DELIBERAZIONE N. 837/2015 ADOTTATA IN DATA 21/05/2015 IL DIRETTORE GENERALE

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1 DELIBERAZIONE N. 837/2015 ADOTTATA IN DATA 21/05/2015 OGGETTO: Convenzione con FMSI (Federazione Medico Sportiva Italiana) per l esecuzione di prestazioni di medicina dello sport per Blue Assistance a favore degli Assicurati del Gruppo Reale Mutua. IL DIRETTORE GENERALE Assistito dal Direttore sanitario e dal Direttore amministrativo, che svolge le funzioni di verbalizzante; Premesso che: - la FMSI (Federazione Medico Sportiva Italiana) è l Associazione nazionale senza scopo di lucro il cui scopo statutario è quello di garantire la tutela della salute e l educazione alla salute di tutti coloro che praticano o intendono praticare attività sportiva a livello agonistico e non; - la FMSI, in coerenza con le proprie attività istituzionali, ha stipulato un accordo di collaborazione con Blue Assistance, società di servizi del Gruppo Reale Mutua specializzata nell erogazione di servizi assicurativi nel settore dell assistenza alla persona e alla famiglia, con l obiettivo di erogare a favore degli assicurati del Gruppo stesso un servizio in ambito sanitario; - per effetto di tale accordo, la FMSI si è impegnata ad effettuare - attraverso medici alla stessa tesserati - una visita medico-sportiva a favore dei bambini di età compresa tra i 5 e i 14 anni, figli o nipoti in linea retta degli assicurati del Gruppo, allo scopo di fornire un quadro generale dello stato di salute dei soggetti sottoposti a visita e conseguenti consigli sul tipo di attività motoria o sportiva in base alle caratteristiche antropometriche, al livello di fitness e agli orientamenti psicoattitudinali individuali; - la FMSI ha manifestato, con specifica richiesta di questa, la volontà di attivare anche presso la struttura di Medicina dello sport di questa azienda in convenzione il checkup medico-sportivo, da eseguirsi con i criteri e le modalità previste nell accordo in essere tra FMSI e Blue Assistance del Gruppo Reale Mutua Assicurazione riservato a figli e nipoti degli assicurati da quest ultima; Precisato che gli utenti delle categorie di aventi titolo ad accedere ai benefici della convenzione sono riservate le prestazioni ambulatoriali in regime di solvenza consistenti nel check-up specialistico medico-sportivo secondo le specifiche del protocollo elaborato dalla Commissione scientifica FMSI, anche ai fini del rilascio del certificato di idoneità Responsabile del procedimento: Dott. Mario Fraticelli USC Formazione, marketing e libera professione FIRMATA DIGITALMENTE dal Direttore generale / Direttore sanitario / Direttore amministrativo

