Odontoiatria. Il massimale di contributi erogabili ai soci viene fissato in 6.972,50 Euro per un periodo di riferimento di 18 mesi.

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1 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 1/9 Odontoiatria Indicazioni generali Il socio che necessiti di prestazioni odontoiatriche dovrà rivolgersi ad uno studio di medico specialista in odontoiatria (non vengono riconosciute prestazioni effettuate presso laboratori odontotecnici). L erogazione dei contributi avverrà dietro presentazione - alla struttura operativa territorialmente competente - di fatture complete di descrizione dettagliata delle prestazioni eseguite. Nel caso in cui le prestazioni eseguite fossero elencate in un piano dei lavori, sarà necessario far indicare al medico: "La/e fattura/e n. del é/sono relativa/e alle prestazioni esposte nel piano dei lavori rilasciato il ". Il massimale di contributi erogabili ai soci viene fissato in 6.972,50 Euro per un periodo di di 18 mesi. In caso di lavori particolarmente onerosi è possibile ottenere il rimborso (esclusi i soci pensionati) presentando una dichiarazione dell'odontoiatria che attesti la conclusione dei lavori, completa di descrizione analitica e relativi importi. L'ASSILT potrà procedere alla liquidazione del contributo ed il socio, entro 30 giorni, dovrà inviare la fattura. Anticipi A richiesta del socio lavoratore, sarà possibile erogare un anticipo qualora il contributo previsto sia superiore a 2.000,00 Euro. Prestiti Sono concedibili per differenze rimaste a carico superiori a 258,50 Euro e fino ad un importo pari al contributo. Le modalità di recupero in rate mensili sono le seguenti: - In tre rate mensili consecutive senza interessi; - In un massimo di n. 36 rate mensili consecutive con applicazione di interessi nella misura deliberata dal Consiglio di Amministrazione ASSILT. Trattamenti ortodontici Per i trattamenti ortodontici dovranno essere inviate le ricevute di spesa suddivise nel seguente modo: 1) la prima fattura potrà contenere il Check up ortodontico (modelli di studio, ortopanoramica, teleradiografia, fotografie, modelli da studio, ecc);

2 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 2/9 2) Le successive fatture dovranno essere presentate posticipatamente all'anno di cura già effettuato. Non possono essere riconosciuti contributi per fatture di acconto o per semestri di cura. 3) Alla fine della cura attiva potrà essere presentata la fattura relativa alla contenzione che chiude il ciclo di cura. 4) Soltanto alla fine della cura potranno essere presentare fatture per un semestre di cura anziché un anno. In questa sezione sono elencate tutte le prestazioni odontoiatriche previste suddivise per Sottobranche e per ogni prestazione viene indicato