Happyland. Campo Estivo Bagnolo SCHEDA DI ISCRIZIONE

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1 Happyland 2018 Campo Estivo Bagnolo SCHEDA DI ISCRIZIONE

2 MODALITA D ISCRIZIONE Le iscrizioni saranno aperte dal 2 al 30 maggio. Le quote possono essere corrisposte tramite contanti o bonifico bancario sul c/c intestato a Heron Società Cooperativa Sportiva Dilettantistica presso Banco Popolare (filiale di Bagnolo in Piano) IBAN: IT42M (indicando nella causale: nome e cognome Happyland ). Le iscrizioni verranno raccolte presso l ufficio Heron (via Gonzaga 8) nei seguenti orari: Lunedì dalle 16,00 alle 19,00 Venerdì dalle 16,00 alle 19,00 Chi avesse problemi a recarsi in ufficio agli orari sopra indicati può inviare il modulo di iscrizione compilato in ogni sua parte, unitamente a copia del libretto verde dello sportivo del bimbo e alla carta di identità del genitore, all indirizzo amministrazione@progettoheron.it. L ufficio provvederà a rispondere inviando preventivo di spesa per poter procedere al pagamento. QUOTE CAMPO ESTIVO Mezza giornata (7,30-13,00 o 13,30-18,30) Mezza giornata con pranzo (7,30-14,30 o 13,00-18,30) Giornata intera (7,30-18,30) Iscrizione settimanale Iscrizione giornaliera Mensa (al giorno) 6 Tessera assicurativa 10 Sconti (solo su quote campo estivo) Primo fratello = -30% Secondo fratello = -50% Iscrizione a 4 o + settimane con pagamento unico = -10% NB: Gli sconti non sono cumulabili. I turni già pagati verranno rimborsati o convertiti solo in caso di comprovate ragioni mediche. CONTATTI Rodny Olivares r.olivares@progettoheron.it Camilla Spadoni amministrazione@progettoheron.it Ufficio Heron

3 Dati del Partecipante Nome Cognome Nato il a Via n Cap Città Prov. Codice Fiscale Contatti Cell. Padre Cell. Madre Altri telefoni: Autorizzazioni AUTORIZZO mio/a figlio/a a prendere parte a tutte le uscite che verranno organizzate durante il periodo di frequenza. Per delegare altre persone al ritiro del figlio o per dare autorizzazione a uscita autonoma compilare modulo dedicato che trovate sul nostro sito sezione MODULISTICA Progetto Conciliazione Vita-Lavoro (se hai aderito al progetto Conciliazione indica i dati del genitore che ha presentato la domanda) Nome Cognome Via n Cap Città Prov. Codice Fiscale Scheda Medica Si prega di allegare alla presente copia del libretto verde dello sportivo. Heron non si riterrà responsabile per quanto non segnalato. Allergie o intolleranze alimentari Allergie a farmaci Altre segnalazioni Firma del genitore

4 TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI INFORMATIVA - Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003, i dati personali che la riguardano saranno trattati secondo norma di legge da HERON SCSD. I dati potranno essere utilizzati per informare sulle attività delle suddette associazioni. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003: conferma dell'esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Responsabile del trattamento dei Dati personali, presso HERON SCSD. Il consenso al trattamento dei dati è necessario ed in caso di rifiuto alcune attività potrebbero non essere consentite. TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI CONSENSO - Io sottoscritto/a, genitore di, ricevuta informazione delle finalità e modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento con strumenti elettronici degli estremi identificativi del titolare, del responsabile e dei soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati, ciò anche per mezzo della su esposta informativa e, più in generale, ricevute le informazioni di cui all articolo 13 del D.Lgs. 30 Giugno 2003 n. 196 (codice in materia di dati personali), ai sensi dell art. 23 della legge stessa, dichiarando di avere avuto, in particolare, conoscenza che i dati medesimi rientrano nel novero dei dati sensibili di cui all'art. 4 comma 1 lett. d), nonché art. 26 del D.lgs.196/2003 ACCONSENTO al trattamento dei dati propri e del proprio/a figlio/a da parte di HERON SCSD, consentendo l eventuale diffusione a terzi, con particolare ma non esclusivo riferimento a quelli indicati nell informativa, qualora sia necessario per l espletamento delle attività derivanti dalla relazione in essere. Sono altresì consapevole che, in mancanza del mio consenso Heron Scsd non potrà dar luogo ai servizi citati. Data Firma LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE IMMAGINI Io sottoscritto/a, genitore di, con la presente AUTORIZZO la pubblicazione delle immagini o dei video del proprio figlio/a ripresi durante lo svolgimento dei progetti di Heron Scsd a scopi pubblicitari e promozionali. Ne vieta altresì l uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro. La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita. Data Firma

5 Riepilogo periodo di iscrizione OPEN DAY venerdì 8/6 mezza giornata mezza giornata con pranzo 1 dal 11/6 al 15/6 ISCRIZIONE IMANALE 2 dal 18/6 al 22/6 ISCRIZIONE IMANALE 3 dal 25/6 al 30/6 ISCRIZIONE IMANALE 4 dal 2/7 al 6/7 ISCRIZIONE IMANALE 5 dal 9/7 al 13/7 ISCRIZIONE IMANALE 6 dal 16/7 al 20/7 ISCRIZIONE IMANALE 7 dal 23/7 al 27/7 ISCRIZIONE IMANALE 8 da 30/7 al 3/8 ISCRIZIONE IMANALE

6 9 dal 27/8 al 31/8 ISCRIZIONE IMANALE 10 da 3/9 al 7/9 ISCRIZIONE IMANALE 11 dal 10/9 al 14/9 ISCRIZIONE IMANALE Segnalazioni particolari Si prega di indicare in questo spazio eventuali altre segnalazioni

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