2 alla pratica sportiva, con le caratteristiche specificamente indicate nella convenzione allegata; Precisato inoltre che: - i soggetti destinatari della visita medico-sportiva saranno identificati tramite un voucher rilasciato dal Gruppo Reale Mutua, poi trattenuto dal medico certificatore ed utilizzato ai fini della corretta rendicontazione amministrativa, - FMSI corrisponderà all azienda euro 50,00 (cinquanta/00), esente IVA ex art. 10, comma 1, n. 18, del DPR n. 633/72IVA, per ciascuna delle visite effettuate; - l azienda procederà periodicamente, di norma con cadenza bimestrale, a fatturare le prestazioni effettuate a FMSI; - il pagamento avverrà a mezzo bonifico bancario, ferma la ricezione della necessaria fatturazione da parte dell azienda accompagnata dai voucher identificativi dei soggetti visitati raccolti dai medici certificatori; - in caso di mancanza di presentazione dei suddetti voucher, FMSI non sarà tenuta alla corresponsione del pagamento delle prestazioni sanitarie; Visto il testo di convezione predisposto dall USC Formazione, marketing e libera professione, allegato al presente provvedimento, cui si fa riferimento per tutti i dettagli che definiscono: a) le modalità di gestione delle attività in convenzione, b) le tipologie di prestazioni previste, c) l individuazione quali referenti per eventuali problematiche di carattere organizzativo della sig.ra Daniela Carlot per conto di FMSI e del dott. Giacomo Poggioli per conto della azienda, i quali restano deputati alla soluzione di qualsiasi problematica possa occorrere durante lo svolgimento del rapporto; DELIBERA 1. di approvare le premesse e gli allegati al presente provvedimento di cui costituiscono parte integrante; 2. di sottoscrivere il testo della convenzione con la Federazione Medico Sportiva Italiana (FMSI), con sede in Roma - Viale Tiziano 70, in forza della quale questa azienda si impegna a fornire agli aventi titolo, indicati dalla stessa, le prestazioni ambulatoriali previste con le modalità e alle condizioni riportate nello schema di contratto allegato, (Allegato A); 3. di incaricare quale referente per eventuali problematiche di carattere organizzativo per l erogazione delle prestazioni sanitarie o verifiche sulla titolarità dei richiedenti il dott. Giacomo Poggioli per conto della azienda, il quale resta deputato alla soluzione di qualsiasi problematica possa occorrere durante lo svolgimento del rapporto e per le attività di carattere amministrativo la sig.ra Daniela Germiniasi; 4. di incaricare l USC Formazione, marketing e libera professione delle attività di raccordo tra i vari uffici competenti per l esecuzione delle parti amministrative e di trasmettere il presente provvedimento ai soggetti interessati alla sua esecuzione compresi nella lista di distribuzione che segue: - responsabile del progetto dott. Giacomo Poggioli - direttore dell USC Amministrazione, finanza e controllo Responsabile del procedimento: Dott. Mario Fraticelli USC Formazione, marketing e libera professione FIRMATA DIGITALMENTE dal Direttore generale / Direttore sanitario / Direttore amministrativo

3 - direttore dell USC Direzione medica presidio ospedaliero - direttore dell USC Direzione professioni sanitarie - direttore f.f. dell USC Accoglienza e front-office - responsabile area amministrativa - responsabile dell USS Ufficio stampa e comunicazione - tutti i professionisti in elenco indicati nel contratto allegato IL DIRETTORE GENERALE Dott. Carlo Nicora IL DIRETTORE SANITARIO Dott.ssa Laura Chiappa IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Dr. Peter Assembergs Responsabile del procedimento: Dott. Mario Fraticelli USC Formazione, marketing e libera professione FIRMATA DIGITALMENTE dal Direttore generale / Direttore sanitario / Direttore amministrativo

4 ALLEGATO A CONVENZIONE SCRITTURA PRIVATA Tra Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII, con sede legale in Bergamo, Piazza OMS n. 1, con recapito di posta elettronica certificata all indirizzo ufficioprotocollo@pec.hpg23.it, C.F. n e Partita IVA n , rappresentata per la firma del presente atto dal Direttore Generale Dott. Carlo Nicora (d'ora in poi detta anche Azienda o HPG23 ) E Federazione Medico Sportiva Italiana, con sede in Roma - Viale Tiziano 70, C.F P.I , con recapito di posta elettronica certificata all indirizzo segreteria@cert.fmsi.it, in persona del Legale Rappresentante Presidente pro tempore, Maurizio Casasco, munito dei necessari poteri alla stipula del presente accordo, da una parte (da ora in poi definito anche FMSI ) Azienda e FMSI d ora in poi saranno definite congiuntamente anche Parti ; PREMESSO CHE - La FMSI è la Associazione nazionale senza scopo di lucro il cui scopo statutario è quello di garantire la tutela della salute e l educazione alla salute di tutti coloro che praticano o intendono praticare attività sportiva a livello agonistico e non; - La FMSI, in coerenza con le proprie attività istituzionali, ha stipulato un accordo di collaborazione con Blue Assistance, società di servizi del Gruppo Reale Mutua specializzata nell erogazione di servizi assicurativi nel settore dell assistenza alla persona e alla famiglia, con l obiettivo di erogare a favore degli Assicurati del Gruppo un servizio in ambito sanitario. - Per effetto di tale accordo, la FMSI s impegna ad effettuare - attraverso Medici alla stessa tesserati - una visita medico-sportiva a favore dei bambini di età compresa tra i 5 e i 14 anni, figli o nipoti in linea retta degli Assicurati del Gruppo, allo scopo di fornire un quadro generale dello stato di salute dei soggetti sottoposti a visita e conseguenti consigli sul tipo di attività motoria o sportiva in base alle caratteristiche antropometriche, al livello di fitness e agli orientamenti psicoattitudinali individuali. - La Azienda ha nell ambito della sua organizzazione una struttura specificamente dedicata alla Medicina dello Sport la cui responsabilità è affidata al dott. Giacomo Poggioli e che ha per caratteristiche cliniche e organizzative capacità di rispondere alla domanda afferente all area della Provincia di Bergamo MRK Convenzione HPG23 / FMSI 2015 Pag. 1 di 6