il relativo contributo. Tariffario odontoiatrico Le sottobranche odontoiatriche sono le seguenti: - Chirurgia, - Conservativa, - Igiene orale e parodontologia, - Implantologia, - Interventi di chirurgia implantologica, - Ortodonzia, - Protesi, - Radiologia odontoiatrica, - Parte generale. Per visualizzare la modalità di erogazione dei contributi è disponibile la sezione determinazione contributo. Determinazione contributo Calcolo del contributo Per ogni prestazione odontoiatrica è riportata la Tariffa ASSILT (T.A.) e la Tariffa Massima di Riferimento (T.M.R.). Il contributo previsto viene calcolato per ogni singola prestazione, in parte attraverso l'erogazione di un contributo fisso (Tariffa Assilt) ed in parte attraverso l'erogazione di un contributo in percentuale (27% della differenza tra la Tariffa Massima di e la Tariffa Assilt). Esempio:

3 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 3/9 Tariffa Assilt euro 21,00 - Tariffa Massima di Riferimento euro 31,00 CASO 1) Ad un iscritto che spende euro 25,00 verrà erogato il seguente contributo: - Tariffa Assilt + 27% della differenza esistente tra l'importo speso (Euro 25,00) e la Tariffa Assilt (Euro 21,00) CASO 2) Ad un iscritto che spende euro 31,00 verrà erogato il seguente contributo: - Tariffa Assilt + 27% della differenza esistente tra l'importo speso (Euro 31,00) e la Tariffa Assilt (Euro 21,00) CASO 3) Ad un iscritto che spende euro 35,00 verrà erogato il seguente contributo: - Tariffa Assilt + 27% della differenza esistente tra la Tariffa Massima di Riferimento (Euro 31,00) e la Tariffa Assilt (Euro 21,00) Quindi: la parte in percentuale viene calcolata sulla differenza che rimane a carico del socio entro e non oltre la Tariffa Massima di Riferimento (T.M.R.) individuata dall Associazione per ogni prestazione. Per la parte di spesa che supera la T.M.R. non viene erogato nessun contributo. Se la spesa é inferiore alla T.M.R. la percentuale del 27% viene calcolata sulla differenza tra la Tariffa ASSILT e la spesa sostenuta. CHIRURGIA - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODCO0001 ESTRAZIONE DI DENTE O RADICE 28,50 46,50 ODCO0003 ODCO0005 ODCO0008 ESTRAZIONE DI DENTE IN SOGGETTO SOTTOPOSTO A NARCOSI IN CIRCUITO (ESCLUSO COMP.ANESTESISTA) PER OGNI DENTE ESTRAZIONE DI DENTE O RADICE IN INCLUSIONE OSSEA TOTALE INTERVENTO PER BIOPSIE (ESCLUSO ESAME ISTOLOGICO) 28,50 46,50 62,00 129,50 21,00 36,50 ODCO0010 APICECTOMIA (CURA CANALARE A PARTE) 57,00 155,00 ODCO0011 RIZOTOMIA 31,00 77,50 ODCO0013 ASPORTAZIONE DI EPULIDE 41,50 93,00 ODCO0015 ODCO0017 INTERVENTO CHIRURGICO PREPROTESICO (LIVEL.CRESTE ALVEOLARI, ELIMINAZIONE SINECHIE MUCOSE, FRENULECTOMIE ETC.) ASPORTAZIONE DI CISTI MUCOSE O PICCOLE NEOPLASIE BENIGNE DELLA LINGUA,DELLE GUANCE,DEL PALATO ETC. 65,00 129,50 62,00 207,00 ODCO0018 DISINCLUSIONE DENTI RITENUTI 65,00 181,00

