Importo complessivo triennale a base d'asta per lotto (Iva esclusa) Importo complessivo triennale a base d'asta per sublotto (Iva esclusa)

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Fabia Simoni
5 anni fa
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1 ALLEGATO 3 al disciplinare - Modello offerta - allegato D al Decreto n. 81 del GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA DI AUSILI PREVISTI DAL NOMENCLATORE TARIFFARIO NAZIONALE EX DM N. 332 DEL 27/8/ ELENCHI N. 2 E 3 - IN FABBISOGNO ALLE AZIENDE SANITARIE DELLA REGIONE DEL VENETO Marca da bollo Il/la sottoscritto/a nato/a a il in qualità di della con Sede Legale in fiscale/partita IVA OFFRE i prodotti di cui al presente lotto ai prezzi sotto indicati, impegnativi e irrevocabili per almeno 365 giorni a decorrere dalla data ultima fissata per la presentazione dell'offerta Lotto Descrizione pezzi a (iva (Iva per per per il 1 A SEDIA PER WC E DOCCIA con foro ovale centrale , ,00 1 B SEDIA PER WC E DOCCIA AGGIUNTIVI con foro ad U con apertura anteriore , ,00 1 C SEDIA PER WC E DOCCIA PER PAZIENTI OBESI , ,00 1 D SEDIA GIREVOLE PER VASCA , , ,00 1 E SEDIA PER WC E DOCCIA BASCULANTE , ,00 1 F SEDIA PER WC E DOCCIA BASCULANTE PER PAZIENTI OBESI , ,00 1 G RIALZO STABILIZZANTE PER WC Staffe di bloccaggio al wc (al paio) Quattro ruote piroettanti con freno , ,00 2 A STAMPELLA , ,00 2 B STAMPELLA CON AMMORTIZZATORE , ,00 2 C STAMPELLA CON APPOGGIO SOTTOASCELLARE , ,00 2 D TRIPODE , , ,00 2 E TRIPODE CON APPOGGIO BRACHIALE ,00 660,00 2 F QUADRIPODE REGOLABILE , ,00 2 G QUADRIPODE REGOLABILE CON APPOGGIO ANTIBRACHIALE ,50 493,50 3 A B C DEAMBULATORE RIGIDO CON APPOGGIO AL TERRENO. DEAMBULATORE ARTICOLATO IN GRADO DI ASSECONDARE MECCANICAMENTE LA DEAMBULAZIONE. DEAMBULATORE CON DUE RUOTE E DUE PUNTALI DI APPOGGIO AL TERRENO , , , , , ,00 Page 1

2 Descrizione pezzi a (iva (Iva per per per il 3 D DEAMBULATORE CON DUE RUOTE E DUE PUNTALI DI APPOGGIO AL TERRENO CON MANUBRIO REGOLABILE , ,00 3 E F DEAMBULATORE SCORREVOLE SU QUATTRO RUOTE PIROETTANTI SENZA FRENO DI STAZIONAMENTO PROVVISTO POSTERIORMENTE DI SISTEMA BLOCCANTE IN FASE DI CARICO. FRENO DI STAZIONAMENTO CON SOTTOASCELLARI , , , ,00 3 G BARRE DI APPESANTIMENTO IN ACCIAIO PIENO (DA FORNIRE AL PAIO) , ,80 3 H FRENO DI STAZIONAMENTO CON TAVOLO appoggi antibrachiali su tavolo imbottito Barre di appesantimento in acciaio Telaio pieghevole o smontabile , , ,80 3 I FRENO DI STAZIONAMENTO CON APPOGGI ANTIBRACHIALI SINGOLI SEPARATI appoggi antibrachiali singoli separati Barre di appesantimento in acciaio pieno Telaio pieghevole o smontabile , ,00 3 J FRENO DI STAZIONAMENTO - DEAMBULATORE POSTERIORE Ruote con rotazione friziona appoggi antibrachiali Blocchi direzionali su ruote disinseribili (al paio) , ,00 3 K DEAMBULATORE SCORREVOLE SU QUATTRO RUOTE CON FRENO AZIONABILE A MANO Ruote con rotazione frizionata (al paio) , ,00 3 L DEAMBULATORE SCORREVOLE SU QUATTRO RUOTE CON FRENO AZIONABILE A MANO CON APPOGGI ANTIBRACHIALI SINGOLI SEPARATI appoggi antibrachiali singoli separati Ruote con rotazione frizionata (al paio) manubrio regolabile , ,00 3 M DEAMBULATORE SCORREVOLE SU QUATTRO RUOTE CON FRENO AZIONABILE A MANO CON TAVOLO appoggi antibrachiali su tavolo imbottito Ruote con rotazione frizionata (al paio) , ,00 4 A , ,00 BICICLETTA (A DUE RUOTE) 4 B Aggiuntivi: divaricatore imbottito tra sella e manubrio ,00 405,00 Page 2 4 C Aggiuntivi: spalliera concava avvolgente a cinghia , ,00