5 - La FMSI ha manifestato con specifica richiesta alla Azienda la volontà di attivare anche presso la Struttura di Medicina dello Sport della stessa la possibilità di esecuzione in convenzione del check-up medico-sportivo da eseguirsi con i criteri e le modalità previste nell accordo progetto in essere tra FMSI e Blue Assistance del Gruppo Reale Mutua Assicurazione riservato a figli e nipoti degli assicurati da quest ultima - La Azienda ha, su proposta del responsabile della Struttura di Medicina dello Sport aziendale, dato la propria disponibilità a collaborare con la FMSI ai fini dell attuazione del progetto di cui sopra, mettendo a disposizione le proprie strutture operative e gli operatori sanitari necessari alla riuscita della iniziativa per la esecuzione delle prestazioni previste dai protocolli elaborati e proposti dalla Commissione Scientifica FMSI; - L Azienda ha provveduto con la deliberazione n del 17/10/2013 a disciplinare le modalità di gestione delle attività richieste alla Azienda da soggetti esterni; - le Parti danno atto e attestano che le attività previste dalla presente convenzione sono compatibili con le reciproche attività di istituto; Tutto ciò premesso, si conviene quanto segue: Art. 1 - PREMESSE E ALLEGATI 1.1 Le premesse e gli allegati al presente accordo (l Accordo ) ne costituiscono parte integrante e sostanziale. 1.2 Eventuali integrazioni o modifiche saranno oggetto di specifica pattuizione tra le parti con separato apposito atto scritto, che costituirà parte integrante e sostanziale del presente Accordo. Art. 2 - OGGETTO DELLA CONVENZIONE, COMPETENZE DELLE PARTI 2.1 Il presente Accordo disciplina la collaborazione tra le Parti per la promozione e l attuazione di un check-up specialistico medico-sportivo nel rispetto dei protocolli elaborati dalla Commissione Scientifica FMSI, anche ai fini del rilascio del certificato di idoneità alla pratica sportiva, a favore di bambini di ambo i sessi e di età compresa tra 5 e 14 anni, figli o nipoti diretti degli Assicurati del Gruppo Reale Mutua, residenti nella provincia di riferimento. 2.2 I soggetti destinatari della visita medico-sportiva saranno identificati tramite un voucher rilasciato dal Gruppo Reale Mutua, poi trattenuto dal Medico certificatore ed utilizzato ai fini della corretta rendicontazione amministrativa, così come indicato al successivo punto Le visite saranno effettuate presso la struttura di Medicina dello Sport di HPG23 da Medici specialisti in Medicina dello Sport. MRK Convenzione HPG23 / FMSI 2015 Pag. 2 di 6