4 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 4/9 CONSERVATIVA - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODCN0000 CAVITA` DI V^ CLASSE DI BLACK 36,00 65,00 ODCN0001 CAVITA` DI I^ CLASSE DI BLACK 36,00 65,00 ODCN0002 CAVITA` DI 2^ CLASSE DI BLACK 46,50 80,00 ODCN0004 CAVITA` DI 3^ CLASSE 46,50 80,00 ODCN0005 CAVITA` DI 4^ CLASSE 51,50 80,00 ODCN0008 ODCN0009 ODCN0021 ODCN0025 ODCN0031 ODCN0032 ODCN0033 ODCN0034 SIGILLATURA DI SOLCHI PER DENTE (EROGABILE UNA SOLA VOLTA E FINO A 12 ANNI DI ETA`) TRATTAMENTO CHIMICO DELLA IPERSENSIBILITA` CON OLIGOELEMENTI (PER ARCATA - OGNI 18 MESI - FINO A 12 ANNI ) AMPUTAZIONE CORONALE DELLA POLPA (PER ELEMENTO DENTALE - EROGABILE UNA SOLA VOLTA E FINO A 12 ANNI DI ETA`) APECIFICAZIONE (UNICO CONTRIBUTO - FINO A 12 ANNI DI ETA`) ENDODONZIA (PRESTAZIONE AD UN CANALE - COMPRESE RX) ENDODONZIA (PRESTAZIONE A DUE CANALI - COMPRESE RX) ENDODONZIA (PRESTAZIONE A TRE CANALI - COMPRESE RX) ENDODONZIA (PRESTAZIONE A QUATTRO CANALI - COMPRESE RX) 10,50 21,00 13,00 26,00 31,00 57,00 15,50 26,00 75,00 125,00 125,00 200,00 190,00 300,00 186,00 284,50 IGIENE ORALE E PARODONTOLOGICA - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODRD0001 ODRD0002 ODRD0003 ODRD0004 ODRD0006 ODRD0008 ODRD0009 ODRD0010 ODRD0011 ABLAZIONE TARTARO (SENZA VINCOLO DI ETÀ) LEVIGATURA DELLE RADICI E/O COURETTAGE GENGIVALE (PER 4 DENTI - SOLO AL DI SOPRA DEI 16 ANNI DI ETA`) LEGATURE DENTALI EXTRACORONALI (PER 4 DENTI - SOLO AL DI SOPRA DEI 16 ANNI DI ETA`) LEGATURE DENTALI INTRACORONALI (PER 4 DENTI - SOLO AL DI SOPRA DEI 16 ANNI DI ETA`) MOLAGGIO SELETTIVO PARZIALE (PER SEDUTA - MAX 3 - SOLO AL DI SOPRA DEI 16 ANNI DI ETA`) GENGIVECTOMIA (PER 4 DENTI - SOLO AL DI LEMBO GENGIVALE (PER 4 DENTI - SOLO AL DI LEMBO MUCO GENGIVALE (COURETTAGE A CIELO APERTO, POSIZ. APICALMENTE-SOLO AL DI AMPUTAZIONI RADICOLARI (PER RADICE ESCLUSO IL LEMBO DI ACCESSO - SOLO AL DI 38,00 52,00 28,50 98,50 26,00 77,50 26,00 103,50 10,50 52,00 75,00 134,50 119,00 186,00 139,50 258,50 36,50 103,50 ODRD0012 CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA (INCLUSO IL LEMBO DI ACCESSO - AD ARCATA - SOLO AL DI 181,00 336,00

5 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 5/9 ODRD0017 LEMBI (LIBERI O PEDUNCOLATI PER LA CORREZ.DI DIFETTI MUCO GENG. - SOLO AL DI 114,00 217,00 IMPLANTOLOGIA - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODIM0012 IMPIANTO ENDO-OSSEO OSTEOINTEGRATO 294,50 723,50 ODIM0013 ODIM0014 ODIM0015 MONCONE PILASTRO PER PROTESI SU IMPIANTO OSTEOINTEGRATO IMPIANTO OSTEOINTEGRATO PER PROTESI TOTALE RIMOVIBILE (MAX 2 PER EMIARCATA) MONCONE PILASTRO PER PROTESI TOTALE RIMOVIBILE (MAX 2 PER EMIARCATA) 77,50 155,00 294,50 723,50 77,50 