CORE Cure Primarie H24 Progetto e metodologia per il riordino dell assistenza territoriale

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "CORE Cure Primarie H24 Progetto e metodologia per il riordino dell assistenza territoriale"

Livio Papa
5 anni fa
Visualizzazioni

1 CORE Cure Primarie H24 Progetto e metodologia per il riordino dell assistenza territoriale CORE 2013 Rita Rielli Bologna, 14 giugno 2013

2 H24: la normativa Legge 189/2012 La Legge 189/2012 all articolo 1 comma 1: Riordino dell assistenza territoriale ha introdotto importanti novità nel modello organizzativo dell assistenza territoriale. In particolare, le novità fanno riferimento a: Riorganizzazione dell assistenza territoriale dallo stato attuale all introduzione di nuove forme organizzative: monoprofessionali AFT Aggregazioni Funzionali Territoriali (MMG e PLS) poliprofessionali UCCP Unità Complesse di Cure Primarie (MMG, PLS e Specialisti) Attribuzione del budget CORE

3 H24: la normativa Obiettivi Il nuovo modello organizzativo H24 si prefigge i seguenti obiettivi: Riduzione ospedalizzazioni Riduzione accessi pronto soccorso non appropriati (Es: codici bianchi) Miglior gestione della presa in carico del paziente, con particolare attenzione al paziente cronico Offerta integrata delle prestazioni Maggior disponibilità dei servizi nell arco della giornata CORE

4 CORE H24 per il riordino dell assistenza territoriale E un progetto rivolto alle Regioni e Aziende ASL per la riorganizzazione delle cure primarie e per la gestione del nuovo modello organizzativo H24, con riferimento ai punti strategici previsti dalla Legge 189/2012: Percorsi assistenziali Linee guida Processi di audit Attribuzione del budget Una peculiarità del progetto è l attribuzione del Budget per le AFT/UCCP basato sulle diagnosi della popolazione di assistiti e sul costo aggregato delle patologie, passando dal modello della Medicina Generale singolo medico singolo paziente alle nuove forme organizzative AFT/UCCP CORE

5 CORE H24 Obiettivi Valutazione del profilo della popolazione degli assistiti nella Regione / ASL e dei costi assistenziali per patologia Supporto alle decisioni per la definizione programmatoria delle AFT/UCCP sulla base della prevalenza epidemiologica delle patologie e dei costi delle patologie croniche Definizione del budget delle strutture aggregate basato sul costo integrato delle patologie croniche Valutazione dell aderenza alle linee guida, definizione e verifica di indicatori di performance clinica Benchmark tra AFT/UCCP CORE

6 CORE H24 Cruscotto informativo CORE H24 fornisce un Cruscotto Informativo, accessibile via web, per l analisi integrata dei dati attraverso l uso dei flussi amministrativi delle prestazioni sanitarie per singolo paziente (ricette di prescrizione farmaceutica, Schede di dimissione Ospedaliera, specialistica ambulatoriale, anagrafiche, ) disponibili presso le Aziende ASL/Regioni. In particolare, lo strumento permette: -la creazione del Patient Summary per la visione integrata del Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) del singolo paziente e dei costi assistenziali - la definizione e la verifica del budget per AFT/UCCP/ASL/Regione per patologia cronica - la georeferenziazione della domanda e dell offerta di salute, a supporto della programmazione sanitaria CORE

7 CORE H24 Target e profili di accesso Sono previsti differenti profili di accesso Regione, con visione globale sulle ASL della Regione Azienda ASL, con visione locale AFT/UCCP, con visione sui MMG, PLS, specialisti ecc. appartenti alla AFT/UCCP Per ogni profilo di accesso sono previste specifiche funzionalità e accesso alle informazioni CORE

8 Farmaceutica CORE H24 Il processo Budget Territorio Ricoveri Prestazioni specialistiche e diagnostiche Data warehouse Prestazioni integrate Patient Summary Pronto soccorso Flussi informativi Integrazione dei flussi per singolo paziente nel data warehouse CINECA Elaborazione dati Indicazioni per la la definizione programmatoria per per AFT/UCCP CORE