6 2.4 Lo screening sarà effettuato secondo un protocollo di visita elaborato ad hoc dalla FMSI comprendente gli esami di cui al successivo punto 2.5, con applicazione di una tariffa forfetaria riservata pari a 50,00 (tariffa onnicomprensiva per una visita medico-sportiva di un singolo soggetto, esente IVA ex art. 10, comma 1, n. 18, del DPR 633/72). 2.5 La procedura di visita prevede: - identificazione del soggetto sottoposto a visita attraverso copia del documento di identità, nonché voucher rilasciato dal Gruppo Reale Mutua; - validazione del voucher tramite accesso al sito Reale Mutua; - compilazione e sottoscrizione da parte del genitore di un questionario conoscitivo della storia clinica del bambino (questionario anamnestico); - visita medico-sportiva specialistica secondo le procedure della best practice internazionalmente riconosciute con effettuazione di: - misurazione di peso, statura, BMI (Body Mass Index); - elettrocardiogramma in 12 derivazioni a riposo con relativa refertazione; - esame urine per rilievo di glicosuria, proteinuria ed ematuria; - controllo del visus; - indicazioni per eventuali esami/indagini strumentali, ecc., ove necessario. - rilascio del certificato per i casi di idoneità alla pratica sportiva non agonistica ovvero ludicomotoria. Art. 3 - OBBLIGHI E RESPONSABILITA DELLE PARTI CORRISPETTIVI 3.1 FMSI definisce la procedura di visita, nel rispetto dei protocolli elaborati dalla Commissione Scientifica FMSI. 3.2 Ferma la responsabilità di FMSI circa la validità del protocollo operativo di visita, resta inteso che il presente accordo non fonda alcuna responsabilità di carattere sanitario concorrente con quella delle singole strutture e dei singoli operatori che saranno chiamati alla concreta erogazione della prestazione sanitaria e parasanitaria. 3.3 FMSI corrisponderà euro 50,00 (cinquanta/00), esente IVA ex art. 10, comma 1, n. 18, del DPR 633/72IVA, per ciascuna delle visite effettuate. Il pagamento avverrà a mezzo bonifico bancario, a 60 (sessanta) giorni fine mese data fattura, ferma la ricezione della necessaria fatturazione da parte della MRK Convenzione HPG23 / FMSI 2015 Pag. 3 di 6

7 Azienda accompagnata dai voucher identificativi dei soggetti visitati raccolti dai Medici certificatori. In caso di mancanza di presentazione dei suddetti voucher, FMSI non sarà tenuta alla corresponsione del pagamento delle prestazioni sanitarie. 3.4 La Azienda è responsabile della selezione, dell identificazione e del briefing dei Medici specialisti in Medicina dello Sport, che dovranno effettuare la visita nel rispetto del protocollo operativo definito dalla FMSI. - La Azienda, ai fini della migliore attuazione del progetto, s impegna altresì a: - rispettare i seguenti orari di visita: dal lunedì al venerdì dalle ore 08:30 alle ore 13:00 e dalle ore 13:30 alle ore 17:30; - identificare nella persona del Sig. Giuseppe Fratus il referente della Segreteria per la gestione degli appuntamenti; - fornire i nr quali recapiti telefonici preferenziali per la prenotazione delle visite; - identificare nelle persone di: Dr Paolo AMADDEO, Dr Claudio BRIGUGLIO, Dr Fabio LORENZELLI e Dr Giacomo POGGIOLI i Medici iscritti alla FMSI che effettueranno le visite nel rispetto del protocollo operativo definito dalla FMSI; - assicurare una corsia dedicata e preferenziale ai soggetti di cui al precedente punto 2.2, in modo da ridurre al minimo i tempi di attesa. 3.5 Le Parti dichiarano e garantiscono reciprocamente che i nomi delle rispettive strutture organizzative, saranno utilizzati in modo lecito e corretto, nel rispetto delle norme vigenti ed, in via generale, in modo da non recare pregiudizio alcuno, anche solo potenziale, a qualsivoglia soggetto, sia esso persona fisica o giuridica. 3.6 Tutti i mezzi e gli strumenti che le Parti utilizzeranno in adempimento degli obblighi derivanti dalla presente convenzione dovranno essere idonei all uso per il quale sono destinati. Art. 4 - REFERENTI 3.7 Ai fini del necessario coordinamento operativo, nonché per ovviare a qualsiasi esigenza esecutiva, le Parti designano come propri referenti, i signori Daniela Carlot per conto di FMSI e dott. Giacomo MRK Convenzione HPG23 / FMSI 2015 Pag. 4 di 6