155,00 INTERVENTI DI CHIRURGIA IMPLANTOLOGICA - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODCH0001 ODCH0002 ODCH0003 ODCH0004 ODCH0005 ODCH0006 GRANDE RIALZO DEL SENO MASCELLARE (ARCATA SUPERIORE DESTRA) GRANDE RIALZO DEL SENO MASCELLARE (ARCATA SUPERIORE SINISTRA) PICCOLO RIALZO DEL SENO MASCELLARE (ARCATA SUPERIORE DESTRA) PICCOLO RIALZO DEL SENO MASCELLARE (ARCATA SUPERIORE SINISTRA) DISTRAZIONE OSTEO-ALVEOLARE (ARCATA INFERIORE DESTRA) DISTRAZIONE OSTEO-ALVEOLARE (ARCATA INFERIORE SINISTRA) 750, ,00 750, ,00 250,00 500,00 250,00 500,00 750, ,00 750, ,00 ORTODONZIA - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODTD0000 RILIEVO IMPRONTE E PREPARAZIONE MODELLI DI STUDIO 21,00 31,00 ODTD0002 ORTOPANTOMOGRAFIA 18,50 41,50 ODTD0003 ODTD0004 ODTD0005 TELERADIOGRAFIA DEL CRANIO IN PROIEZIONE PERFETTA CON CEFALOSTATO TELERADIOGRAFIA DEL CRANIO IN PROIEZIONE POSTERO-ANTERIORE CON CEFALOSTATO TELERADIOGRAFIA DEL CRANIO CON PROIEZIONE SUB-MENTO VERTICE CON CEFALOSTATO 21,00 41,50 21,00 41,50 21,00 41,50 ODTD0007 RX OCCLUSALE (OGNI DUE DENTI) 3,00 15,50 ODTD0008 RX ENDORALE (OGNI DUE DENTI) 3,00 15,50 ODTD0009 TRACCIATO ED ANALISI CEFALOMETRICA 41,50 93,00 ODTD0010 SERIE FOTOGRAFICA (OTTO) 15,50 26,00 ODTD0011 ANALISI DEGLI SPAZI CON SET-UP 72,50 103,50 ODTD0012 ESAME ELETTROMIOGRAFICO 88,00 217,00 ODTD0013 ESAME KINESIOGRAFICO 145,00 248,00 ODTD0015 PLACCA FUNZIONALIZZATA 181,00 413,50 ODTD0017 CORREZIONE ANOMALIE DI 1^CLASSE DI 850, ,00

6 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 6/9 ANGLE E DI 1^CLASSE BASALE CON APP.RIMOV. E FUNZ. - UN ANNO ODTD0018 ODTD0019 ODTD0020 ODTD0021 ODTD0022 ODTD0023 ODTD0024 CORREZIONE ANOMALIE DI 1^CLASSE DI ANGLE E DI 1^CLASSE BASALE CON APP.FISSE O MISTE - UN ANNO 2^BASALE CON APP.RIM.O FUNZ.- UN ANNO ANGLE (ANCHE DA UN SOLO LATO)CON APP.FISSE O MISTE - UN ANNO 3^BASALE APP.RIMOV.O FUNZ. - UN ANNO 3^BASALE APP.FISSE O MISTE - UN ANNO CONTENZIONE A MEZZO DI POSITIONER PREFORMATI CONTENZIONE A MEZZO DI PLACCHE DI HAWLEY 1.000, ,50 900, , , , , , , ,50 250,00 310,00 250,00 310,00 ODTD0025 CONTENZIONE A MEZZO DI ARCHE LINGUALI 250,00 310,00 ODTD0026 CONTENZIONE A MEZZO DI SCHELETRATO 250,00 310,00 ODTD0027 ODTD0028 MANTENITORE DI SPAZIO FISSO MANTENITORE SPAZIO MOBILE 190,00 207,00 250,00 310,00 ODTD0029 PREVENTIVA-INTERCETTIVA MENTONIERA 290,00 413,50 ODTD0030 PREVENTIVA-INTERCETTIVA A GRIGLIA FISSA 250,00 465,00 ODTD0031 ODTD0032 ODTD0033 ODTD0034 ODTD0035 ODTD0036 ODTD0037 ODTD0039 ODTD0047 ODTD0048 ODTD0049 ODTD0050 GRGLIA SU APPARECCHIO AMOVIBILE BANDE O BKS PER CHIUSURA DIASTEMI PREVENTIVA-INTERCETTIVA BANDE O BKS PER CORREZIONE CROSS-BITE BANDE PER AUSILIARIO PER APERTURA MORSO APPLICAZIONE MASCHERA DI DELAIRE APPLICAZIONE PER DIASTASI SUT.PAL. APPLICAZIONE DI ARCO PALATINO DI GOSHGARIAN APPLICAZIONE DI QUAD - HELIX CORREZIONE ANOMALIE DI 1^CLASSE DI ANGLE E DI 1^CLASSE BASALE CON APP.RIMOV. E FUNZ.