9 Profilo della popolazione assistita nella Regione/ASL Dati reali su ASL campione anonimizzate CORE

10 Profilo della popolazione assistita nella Regione/ASL Distribuzione della popolazione per sesso e fasce d età Assistibili per sesso e fasce di età Anno 2012 Regione Maschi Femmine Totale Fascia Età Assistibili % Assistibili % Assistibili % < ,1% 903 0,1% ,2% ,5% ,4% ,9% ,0% ,8% ,8% ,9% ,9% ,7% ,5% ,5% ,0% ,4% ,0% ,3% > ,4% ,6% ,0% Totale ,7% ,3% ,0% Anno ASL ASL01 ASL02 ASL03 ASL04 ASL05 ASL06 ASL09 ASL10 ASL08 ASL07 Anno 2012 ASL01 Maschi Femmine Totale Fascia Età Assistibili % Assistibili % Assistibili % < ,2% 151 0,1% 307 0,1% ,7% ,4% ,5% ,7% ,9% ,3% ,0% ,5% ,7% ,6% ,5% ,0% ,8% ,5% ,7% > ,0% ,1% ,6% Totale ,0% ,0% ,0% CORE

Profilo della popolazione assistita nella Regione/ASL Distribuzione della spesa per tipologia di assistenza sanitaria (farmaceutica, ricoveri, prestazioni specialistiche, ) Spesa sanitaria regionale

11 Profilo della popolazione assistita nella Regione/ASL Distribuzione della spesa per tipologia di assistenza sanitaria (farmaceutica, ricoveri, prestazioni specialistiche, ) Spesa sanitaria regionale Anno 2012 Spesa Regione farmaceutica Spesa ricoveri Spesa prestazioni specialistiche Spesa totale Spesa media per assistibile ASL ,7 ASL ,5 ASL ,9 ASL ,8 ASL ,6 ASL ,0 ASL ,5 ASL ,6 ASL ,9 ASL ,2 Regione ,6 Anno Visualizza trend CORE

12 Profilo della popolazione assistita nella Regione/ASL Cronicità nella popolazione e prevalenza delle principali patologie Patologie N. pazienti Prevalenza (%) Anno 2012 Età media % pazienti >= 65 anni % femmine % ricoveri Diabete ,9% 67 65,6% 49,1% 20% Osteoporosi ,0% 69 76,6% 87,5% 19% Patologie CV ,8% 70 61,2% 54,8% 21% Artrite reumatoide ,4% 62 48,6% 35,8% 22% BPCO ,1% 70 73,1% 48,9% 25% Anno ASL ASL01 ASL02 ASL03 ASL04 ASL05 ASL06 ASL09 ASL10 ASL08 ASL07 Classe % spesa Assistibili Cronici % cronici Non cronici d'età assorbita cronici ,0% ,2% ,3% ,0% ,8% ,6% >= ,6% ,2% Totale ,0% ,1% CORE

popolazione straniera La spesa per farmaci per le 5 maggiori

13 Profilo della popolazione assistita nella Regione/ASL Il DIABETE negli stranieri Spesa media per trattato nella popolazione straniera La spesa per farmaci per le 5 maggiori comorbidità nella popolazione con diabete (spesa media per trattato) CORE

14 Simulazione di attribuzione del budget Dati reali su un ASL campione anonimizzata CORE

15 Simulazione di attribuzione del budget ASL01 N. MMG AFT/UCCP 1 20 AFT/UCCP 2 30 AFT/UCCP 3 40 CORE

16 Attribuzione del budget N. cronici per patologia Costo per patologia cronica Budget cronici Costo definito come il gold standard di alcune realtà virtuose Budget NON cronici Budget Budget calcolato tenendo conto di età e sesso dei NON cronici CORE

17 Simulazione di attribuzione del budget Definizione del budget attraverso la prevalenza della patologia (patologia prevalente: Diabete) N. Pazienti con DIABETE Costo del DIABETE Budget per il DIABETE AFT/UCCP N. MMG Assistibili In carico Prevalenza (%) N. Pazienti con diabete (A) Costo del diabete (FT+SDO+SPA) (B) Budget per il diabete (A x B) AFT/UCCP ,4% AFT/UCCP ,5% AFT/UCCP ,6% CORE

