00 Teleradiografia 60,00 Levigatura delle radici con courettage gengivale ad emiarcata Una volta l anno 80,00 Gengivectomia per emiarcata in unica Una volta l anno comprovata da rx prima e prestazione e relative dopo 120,00 Chirurgia muco-gengivale per emiarcata incluso qualsiasi tipo di Una volta ogni 5 anni comprovata da rx 300,00 lembo e suture e relative Innesto autogeno o di materiale biocompatibile (sito singolo o multiplo) Una tantum 260,00 Estrazione di dente o radice 60,00 Estrazione di dente o radice inclusa e Comprovabile da rx 250,00 Estrazione di terzo molare in disodontiasi e Comprovabile da rx 250,00 Apicectomia (esclusa terapia canalare) e Comprovabile da rx prima e dopo 300,00 Rizotomia, compresa rx endorale e Comprovabile da rx prima e dopo 120,00 Interventi di piccola chirurgia orale (frenulectomia asportazione di epulide o cisti mucose scappucciamento dell ottavo Comprovabile da rx 120,00 intervento chirurgico preprotesico) e Otturazione in composito o amalgama indipendente dalla classe o da più classi sullo stesso dente (se si tratta di otturazione preesistente, rx Ogni 2 anni 80,00 comprovante il rifacimento dell otturazione Intarsi in LP o LNP Inlay e Onlay Ogni 5 anni 300,00 Terapia endodontica ad un canale compresa otturazione del canale e Comprovate da rx prima e dopo, prestazione 120,00 Terapia endodontica a due canali compresa otturazione dei canali e Terapia endodontica a tre o più canali compresa otturazione dei canali e Placca di svincolo o byte plane (da conservare i modelli ed inviarli se richiesti) Comprovate da rx prima e dopo, prestazione Comprovate da rx prima e dopo, prestazione Ripetibile annualmente solo se necessità comprovata da invio modelli 160,00 200,00 300,00 Molaggio selettivo Una tantum 50,00 Esame elettromiografico e/o kinesiografico (da inviare con fattura) Una tantum 250,00 RIPRODUZIONE RISERVATA NON DIVULGABILE A TERZI EUROPA BENEFITS Agg. 04/11/ cb Pag. 4

5 PRESTAZIONI COMPRESE 1) gli infortuni conseguenti a stato di malore, incoscienza, vertigini, purché non cagionati dall'abuso di alcool, di psicofarmaci, di sostanze stupefacenti o allucinogene; 2) l'asfissia involontaria provocata da fughe di gas, vapori o esalazioni velenose, l'annegamento, l'assideramento, il congelamento, la folgorazione, l'occlusione accidentale delle vie respiratorie, l'improvviso contatto con corrosivi; 3) gli infortuni conseguenti a fenomeni naturali, compresi i movimenti tellurici, i maremoti, le frane, le valanghe, le slavine; 4) gli avvelenamenti o le tossinfezioni cagionati dall'ingestione di cibi, bevande o altre sostanze avariate o adulterate; 5) le patologie (escluso il carbonchio e la malaria) derivanti da morsi di animali e punture di insetti; 6) i colpi di sole o di calore; 7) gli infortuni derivanti da azioni delittuose, terroristiche, vandaliche, tumulti popolari, le sommosse, le azioni di dirottamento o pirateria, a condizione che la persona assicurata non vi abbia volontariamente preso parte attiva; 8) l exeresi chirurgica di neoformazioni, esclusivamente quale intervento terapeutico; 9) la chirurgia refrattiva ed i trattamenti con laser eccimeri limitatamente a quelli effettuati: a) in caso di anisometropia superiore a tre diottrie; b) in caso di deficit visivo pari o superiore a 5 diottrie per ciascun occhio; 10) amniocentesi e villocentesi effettuati: a) su donne di età non inferiore a 37 anni, anche in assenza di patologia accertata o presunta; b) in presenza di anormalità del feto conosciuta o sospetta. PRESTAZIONI ESCLUSE la cura delle intossicazioni conseguenti ad abuso di alcoolici o ad uso di allucinogeni, nonché ad uso non terapeutico di psicofarmaci o di stupefacenti; le applicazioni o la chirurgia plastica o stomatologica di carattere estetico, tranne che per i neonati (fino al compimento del 3 anno di età) e per le forme ricostruttive rese necessarie da infortunio; la chirurgia refrattiva ed i trattamenti con laser eccimeri nonché l exeresi chirurgica di neoformazioni non rientranti nelle voci definite nelle garanzie comprese ; le prestazioni non effettuate da medico o Centro medico, ad eccezione di quella infermieristica; le prestazioni non corredate dall indicazione della diagnosi ; la cura delle conseguenze di infortuni sofferti per effetto di stato di ubriachezza o sotto l'influenza di sostanze stupefacenti o similari (non assunte a scopo terapeutico), di proprie azioni delittuose e della pratica di sports aerei e motoristici in genere; i trattamenti psicoterapici; le spese sostenute in conseguenza di malattie mentali ed i disturbi psichici in genere, ivi comprese le malattie nevrotiche, le sindromi ansiose e/o depressive, nonché quelle riferibili ad esaurimento nervoso; le conseguenze dirette od indirette di trasmutazione del nucleo dell'atomo, come pure di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; tutte le procedure, accertamenti ed interventi relativi all infertilità o finalizzati alla fecondazione assistita; le spese relative a prestazioni di routine e/o controllo; le conseguenze sofferte a causa di guerra dichiarata e non dichiarata, insurrezione generale, occupazione militare, invasione; ogni conseguenza di anoressia e bulimia; lungodegenze, intese quali ricoveri connessi a condizioni fisiche dell Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici o che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento. Tutto quanto sopra riportato rappresenta semplicemente i punti salienti della copertura assicurativa e non costituisce quindi in alcun modo elemento vincolante ai fini della garanzia per la quale fa testo unicamente la Convenzione. RIPRODUZIONE RISERVATA NON DIVULGABILE A TERZI EUROPA BENEFITS Agg. 04/11/ cb Pag. 5