- UN SEMESTRE CORREZIONE ANOMALIE DI 1^CLASSE DI ANGLE E DI 1^CLASSE BASALE CON APP.FISSE O MISTE - UN SEMESTRE ANGLE(ANCHE DA UN SOLO LATO)CLASSE 2^BASALE CON APP.RIM.O FUNZ.UN SEMESTRE ANGLE(ANCHE DA UN SOLO LATO)CON APP.FISSE O MISTE - UN SEMESTRE 250,00 387,50 160,00 207,00 350,00 439,00 350,00 465,00 500,00 775,00 350,00 491,00 250,00 465,00 250,00 362,00 155,00 542,50 155,00 697,50 155,00 594,00 155,00 801,00 ODTD ,00 646,00

7 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 7/9 ANGLE(ANCHE DA UN SOLO LATO)CLASSE 3^BASALE APP.RIMOV.O FUNZ.-UN SEMESTRE ODTD0052 ODTD0053 ODTD0054 ODTD0055 ODTD0056 ODTD0057 ODTD0058 ANGLE(ANCHE DA UN SOLO LATO)CLASSE 3^BASALE APP.FISSE O MISTE-UN SEMESTRE CORREZIONE ANOMALIE DI 1^ CLASSE BASALE CON APP.RIMOV. E FUNZ. - 3^ ANNO CORREZIONE ANOMALIE DI 1^ CLASSE DI ANGLE E DI 1^ CLASSE BASALE CON APP. FISSE O MISTE - 3^ ANNO ANGLE (ANCHE DA UN SOLO LATO) CLASSE 2^BASALE CON APP.RIM. O FUNZ.- 3^ANNO CORREZIONE ANOMALIE DI 2^ CLASSE DI ANGLE (ANCHE DA UN SOLO LATO)CON APP.FISSE O MISTE - 3^ ANNO 3^BASALE APP.RIM.O FUNZ. - 3^ ANNO 3^BASALE APP.FISSE O MISTE - 3^ ANNO 207,00 852,50 310, ,00 310, ,00 310, ,50 310, ,50 413, ,50 413, ,00 PARTE GENERALE - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODPG0002 RILIEVO IMPRONTE E PREPARAZIONE MODELLI DI STUDIO 21,00 31,00 PROTESI - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODPR0002 ODPR0003 ODPR0004 ODPR0005 ODPR0006 ODPR0007 CORONA FUSA O ELEMENTO DI PROTESI FISSA IN L.N.P. (LEGA NON PREZIOSA) CORONA FUSA O ELEMENTO FISSO IN L.N.P. CON FACCETTA RESINA/COMPOSITA CORONA FUSA O ELEMENTO DI PROTESI FISSA IN L.P. (LEGA PREZIOSA) CORONA FUSA O ELEMENTO DI PROTESI FISSA IN L.P. CON FACCETTA RESINA/COMPOSITA CORONA IN CERAMICA O ELEMENTO DI PONTE IN L.N.P. E CERAMICA CORONA IN CERAMICA O ELEMENTO DI PONTE IN L.P. E CERAMICA O TITANIO E CERAMICA 129,50 258,50 129,50 258,50 155,00 310,00 155,00 310,00 155,00 336,00 221,00 600,00 ODPR0012 PERNO MONCONE (QUALSIASI TECNICA) 77,50 155,00 ODPR0015 ODPR0018 CORONA A GIACCA OD ELEMENTO DI PROTESI PROVVISORIO IN RESINA CORONA A GIACCA IN CERAMICA VETROSA E ALLUMINA 26,00 36,50 176,00 516,50 ODPR0019 INTARSIO OCCLUSALE IN L.P. 119,00 207,00 ODPR0020 INTARSIO O.D.: O.M. IN L.P. 155,00 258,50 ODPR0021 INTARSIO M.O.D. IN L.P. 134,50 269,00 ODPR0022 ONLAY IN L.N.P. 160,50 269,00 ODPR0023 ONLAY IN L.P. 207,00 320,50 ODPR0024 ONLAY IN CERAMICA VETROSA 232,50 465,00 ODPR0027 RIMOZIONE CORONA OD ELEMENTO DI 13,00 15,50