3 Descrizione pezzi a (iva (Iva per per per il 4 D Aggiuntivi: staffa con impronta piede ed allacciatura , , ,30 4 E Aggiuntivi: sostegno per caviglia regolabile , ,00 4 F Aggiuntivi: cambio a tre velocità ,60 902,40 4 G Aggiuntivi: sella lunga per l'abduzione e per la circonduzione facilitata delle gambe , ,90 4 H Aggiuntivi: ammortizzatori agli stabilizzatori della bicicletta a 2 ruote , ,00 Page 3

4 Descrizione pezzi a (iva (Iva ,20 per per per il 5 A CARROZZINA CON TELAIO RIGIDO MANOVRABILE DALL ACCOMPAGNATORE , ,00 5 B CARROZZINA A TELAIO RIGIDO RECLINABILE MANOVRATA DALL ACCOMPAGNATORE , ,00 5 C CARROZZINA A TELAIO RIGIDO MANOVRABILE DALL ACCOMPAGNATORE CON REGOLAZIONE SERVOASSISTITA , ,50 5 D POSTERIORI CON WC ESTRAIBILE , ,00 5 E POSTERIORI SENZA WC ESTRAIBILE , ,00 5 F ANTERIORI CON WC ESTRAIBILE , ,00 5 G ANTERIORI SENZA WC ESTRAIBILE , ,00 5 H AGGIUNTIVI alle carrozzine: Cinghia pettorale , ,00 5 I AGGIUNTIVI alle carrozzine: Divaricatore imbottito regolabile , ,00 5 J AGGIUNTIVI alle carrozzine: Schienale prolungato regolabile o poggiatesta , ,00 5 K AGGIUNTIVI alle carrozzine: Braccioli regolabili in altezza , ,00 5 L AGGIUNTIVI alle carrozzine: Variazione larghezza (inferiore a 40 cm e da 45 a 50 cm) , ,00 5 M AGGIUNTIVI alle carrozzine: Variazione larghezza (superiore a 50 cm) , ,00 5 N AGGIUNTIVI alle carrozzine: Tavolino con incavo avvolgente e bordi , ,00 5 O PASSEGGINO CHIUDIBILE AD OMBRELLO , ,00 5 P Aggiuntivi: riduttori di larghezza del sedile ,60 303,60 5 Q Aggiuntivi: divaricatore imbottito ed estraibile ,50 387,00 5 R Aggiuntivi: scocca rigida imbottita supplementare con fianchetti, poggiatesta, cintura di sicurezza e divaricatore ,00 630,00 5 S Aggiuntivi: poggiapiedi regolabili e ribaltabil , ,00 5 T SEGGIOLONE , ,00 Page 4

5 Descrizione pezzi a (iva (Iva per per per il 5 U Aggiuntivi: cinghia pettorale ,80 877,80 5 V Aggiuntivi: cinghia a bretellaggio imbottita , ,00 5 W Aggiuntivi: cinturini fermapiedi (al paio) ,00 360,00 5 X Aggiuntivi: divaricatore imbottito regolabile e/o estraibile , ,50 5 Y Aggiuntivi: cuscinetto di spinta laterale o supporto laterale per il tronco (ciascuno) , ,50 5 Z Aggiuntivi: poggiatesta imbottito , ,00 5 AA Aggiuntivi: poggiatesta regolabile in altezza con protezioni laterali o ad angolo variabile , ,00 5 AB Aggiuntivi: possibilità di variare l'altezza dello schienale , ,50 5 AC Aggiuntivi: pedana con regolazione della flesso estensione del piede (al paio) , ,50 5 AD Aggiuntivi: possibilità di basculamento e/o di asportazione della scocca superiore , ,00 5 AE Aggiuntivi: telaio regolabile in altezza , ,00 5 AF Aggiuntivi: poggia gambe a cassetta ,50 760,50 5 AG Aggiuntivi: poggiapiedi ribaltabile , ,00 5 AH Aggiuntivi: bracciolo regolabile in altezza (al paio) , ,80 6 A SOLLEVATORE MOBILE A IMBRACATURA POLIFUNZIONALE , ,00 6 B AGGIUNTIVI: imbragatura ad amaca con contenzione del capo , ,00 6 C SOLLEVATORE ELETTRICO MEDIANTE SISTEMA A BASSA TENSIONE ALIMENTATO DA BATTERIA RICARICABILE (COMPRESO DI CARICABATTERIA) imbragatura ad amaca con contenzione del capo , , ,50 6 D SOLLEVATORE ELETTRICO PER PESI ELEVATI MEDIANTE SISTEMA A BASSA TENSIONE ALIMENTATO DA BATTERIA RICARICABILE (COMPRESO DI CARICABATTERIA) , ,00 6 E SOLLEVATORE ELETTRICO ATTIVO-VERTICALIZZATORE , ,00 Page 5 6 F SOLLEVATORE ELETTRICO DA VASCA , ,00