8 Poggioli per conto della Azienda, i quali restano deputati alla soluzione di qualsiasi problematica possa occorrere durante lo svolgimento del rapporto. Art. 5 - DURATA DELLA CONVENZIONE 5.1 La presente Convenzione avrà efficacia dalla data della sua sottoscrizione e si concluderà in data 31/12/2016, salvo diverso accordo delle Parti. 5.2 Le Parti si riservano la possibilità di risoluzione unilaterale della convenzione garantendo un margine di preavviso di almeno 90 giorni. Art. 6 - TRATTAMETNO DEI DATI PERSONALI 6.1 Le Parti si impegnano a trattare con criteri di riservatezza le informazioni e nozioni di cui vengono a conoscenza in occasione del presente accordo, restando inteso che il trattamento dei dati raccolti ai fini dello svolgimento delle attività di cui all Art. 2 è responsabilità del Medico erogatore della prestazione sanitaria. I dati raccolti, purché anonimizzati, potranno essere utilizzati dalle Parti per finalità di ricerca nell ambito di progetti scientifici che dovranno essere previamente concordati. 6.2 Le parti si impegnano reciprocamente a trattare e custodire i dati e le informazioni, sia su supporto cartaceo che informatico, relativi all espletamento di attività riconducibili alla presente convenzione in conformità alla normativa vigente. Art. 7 - LEGGE APPLICABILE E CLAUSOLA COMPROMISSORIA Tutto quanto non espressamente disciplinato dal presente Contratto opera il rinvio alle previsioni generali del Codice Civile. 7.1 Qualsiasi controversia fra le Parti comunque derivante dal presente accordo resta devoluta alla cognizione di un Collegio arbitrale avente sede in Roma. Il Collegio, composto da tre membri, due dei quali designati da ciascuna delle parti ed il terzo, con funzioni di presidente, designato dai due membri indicati dalle parti o, in difetto, dal presidente del tribunale di Roma, deciderà secondo diritto con la sola formalità del contraddittorio entro e non oltre 30 giorni dalla sua costituzione. Letto, approvato e sottoscritto con firma digitale Data Data Per la Azienda IL DIRETTORE GENERALE Dott. Carlo Nicora Per il FMSI PRESIDENTE PRO TEMPORE Maurizio Casasco firma firma MRK Convenzione HPG23 / FMSI 2015 Pag. 5 di 6

9 Le Parti ed il Professionista dichiarano di avere preso visione e di conoscere il contenuto delle seguenti clausole che espressamente approvano anche ai sensi e per gli effetti dell art. 1341, II comma, e dell art Codice civile: premesse (tutte), articolo 2 (OGGETTO DELLA CONVENZIONE, COMPETENZE DELLE PARTI), articolo 3 (OBBLIGHI E RESPONDABILITA DELLE APRT), articolo 7 (LEGGE APPLICABILE E CLAUSOLE COMPROMISSORIE) Letto, approvato e sottoscritto con firma digitale Data Data Per la Azienda IL DIRETTORE GENERALE Carlo Nicora Per il FMSI PRESIDENTE PRO TEMPORE Maurizio Casasco firma firma USC Formazione, marketing e libera professione Il Responsabile del Procedimento : Dr. Mario Fraticelli Pratica trattata da Eva Pellegrini tel Visto procedere Direttore Sanitario dr.ssa Laura Chiappa MRK Convenzione HPG23 / FMSI 2015 Pag. 6 di 6

10 CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Pubblicata all Albo Pretorio on-line dell Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII Bergamo per 15 giorni

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