8 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 8/9 PROTESI FISSA ODPR0030 RIMOZIONE DI PERNO RADICOLARE 13,00 21,00 ODPR0033 ODPR0034 ODPR0035 ODPR0036 ODPR0037 RIBASAMENTO DI PROTESI PARZIALE SISTEMA DIRETTO RIBASAMENTO DI PROTESI PARZIALE SISTEMA INDIRETTO RIBASAMENTO DI PROTESI TOTALE SISTEMA DIRETTO RIBASAMENTO DI PROTESI TOTALE SISTEMA INDIRETTO RIPARAZIONE PER FRATTURA COMPLETA DI PROTESI TOTALE 39,00 93,00 57,00 155,00 54,50 103,50 129,50 207,00 21,00 77,50 ODPR0041 CORONA FUSA FRESATA 129,50 362,00 ODPR0042 CORONA ORO CERAMICA FRESATA 176,00 516,50 ODPR0045 ATTACCO DI SEMIPRECISIONE FUSO IN L.N.P. 39,00 129,50 ODPR0046 ATTACCO DI SEMIPRECISIONE FUSO IN L.P. 67,50 155,00 ODPR0047 ODPR0048 ODPR0049 ODPR0050 ATTACCO DI PRECISIONE O CERNIERA PREFABBRICATO IN L.N.P. ATTACCO DI PRECISIONE O CERNIERA PREFABBRICATO IN L.P. REGISTRAZIONE DEI RAPPORTI INTERMASCELLARI CON ARCO FACCIALE E STUDIO DEL CASO IN ARTICOLATORE REGISTR. RAPP. INTERMASC. CON APPAR. ELETTRON. O ELETTROM. E STUDIO DEL CASO 77,50 134,50 103,50 165,50 62,00 155,00 232,50 465,00 ODPR0053 PROTESI MOBILE PARZIALE IN RESINA 77,50 129,50 ODPR0056 ODPR0057 ODPR0058 PROTESI MOBILE TOTALE IMMEDIATA PER ARCATA CON DENTI IN RESINA PROTESI MOBILE TOTALE PER ARCATA CON DENTI IN RESINA PROTESI MOBILE TOTALE PER ARCATA CON DENTI IN PORCELLANA 207,00 362,00 465,00 826,50 516,50 930,00 ODPR0059 GANCIO A FILO IN L.N.P. 13,50 31,00 ODPR0060 GANCIO A FILO IN L.P. 26,00 62,00 ODPR0061 GANCIO FUSO IN L.N.P. 26,00 62,00 ODPR0062 GANCIO FUSO IN L.P. 52,00 103,50 ODPR0063 PROTESI SCHELETRATA MOBILE IN CROMO/COBALTO O METALLI SIMILARI NON NOBILI-COMPRESI I GANCI - ARCATA SUPERIORE 155,00 413,50 ODPR0064 PER OGNI ELEMENTO IN RESINA 13,00 41,50 ODPR0066 ODPR0069 PROTESI SCHELETRATA IN L.P. - COMPRESI I GANCI - ARCATA SUPERIORE PALATO PER PROTESI TOTALE IN CROMO/COBALTO OLTRE ALLA PROTESI 310,00 878,00 62,00 207,00 ODPR0073 MARYLAND BRIDGE (STRUTTURA) 65,00 129,50 ODPR0081 PROTESI SCHELETRATA IN L.P. - COMPRESI I GANCI - ARCATA INFERIORE 310,00 878,00 ODPR0084 PER OGNI ELEMENTO IN PORCELLANA 13,00 52,00 ODPR0085 ODPR0086 PROTESI SCHELETRATA MOBILE IN CROMO/COBALTO O METALLI SIMILARI NON NOBILI-COMPRESI I GANCI - ARCATA INFERIORE CORONA OD ELEMENTO PER MARYLAND BRIDGE IN L.P. PIU` RESINA/COMPOSITO 155,00 413,50 103,50 310,00

9 Aggiornamento al 12 gennaio 2009 Pag. 9/9 ODPR0087 ODPR0089 ODPR0090 CORONA OD ELEMENTO PER MARYLAND BRIDGE IN L.P. PIU` PORCELLANA BARRA DI RINFORZO PER PROTESI TOTALE IN CROMO/COBALTO (OLTRE ALLA PROTESI) RIPARAZIONE FACCETTA IN RESINA/COMPOSITO/CERAMICA (AD ELEMENTO DENTALE) 129,50 439,00 106,00 207,00 39,00 77,50 RADIOLOGIA ODONTOIATRICA - ultimo aggiornamento 24/07/2008 ODRX0001 RADIOGRAFIA ENDORALE (OGNI DUE DENTI) 3,00 15,50 ODRX0003 RADIOGRAFIA ENDORALE DELLE ARCATE DENTARIE - COMPLETA 21,00 41,50 ODRX0005 ORTOPANTOMOGRAFIA 20,00 41,50 ODRX0006 TELERADIOGRAFIA 23,00 41,50

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