18 Simulazione di attribuzione del budget Definizione del budget (cronici) Budget cronici DIABETE BPCO MALATTIE CARDIOVASCOLARI Patologie AFT/UCCP 1 AFT/UCCP 2 AFT/UCCP 3 Diabete Osteoporosi Artrite Reumatoide BPCO Patologie cardiov ARTRITE REUMATOIDE OSTEOPOROSI CORE

19 Simulazione di attribuzione del budget Definizione del budget (non cronici) Costo medio per età e sesso degli assistiti NON cronici Budget NON cronici AFT/UCCP 1 AFT/UCCP 2 AFT/UCCP 3 BUDGET NON CRONICI CORE

20 Simulazione di attribuzione del budget Budget cronici Budget per AFT/UCCP Budget NON cronici AFT/UCCP1 AFT/UCCP 2 AFT/UCCP 3 AFT/UCCP 1 AFT/UCCP 2 AFT/UCCP 3 Spesa Spesa Spesa Budget nell'anno precedente Budget nell'anno precedente Budget nell'anno precedente CRONICI ,0% ,3% ,9% NON CRONICI TOTALE ,4% ,5% ,1% (+/ ) ,7% (+/ ) ,1% ,0% (+/ ) CORE

21 Valutazione delle performance e degli obiettivi CORE

22 Il sistema di valutazione degli obiettivi Valutazione della spesa media per paziente diabetico per AFT/UCCP +25% CORE

23 Il sistema di valutazione delle performance Valutazione delle prestazioni specialistiche dei pazienti diabetici Tipo Prestazione % utilizzatori nell'ultimo anno PRELIEVO DI SANGUE VENOSO 87,5% HB - EMOGLOBINA GLICATA 75,0% CREATININA [S/U/DU/LA] 75,0% COLESTEROLO TOTALE 75,0% TRIGLICERIDI 75,0% COLESTEROLO HDL 50,0% COLESTEROLO LDL 37,5% MICROALBUMINURIA 37,5% ELETTROCARDIOGRAMMA 25,0% ESAME COMPLESSIVO DELL OCCHIO VISITA OCULISTICA 12,5% ESAME DEL FUNDUS OCULI 12,5% Totale 100,0% CORE

Il sistema di valutazione della perfomance Tasso di ricovero per il Diabete/100.

24 Il sistema di valutazione della perfomance Tasso di ricovero per il Diabete/ residenti Fonte indicatori: Sistema di valutazione delle performance Scuola Superiore Sant Anna di Pisa CORE

25 SCIARE Sistema per la Composizione di Indicatori di Attività Regionali Modificando i pesi attributi alle dimensioni varia la rappresentazione del grafico finale. La grandezza del palloncino e la lunghezza dell asta variano a seconda del peso definito dall utente 28

26 Georeferenziazione e ottimizzazione della gestione CORE

27 Georeferenziazione Diabete Patologie Osteoporosi Malattie cardiovascolari Artrite reumatoide BPCO Tutte le patologie Strutture sanitarie Ospedali Centri specialistici Case di riposo Altri servizi Rete trasporti Legenda (prevalenza %) < 4,5% 27,5% 4,5% 27,5% - 5,5% - 32,5% > 32,5% 5,5% Poste Uffici comunali CORE

28 Georeferenziazione Indicatori Frequenza di accesso Volumi di attività Diabete Incidenza Osteoporosi Malattie cardiovascolari Artrite reumatoide BPCO Tutte le patologie Accessi giornalieri < ,5% ,5% ,5% > 32,5% 150 CORE

29 CORE H24 Come partecipare al progetto Le ASL / Regioni possono partecipare al progetto Core Cure Primarie H24 attivando una convenzione annuale o triennale. Per partecipare occorre inviare i dati dei flussi amministrativi disponibili prescrizioni farmaceutiche schede di dimissione ospedaliera prestazioni specialistiche ulteriori flussi informativi (ad es. pronto soccorso, ) CORE

30 Grazie per l attenzione rita.rielli@cineca.it Per informazioni: info@coreteam.it CORE

Documenti analoghi

Il calcolo dei costi assistenziali del nuovo modello organizzativo

Il calcolo dei costi assistenziali del nuovo modello organizzativo Marisa De Rosa 1 Congresso Nazionale SIFaCT Milano, 13 settembre 2013 CORE H24 per il riordino dell assistenza territoriale E un progetto