6 Descrizione pezzi a (iva (Iva per per per il 7 A CUSCINO IN FIBRA CAVA SILICONATA , ,00 7 B CUSCINO IN GEL FLUIDO , ,00 7 C CUSCINO IN MATERIALE VISCOELASTICO COMPATTO , ,00 7 D CUSCINO COMPOSITO CON BASE ANATOMICA PORMATA O BASE CON FORMAZIONE PERSONALIZZATA, INTEGRATA CON FLUIDI AUTOMODELLANTI , ,00 7 E CUSCINO A BOLLE D ARIA A MICRO INTERSCAMBIO - cm , ,00 7 F CUSCINO A BOLLE D ARIA A MICRO INTERSCAMBIO - cm , ,00 7 G CUSCINO A BOLLE D ARIA A MICRO INTERSCAMBIO O A CELLE CON FLUIDI AUTOMODELLANTI A SETTORI DIFFERENZIATI cm , ,00 111,00 7 H CUSCINO A BOLLE D ARIA A MICRO INTERSCAMBIO O A CELLE CON FLUIDI AUTOMODELLANTI A SETTORI DIFFERENZIATI cm ,00 7 I MATERASSO VENTILATO IN ESPANSO , ,00 7 L MATERASSO VENTILATO IN ESPANSO COMPOSITO, REALIZZATO CON MATERIALI DI DIVERSA DENSITÀ PER GARANTIRE LO SCARICO DIFFERENZIATO DELLE PRESSIONI A LIVELLO DELLE SPECIFICHE ZONE CORPOREE , , ,00 7 M MATERASSO IN FIBRA CAVA SILICONATA , ,00 7 N MATERASSO IN FIBRA CAVA SILICONATA AD INSERTI ASPORTABILI , ,00 7 O SOVRAMATERASSO ANTIDECUBITO A BOLLE D ARIA CON COMPRESSORE , ,00 7 P SOVRAMATERASSO ANTIDECUBITO A BOLLE D ARIA SENZA COMPRESSORE , ,00 7 Q MATERASSO AD ELEMENTI INTERSCAMBIABILI CON COMPRESSORE , ,50 7 R MATERASSO AD ELEMENTI INTERSCAMBIABILI SENZA COMPRESSORE , ,00 7 S COMPRESSORE PER SOVRAMATERASSO A BOLLE D ARIA , ,00 7 T COMPRESSORE PER MATERASSO AD ELEMENTI INTERSCAMBIABILI , ,00 7 U TRAVERSE A BOLLE D ARIA MICROINTERSCAMBIO , ,00 8 A LETTI A DUE MANOVELLE REGOLABILI MANUALMENTE , ,00 Page 6

7 Descrizione pezzi a (iva (Iva per per per il 8 B LETTI A DUE MANOVELLE REGOLABILI MANUALMENTE BASE PER LETTO REGOLABILE IN ALTEZZA , ,00 8 C LETTO ARTICOLATO ELETTRICO , ,00 8 D LETTO ARTICOLATO ELETTRICO base elettrica per letto regolabile in altezza , ,00 8 E LETTO ARTICOLATO ELETTRICO LUNGHEZZA MAGGIORE , ,00 8 F LETTO ARTICOLATO ELETTRICO LUNGHEZZA MAGGIORE base elettrica per letto regolabile in altezza , , ,00 8 G Sponde di contenimento , ,00 8 H Sponde universali , ,00 8 I Supporto per alzarsi dal letto , ,00 8 J Supporto per alzarsi dal letto con base a pavimento , ,00 8 K Set di ruote , ,00 9 A MONTASCALE A CINGOLI , ,00 9 B MONTASCALE A RUOTE , , ,00 9 C MONTASCALE A RUOTE INTEGRATO CON SEGGIOLA , , ,80 nonché dichiara che i costi relativi alla sicurezza afferenti all'esercizio dell'attività svolta dall'impresa di cui all'art. 95, comma 10, del D.Lgs. 50/2016, sono: (indicare i costi in valore oppure in termini percentuali rispetto al valore annuale, per ciascun lotto per cui viene presentata offerta), lì timbro e firma Page 7

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